第一篇：我市公立医院改革运行情况报告
我市试点公立医院改革运行情况报告
省卫计委：
为了切实贯彻《广东省县级公立医院改革医疗服务价格调整的指导意见》（粤价发电[2013]45号）文件要求，我市确定***中医医院、***人民医院、***中医院、***妇幼保健院等四家医院为公立医院改革试点单位。四家医院已按省《指导意见》制订了《县级公立医院医疗服务价格调整方案》，经各县物价、卫生局审批，上报市物价局备案。按照省医改工作的统一部署，2013年12月1日试点医院已实行了药品零差价。现将我市县级公立医院改革后的运行情况汇报如下：
一、制定《县级公立医院医疗服务价格调整方案》情况 按2009至2012年的药品平均加成收入测算，我市4间试点公立医院药品加成收入为735.15万元。按规定以合理调整医疗服务价格增加的收入，来消化80%的药品加成收入（即588.12万元）。四间医院上报的调整方案为：调增医疗服务收入为676.12万元（其中：诊查费57.25万元、护理费131.11万元、床位费95.93万元、治疗费216.34万元）；调减收入为190.12万元（其中：部分大型医用设备检查治疗项目102.88万元、检验项目87.24万元）。调整后增加医疗服务收入为486万元，比80%药品加成收入减少102.12万元。***中医院、***人民医院、***中医院三家医院调整后的价格收入都无法弥补取消药品加成后的亏损，只有***妇幼保健院调增10.51万元。
二、医疗服务项目价格调整后的医疗收入情况 2013年12月1日起,我市试点公立医院收费按调整后的医疗服务项目价格执行。医疗服务收入均增加，如：2013年12月至2014年2月，***人医院医疗服务收入增收115.39万元，其中：诊查费增8.23万元、护理费增24.71万元、床位费增12.36万元、手术项目增27.48万元、治疗项目增42.60万元。检查检验项目减少收入13.35万元（其中检查项目减收9.89万元，检验项目减收3.46万元）。调整后的医疗服务项目净增收入105.5万元。
三、实行药品零差价后的药品收入情况
2013年12月1日，各试点医院开始实行药品零差价。至2014年2月28日止，因取消药品加成入，四间医院药品收入减少224.55万元。还以***人医院为例，2013年12月至2014年2月28日止，该院药品加成收入减少166.83万元，该院调整后的医疗服务项目净增收入是105.5万元，抵减药品加成减收数后，仍亏损61.33万元。预计该院全年亏损达248.74万元。
四、财政补助情况
2013年12月，**县财政补助平远县中医院2.6万元，用于补助因取消药品加成而减少的合理收入，并将此项目补助列入2014年财政预算。***中医院、***人民医院和**县妇幼保健院均未获得财政补助。
五、存在的问题
（一）公立医院补偿机制不完善，财政投入比例偏低，补偿不到位。
（二）医院基础设施建设需财政投入。如***人民医院住院综合大楼建设项目，2009年动工，现已进入室内装修阶段，但资金缺口较大，无法完工。**县妇幼保健院为添置电子病历、电子处方等医院管理信息软硬件系统，需投入200万元资金，靠医院自身的经济实力，确实困难。
（三）医疗设备陈旧，更新换代缺乏资金。***人民医院的CT机已超过了使用期限，由于资金缺乏无法更新，至今仍在使用。
（四）高级医疗专业技术人才匮乏。由于工资、福利待遇低，难于引进人才。人员编制不足，如**县妇幼保健院由于受人员编制限制，医院无法按规范设置职能科室及规范执业。缺麻醉、影像、儿科、保健专业技术人员，在业务开展中存在安全隐患。
六、建议
（一）加大政府财政资金投入，建立健全医院资金补偿的长效机制。由政府主导，统筹协调发改、财政、卫生、人力资源和社会保障等相关单位，加快出台县级公立医院经费补偿等改革配套政策，从制度上规范医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人员培训、离退休人员费用和政策性亏损的补偿等资金分配。建立医疗设备维修、大病救助、贫困和无主病人救助等长效投入机制。
（二）加大三级医院技术扶持力度，由帮扶医院向山区医院派出各学科带头人进行技术帮扶。带动医院学科发展。
