2014少儿住院基金

第一篇：2014少儿住院基金

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2014少儿住院基金

相信家里有孩子的朋友，都已经知道为小孩购买医疗保险的重要性，为宝宝选择医疗保险的时候，招商信诺提醒要先以基础医疗保险为基础，再在基础之上针对性的购买一些其他健康类的保险，而基础医疗保险包括城镇医疗保险和一些补充类的保险，少儿住院基金就是其中一项。

购买少儿住院基金可以享受到的待遇

2014少儿住院基金的各项优惠待遇注意看清楚。

1、住院待遇，根据相关规定，凡是参加了少儿住院保险的少年儿童，在发生伤害或者患病所生产的住院费用，只要是其符合报销范围，则可以持社会保障卡到当地的定点医院刷卡办理与医院的结算。

2、其报销的流程是，个人先将个人应该负担的部分以现金交纳，个人应该负担住院费用的50%，剩下的部分再由少儿住院基金按比例进行支付，由少儿住院基金支付的部分，由医院先行垫付，医院再在每月固定的时间，装所收集到的资料统一交给少儿住院基金管理中心，管理中心审核后，将医疗费用转到医院账户上。

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3、少儿住院基金应该支付的部分将按比例计算，在不同的医疗机构，其报销比例是不同的，在乡镇的基层卫生院、学校内部的医院和社区的卫生服务中心，可以报销90%左右；而在一级医院，可以报销85%；在二级医院，可以报销75%；在三级医院，可以报销50%。每年可累计报销10万元左右。

4、门诊待遇，由于患病受伤等原因所产生的门诊费用，每年可以累计报销200元左右，报销比例约为门诊费用的60%进行报销。属于特殊疾病的门诊费用，可按特殊门诊报销范围来进行报销。

少儿医保和少儿住院基金有什么区别

少儿医保是少儿学生基本医保的简称，是由政府为少年儿童购买的一种社会医疗保险，基保费一般由市政府承担，其目的是保障学生儿童发生各种住院费用时的医疗费用。而2014少儿住院基金，是由参保人和市政府共同负担费用的一种补充医疗保险，这个保险可以承担一些低额的医疗费用，其中一级医院起付标准约为五十元，二级医院约为一百元起付，三级医院约为三百元起付。只要患儿参加了少儿住院基金，在住院的时候，可以凭少儿住院医疗证，免交50%的住院预付金。基住院期间，发生的住院和门诊费用，可以先在少儿医保的框架内报销一半，剩下的部分可以由少儿住院基金支付。

从上面的讲解来看，少儿医保是作为一种基础的医疗保险存在的，而少儿住院基金而是属于补充医疗保险，这两种保险目前来讲只保障社会基本医保所保障的满园内的医疗项目和药品，以及相关的服务设施。其报销程度还说不上百分百报销，但也在很大的程度上，减轻了家庭的医疗支出，特别是大宗医疗方面的支出。现在在商业保险市场上，大部分的商业医疗保险，也只能报销基本医保范围内的医疗费用，所以在大多数情况下，不管您购买了什么样的医疗保险，都有可能有部分医疗费用得不到报销，在孩子就医的时候，一定要有所准备。

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第二篇：上海少儿医保和住院基金详解

上海少儿医保和住院基金详解

上海市少儿住院基金

1.上海少儿住院基金是何机构

上海少儿住院基金是由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合举办的一项非盈利性的互助共济的社会公益事业。少儿住院基金为因病、伤住院的孩子按规定支付部分医疗费用，以减轻病孩家庭经济负担，有利于少年儿童的健康成长和社会的稳定。

