第一篇：质量管理年活动书面材料7.18
工程质量管理年活动实施情况汇报材料
202_年辛通公司以工程项目为单位开展了此次“工程质量管理年活动”，并且在省道衡井线衡水界至107国道段（辛集市段）大修工程实施中取得一些成效。
目前，省道衡井线衡水界至107国道段（辛集市段）大修工程已经完成了6公里的水泥稳定碎石基层摊铺，在此阶段的施工过程中，严格按照工程质量管理年活动方案的要求对工程的质量、进度、成本、安全各方面进行了控制。首先从质量上说，无论是工序施工、质量检验，还是对进场原材料都从严从细管理，6公里水泥稳定碎石完工后经监理检验全部合格；其次是进度，施工人员精心组织、科学施工，掌握了工程的控制点，合理安排施工进度，进度方面达到了预期的工期计划，没有滞后现象；再次在成本控制方面，经过对6公里水泥稳定碎石基层人料机的成本分析，其中在人工方面由于预期考虑不周而导致了费工，在材料方面严格按照施工规范控制，材料用量达到了预期的要求，在机械方面按照施工规模制定了详细的使用计划，机械配备合理，经过分析，该段总体成本管理有所提高；最后在安全方面，建立健全了安全生产管理制度，配备了专职安全员，安全生产防治措施完善，全员安全教育到位，施工期间没有发生安全事故。
下一步公司将在各项目部推行此项活动方案，强化施工现场精细化管理，树立品牌意识，突出抓好工程质量控制，确保工程优质。
河北辛通路桥建设有限责任公司
202_年7月17日
第二篇：质量管理年活动实施方案
“质量管理年”活动实施方案
公司各车间、各部门：
根据集团公司《关于202_年开展“质量管理年”活动的决定》文件要求，为在202_年开展的“质量管理年”活动中，通过**公司领导和全体职工的共同努力，把企业的产品质量和各项工作质量提升到一个新的台阶。经研究，现将公司“质量管理年”活动实施方案下发给你们，请认真贯彻执行。
一、指导思想
在质量管理年活动中，紧密结合“精细化管理”工作的推行，把解决企业产品质量和工作质量中存在的问题、差距作为活动的起点、重点和落脚点，从而在干部职工中牢固树立“质量为先、信誉为重、管理为本、服务为诚”的思想，为集团公司202_年“双十”目标的实现奠定坚实的基础。
二、工作目标
通过“质量管理年”活动的开展和“精细化管理”工作的推行，从根本上解决工作质量和产品质量上存在的问题，实现202_年公司在产品废品率、一次性交检合格率、合同履约率以及新产品的开发、自主品牌的推广等方面制定的各项指标。
三、组织领导
公司成立“质量管理年”活动领导小组。组长：**；副组长：**，**公司综合办公室负责活动的综合指导、协调和宣传工作。
四、活动内容
根据当前企业生产经营活动中存在的工作质量问题和产品质量
问题，重点围绕以下内容展开：
1．进一步完善各项规章制度、工作职责、工艺流程、检验指标，加大对工作质量和产品质量全过程的跟踪检查与监督。
2．技术部要着眼产品升级、技术进步，举办不同内容、不同层次的专业技术培训；生产车间要广泛开展岗位技术练兵活动，营造人人争做技术能手、个个争当生产标兵的良好氛围综；综合办公室要根据企业的发展和生产的需要，认真做好新员工的入职培训和在职培训。
3．强化细节管理，充分发挥每一个人的主观能动作用，不断推动“精细化管理”工作向纵深发展，把“四个凡是”落到实处。
4．厉行节约，反对大手大脚、铺张浪费；提高产品合格率、降低次品率；树立爱厂如家，厂兴我兴，厂衰我耻的思想。
5．综合办公室要紧扣“质量管理年”活动的主题，适时报道在“质量管理年”活动中涌现出的先进人物、先进事迹，弘扬企业文化，广泛开展“企业是职工之家”“质量是企业的生命”的宣传教育活动，增强职工的责任感和紧迫感。
五、活动安排
质量管理年活动，从今年2月1日开始至12月底结束，共分四个阶段进行：
第一阶段：制定方案，动员部署。（202_年2月1日--2月15日）
各车间、各部门要根据实施方案的内容、要求和时间安排，结合本部门生产（工作）的实际，制定出活动方案，并通过相关会议和宣传栏，发动全体职工围绕质量管理年活动的内容，开展讨论活动从而达到统一思想、提高认识。
第二阶段：查找问题，组织整改。(2月16日--5月31日）各车间、各部门对照工作职责和工艺标准认真查找问题，影响产品质量和工作质量的问题，要认真制定整改方案并上报综合办公室。在整改过程中要做到目标明确、任务落实、责任到位。
第三阶段：检查督促，巩固提高。（6月1日--11月30日）在各车间、各部门对查找出的质量问题进行整改的过程中，公司“质量管理年”活动领导小组将组织人员进行跟踪检查。对经整改后仍达不到要求的，将提出限期整改意见；对通过整改后达到要求的，各部门要认真总结经验，并在巩固的基础上进一步提高。同时，各部门要有针对性的举办专业技术和业务讲座，加强职工培训和岗位技术练兵，不断提高公司职工的业务技能。
第四阶段：全面总结，验收评比。（12月1日--12月15日）在此期间，各车间、各部门要对本部门开展“质量管理年”活动的情况进行全面总结并写出书面材料上报综合办公室，公司“质量管理年”活动领导小组将在对车间和部门进行全面验收的基础上，评选出本次活动的先进集体二名（生产车间和行管部门各一名）。
经公司研究，对在“质量管理年”活动中评选出的先进集体，按该部门12月实有人数，以每人10元计发奖金，总计不足1500元的按1500元奖励；对验收合格的部门给予600元的奖励。
六、活动要求
（一）各车间、各部门要把 “质量管理年”与全面推行精细化管理紧密结合起来，认真查找本部门在产品质量和工作质量方面存在的问题，并制定出切实可行的整改措施，力争在最短的时间内解决查出的问题。
（二）各单位要切实加强领导，改进管理，采取多种形式开展质量管理达标升级活动，不断增强企业职工“以质量求生存，以质量求发展”的战略意识，在全公司掀起守信誉、重质量的工作热潮。
（三）各部门要通过在职培训、专题讲座、技术比武、业务交流等多种形式，扎实开展质量管理年活动。综合办公室、技术部要结合生产（工作）实际，认真制定全员培训计划,特别是对各级管理人员、专业技术人员和技术工人的培训，确保活动取得实效。