第二篇：关于公立医院改革有关情况的报告
关于公立医院改革有关情况的报告
二0一一年十二月六日，由卫生局、财政局组成调研小组，对农安县人民医院公立医院改革情况进行了调研，现将农安县人民医院改革的相关情况报告如下：
一、基本情况
农安县人民医院始建于1948年，1994年被晋升为二级甲等医院。2011年经过了三级丙等医院的评审和复审有望晋级成功。医院占地面积4.2万平方米，总建筑面积3.8万平方米，2008年建成主体13层的综合医疗大楼并投入使用。建筑面积3.4万平方米，总投资约1亿元人民币。医院共设52个科室，其中临床科室22个，医技科室10个，行政科室20个，共有开放床位580张。其中重症医学床位15张（外科设5个重症监护室），每床建筑面积达到73.07平方米，净使用面积达到6.34平方米。
医院职工编制数为675人，现有职工996人，其中在职职工855人，自2005年以来共招聘职工141人。在医院现有职工中符合资格的卫生技术人员764人，行政、工勤及其它人员232人，卫生技术人员占职工总人数的77%。医生总数为320人，护士总数为333人，药师总数为48人，检验师总数为29人，工程技术人员10人，有技术职称的人员764名，其中正高级28人，副高级81人，中级258人，初级397人。另外，医院还雇临时工100人，其中卫生保洁46人，电梯6人，导诊12人，护理员21人，锅炉及后勤杂务15人。
二、公立医院改革工作稳步推进
1、推进临床路径管理工作，我们在15个疗区选择15个病种进行临床路径试点，共开展110例。
2、推进“优质护理服务示范工程”活动，从6月份开始在所有疗区展开。
3、优化服务流程，实行挂号、收款、农合结算、放射线、电诊、腔镜叫号服务，采取了优化流程，预约挂号、诊疗、发放住院手册，公示医生、诊室等措施，方便群众，减少就诊等待时间。
4、坚持合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗。将合理用药和临床抗菌药物的合理使用纳入医院质量管理和考核指标。利用经济杠杆强化管理措施，使药占比从1月份的53%下降到9月份的46%，抗菌药物使用率从3月份的36.2%下降到9月份的23.3%。
5、从2008年就开始持续实行“无假日医院”从今年开始推行双休日和节假日全科门诊。实行无假日门诊、无假日检查、无假日手术。
6、尝试医药分开新途径，成立了便民惠民药房，口服药进行了全面托管，有效的降低了药价，方便了群众。
7、完善了人员绩效考核制度，建立成本核算和考评体系，实行岗位绩效工资制度，多劳多得，优绩优酬，提高了一线职工的待遇水平。
8、加大了对口支援力度，为受援单位免费培养医师，捐赠仪器，组织专业化医师深入农村进行“三帮扶”义诊，深入农村开展地方病、多发病、常见病为主的关爱，宣教和诊疗活动。
9、积极参加吉林省第四届公立医院改革论坛。我院《新医改体制下的绩效工资改革研究与实践》的经验，在第四届公立医院改革论坛暨吉林省县级医院院长培训班上进行了书面交流，并由省厅汇编在省内推广。今年11月份又把该经验做成课件在长春市医改工作会议上做了经验介绍。
三、财务概况
2010年业务总收入为1.2亿元，门诊接诊量21万人次，出院患者2.8万人次，预计到2011年12月末，医院总收入为16394万元，总收入由两部分组成。一部分为业务收入共13917万元，其中医疗收入7146万元，药品收入8000万元，其他收入43万元；另一部分为财政补助收入1205万元，主要用于离退休工资和在职职工工资差补，其中离退工资约765万，在职差补约 440万。医院总资产为20937万元，其中固定资产约5034万元，在建工程资产约9081万元，流动资产6822万元，总负债8196万元，其中银行贷款5043万元，药品2100万元，卫材420万元，其他债务633万元。资产负债率40%。
四、实施基本药物制度改革的测算
实施医改，首先要确定医院的人员编制，根据卫生部《综合医院组织编制原则》（试行章条）县人民医院可按床位1：
1.70定编，580张床×1.7=986人，现有人数996人，超标10人，按1989年县编委确定的675人编制，超编321人。县财政每年按675人给予财政补助，每人每月570元，如果