2.少儿住院基金的特点

* 不以盈利为目的的社会公益事业

* 收费低、保障程度高

* 结算手续方便

* 已经患病的孩子也能参加

* 大病专科门诊也可由基金按规定支付费用

3.参加少儿住院基金的对象

* 凡中小学校（含中专、技校、职校、特殊学校）在册的学生

* 具有本市常住户口（含有效期一年以上的居住证）的学龄前儿童（0-5周岁）

* 具有本市常住户口持有残疾人证的18周岁以下未入学少年儿童

* 符合条件的“外来媳妇”学龄前儿童

* 经区教育行政部门认可的进城务工就业农民子女为主学校的学生

4.少儿住院基金的收费标准是多少

参加者按学年收费（当年9月1日至次年8月31日）

* 0-5周岁 60元/学年

* 6-18周岁 50元/学年

* 未入学残疾少儿 60元/学年

5.如何办理少儿住院基金参加手续

* 中小学生、幼儿园儿童每年9月份由学校统一办理

* 0－5周岁学龄前儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理

* 18周岁以下的未入学残疾少年儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理

* 新生儿满月后30天内到所属街道、镇医院办理

6.参加少儿住院基金享有何种待遇

参加者一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和住院结算证明单：

* 入院时可免交50％住院预付金。

* 每次住院所发生的超过起付标准部分医疗费用（标准参照医保政策），由少儿住院基金支付50％。

起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。起付标准以下（含起付标准）的费用基金不予支付。

* 对白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤患儿出院后的专科门诊治疗费用，以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用，暂不设起付标准，少儿住院基金按规定支付50％，凭“大病专科门诊就医记录册”办理支付手续。专科门诊应在原住院医院治疗，并限于一所医院。

* 每人每学年最高累计支付金额为10万元。

7.下列费用，不属少儿住院基金支付范围：

（1）挂号、伙食、陪客和观察室、家庭病床、联合病房、特需病房、康复病房和社会办医的费用。

（2）未在规定的划区定点医疗单位住院医疗的费用。

（3）市卫生局、市医疗保险局和市少儿住院基金规定应当自理的费用。

（4）自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故所发生的费用。

（5）因参与违法活动造成伤残所发生的治疗费用。

8.住院须知

（1）划区定点

参加者因病、伤住院须遵守划区定点医疗的规定。即必须在患儿户籍所在地或入托、入园、入学所在地的市、区（县）级医院及乡镇卫生院住院治疗。不在规定的医疗单位住院的费用，少儿住院基金不予支付。急诊可在全市定点医院范围内就近住院。

（嘉定区少儿基金定点医院有14所：区中心医院、区中医医院、区精神卫生中心、区妇幼保健院、南翔医院、安亭医院、工业区地段医院、徐行镇卫生院、马陆镇卫生院、外冈镇卫生院、黄渡镇卫生院、安亭镇卫生院、江桥镇卫生院、华亭镇卫生院。）

（2）缴验两证

参加者在办理住院手续时，应缴验本人有效医疗证和经办单位出具的住院结算证明单，可免交50%预付金，出院时属基金承担部分，家长不必支付，由医院直接向区、县少儿住院基金管理办公室申请结算。

（3）转诊办法

参加者因病、伤情需转上海市三级医院住院治疗（转入的医院必须是少儿住院基金定点医院），需由本区二级医院出具经医院医务科（医保办）盖章的转院证。

上海少儿医保

1.哪些人员可以参加少儿学生基本医保制度？

参加少儿学生基本医保制度的对象（简称“保障对象”）是：①具有上海市户籍，年龄在18周岁以下的人员。②具有上海市户籍，年龄在18周岁至20周岁，在各类中等学校（含高中、中专、技校、职校和特殊学校）就读的在册学生。③具有上海市户籍，年龄在20周岁以下的复读生等。

2.哪些人员可参照参加少儿学生基本医保制度？

具体是：①经上海市人事部门批准，持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。②符合上海市公安部门的有关规定，父母一方是上海市户籍，目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿。

3.参加少儿学生基本医保制度的对象可以享受哪些医疗保障待遇？ 保障对象发生的住院医疗费用，以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗和化疗、肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊（简称“门诊大病”）医疗费用，由保障基金支付50%。

4.少儿学生基本医保制度如何筹资、由谁经办？

按现有制度，中小学生和婴幼儿可享受职工家属劳保医疗待遇，由于机关、企事业单位的职工医疗保险已实行社会统筹，因此少儿学生基本医保制度所需资金也改由政府统一筹集。上海市医疗保险局负责少儿学生基本医保制度专项资金的具体管理。

为方便少儿学生参保和医疗费的审核报销，上海市医疗保险局将具体操作事务委托给市红十字会少儿医疗基金办公室统一经办。

5.如何为保障对象办理登记手续？

少儿学生基本医保制度为当年9月1日至次年8月31日。可按下列方式按为保障对象办理登记手续：①中小学在校学生、托幼机构在册幼儿，由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。②未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员，请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。③新生儿，请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

