第一篇：分级管理文件
渝卫〔2012〕10号
关于印发重庆市基层医疗卫生机构 基本公共卫生服务项目分级管理
指导意见的通知
各区县（自治县）卫生局、北部新区社发局：
为规范和扎实做好我市基本公共卫生服务项目工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，结合我市实际情况，特制定《重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目分级管理指导意见》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
附件：重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目分级管理指导意见。
二〇一二年二月三日（信息公开形式：依申请公开）主题词：卫生 公共卫生 管理 通知
重庆市卫生局办公室 2012年2月3日印发 重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生
服务项目分级管理指导意见
为进一步规范基本公共卫生服务项目管理，更好地为全市城乡居民提供均等的基本公共卫生服务，切实将基本公共卫生服务项目工作落到实处，我市按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》项目内容，结合全市实际情况，对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务项目职责作了进一步的明确，特制定了本指导意见。
一、城乡居民健康档案管理
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：为辖区居民建立健康档案（含电子档案）、开展健康体检；为已建档城乡居民做好门诊或住院病人电子档案的更新、维护和使用；做好建档质量控制，对乡村（社区）医生建档工作进行督查和指导，确保建档规范。做好辖区（街道/镇）的档案收集、上报和汇总工作。负责辖区居民死因登记卡的网络直报工作。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：有条件的社区卫生服务站（村卫生室）负责本辖区的健康档案建立、维护和使用，负责辖区居民死亡病例的报告，填写居民死因登记卡上报社区卫生服务中心/乡镇卫生院。
二、健康教育
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：每年提供不少于12种内容的印刷资料和6种内容的音像资料；设置不少于2个健康教育宣传栏，每2个月更换1次健康教育宣传栏内容；每年开展9次公众健康咨询活动，每月要举办1次健康知识讲座，并保存好健康教育讲座通知、内容、签到册、图片、简报等相关资料；医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。在各类健康教育资料和活动中，中医药内容要占1/3以上，并保存相关资料。负责收集、汇总、上报和反馈辖区健康教育开展情况。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：村卫生室/社区卫生服务站设置健康教育宣传栏1个，每2个月更换1次健康教育宣传栏内容；向辖区群众发放健康教育印刷资料、播放音像资料；协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心开展公众健康咨询活动；每2个月举办1次健康知识讲座；在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。在各类健康教育资料和活动中，中医药内容要占1/3以上。
三、预防接种
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：做好辖区内0-6岁儿童预防接种卡、证及资料管理（含电子档案），建证、建卡率达95%以上；根据国家免疫规划疫苗接种程序，对适龄儿童进行常规接种（接种率达到国家要求）；按照上级要求组织开展疫苗查漏补种和强化免疫，接种率达到有关要求；规范冷链管理，保证疫苗冷链运转；发现疑似预防接种异常反应，应按照《预防接种工作规范》的要求进行报告、登记和处理；按市示范化门诊建设方案要求做好示范化门诊建设，规范预防接种操作。负责收集、汇总、上报和反馈辖区预防接种管理信息。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：掌握辖区预防接种儿童数（包括流动儿童），通知预防接种对象（儿童）按时接种，协助做好接种对象建档、常规接种、强化免疫、查漏补种、传染病调查及免疫规划综合检查等工作。
四、0～6岁儿童健康管理
（一）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）职责：按照要求做好辖区新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理；指导有条件的社区卫生服务站（村卫生室）开展新生儿家庭访视；收集、汇总、上报和反馈辖区儿童健康管理信息。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：建立0～6岁儿童花名册，掌握辖区儿童数和变化情况；协助社区卫生服务中心（乡镇卫生院）做好新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿和学龄前儿童的健康管理；有条件的开展新生儿家庭访视，进行健康指导，做好访视的记录和资料的保存。