按986人确编财政需增加311人拨款，每年需增加311×570×12=213万元，实施基本药物零差率销售。按照2011年药品收入8000万元计算，药品差价1200万元，需政府补偿，两项共计需改革资金1413万元。
五、实施两条线管理所需资金测算
实施收支两条线管理后，药品无利润，按2011年全年医疗收入测算医疗费年收入可达7146万元，2011年工资和绩效工资支出3567万元，各项费用支出2879万元，结余约700万元。按收支两条线管理，一是我院的债务8196万元，应由政府承担，每年月到期债务本息计1000万元；二是我院的部分大型设备急需更新现有32排CT机，配置不高，需更新一台，256排螺旋CT机，约需资金1800万元，CR照相机维修率很高需更换，DR数字X光机两台，约需资金500万元，综合楼电梯已远远不能满足医患需要，需更换两台，需资金约80万元，还有一些设备近两年都需要进行设备更新和添置，如钬激光治疗仪价值约100百元，核磁共振约1000万元；三是随着社会发展物价上涨因素的影响人员经费呈逐年递增趋势，需年增加人员经费约百万元；四是医院近几年来基本建设任务很重，门诊楼建设已经在省发改委立项，完成建设及设备配置约需3000万元；县急救中心建设也已经立项，完成建设约需700万元，消毒供应室异地选址重建需资金约500万元（不包括征地费），以上四项除需每年偿还
债务外，近三年约需投资7800万元用于医院发展和基本建设。
另外，医院日常运行需大量流动资金做保障。农合结算、医保、老干部病房垫付，正常公用经费，水电暖、消防、电梯、仪器设备维修维护等等都需要一定的资金做保障，请政府予以考虑。
以上是我院公立医院改革的基本情况，不当之处，请领导批评指正。
农安县人民医院2011年12月6日
第三篇：公立医院改革范文
热烈欢迎卫生部、市卫生局各位领导、专家莅临指导！
一、院领导名单
二、上海市中医医院接待服务人员名单
三、上海市中医医院出席座谈会人员名单：
医生代表：董耀荣主任、张长明医生 护士代表：王岩梅护士长、王娴护士长
卫生部公立医院改革试点调研工作会议议程
一、时间：2011年5月4日上午9：30
二、地点：上海市中医医院病房三楼多功能厅小会议室
三、参加人员：
1、陕西省宝鸡市口腔医院党委书记侯林荣；卫生部医管处陈虎、许栋专家；
2、市卫生局医管处晏波处长、高秋韵副处长、陆廷岚老师、陈小丽老师；
3、上海市中医医院党政领导；相关职能科室、医生代表及护士
代表
四、议程：
1、院领导班子陪同专家参观我们门诊大厅及门诊一站式付费
2、党委书记孙虹书汇报医院工作
3、医务职工座谈会
4、参观医院
第四篇：公立医院改革
现况
主要体现在四个方面：
一、积极开展重大体制机制改革探索 1)在实行“管办分开”、改革管理体制方面。
试点城市逐步形成了四种具体模式：①设立市政府管理的公立医院管理机构；②设立卫生行政部门管理的公立医院管理机构；③直接委托卫生行政部门履行出资人职责；④在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构。2)在实行“政事分开”、改革治理机制方面。
明确政府办医主体、合理界定所有者与经营者职责、完善公立医院院长选拔任用。3)在实行“医药分开”、改革补偿机制方面。
调整财政支出结构，增加对公立医院的投入；取消“以药补医”机制。4)在实行“营利性和非营利性分开”、完善分类制度方面。上海——探索剥离公立医院特需服务，强化公立医院的公共服务功能。
二、大力推进医疗服务体系调整重组 1)加强薄弱区域和薄弱领域的能力建设。2)优先发展县级医院，统筹城乡卫生发展。
3)建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制方面。4)加快形成多元化办医格局。
三、全面加强惠民便民措施推广实施
1)改善群众看病就医感受：多种形式预约挂号、实行预约诊疗和分时段就诊，缩短了群众看病就医等候时间；开展优质护理服务。
2)控制医药费用过快上涨：农村医疗保障按病种付费试点；推行医院全成本核算。3)不断改进医疗质量安全：使用电子病历；开展了预约诊疗服务工作。