（四）各部门要通过多种形式，广泛宣传质量管理年活动的目的、意义和进展情况，总结和推广典型经验和做法。充分调动各方面参与活动的热情和积极性，营造浓厚的舆论氛围。
（五）公司“质量管理年”活动领导小组对车间和部门进行“质量管理年”活动全面验收时，车间和部门必须提供的资料：
1、本单位“质量管理年”活动开展方案；
2、开展活动的学习宣传记录；
3、查找出的问题；
4、对问题解决的办法和结果；
5、开展活动的工作总结。
第三篇：质量管理年
临河人民医院“管理年活动”202_年工作总结
按照卫生部和巴彦淖尔市卫生局开展医院管理年活动的统一部署和要求，我院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，通过活动的开展，促进了我院内涵建设，改进了医院服务，规范了医疗行为，提高了医疗质量，确保了医疗安全，和谐了医患关系。目前已取得了阶段性成效。现将我院202_年医院管理年活动开展情况总结报告如下：
一、基本工作情况
（一）高度重视，组织到位
我院历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全院中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，院党委和院办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长的“医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、评优和科室等级评审，实现了“全院有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）及时部署，广泛宣传发动 我院通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。为便于各科室掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我院实际，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”（即一要严格制度、保障安全，不要违反规范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加环节、就诊繁杂；三要改进服务、医患和谐，不要态度生硬、激化矛盾；四要强化管理、降低成本，不要有章不循、放松监管；五要合理收费、信息公开，不要巧立明目、增加负担；六要救死扶伤、崇尚医德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各科室将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。
（三）强化培训、提高人员素质
我院通过举办各种培训班、三基考试等形式，努力提高人员素质，为全医院管理年活动开展奠定了基础。如举办各种管理人员培训班，邀请上级医院专家教授就如何加强医疗质量管理、执行医疗安全核心制度、医患沟通的理论与实践等方面进行专题讲座等。通过考试，促进了我院医务人员加强三基知识的学习和训练，进一步提高了我院医务人员三基水平。通过培训学习，进一步提高了我院医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为全医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。
（四）营造良好执业环境，和谐医患关系
一是积极开展平安医院建设活动。与区委宣传部、区社会治安综合治理委员会、区公安局、区民政局等部门联合开展了《以“关爱生命、强化服务、防范纠纷、构建和谐”为主题的平安医院专项活动》，深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育，就当前医疗纠纷的特点、今年几例典型的医疗纠纷及目前全区医疗质量存在的问题进行了分析总结，进一步推动了平安医院建设工作，全区平安医院建设取得了初步成效。
二是积极贯彻实施《临河区医疗纠纷防范与处置试行办法》。为更好地防范与处置医疗纠纷。
三是推行医患沟通制度。近几年来，我院发生的几起医疗纠纷归结起来有一个重要的原因是因为医患沟通不到位，因此，我院将推行医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到“三明白”（病情明白、治疗措施明白、治疗费用明白）。
（五）强化医院感染管理、维护群众身体健康
一是认真贯彻卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院感染管理办法》，举办了一期有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训。二是强化手卫生工作。将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一。三是加强重科室医院感染管理。重点是口腔科、内窥镜、以及新生儿室的医院感染管理工作。四是切实做好医疗废物处置工作。加强与环保部门的协调。
（六）加强医院药事管理、提高合理用药水平
认真贯彻《卫生部处方管理办法》，加强处方规范化管理，积极开展处方点评制度；医学教，育网|搜集整理继续严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《临河区抗感染药物使用管理规范》。在院各科室推行了抗菌药物分级管理制度。
（七）严格制度、强化责任追究
按照“三不放过”的要求，制定了《临河人民医院医疗纠纷及医疗事故责任追究制度（试行）》，进一步强化了医疗机构和医务人员的责任意识。近年来共通报医疗机构 家，处理医务人员人。