五、孕产妇健康管理
（一）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）职责：按照要求做好辖区孕妇的孕早期和孕中期健康管理、产后访视和产后42天健康检查；督促孕妇在孕晚期到有助产资质的医疗保健机构进行健康管理和随访；收集、汇总、上报和反馈辖区孕产妇健康管理信息。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：建立辖区孕产妇花名册，掌握辖区孕产妇情况；负责宣传和通知孕产妇按时接受检查，做好通知记录；协助社区卫生服务中心（乡镇卫生院）做好孕期保健和产后访视；有条件的在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）指导下开展产后访视工作，做好健康指导和工作记录。
六、老年人健康管理
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：每年必须为辖区老年人进行1次健康管理服务，包括提供一次全面的健康体检、生活方式和健康状况评估和健康指导。负责收集、汇总、上报和反馈辖区老年人健康管理信息。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：掌握所辖区65岁以上老年人数，负责通知辖区服务对象到乡镇卫生院/社区卫生服务中心进行健康体检，负责健康体检结果的通知并提供健康指导。
七、慢病患者健康管理
（一）高血压患者健康管理
1.社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：通过门诊、健康体检、机会性筛查等发现高血压患者，并将确诊的患者及时通知辖区社区（乡村）医生，每年必须为高血压患者进行1次较全面的健康检查；每年必须为服务对象中高血压患者提供4次（每季度一次）面对面的随访（每次均要测血压、评估生活方式改变情况、药物治疗情况、提供健康指导）；指导社区（乡村）医生做好高危人群生活方式随访与健康指导。2.社区卫生服务站（村卫生室）职责：通过村卫生室/社区卫生服务站给城乡居民提供门诊服务时，做好高血压病筛查、对高危人群进行生活方式指导；掌握辖区已确诊高血压患者数，有条件的村卫生室/社区卫生服务站可开展随访服务；按社区卫生服务中心/乡镇卫生院工作安排，按时通知高血压患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知与健康指导。
（二）2型糖尿病患者健康管理
1.社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：通过门诊、健康体检、机会性筛查等发现高血压患者，并将确诊患者及时通知辖区乡村（社区）医生，每年必须为2型糖尿病患者进行1次较全面的健康检查；每年必须为服务对象中2型糖尿病患者提供至少4次（每季度一次）面对面的随访（每次均要测血压、血糖、评估生活方式改变情况、药物治疗情况、提供健康指导）；指导社区（乡村）医生做好高危人群生活方式随访与健康指导。
2.社区卫生服务站（村卫生室）职责：通过村卫生室/社区卫生服务站给城乡居民提供门诊服务时，做好2型糖尿病患者筛查，对高危人群进行健康指导；掌握辖区已确诊2型糖尿病患者数，有条件的村卫生室/社区卫生服务站可开展随访服务；按乡镇卫生院/社区卫生服务中心工作安排，按时通知2型糖尿病患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知并提供健康指导。
八、重性精神疾病患者管理
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：承担辖区重性精神疾病患者信息收集与报告工作；对辖区确诊的重性精神病患者进行登记并建立健康档案。在精神病防治专业公共卫生机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向家属提供护理指导。向精神卫生机构转诊疾病复发者。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，对重性精神疾病患者每年进行1次健康检查。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：协助社区卫生服务中心/乡镇卫生院开展重性精神病患者管理工作。对在家居住的病情稳定和基本稳定患者每年要提供4次面对面的治疗随访，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。
九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：建立疫情管理及突发公共卫生事件管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。发现疫情（聚集性病例）及突发公共卫生事件要填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》并按规定及时报告，报告及时率达100%。协助区县专业公共卫生机构开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置工作。保存各类报告卡等档案资料至少3年以上。负责收集、汇总、上报和反馈辖区传染病和突发公共卫生事件报告和处置情况。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：发现传染病及突发公共卫生事件要按规定报告，协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心做好疫情及突发公共卫生事件处理和相关传染病的管理。