四、加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性 1)开展住院医师规范化培训。2)合理确定公立医院人员编制。3)实行人事和收入分配制度改革。4)增加对人才培养和学科发展的投入。5)营造良好的医疗执业环境。6)促进医务人员合理流动。
山区医院案例
2010年12月18日，来自粤西山区的高州市人民医院在北京获得了首届中国医院科技创新奖，成为全国唯一获此奖项的山区医院。一个象征着全国医院最高管理水平的奖项颁给了一家山区县级医院，在全国医院的历史上绝无仅有。
一家山区医院凭什么能获奖？钟焕清解释说，医院获奖的管理课题是“缓解群众看病难看病贵的项目”，直接针对医院管理改革中最难攻克的部分，这也是所有获奖医院中唯一将此作为研究项目。
背后一串数字，证明了医院改革之路的成功。2010年，广东省卫生厅对该院的调查报告称，2004年至2009年，该院平均每一住院病人总费用为4964元，人均门诊处方费用为75.75元，平均药物收入占医院总收入的35%，“切实让群众能够少花钱、治好病”。
刚刚过去的一年，钟焕清执掌的医院成为了全国医院学习的样板。去年3月至今，包括国家卫生部调研团以及国务院参事任玉岭带领的调研小组在内，已有全国15个省的220个参观团3100多人到高州市人民医院取经。
高州医院为何能成为全国医疗行业管理思想的输出者，它在管理上有何独到之处？为此，本报记者多次到高州人民医院进行调查，发现这家医院的管理招数相当朴素，但却收到了奇效。
在基本没有政府资金投入，又没有向银行增加贷款的情况下，医院迅速发展壮大，甚至吸引了全国23个省及美国、印尼、坦桑尼亚等国家的病人前来就医，年住院量达6.06万人次。2002年至2009年，平均每一出院病人费用仅5000元左右，被群众誉为“看得好病、看得起病的好医院”。在该院住院病人中，将近50%来自高州市外。
钟焕清：医院管理有很多“土”招
广州日报：如何做到压低采购成本？
钟焕清：医院全部药品在省的统一网上平台选购。对中标的药品，进行二次筛选，首选质优价廉的国产药，医院班子不参与选药。
每次采购前，由群众代表从该院100人的专家库中，随机抽取30人组成临时采购小组；被抽中的专家，其对外通讯工具马上被医院收缴；当次采购完毕后，该采购小组立刻解散；再有采购，又重新抽取新的采购小组。
广州日报：如何从制度上防范过度医疗？
钟焕清：过度治疗是医疗行业的一个怪胎，对此老百姓反映强烈。为了防范这点，医院出台了“三不要”“三不用”“四不能”制度。
其中，“三不要”是指：可做可不做的检查，坚决不要做；可开可不开的药物，一律不要开；可收可不收的费用，分文不要收。“三不用”：能用简单的药，就不用复杂的；能用便宜的药，就不用昂贵的；能用国产耗材，就不用进口的。
广州日报：如果违反了这些规定怎么办？
钟焕清：凡是违反的医护人员，一律会上曝光，并存入个人医德医风档案。第一次，办学习班；第二次，只发基本工资，处理期限为三个月；第三次，停发处方权及全部待遇，处理期限为三个月，待考核合格后才恢复正常待遇；第四次，降职，处理期限为一年；第五次，解聘。
广州日报：医院如何做到大手术低收费的？
钟焕清：医院对高难度手术、单病种限价收费。白内障手术每眼1300元，准分子激光治疗近视眼1000元/眼，先天性心脏病房（室）缺损修补术每例5000元，风湿心瓣膜置换每例2.5万元，冠状动脉搭桥术每例3.5万元„„仅约是省城医院相对应项目收费水平的1/3至1/2。
广州日报：在招聘医生方面有什么管理招数？
钟焕清：新招聘员工要面试良心。特别是看医生有没有服务病人的思想，能不能吃苦耐劳，愿不愿扎根山区。面试合格的，集体参加笔试。考试前，在考场，医院从电脑题库随机出题3套，我从中随机抽一份，当场开考。
考完后，当场密封试卷，流水改卷；最后，按成绩从高择优，当场录取、签约。整个过程，凡是医院相关工作人员，全部关闭对外通讯工具，避免外界干扰。
广州日报：在分配制度上有什么招数？
钟焕清：医疗骨干的收入，与经济发达的珠三角地区同行的收入相当。具体的分配制度是，同工同酬和资金多劳多得。同工同酬是指员工在同一岗位，只要达到职业资格准入，就享受国家同类的工资待遇。奖金多劳多得是指：临床科室全面年薪化，向高技术、高责任、高风险的岗位倾斜，医疗骨干的收入持平珠三角地区同行的水平。医院还建成了150-200平方米/套的大型江边专家村，无偿分给医疗骨干居住。