（八）坚持依法行政，严把医疗服务要素准入关 结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动，进一步做好医疗市场清理整顿，医学教，育网|搜集整理协同有关部门治理违法医疗广告、打击非法行医活动。严格准入审批行为，贯彻落实《执业医师法》、《护士条例》及有关配套文件。
（九）建立手术分级管理制度
外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出，医疗纠纷发生机率较高的专业，是医疗安全的重点环节。我院在认真研究、充分酝酿的基础上，制定了《临河人民医院手术分级管理制度（暂行）》，建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理，有效地杜绝了部分医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况。
（十）加强血液质量管理工作
我院认真贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，通过强化培训、加强无偿献血宣传和招募、建立从血液的采集、检测、制备、贮存、运输等各环节的质量控制体系等措施，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。
（十一）强化督导，推动落实
近年来，针对医院管理年活动开展的不同时期和阶段，我院先后6次组织督查组对全院范围内进行了医院管理年活动及医疗质量管理督查。医学教育网|搜集整理督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看及现场考核等方式，重点对各科室在医院管理年活动中宣传动员、医疗质量与医疗安全、改进服务、财务管理、依法执业、行风建设等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求各科室针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。同时在每次集中督查结束后，通过召开专题研讨会、下发督查通报等形式对全院管理年及医疗质量管理好的经验、存在的问题及时进行归纳分析，把医院管理年活动的成果转变为医院工作的常态，逐步建立起抓管理、促质量的长效机制，有效推动了医院管理年活动深入开展。
二、存在的主要问题
尽管我院管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：一是部分科室对医院管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想。二是院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力。三是医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；四是缺乏有效的评审和考核制度。五是管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训。六是急诊急救“绿色通道”不畅通。
三、下一步工作重点
加强医院管理是一项长期的、坚持不懈的重点工作，今后，我院将巩固成果、持续推进医疗质量工作，把医院管理年活动引向深入。针对存在的问题，重点做好以下几方面工作：
（一）紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这个主题，切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。重点抓好各项法律法规和医疗服务质量和医疗安全核心制度的落实。进一步建立健全医疗质量和医疗安全的核心工作制度，加强对医务人员监督检查，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制度的有效落实。
（二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实，提高医疗质量。按照卫生部《病历书写基本规范》要求，加强对住院病历书写的监督检查和评价工作，切实履行院、科两级病案质量管理组织职责，从基础抓好病案的书写质量，提高病案书写的水平，保证医疗活动的基础质量、环节质量和终末质量。
（三）抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就医负担。
（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务质量提供强有力的保障。
（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。医学教，育网|搜集整理进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务能力。三是加强重点学科建设，提高医院技术水平。
（六）进一步加强急诊能力建设。健全各医疗机构急诊科或急诊抢救室，畅通医疗急救绿色通道，并通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。
医务科
202_年1月10日
第四篇：医疗质量管理年活动总结
“医疗质量安全和控制费用年”活动实施方案
为全面规范诊疗行为，大力提升医疗质量，切实保障医疗安全，提供优质医疗服务，严格控制医疗费用，大力减轻患者看病就医负担。经研究，决定在全市范围内开展为期一年的“医疗质量、安全和控制费用年”活动，结合我市医疗卫生实际，现制订以下实施方案。
一、指导思想