十、卫生监督协管
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：设立专（兼）职卫生监督协管员。按照《重庆市卫生监督协管服务实施规范（2011年版）》要求，在区县卫生监督机构的指导下开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、非法行医和非法采供血信息报告工作；协助区县卫生监督机构做好饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查工作。负责收集、汇总、上报和反馈辖区卫生监督协管情况。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：协助社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展卫生监督协管服务。
第二篇：环保审批分级管理文件
河南省环境保护厅文件
豫环文〔2011〕250号
河南省环境保护厅关于印发河南省建设项目环境影响评价文件分级审批目录
（2012年本）的通知
各省辖市、省直管试点县（市）环境保护局：
为加快转变经济发展方式，推进我省产业结构调整和优化升级，根据《河南省建设项目环境影响评价文件分级审批规定》（河南省人民政府第133号令）、《产业结构调整指导目录（2011年本）》（国家发展改革委第9号令）和国家环境保护部的有关要求，我厅对《河南省建设项目环境影响评价文件分级审批目录》进行了修订。现将修订后的《分级审批目录（2012年本）》印发你们，自2012年1月1日起施行。原《分级审批目录（2010年本）》同时废止。
河南省建设项目环境影响评价文件分级审批目录(2012年本)
第三篇：护士分级管理
京东誉美中西医结合肾病医院
护士分层管理制度及实施办法
为落实卫生部《中国护理事业发展纲要（2011-2015）》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理指导意见》，并依据《中医院中医护理工作指南》要求，进一步加强护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，扎实推进优质护理，制定本制度及实施办法。
一、护士分层原则
根据护士的工作能力，技术水平，工作年限，专业技术职称和学历，结合医院实际，将护士分为N0-N4五个层级进行管理。
二、各层级护士的任职资格，临床能力及晋级标准
（一）N0(助理护士）
1、任职资格：
护理专业毕业，未经执业注册，未能提供系统临床规范化培训的护士。经过医院相应的岗前和岗位培训考核合格，在上级护士的指导下能够胜任本岗位工作职责。
2、临床能力
（1）能在上级护士的指导下完成较轻患者的临床护理工作（2）能在上级护士的指导下正确安全地执行基础护理操作规范（3）掌握各项护理工作制度及岗位职责
3、晋级标准及条件：
N0护士（助理护士）经培训考核1年后，取得护士注册执业证书，培训学时达标，经过阶段性考核合格，同行评议合格，综合评价后进阶至N1。新入职护士经过“新入职护士临床实践能力岗位匹配评价”考核合格按照年资及能力进入相应的层级。
（1）取得护士注册执业证书
（2）理论，操作考试均 ≥80分，临床实践能力 ≥80分
（3）综合评价合格
（4）完成N0临床专业培训，考核合格
（5）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时）
（二）N1（初级责任护士）
1、任职资格：
注册护士，1年以上工作经验，2-3年护士，进行N1护士培训考核，掌握护理基础理论，熟悉基本技术操作和常用急救技术，有一定工作经验，具备完成本岗位职责的能力。
2、临床能力：
（1）能独立完成较轻患者的临床护理工作，能参与重症病人的护理；（2）能正确，安全，熟练地执行基础护理技术操作；
（3）经上级护士的指导，能够执行本科室常见的专科护理及技术操作；
（4）能按照责任制整体护理的模式实施临床护理，具备与患者良好的沟通能力。
3、晋级标准及条件：
N1护士（护士资格职称）经培训考核≥2-3年，培训学时达标，通过阶段性考核，同时评议合格，或取得护师资格后，进阶至N2。（1）在护士执业注册有效期内；
（2）取得护师专业技术职称；
（3）理论，操作考试≥80分，及临床实践能力均达到80分以上；
（4）综合评价合格。
（5）完成N1临床专业培训，考核合格
（6）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且1类学分≥ 10分）(三）N2（中级责任护士）
1、任职资格：
注册护士，3年以上工作经验，4年以上护士或护师，进行N2护士培训及考核，掌握护理基础理论，熟练掌握各种护理技术操作和专科护理技能，可综合运用护理知识，专业技能为病人提供整体护理，具备完成本岗位职责的能力。
2、临床能力
（1）具备承担较重病人护理的能力，能参与危重病人的抢救；（2）能正确执行本科室专科护理及技术操作；
（3）具有对低年资护士进行工作指导的能力并参与带教。
3、晋级标准及条件
N2护士（护师资格职称）经培训考核5年，培训学时达标，通过阶段性考核，同行评议合格，或取得主管护师资格后，进阶至N3。（1）在护士执业注册有效期内（2）取得主管护师专业技术职称（3）取得护理专业本科及以上学历