影响
公立医院改革涉及面很广，在公立医院改革新规中有九项改革内容，包括医院的管理体制、补偿体制、运行机制和监督机制，备受关注的是公立医院逐步取消推进医药分开，改革
以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
一、对医药市场
首先，基本药品目录品种的市场份额可望获得进一步提升。国金证券在其研究报告中指出，改革推广之后医院将逐步摆脱对药品收入的依赖，对药价将逐渐不敏感，基本药物目录品种和国产廉价药都面临市场份额提升的机遇，部分基本药品目录中的“双独”品种、独家品种将获得更大的市场空间。东海证券的医药行业分析师基本认同上述观点，同时强调了改革试点中所提到的分级诊疗体系的建立对于基本药物生产企业的积极作用。他表示，当前医疗服务体系三级医院以6%的医院数量承担了35%的门诊和31%的住院。按照改革的方向，以后大部分小病、康复性治疗将向社区卫生医疗机构等基层转移，药品消费的体系将发生改变，基层药品消费必将增加。这将利好基本药物目录内药品的生产企业，特别是拥有独家品种的企业。
其次，逐步取消药品加成将加速医药工业企业的洗牌。国金证券的报告分析认为，如果公立医院改革成功取消药品加成，那么医院将丧失多开高价药赚取更多加成的动机。在这种情况下，国产仿制药将能获得平等参与医院市场竞争的机会。东海证券医药行业分析师则强调，这项措施对于国产高端药物生产商的影响将是一把“双刃剑”——在提供机遇的同时，高端药品整体市场份额的减少将对高端药的增长形成限制，这对国产药品独创性、研发能力和营销能力都提出更高的要求。长期来看，将促使医药工业企业重新洗牌。
其三，市场将向具有品牌和规模优势的大型企业集中。公立医院改革新规将使普药价格无序竞争得到有效“理顺”。可以预见，未来政府加强监管和鼓励创新，品牌和率先完成产业升级的优势龙头企业将改革中优先受益。
最后，根据公立医院改革新规，卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院将进行属地化管理改革，医院将探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，落实公立医院独立法人地位，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度。这一医院管理体制的改革也会深刻地影响到医院采购体系的变革，从而深刻地影响到医药物流业的变化。
二、对私立医院
2月23日，卫生部网站公布了卫生部与发改委、财政部、人力资源社会保障部联合印发的《关于公立医院改革试点的指导意见》。
新医改对公立医院提出六个主要任务：强化区域卫生规划、改革公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制、改革公立医院运行机制、健全公立医院监管机制、形成多元化办医格局。
昨日，爱尔眼科(300015)董秘兼财务总监韩忠在接受《证券日报》记者采访时表示，事实上，新医改在改革公立医院的同时有利于私立医院的发展。
目前，我国的医疗资源绝大部分由公立医疗机构所垄断，全国公立医院占医院总数的90%，社会资本所办医院仅占10%不到。
私立医院比公立医院在医疗服务体系方面是有优势的，如非盈利医院对VIP高端病房及特需门诊等特需服务在比例上面是有限制的，而私立医院则没有这方面的限制。
但是在另一些方面，公立医院则更有优势，比如在人才引进方面。一些专家提出，民营医院的发展需要解决人才引进的问题。韩忠表示，新医改提出公立医院和私立医院要同等待遇，就有利于私立医院引进人才。
三、对群众看病
第五篇：公立医院改革材料
xxx人民医院
2017年公立医院改革工作汇报
尊敬的各位领导：
感谢你们在百忙之中不辞辛劳莅临我院检查指导工作。我谨代表全院职工对您们的到来表示热烈地欢迎！