以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，结合党的群众路线教育实践活动，坚持以病人为中心，以医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗费用为抓手，开展不合理治疗、不合理用药、不合理检查、不合理收费专项整治，为广大人民群众提供优质、安全、方便、价廉的医疗服务。
二、工作目标
1、总体目标：通过开展“医疗质量、安全和控制费用年”活动，使医疗质量得到持续改进，医疗安全得到切实保障，医疗费用得到严格控制，医疗服务不断优化，医务人员的质量意识、安全意识和责任意识不断增强，医疗投诉和医患纠纷明显减少，服务水平、工作效率和群众满意度显著提升。
2、考核指标：重点考核医药总收入、门（急）诊均次费用、住院标准符合率、出院患者平均住院日、住院患者日均费用、医疗费用构成比、抗菌药物使用率、合理用药抽查合格率、大型医疗设备检查阳性率、患者满意度等十项指标。
（1）门（急）诊均次费用。在上门（急）诊均次费用的基数情况下零增长或降低。
（2）住院患者日均费用。在上住院患者日均费用的基数情况下零增长或降低。
（3）患者满意度。出院和门诊患者满意度调查均不低于95%。（4）住院标准符合率。严把住院指征，三级医院住院标准符合率不低于95%，二级医院住院标准符合率不低于90%。住院率控制在前三年的平均水平。
（5）出院患者平均住院日。三级医院平均住院日不超过12天，二级医院平均住院日不超过10天，择期手术患者术前平均住院日不超过3天，对住院时间超过30 天的患者要进行管理与评价。
（6）医疗费用构成比。在维持均次费用零增长或降低的情况下，三级医院药占比不超过45%，医用耗材占总费用比例不超过18%，二级医院药占比不超过50%，医用耗材占总费用比例不超过15%；住院参合患者新农合基本用药目录外的自费药品费用占总药费比例控制在15%以内。
（7）抗菌药物使用率。住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（8）合理用药抽查合格率。各级医院合理用药抽查合格率不低于98%。
（9）大型医疗设备检查阳性率。三级医院不低于90%，二级医院不低于70%。
1（10）医药总收入。在门诊人次和出院人次保持在上的基数情况下，业务总收入保持一定增长。门诊人次和住院人次增加的部分，按上门诊人次和住院人次平均费用计算增加的医药总费用。
三、活动范围
全市各级各类设有床位的医院，重点是二级以上医院。
四、主要内容
（一）大力提升医疗质量
1、抓好医疗质量内涵建设。加强质控中心建设，强化院科两级质控工作，发挥专家在质量持续改进工作中的积极作用。选定重点病种开展质量监测并适时排序通报，提高医疗质控效率。强化临床药事管理，全面落实处方点评。推行优质护理服务，加强护理内涵建设。
2、推行临床路径管理。扩大实施临床路径的专业以及病种，利用信息化手段加强临床路径管理工作，与付费制度改革相衔接。三级综合医院不少于15个专业42个病种开展临床路径管理。三级专科医院不少于5个病种开展临床路径管理。二级综合医院不少于30个病种实施临床路径管理。二级专科医院不少于4个病种开展临床路径管理。大力提高实施临床路径管理病种的患者入组率和完成率，符合进入临床路径标准的患者，达到入径率不低于50%，入径后完成率不低于70%。
3、开展临床技能大比武。各县（市、区）要积极开展本辖区临床技能大比武。各级各类医院要在本单位各科室、各专业开展技能比武。市卫生局将按照随机抽取和单位推荐相结合的原则，定期组织全市临床技能大比武活动。大比武优胜单位和岗位技能标兵将享受评比和晋升优先政策。
4、严格医疗质量控制。落实医疗质量和医疗安全的核心制度。入出院诊断符合率不低于95%；手术前后诊断符合率不低于95％；临床主要诊断、病理诊断符合率不低于90％。法定传染病报告率100％。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。大型检查阳性率不低于90%。急危重症抢救成功率不低于90％。治愈好转率不低于95％。麻醉死亡率不超过0.02％。
5、加强业务基础建设。三级医院要以提高医疗技术水平为医疗质量管理工作重点，加快重点学科建设，注重专业技术人才培养，每家三级医院至少要有1个省级或市级重点专科和领头学科。市卫生局将深入推进万名医师支援农村卫生工程，县级医院骨干医师培训和城乡对口支援工作，通过“派下去”、“请上来”、“团队带团队”和“科室对科室”等多种方式，使派驻支援人员与派出进修培训骨干进行置换，有计划地建设一支技术过硬、医德高尚、扎根基层的医疗人才队伍。
6、建立双向转诊制度。市直（驻市）医院要落实对口支援政策，帮助和指导基层医院提高服务职能，重点帮扶基层医院学科建设的发展与危重疑难病人的会诊与接诊治疗；县级及县级以下医院要扎实加强基本医疗服务，重点加强基层常见病、多发病等方面能力建设，建立并完善统一的双向转诊体系，达到就诊住院患者逐年增加、转诊率逐年下降、治愈好转率逐年上升的目标。每家市直（驻市）医院要与至少2家县级医院和10家基层卫生院及中心城区所有社区卫生服务中心签订双向转诊 协议。市级医院要按照市卫生局有关规定安排市级医疗专家到乡镇中心卫生院开展多点执业。
（二）切实保障医疗安全
1、继续推进平安医院创建活动。各医院要按照平安医院创建活动和国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》（国卫办医发〔202_〕28号）要求，抓好医疗安全、生产安全、治安消防安全等责任制的落实，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各项安全措施。坚决杜绝重特大事故的发生。加强内部保卫工作，安装电子监控系统，建立健全保卫组织，有条件的医院设立警务室，配齐器材和设备，积极配合公安部门开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动，确保医院正常工作环境和医务人员人身安全。各医院要建立医疗安全管理制度和重大医疗不良事件监测与报告制度，重点建立医患纠纷事故登记、处理、报告制度，规范报告流程，加强医务、质控、药械管理、输血科、临床科室协调；加强急诊科（室）能力建设，实现急诊会诊迅速到位，提高急危重症患者抢救成功率；建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度；制定科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案并认真落实；加强医院感染管理工作，重点加强手术室、产房、重症监护病房、血液透析室、感染科、口腔科、新生儿室、内窥镜室等部门的医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，按规定做好传染病报告工作。