（4）理论，操作考试及临床实践能力均达到80分以上（5）综合评价合格
（6）完成N2临床专业培训，考核合格（7）每季度组织一次科室护理查房
（8）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）
（四）N3（资深责任护士）
1、任职资格：
注册护士，本科学历，6年以上工作经验，6年以上护师或主管护师，进行N3护士培训及考核。专业理论知识和专科护理技能经验丰富，能独立准确评估，判断，处理本专科护理问题；根据病人情况制定护理计划并组织实施。具备完成本岗位职责的能力。
2、临床能力：
（1）具备承担重症病人护理的能力；
（2）能够组织，实施危重病人抢救、护理查房、疑难病例讨论及护理教学；
（3）能够承担本科内高风险、高难度的护理技术；（4）能参与护理科研及病房管理。
3、晋级标准
N3护士（主管护师资格职称）经培训考核后5年，培训学时达标，学生反馈合格，发表1-2篇专业文章，同行评议合格，综合评价合格，或取得副主任护师资格，进阶至N4
4、晋级条件：
（1）在护士执业注册有效期内；
（2）4年以上主管护师职称或取得副主任护师专业技术职称；（3）理论、操作考试均达到80分以上，临床实践能力达到85分以上；
（4）综合评价合格
（5）完成N3临床专业培训，考核合格；
（6）每月指导下级护士完成2例个案或重症护理报告；
（7）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）；（8）发表文章1-2篇。
（五）N4（专家护士）
1、任职资格；
注册护士，10年以上工作经验，4年以上主管护师职称或副主任及以上职称，进行N4护士培训及考核，专业理论知识丰富，专科护理技能娴熟，能正确评估、分析、处理和预测病情变化，根据病人情况制定护理计划并组织实施，具备完成本岗位职责的能力。2,、临床能力
（1）具备危重患者护理及全院专科会诊的能力；
（2）具有独立、准确评估、判断、处理本专业疑难、复杂护理问题的能力；运用循证护理及专业知识修订并完善技术内涵、技术流程，不断提高专业技术水平；
（3）能掌握本专业新技术、新业务的进展，具有较强的讲课能力；（4）具有科研教学能力，能够运用科学的管理方法指导病房质量持续改进；
3、定级条件
（1）在护士执业注册有效期内；（2）临床实践能力达到90分以上；（3）综合评价合格；
（4）承担及指导院级以上课题1-2；
（5）每年完成60学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）； 核心期刊发表文章1-2篇。
第四篇：医院分级管理
分级管理办法》
（1989年11月29日）
一、医院分级管理的依据、原则
对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
二、医院分级与分等
医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。（注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的。）。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
三级特等医院和三级甲等医院是等级医院中最具权威的医院。全国三甲医院名单
北京市
北京协和医院（中国医学科学院）
北京医院
北京中医医院（首都医科大学中医药临床医学院）
北京天坛医院
北京地坛医院
北京中日友好医院
北京肿瘤医院（北京大学肿瘤临床学院）
北京积水潭医院
北京世纪坛医院
北京中日友好医院
北京中医药大学东方医院
北京中医药大学东直门医院
首都医科大学附属宣武医院
首都医科大学附属北京朝阳医院
首都医科大学附属北京同仁医院
首都医科大学附属北京安贞医院
首都医科大学附属北京友谊医院
首都医科大学附属北京儿童医院
首都医科大学附属北京佑安医院
首都医科大学附属北京安定医院
首都医科大学附属北京口腔医院
首都医科大学附属北京妇产医院
首都儿科研究所附属儿童医院
阜外心血管病医院
中国医学科学院肿瘤医院
中国医学科学院整形外科医院
北京大学人民医院
北京大学第一医院(北大医院)
北京大学第三医院
北京大学第六医院
北京大学口腔医院
中国中医科学院西苑医院
中国中医科学院望京医院
中国中医科学院广安门医院
北京博爱医院（中国康复研究中心）
北京回龙观医院
北京胸部肿瘤结核病医院
中国人民解放军总医院(三Ｏ一医院）
中国人民解放军三Ｏ二医院
中国人民解放军三Ｏ四医院
中国人民解放军第三Ｏ五医院
中国人民解放军第三Ｏ六医院
中国人民解放军三Ｏ七医院（军事医学科学院附属医院)
中国人民解放军第三Ｏ九医院
海军总医院
空军总医院
北京军区总医院
武警总医院
中国人民解放军第二炮兵总医院
天津市人民医院
中国人民解放军四六六医院
天津市
天津市第一中心医院
天津市人民医院
天津市第三中心医院
天津市第四中心医院（天津铁路中心医院）
天津医科大学总医院
天津医科大学第二医院
天津医科大学第三医院
天津医科大学口腔医院
天津市肿瘤医院（天津医科大学附属肿瘤医院）
天津中医药大学第一附属医院
天津中医药大学第二附属医院
天津市安康医院
天津医院
天津市儿童医院
天津市肺科医院（天津市结核病医院）天津市安定医院
天津市环湖医院
天津市心理卫生专科医院
天津市中心妇产科医院
天津市眼科医院
天津市胸科医院
天津市口腔医院
天津市长征医院
天津市传染病医院
天津市南开医院（天津市中西医结合医院）
泰达国际心血管病医院 武警医学院附属医院
中国人民解放军第二五四医院