我院按照《四川省县级公立医院综合改革实施方案》的总体要求，建立现代医院管理制度，提升医疗服务能力，始终以深化医药卫生体制改革为主线，以为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务为工作目标，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，加强医德医风和行业作风建设，努力构建和谐医患关系，千方百计抓好基础建设，全面推动医院各项工作再上新台阶。公共卫生服务水平不断提升，医疗服务能力不断增强，坚持走人才强院之路，卫生人才队伍建设得到加强，保障和促进了人民群众的生命健康。
现将我院公立医院改革情况汇报如下：
一、分级诊疗工作落实情况
我院认真开展分级诊疗工作，一是召开党政工联席会议专题研究分级诊疗工作，要求把分级诊疗工作作为当前医院改革的一项重要任务抓紧抓好，充分认识分级诊疗工作的重要性和紧迫性，提高推进分级诊疗的主动性、积极性，组织医务人员认真学习分级诊疗的相关内容，采取各种形式，认真开展工作。二是成立分级诊疗领导小组，由院长任组长，常务副院长任副组长，相关职能部门负责人任成员，建立工作机制，积极推进分级诊疗工作。三是把握工作重点。通过医院内网、健康宣教等形式宣传分级诊疗的重要内容。四是分别与川大华西医院、省人民医院、成都军区总医院、xxx中心医院签订了双向转诊协议；分别与14个乡镇医院签订了分级诊疗协议书；确保分级诊疗工作的落实。
为保证分级诊疗工作的落实，我院实现了24小时预约挂号，成立了双向转诊办公室，设置了分级诊疗接待点，启动转诊预约工作，转诊路径畅通。对转诊的患者，启动绿色通道，确保病人得到及时有效的诊疗。
工作检查，检查组对我院分级诊疗工作的亮点予以了充分肯定。
二、推行临床路径管理，改善医疗服务
我院从2010年开始临床路径管理推广工作，开设临床路径病种32个，其中五官科、妇产科入路径病种较好，其他科室有入路径病历，但在路径信息管理及变异退出等方面落实存在问题，2015年，医院再次规范了路径管理工作，明确了奖惩机制，但由于医院信息化建设程度不够，此项工作有待加强。
三、人事及分配制度改革工作
截止2016年，全院职工总人数xxx人，其中，在编人员xxx人、聘用人员xxx人（含返聘人员27人）；卫生技术人员总人数xxx人，其中，在编卫生技术人员xxx人，卫生技术人员总人数占全院总人数比例为85.7%；护理人员共450人，占卫生技术人员总人数比例为51.37%。卫生技术人员职称结构：其中，正高职称共xx人，占卫生技术人员总人数比例为1.83%；副高职称共xx人，占卫生技术人员总人数比例为13.58%；中级职称共xx人，占卫生技术人员总人数比例为29.1%；其中，硕士文凭共xx人，占卫生技术人员总人数比例为1.48%；本科文凭共xxx人，占卫生技术人员总人数比例为43.72%；大专文凭共xxx人，占卫生技术人员总人数比例为43.26%。
近年来，我们依托多年来蓄积和培养发展的人才优势，坚持科技兴院的方略，不断开展科研项目，每年有多项科研项目荣获市、县科技进步奖。x科、xx外科、xx科、xx科为xxx重点专科，泌尿外科为xxx重点建设专科。
1、提高认识，完善组织。
为了进一步提高全院人才工作的组织力度，院党委充分认识到实施人才强院战略和新时期加强人才工作的重要性和紧迫性。按照“党管人才”的要求，成立了由主要负责人任组长，其他负责人任副组长，相关科室负责人为成员的医院人才工作领导小组，全院形成了“横向到边，纵向到底”的人才工作网络。
2、健全制度，夯实基础。
完善的人才工作制度是做好人才工作的重要保证。医院为了全面推进卫生事业单位人事制度改革，先后出台了《xxx人民医院人事分配制度改革实施方案》、《人才培养和人才梯队建设实施办法》以及《人事管理规定》等指导性文件，按照按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用的要求，实行全院聘用制，科学合理设置岗位，实行绩效工资分配，向“风险系数高、技术性强、工作量大”的临床一线和关键岗位倾斜。
制定了《xxx人民医院人力资源发展5年规划（2014-2018年）》，到2018年，我院人力资源发展战略目标是：培养造就数量充足、优势突出、素质优良的人力资源队伍，形成行业内竞争优势。全院医生队伍中具有硕士以上学位的比例达到20%，护理队伍中具有本科学历的比例达到70%，医技岗位具有本科以上学历的比例达到80％。各类人员在各专业、病区间分布趋于合理，人力资源专业、年龄结构和高、中、初级专业技术人员的比例趋于合理，形成素质优化、结构合理的人力资源梯队结构。