2、实现患者安全目标。一是严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。健全与完善患者身份识别制度，至少同时使用两种患者身份识别方法。医师要在在实施任何介入或有创诊疗活动前亲自告知患者及家属。健全关键流程识别和交接程序。建立使用腕带作为识别标示的制度。二是建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。常规诊疗下达书面医嘱，紧急抢救双人核查，事后补记。规范危急值的复述核对和临床使用程序。三是建立临床实验室“危急值”报告制度。重点针对急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者，对所属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制并认真落实。四是严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。实行“术前由手术医师在手术部位作标示并由患者及家属确认、病区与手术室间交接核查、麻醉前暂停程序最后确认程序”三步确认程序。五是严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。按照手卫生规范正确配置设备和设施，严格遵循手卫生相关要求。六是防范与减少患者跌倒事件发生。建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。认真实施有效的跌倒防范制度与措施。七是防范与减少患者压疮发生。建立压疮风险评估与报告制度，以及压疮诊疗及护理规范。实施预防压疮的有效护理措施。八是加强特殊药物管理，提高用药安全。严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度，处方或用药医嘱在转抄和执行时进行严格的核对确认。九是鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。医务人员充分了解报告工作流程，建立激励措施，鼓励不良事件呈报。十是鼓励患者参与医疗安全。
（三）严格控制医疗费用
1、坚持药品和医用耗材“三不准用”原则：即国产产品能解决的不准用进口产品，低值产品能解决的不准用高值产品，一种产品能解决的不准用多种产品。患者及家属自愿提出使用进口、高值、多种产品的，在签署知情同意告知书基础上，在临床科室建立专门的自愿申请使用登记账册，并经科室主任、分管院长签字确认后方可使用（急诊抢救可先使用再补办手续），医院需提供登记账册作为卫生局督促检查时的必查材料。
2、规范临床用药。
（1）严把用药指征。临床用药特别是心脑血管用药、生物制品、抗生素以及ICU（重症监护室）等特殊临床科室的药品使用必须要有明确的临床适应症。严禁重复用药、越级用药、多联用药等不合理用药行为。
（2）控制药品使用。严格落实全省网上药品集中招标采购制度，执行基本药物制度。患者住院期间药品费用要求实行“三达标”：基本药物费用所占总费用的比例要达标（三级医院不低于25%；二级医院不低于40%）；抗生素费用占总药物费用的比例要达标（不超过60%）；药品费用占医疗总费用的比例要达标（三级医院药占比不超过45%，二级医院药占比不超过50%）。“三达标”执行情况必须纳入三级医师个人绩效工资考核。
（3）加强抗生素使用管理。各医院要严格按照《关于印发〈江西省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）〉的通知》（赣卫医政字〔202_〕129号）和抗菌药物整治专项行动活动的要求，制定并完善本机构抗菌药物分级管理目录，严格限定不同管理级别的抗菌药物处方权，明确各医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，杜绝医师违规越级处方的现象。以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。认真、及时、准确做好合理用药监测工作。建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制，定期通报抗菌药物临床应用和细菌耐药情况，对存在的问题，采取有效措施进行干预。
（4）落实处方点评制度。严格执行卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，定期开展处方点评工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。建立感染科、外科、呼吸科、重症医学科等重点科室以及Ⅰ类切口手术和介入病例抗菌药物处方（医嘱）专项点评制度，做到每月进行点评。严格控制门诊处方金额。各医院要根据卫生部药品比例规定设定医生门诊处方平均药费限额，严控大金额处方。各医院组织每月对处方进行一次处方点评，对不合理处方医院应向“开方”医生发出整改通知，并将医生名单在医院内公示，连续三个月被公示的医生，由医院给予处理，一年内三次被医院公示的医生，由市纪委监察局派驻市卫生局纪检组给予处理。