中国人民解放军空军天津医院 河北省
河北医科大学第一医院
河北医科大学第二医院
河北医科大学第三医院
河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院）河北省人民医院
河北省中医院（河北医科大学附属中医院）
河北省儿童医院
石家庄市第一医院 石家庄市中医院 邯郸市中心医院
邯郸市第一医院
邯郸市中医院
冀中能源峰峰集团总医院
河北省第六人民医院(河北省精神卫生中心）河北大学附属医院
保定市妇幼保健院
河北北方学院附属第一医院 承德医学院附属医院
承德市中心医院
承德市中医院
唐山工人医院
唐山市中医院
唐山市妇幼保健院
华北煤炭医学院附属医院
开滦医院
廊坊市人民医院
廊坊市中医院
廊坊市妇幼保健中心
沧州市中心医院
沧州市中西医结合医院（沧州市骨科医院）
华北石油管理局总医院
衡水市哈励逊国际和平医院(衡水市人民医院)
邢台市人民医院
秦皇岛市第一医院
中国人民解放军白求恩国际和平医院
中国人民解放军第二五一医院
中国人民解放军第二五二医院
中国人民解放军第二六六医院
山西省
山西医科大学第一医院
山西医科大学第二医院(山西红十字会医院)
山西中医学院附属医院
山西中医学院中西医结合医院
山西省人民医院
山西省第三人民医院（山西省肿瘤医院）
山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）
山西省眼科医院
运城市中心医院
大同市第三人民医院
大同市第五人民医院
长治医学院附属和平医院
山西省永济五七五工厂职工医院
内蒙古自治区
内蒙古医学院附属医院
内蒙古医学院第二附属医院
内蒙古自治区医院
内蒙古林业总医院
内蒙古自治区中蒙医医院
内蒙古科技大学第一附属医院(原包头医学院第一附属医院)
内蒙古医学院第三附属医院（包钢医院）
赤峰市医院
包头市中心医院
鄂尔多斯市中心医院
中国人民解放军第二五三医院
中国医科大学附属盛京医院 辽宁省
中国医科大学附属第一医院
中国医科大学附属第二医院（盛京医院）
中国医科大学附属第四医院 辽宁中医药大学附属医院
辽宁省人民医院（辽宁省红十字医院）辽宁省肿瘤医院
沈阳医学院奉天医院 沈阳医学院沈洲医院 沈阳市第四人民医院
沈阳市第五人民医院
沈阳市妇儿医疗保健中心
沈阳市红十字会医院
辽宁省金秋医院
铁岭市中心医院
大连大学附属中山医院 大连大学附属新华医院
大连医科大学附属第一医院 大连医科大学附属第二医院
大连市中心医院 大连市第二人民医院 大连市第三人民医院
大连市第六人民医院
大连市第七人民医院
大连市中医医院
大连市儿童医院
大连市友谊医院
鞍山市中心医院
鞍山市中医院
鞍钢总医院
抚顺市第二医院
抚顺市中医院
抚顺矿业集团总医院 本溪市中心医院
本钢总医院
丹东市第一医院
丹东市中心医院
丹东市中医院
辽宁医学院附属第一医院
辽宁医学院附属第三医院 锦州市中心医院
营口市中心医院
阜新市中心医院
阜新矿业集团总医院 辽阳市中心医院
朝阳市中心医院
盘锦市第二人民医院
辽河油田中心医院
葫芦岛市中心医院
沈阳军区总医院
中国人民解放军第二Ｏ二医院
中国人民解放军第四六三医院 中国人民解放军第二三零医院 吉林省
吉林大学第一医院
吉林大学第二医院
吉林大学中日联谊医院
吉林省人民医院
长春中医药大学附属医院 吉林省肿瘤医院
长春市中心医院
长春市妇产科医院
长春市中医院
长春市儿童医院
一汽总医院
吉林市中心医院
吉林市中西医结合医院
北华大学附属医院
吉化集团公司总医院
吉林铁路中心医院
延边大学医学院附属医院
吉林省神经精神病院
辽源市中医院
中国人民解放军第二Ｏ八医院
中国人民解放军第二二二医院
中国人民解放军空军吉林医院（中国人民解放军第四六五医院）黑龙江省
黑龙江省中医院（黑龙江省中医研究院）黑龙江中医药大学附属第一医院
黑龙江中医药大学附属第二医院
黑龙江省医院
黑龙江省结核病防治院（暨黑龙江省第四医院，黑龙江省传染病防治院）黑龙江省森工总医院（黑龙江省林业总医院、黑龙江省红十字医院）哈尔滨医科大学附属第一医院
哈尔滨医科大学附属第二医院
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院(黑龙江省肿瘤医院)哈尔滨医科大学附属第四医院 哈尔滨市第一医院
哈尔滨市第三医院
哈尔滨市第四医院
哈尔滨市中医医院
哈尔滨市红十字中心医院
哈尔滨市儿童医院
哈尔滨市骨伤科医院
哈尔滨市神经精神医院（哈尔滨市心理卫生中心）
齐齐哈尔医学院第一附属医院
齐齐哈尔医学院附属第二医院
齐齐哈尔医学院第三附属医院
齐齐哈尔市第一医院
齐齐哈尔市第二医院
齐齐哈尔市中医院
牡丹江市中医医院
牡丹江医学院红旗医院
佳木斯大学附属第一医院
佳木斯市中心医院
佳木斯市肿瘤结核医院
佳木斯市中医院
绥化市第一医院
黑龙江省第三医院（黑龙江省神经精神病防治院）
大庆油田总医院
大庆市中医院
鸡西矿业集团总医院
双鸭山矿业集团总医院
中国人民解放军第二一一医院
复旦大学附属中山医院
中国人民解放军第二Ｏ三医院
上海市
复旦大学附属中山医院
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华东医院
复旦大学附属肿瘤医院
复旦大学附属妇产科医院
复旦大学附属儿科医院
复旦大学附属公共卫生中心
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
上海交通大学附属第一人民医院
上海交通大学附属第六人民医院
上海交通大学医学院附属第九人民医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