3、组织协调，齐抓共管。
我们在加强高层次人才队伍建设的过程中，注重政治上关心、工作上激励、环境上优化，充分调动知识分子的积极性，保证优秀人才成长快、留得住、用得好。同时，院党委坚持量才而用、任人唯贤的原则，注重根据各类人才的特长和特点，把最合适的人才放到最适宜的岗位上，让人才充分展示自己的才华、充分实现自身的价值。对业务素质全面、群众基础较好、又有管理能力的人才，我们有意让他在多岗位经受锻炼，适时提拔使用，近年来先后提拔了多名医务人员走上科室负责人岗位。
通过优化结构、合理分流、综合考评等竞争机制，让每个员工增强竞争意识，有利于优秀人才脱颖而出，充分实现人事管理的规范化、科学化，增强用人制度的灵活性，确保人才队伍的稳定。
4、多渠道引进专业技术人才。
近几年我们与四川大学华西医院、省人民医院等各大医院联系交往比较多，经常邀请这些医院的专家教授来院指导，让我院的学科带头人和青年技术骨干在专家的带领下，在临床实践中大胆工作，增长知识技能和才干。
不惜财力送骨干医师到上级医院进修，是我们搭建高层次人才施展才华的又一平台。为了引进新技术，开展新项目，我院既派人去xx如xx医院进修学习，又派人去xx地区如xxx医院、xxx医院进修学习，以形成技术上的“杂交优势”融为我院的技术特色。根据专科建设的需要，有的骨干多次送出培养，多次派出参观，有的医、护、技人员配套组合一起进修，他们带回了新技术，带回了新信息，回来后在临床一线立即就能开展新项目。
5、引培结合，重在培养，提高人才的综合素质和能力 在当今十分激烈的争夺人才的形势下，人才流动已成不可阻挡的大势。我们认识到，县级医院无论在区位优势和规模优势上都不可能同大城市医院比。但我们应该有主动的姿势，采取主动的措施，既要设法留住人才，又要千方百计引进人才。牢固树立“人才是医院第一资源、人才优势是最大优势”的观念。大力营造尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的良好氛围，不断增强人才服务意识，优化人才发展环境，参加了由人社局、卫计局组织的赴四川、重庆等多所医学院校举行现场招聘会，招收本科以上各类卫生技术人才，储备了一批高素质、高层次的医学人才，为医院的长远发展打下了较好的基础。
四、存在的困难和问题
1、人力资源总量不足，人力资源专业结构不合理。我院现有床位编制500张，实际开放床位900张，到2018年末，随着医院整体规模的扩大，急短缺卫生专业人才相对不足，尤其是儿科、急诊医学等专业相对缺乏，没有形成合理的人才梯队。
2、财政投入严重不足。有关公立医院改革的政策没有落实到位，医疗卫生人员工作强度大、风险高，工资待遇较低，致使卫生队伍不稳、工作积极性不高。
3、人才机制不灵活。根据《川人社办发„2011‟347号通知》要求，市（州）及以下所属事业单位考核招聘卫生专业技术人员对本科毕业生的限制，临床医学类毕业生在考核招聘中仅限超声方向，从而对医院长远发展以及人才储备不利，因医疗卫生人才成长的特殊性，新进医学院校毕业生，培养周期较长，短期内很难成为临床业务骨干；“人才引进”又缺乏待遇和发展环境的支撑，缺乏吸引高层次人才的硬实力，存在人才进不来、留不住的现象。受人事管理体制限制，卫生主管部门人事调配权力有限，卫生技术人员调配相对困难。
五、几点建议
1、必须发挥政府对医改的主导作用，落实国务院文件精神，加大县级公立医院改革推进力度。政府要把公立医院改革作为重大民生工程列入重要议事日程。卫生、编办、发改、财政、人社等部门要密切配合，在价格调整、人事分配、机构编制等方面给予支持。按照以县为主、分级投入的原则，健全政府对县级公立医院长效的、稳定的财政投入机制。全面落实政府对县级公立医院六个方面的投入政策。对历史负债情况要进行逐年补偿清理，对符合财政支出要求的，财政补助一部分，医疗单位自行解决一部分，将遗留负债进行处置。