3、控制耗材使用。实行医用耗材网上采购制度，非网上采购一律不予核报，违者追究有关人员责任。在选择全市医用耗材集中招标采购中标产品时，应参考中标品规的质量，结合价格因素综合评价后进行选择。特别要加强骨科、脑外科、普外科、心内科、介入等耗材使用问题较突出科室的监督管理，严禁医务人员违反“三不准用”原则，利用专业知 识诱导患者及家属作出选择。对使用比较集中、使用率偏高的高值耗材按科室、个人、使用量每月进行通报，对违规使用、价格虚高、收受回扣等行为的相关科室和个人进行严肃处理。
4、推行同级医院之间、下级对上级医院大型设备检查和临床控制过度检查检验结果的互认制度。医务人员应根据患者病情实际需要实施检查，执行“三不查”规定：上级或同级医院近期已行检查的不查；不属病情需要的不查；已行常规检查且能明确诊断的不查。各医院要将必行的检查项目目录列入入院前须知并告知患者，严格做到“院方规范服务，患方放心消费”。
5、加强价格监管。
（1）推行阳光收费服务。各医院门诊大厅设医务公示栏，公示药品、医疗耗材等收费项目；实行医院信息化的单位应在门诊和住院部设触摸屏，以供患者及家属随时查询收费项目；住院费用实行公开制度，医院必须给予住院患者一日和出院费用详细清单，做到收费项目清晰明了、及时准确。
（2）健全价格管理机制。严格执行医药价格管理的各项法律、法规和规定，设立收费审核机构或安排专人负责价格管理工作，建立健全价格监督管理机制，增加服务、收费透明度。严格按照国家规定实行单病种限价收费。严禁凭空收费、多收费、分解收费、擅自增设收费项目、擅自提高收费标准等。
（3）加大违规收费查处。充分利用阳光医药网络监管平台，实时掌握采购、价格、流向等客观情况，接受公开监督；从严格控制“大处方、大检查、乱检查、多项检查”入手，专项查处多收费、乱收费、重复收费，严格控制服务项目中“除外内容”的增加和准入。
（四）提供优质医疗服务
1、方便患者就医就诊。创造条件增加医院床位。加快病床周转率，缩短平均住院日，实行双向转诊，缓解“住院难”；设立门诊一站式便民服务中心，实行无节假日门诊制度，开放多种预约挂号途径，建设门诊排队叫号系统及自助挂号及缴费系统，缓解“门诊难”；创造条件添置大型医学检查设备，增加大型设备用房，实行24小时开放大型医学设备检查，推行检验结果互认，缓解“检查难”。
2、推进优质护理服务。加强临床护理工作，将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，积极开展“优质护理服务示范工程”。
3、塑造良好医德医风。加强医德医风教育，强化宗旨意识，改善服务态度，加强医患沟通，构建和谐医患关系。完善医务人员评价、监督、奖惩制度，建立患者对临床医务人员的评价监督和临床医务人员对医技科室的评价监督机制。
4、严格落实“九不准”。组织医务人员学习有关法规，特别是《刑法修正案六》；组织医务人员观看《医德医风警示录》等警示教育片；加强本单位卫生行风建设“九不准”督促检查，每季度开展一次明察暗访，明察暗访发现的问题进行抄告，并限期整改；认真落实医务公开制度，实行“阳光医药”，对药品和医用耗材使用超常的实行公示预警，落实处方点评制度；公布本单位违反卫生行风建设“九不准”举报电话，受理群众举报；与医药供应单位制订并落实医药购销廉洁协议制度；落实药品和医用耗材的网上招标采购，杜绝私自采购行为；认真落实违规企业黑名单制度，凡给予“红包”回扣的供货企业，一经发现，均列入黑名单；医院的主要行政负责人与其行政主管部门签订并落实卫生行风建设“九不准”责任状，作出不收受回扣、“红包”的承诺；依纪依法严肃查处收受“红包”回扣行为。
五、活动步骤
（一）宣传发动（202_年2月）
完成前期准备工作，成立本地本单位医疗质量安全控费年活动领导小组，结合实际制定本级活动实施方案、督查标准，召开动员大会。
（二）整改落实（202_年3月—202_年5月）
针对医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗费用方面存在的问题，各地各单位要结合自身实际，制定整改方案，提出各项改进措施，落实整改责任，对涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。
（三）督导考核（202_年6月）
各医院要按照进度对各科室整改落实情况进行梳理，各县（市、区）卫生局对辖区内医院进行督查并通报，市卫生局将组织进行督导考核，督查结果列入年终考核。
（四）长效管理（202_年7月—202_年11月）
建章立制，全面巩固整改成果，市卫生局将采取“回头看”的方式，加强日常监管，使“医疗质量、安全和控制费用年”活动制度化、规范化、经常化。
（五）总结通报（202_年12月）
各地各单位要认真梳理汇总本单位本辖区开展“医疗质量、安全和控制费用年”活动以来的经验做法和所取成效，大力挖掘工作亮点和典型事例，市卫生局将结合督查情况适时召开工作交流会，总结通报工作开展情况。
六、活动要求
（一）加强组织领导。医疗质量安全控费年活动直接关系到人民群众切身利益，涉及面广，政策性强，社会反应敏感。各地各单位切实提高对此项工作重要性、紧迫性的认识，采取有效措施，确保工作目标的实现。要根据本地本单位实际制定具体的实施办法，主要领导要亲自负责，并安排专人负责组织、协调、实施、监督，确保此项工作顺利、有序地开展。
（二）强化监督检查。各级卫生行政部门要履行监督职责，强化监管职能，对所属医院活动开展情况进行督查，重点督查各项考核指标、药品和耗材采购情况、财务制度执行情况等。要采用定期督查与随机督查相结合，平时督查与重点督查相结合，明查与暗访相结合。
（三）落实责任追究。对活动实施不力、效果不理想的单位，一律取消评先评优资格。对医院领导和有关责任人，市卫生局和上级主管部门将按照干部管理权限诫勉谈话、黄牌警告。各级医院要把规范诊疗、合理用药与医务人员的评聘、晋级、评优、提升工作挂钩，对违反规定 的医务人员，视情节给予低聘、解聘等处罚。有商业贿赂行为的，经调查情况属实的，移交司法机关进行处理。