上海交通大学医学院附属新华医院
上海交通大学医学院附属仁济医院
中国福利会国际和平妇幼保健院
上海市第一妇婴保健院
上海市精神卫生中心 上海市儿童医院
上海中医药大学附属龙华医院 上海中医药大学附属曙光医院
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
上海市肺科医院（同济大学附属肺科医院）上海市中医医院
上海市皮肤病性病防治中心
同济大学附属同济医院 同济大学附属口腔医院
同济大学附属第十人民医院
长海医院（第二军医大学第一附属医院）长征医院（第二军医大学第二附属医院）第二军医大学东方肝胆外科医院
中国人民解放军第八五医院
中国人民解放军第四一一医院
中国人民解放军第四五五医院
江苏省
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）
江苏省肿瘤医院
南京市第一医院
南京大学医学院附属鼓楼医院 南京市中医院
南京市妇幼保健院
南京市儿童医院
南京市胸科医院
南京市脑科医院
东南大学附属中大医院 无锡市第一人民医院 无锡市第二人民医院 无锡市第三人民医院 无锡市第四人民医院 无锡市妇幼保健院
镇江市第一人民医院
江苏大学附属医院
苏州大学附属第一医院
苏州大学附属第二医院
苏州市中医医院
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第五篇：抗菌素分级管理
抗菌素分级管理
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：
一、分级原则
1、非限制使用——处方医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具
3、特殊使用——主任医师开具
二、分级管理办法
1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋5号等；
2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。如三代的头孢类抗生素。
3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。以下为特殊使用的抗菌药物：
（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；
（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；
（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
三、分级管理临床应用
临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。
患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在，则需要科主任签名。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于1天的用量，要做好相关的病历记录。
门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。
抗菌药物分级管理制度表（抗生素）
分类 一级抗菌药物 二级抗菌药物 三级抗菌药物
青霉素类 青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林 美罗培南
头孢菌素类 头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒 头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂 阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦 头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦 亚胺培南西司他丁
帕尼培南倍他米隆
氨基糖苷类 丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素 奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星
酰胺类 氯霉素
糖肽类 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素 四环素、多西环素 米诺环素 磺胺类 磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类 环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星 氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕珠沙星
呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药 制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、两性霉素B
硝咪唑类 甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑 奥硝唑
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