2.必须激发医院的积极性，落实法人治院、去行政化的模式 政府要充分放权给医院，给予医院独立的经营管理权、用人权、财务支配权、奖惩权，这是医院内激活力的基础。只有把权力交给医院，才会有医院创新管理的空间，才会有医院之间通过自身创造性的管理而创造品牌效应，带来医疗市场的竞争活力。比如用人权，就是医院可以自主独立地择优招聘人员，实行全员聘用，使得医院的人能进能出、能上能下，破除人事编制的限制。还有，班子成员由院长组阁，这样整个班子就能团结一致，劲往一处使，产生更大的合力，才会有更高的执行力。再有，院长最好从本院的人才中民主选举产生，这对于医院人才来讲也是一种很大的激励，使他们感受到政治的鼓舞。但是，医院的权力运行要做到“三个有利于”，就是有利于维使护病人的根本利益，有利于激发医务人员的积极性，有利于医院的持续发展。
3、及时调整医疗服务项目价格，力求医院收支平衡 市级部门应尽快对各项医疗服务项目成本展开摸底调研，在2009年收费标准的基础上进行调整，使医疗服务收费项目收费标准与物价上涨及人力成本提高等因素相适应。
4、改革支付模式，完善取消药品加成的补偿机制 大胆探索医疗保障支付制度改革，构建程序简化、流程优化、结算便捷的支付系统，加强医保基金收支预算管理，按序时进度及时支付到位，充分发挥医保支付方式对公立医院改革的支撑作用。
我市县级医院取消药品加成后，70%由提高诊查（中医辩证论治）费、护理费价格来进行补偿。目前门诊诊查费有医保全额补偿，住院诊查费和护理费却不能做到足额补偿。为使医院取消药品加成能补偿到位，建议把住院诊查费及护理费纳入医保全额补偿范畴。医院实行药品零加成后，广大病人反应药价下降的效果不明显。原因是部分药品进价高于市场价；部分疗效好、价格低的药品难觅踪影。
5、化解债务风险，合理规划医院发展
政府应在充分调查研究基础上，尽快启动县级公立医院历史债务化解工作。建议可从以下两方面着手解决。第一，尽快进行新老划断，对历史债务采用适当的途径逐步化解。第二，对今后医院的发展，要科学、合理规划，对合理规划内的基本建设和大型设备由政府出资进行统一采购，从而降低百姓的看病成本，真正让利于民。政府在做到以上两点的同时，坚决不准医院再举新债。
6、实施人才兴医战略，加强人才队伍建设
在县级公立医院中真正在临床工作的人员只占五成，结构不合理。造成这种现象，与医院缺乏人事自主权有关。这种人事部门和卫生部门帮助县医院“把关”选择人才的做法需要改革。
应采取政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施，吸引和鼓励优秀人才到县级公立医院长期执业。打破人才引进的政策限制，创造“不拘一格降人才”的政策环境。要立足现有人员的培训提升，积极争取上级支持，加大定向委培生的培养力度，走出去请进来，提升整体医疗水平。给医院自主选择权，从体制方面松绑，有关部门要对人才引进整个环节给予一定的政策空间。
7、合理整合资源，促进公立医院协调、可持续发展。要走“错位发展”之路，防止县医院和中医院同向竞争，中医院要走特色发展之路，两院要资源共享，防止重复建设和资源浪费。
六、下一步工作措施
1、坚持科技强院战略。人才是第一生产力，坚持把卫生人才队伍建设作为可持续健康发展的第一要务，认真落实《xxx人民医院人力资源发展规划》的目标任务，及时协调解决卫生人才队伍建设中的实际困难和问题。进一步做好卫生人才引进、培养和梯队建设，加大高层次人才的引进和培养力度，提高核心竞争。
2、继续深化人事分配制度改革。借鉴兄弟医院先进经验，落实人事改革分配制度，提高医疗服务质量，调动医务人员工作积极性。建立有激励、有约束、有活力、符合行业特点的薪酬制度。采取灵活多样的考核分配机制，明确岗位职责，按岗位定薪酬，调动全体医务人员的工作积极性。
3、进一步加强分级诊疗、确保病人就医体验得以提高。我们将以此次xxx督导为契机，虚心听取各位领导和专家的指导意见，以更高的标准要求全院职工加强学习，提升服务质量，建设法治医院、平安医院、和谐医院，增强对老百姓的感情，充分认识到公立医院改革的意义，为真正解决老百姓看病难、看病贵做出应有的贡献，真正做到服务好、质量好、医德好，让群众满意！
xxx人民医院 2017年4月7日
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