（四）加强舆论宣传。医疗质量安全控费年活动是改善民生的重要举措之一，各地各单位要积极争取各级领导的重视，争取相关部门的支持，争取全社会的理解。各医院通过信息交流，将好经验、好作法及时报告市卫生局医政科，要树立先进典型，通过典型事迹宣传，激励广大医务人员自觉树立良好医德医风。
第五篇：高速公路质量管理年活动方案
根据省厅鲁交规划[202_]46号文件要求和鲁高速工[202_]52号文件《关于开展高速公路建设管理年活动的通知》的要求，集团总公司将在各在建高速公路项目和202_高速公路养护大修工程项目中开展高速公路建设管理年活动。为了响应省交通厅、高速集团总公司的号召，一分公司积极地开展好建设管理年活动，扎实做好各项工作，并制定了切
实可行的实施方案，为活动的顺利开展理清了思路。
一、指导思想和要求
以邓小平理论和“三个代表”思想为指导，全面落实科学发展观，深入贯彻全省交通工作会议精神，以“质量、安全、廉政”三个责任重于泰山为中心，以全面加强和创新管理为主线，以高速公路建设争创项目管理“四优”单位、项目管理“五优”个人活动为载体，以建设优质工程、安全工程、廉政工程为目标，更新观念，创新机制，完善制度，齐抓共管，依法建设管理，实现公路建设新提高。
二、建立领导组织结构
根据“建设管理年活动”开展范围的要求，一分公司参加“建设管理年活动”的项目为青莱高速马莱十五合同项目部，因此，根据工作需要，建立以分公司经理翟仲勋为组长，以副书记和项目总工为副组长，办公室、工程部、质检部、安全部及各相关部室负责人为成员的领导小组。领导小组负责“建设管理年活动”期间的组织、指挥工作，领导项目全体人员做好“建设管理年活动”的各项工作。
建设管理年活动开展时间为202_年1月至12月，12月为总结评优阶段。
三、责任到人，不留任何死角。
根据建设管理年活动文件精神，此次活动的主要目标是建设优质工程、安全工程、廉政工程，通过活动，评选出“四优”单位和“五优”个人。领导小组根据各项指标要求，分别落实到安全部、工程部、质检部、机料部、办公室及各相关单位和个人。由领导小组组长具体指挥，统一协调。要求各部门严格落实各项指标，领导小组将根据落实情况给予奖惩。
四、强化质保措施，确保工程质量
质量是工程的灵魂，是企业的生命。今年，我们将继续把工程质量作为头等大事，强化措施，确保全部工程质量一次验收合格率100，优良率超过90。
一是进行全员质量教育，树立精品意识。党政工团积极配合，广泛宣传发动，使“百年大计，质量第一”、“质量重于生命，责任重于泰山”的精神深入到每一个职工心中，使全体职工充分认识到，出现质量事故，不仅给国家造成损失，给社会带来危害，而且会使企业失去信誉，失去市场。深入开展“干一个工程，出一项精品，树一座丰碑”活动，精益求精，使工程质量经得起历史的考验。
二是完善质量保证体系，层层严把质量关。进一步完善我项目部实行的“项目部总体控制，施工处监督实施，施工队自控完成”的三级质量控制体系，项目部重点抓好施工方案的优化，制订完善有关质量控制规程，加强对分包和劳务单位的资信审查，决不允许不具备资质和不符合合同要求的队伍进场施工。项目经理部侧重检查管理，对可能出现质量问题的各个环节，制订预防措施，对钢筋、水泥、沥青、砂石料等材料，严格进行检验，杜绝不符合标准要求的材料流入工地，保证在建工程质量符合规范要求。加强施工队伍自检，严格执行“自检、互检和专检”三检制度，没有进行三检或三检不合格的不提交监理验收。
三是落实质量管理目标责任制，实行质量一票否决。从经理到现场施工人员，从项目经理部到施工队逐级签订质量目标责任书，项目经理是第一责任人，项目总工是技术责任人，施工人员是直接责任人，做到分工明确，责任到人，定期考核，奖惩分明，一级抓一级，一级保一级，哪一级出了事，就追究哪一级的责任，哪一个人出了事，就追究哪一个人的责任。在劳动竞赛中不断出现新人、新事、新工艺，创造精品工程。
五、以人为本，依靠科技进步，保证工程质量和进度
加强对质量管理人员乃至全体施工管理人员的培训，实行持证上岗制度，对考试、考核不合格的坚决予以下岗。积极推行“科技兴司”活动，对工程施工方案，实行项目部、施工处、施工队三级会审制度，优中选优。加强科技攻关工作，组织专门力量攻克影响工程质量的技术难题，下大力气抓好土方、结构物的施工，坚决杜绝路面施工中的污染问题。依靠人才素质的提高和科技进步来保证工程质量和施工进度，保证企业的经济效益和社会效益，进一步树立公司的形象。
六、加强领导，精心组织，确保完成全年生产计划
一是加强领导，项目经理全面负责，各部门各负其责，并做到责权分明；二是加大投入，施工用的设备、物料，该买的买，该租的租，并通过各种渠道筹集资金，保证工程的正常运转；三是加强管理，精心组织，科学施工，掌握工程的控制点，合理安排施工，把握主动权；四是前后联动，步调一致，大力开展劳动竞赛和大会战活动，大干期间，机关人员
全部下工地，严格机关作风，鼓舞士气，提高职工的向心力、凝聚力和战斗力。
七、加大安全管理、确保施工安全，保障职工的安全。
在施工队伍中深入开展各项安全活动，设立专职安全员，保证工程在建设管理活动中安安全全。马莱十五合同项目部规定凡是在15人以上的劳务队伍必须设立安全员、项目部统一佩带安全员袖标，起到了很好的流动宣传作用，同时要求安全员必须参加安全例会，经常进行安全工作经验交流，在自检、自控、自查的基础上相互提建议，及时将安全隐患消除在萌芽状态中。
八、整体推进建设管理年活动的五项原则
为圆满完成马莱十五合同的施工任务，为国家重点工程建设再作新贡献，再立新功。为了切实将建设管理年活动开展得扎扎实实，有声有色，形成与时俱进的新格局。经领导小组研究制定了以下五条原则，以保证活动在我部整体推进，取得优异成绩。望各单位严格坚持。
1.坚持加大领导力度、真抓实赛求实效的原则。要认真学习贯彻省交通厅和集团总公司关于建设管理年活动的指示精神。抓住机遇和挑战，认清形势，统一思想，增强信心，积极应对，变挑战为机遇，化压力为动力，不断提高坚持开展建设管理年活动的必要性、重要性的认识。加强领导，常抓常新，真抓实赛，做到在内容上求实，形式上求活，内涵上求深，方法上求新，考核上求严，总结上求精，始终保持生机和活力。
2.坚持加大创新力度、与时俱进求发展的原则。开展活动要以新的理念，新的思路，新的方法，新的目标，在探索中前进，在创新中发展，形成与时俱进的新格局。
3.坚持加大考评力度、完善制度求规范的原则。为使活动更有章法，更有活力，更有成效，要修改和完善各类先进集体和先进个人的评选条件和标准，使各类考评指标量化、细化，更具有可比性、可操作性，建立起一整套行之有效的考核体系，推进规范化、系统化、制度化建设，建立公正、公平、公开的评选机制。要改进考评表彰的方法和形式，加强指导检查，把明查和暗访结合起来，更加注重实效，严格把好各类评比的质量关。
4.坚持加大宣传力度，推广典型求深入的原则。为形成良好的活动氛围，弘扬先进典型，放大激励效应，加活动的社会参与度和知名度，各单位要充分发挥新闻媒体的宣传鼓动作用，既要宣传报道重大工程开工、竣工及节点进度，也要宣传报道建设者的精神风貌、成果经验，推动建设管理年活动的深入发展。
5.坚持加大自身建设力度，提高素质求进步的原则。各单位开展活动并取得成效与干部积极发挥作用密切相关。为此，要进一步调整充实、关心培养干部，建立健全组织机构，努力提高人员的政治素质和业务能力；注重培养人员的敬业精神和综合素质，通过开展学习先进和经验交流等活动，努力建设一支政治坚定，作风过硬，真抓实干的队伍，在实践中不断探索，促进活动向纵深发展。
九、活动期间廉政建设的若干准则及措施
（一）、廉政建设的若干准则
1、广大党员干部要廉洁奉公、忠于职守。禁止利用职权和职务上的影响谋取不正当利益。不准有下列行为：
（1）索取管理、服务对象的钱物
（2）接受可能影响公正执行公务的礼物馈赠和宴请
（3）在公务活动中接受礼金和各种有价证券
（4）接受下属单位、劳务队伍或者个人赠送的信用卡及其他支付凭证。
2、党员干部要严守商品交换原则进入党的政治生活。禁止私自从事营利活动。不准有下列行为：
（1）利用职务之便，在项目上经商、办企业。
（2）违反规定从事有偿中介规定
3、党员领导干部要遵守公共财物管理和使用的规定。禁止假公济私、化公为私。不准有下列行为：
（1）用公款报销应由个人负担的费用。
（2）借用公款逾期不还。
（3）用公款参与高消费娱乐活动和获取各种形式的俱乐部会员资格。
4、党员领导干部要艰苦奋斗，勤俭节约。禁止讲排场、比阔气、挥霍公款、铺张浪费。不准有下列行为：
（1）在公务活动中接受超过规定标准的接待。
（2）擅自用公款配备、使用通信工具。
具有上述情形之一的，需要追究政纪责任的，比照所给予的党纪处分给予相应的行政处分，涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。
（二）廉政工作措施
首先是明确党政一把手是“第一责任人”。领导班子主要负责人是本单位本部门党风廉政建设的“第一责任人”，认真抓好反腐倡廉工作，是各级领导班子特别是“一把手”应尽的职责，第一责任人对反腐倡廉工作要亲自抓、带头做、负总责，做到重要工作亲自部署，重大问题亲自过问，重要情况亲自调度，对这项规定，必须要不折不扣地贯彻执行。在反腐倡廉方面要真正认识到不抓就是失职，不认真抓就是没尽职，抓不好就是不称职。要把抓反腐倡廉工作成效作为评价考核干部的一项重要内容，对那些因不抓不管而导致本单位本部门不正之风得不到解决的领导干部，要坚决追究责任。
二是明确领导班子成员要分工抓。领导班子成员要按照党风廉政建设责任制分工，按照“三同时”和“一岗双责”的要求，坚持业务工作抓到哪里，党风廉政建设就抓到哪里，要将反腐倡廉工作纳入分管工作目标管理，与业务工作一起部署、一起落实、一起检查、一起考核。对分管部门的党员和领导人员，要经常进行谈话，对苗头性、倾向性的问题，早打招呼，早提醒，防患于未然，使党员干部不犯或少犯错误。
三是明确单位、部门的责任。各单位、各部门要按照“谁主管、谁负责”的原则，自觉地把反腐倡廉工作融入到各项工作之中，看好自己的门，办好自己的事，管好自己的人。要认真研究本部门、本单位各项工作中容易发生腐败问题的重点环节和部位，分析腐败问题产生的特点和规律，采取相应的对策措施，从源头上预防职务犯罪。
四是在公司各项目部设立政务、厂务公开栏、群众意见箱、廉政举报箱公开接受广大职工的监督。每个月办一期黑板报，及时宣传各项廉政信息和发腐倡廉的最新动态。
十、活动期间的安全措施
（一）、相关安全制度
1、建立安全保证制度
（1）制定安全生产目标，实行单位连续安全生产天数累进奖励制和事故当事人与领导责任追究制，采用行政和经济相结合的奖罚办法，每月考核，月底兑现。
（2）建立安全工作“日查月审”制度。
（3）各专业作业班组都必须结合工程特点，补充制定完善的安全施工规制度，报项目经理批准后认真贯彻执行。
2、加强安全工作的物质保障
（1）特殊环境下作业人员必须配发有关的劳动保护用品，如安全帽、安全带、防滑劳动鞋等。
（2）桥梁墩台或陡坡防护等高空作业时布设安全网，脚手架要进行严格的安全检查。
（3）定期对施工人员进行体检，不适宜从事高空、陡坡等特殊条件下工作的人员要及时撤换，对从事特殊条件下作业的人员要给予营养补助。
（4）各种机械设备均由经考核合格的专职人员操作，严格按机械操作规程进行操作，及时进行设备的检修和保养，保证设备的完好率100.
（5）施工用电均由专业电工操作，要确保安全用电万无一失。
（6）对防风、防火、防盗情况做到每天一检查，出现情况及时处理，确保国家财产安全及施工正常。
一分公司积极动员全体干部员工，提高认识，强化措施，通过建设管理年活动，高质量完成工程施工计划，为山东省高速公路建设做出新的更大贡献。
鲁公网安备37028302000876号