办理登记手续时需出示上海市户口簿或《上海市居住证》等相关证明。

6.保障对象就医看病有何规定？ 保障对象就医看病主要规定如下：

(1)住院医疗实行划区定点。保障对象应在户籍或学校所在地的定点医疗机构住院就医。需转诊治疗的，要办理转院手续。发生急诊的，可在上海市定点医疗机构急诊住院就医。

(2)门诊大病医疗限定在原住院医疗机构进行。保障对象需到区县少儿医疗基金办公室办理门诊大病医疗登记手续。需转诊治疗的，请到区县红十字会少儿医疗基金办公室办理转院手续。

保障对象在外省市居住或就读的，可在当地选择2所定点医疗机构住院就医。在外省市临时居住的，可在当地医疗机构急诊住院就医。

7.保障对象如何报销医疗费？

少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费，先由个人现金支付全部费用后，在3个月内，凭上海市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等，到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。

过渡期后，保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费，将由医院记账结算。

8.哪些费用不属于少儿学生基本医保制度报销范围？

①在国外或者境外发生的医疗费用。②在非定点医疗机构发生的住院或门诊大病医疗费用。③不符合少儿学生基本医疗保障诊疗项目、服务设施、用药范围和支付标准等相关规定的医疗费用。9.保障对象能继续享受原家属劳保、合作医疗待遇吗？

原享受家属劳保待遇的保障对象，享受少儿学生基本医疗保障待遇后，其家属劳保中的住院和门诊大病医疗费不再重复享受，一般门急诊医疗费用仍按家属劳保有关规定执行。

参加农村合作医疗的保障对象，享受少儿学生基本医疗保障待遇后，合作医疗的住院和门诊大病医疗费也不再重复享受，一般门急诊医疗费用仍按合作医疗有关规定执行。

10.保障对象享受少儿学生基本医疗保障待遇后，如何继续参加红十字会少儿住院医疗互助基金？

上海市红十字会、市教委、市卫生局举办的少儿住院医疗互助基金是少儿学生基本医保制度的重要补充，实施少儿学生基本医保制度后，政府鼓励保障对象继续参加市红十字会等举办的少儿住院医疗互助基金。政府有关部门将推动并通过必要资助，使少儿住院医疗互助基金达到全面覆盖。凡参加少儿住院医疗互助基金的对象，发生的住院和门诊大病医疗费，先由少儿学生基本医疗保障基金报销一半，其余医疗费用由少儿住院医疗互助基金给予支付。

根据从2008年1月1日起实施《上海市城镇居民医疗保险试行办法》，中小学生和婴幼儿原只享受住院和门诊大病待遇，不享受门急诊医疗待遇。现在纳入居民医保后，可以享受门急诊医疗待遇，中小学生和婴幼儿的筹资标准是每人每年260元，其中个人缴费60元。

根据《上海市城镇居民医疗保险试行办法》规定，居民医保的等级缴费期是每年10月1日至12月20日，次年享受相应居民医保待遇。由于办法出台之日已经过了缴费期，今年登记缴费时间将延长至2008年3月20日。新生儿、新报入本市户籍人员，可以中途参保，至所在街道办理即可。中小学生和婴幼儿门急诊医疗可以在本市医保定点医疗机构就近就医；住院仍按现行的划区（县）定点、按需转诊办法就医

第三篇：上海市少儿住院互助基金工作先进个人事迹

上海市少儿住院互助基金工作先进个人事迹

松江区小昆山学校的金国光老师自2012学年从事学校少儿住院互助基金工作以来，已经足足有四个年头，在这四年里，金老师工作上兢兢业业、乐于奉献，用爱心、责任心温暖着无数患病学生和家长的心。

一、认真学习少儿住院基金的详解。少儿住院互助基金是一个新事物，金老师一接手这个工作就认真学习了关于少儿住院基金的详解。包括学生的参保范围和条件、基金报销范围、报销医院范围等等。每逢开学时，金老师总是认真细致地给家长做好解释工作。有家长询问时，金老师总是以自己所能认真讲解，碰到自己不清楚的地方，还会特意向上级部门请教，知道家长们理解为止。金老师耐心细致的工作，得到了家长的广泛好评。

二、假日待命，随时准备上班。自从接手少儿住院基金工作以后，金老师就过上了假日待命的生活。小昆山学校是一所规模比较大的学校，共有学生近2000人，学生的生病与住院是不确定的。特别是寒暑假，金老师在家时，只要家长一个电话找金老师关于住院基金的问题，他总是二话不说，开着车子从远在松江城的家里，赶到学校，为学生家长服务。当学生家长感动愧疚时，金老师总是轻描淡写地说，没事没事，这是我的工作。

三、关爱特殊群体，主动上门服务。重病患儿的家庭是不幸的，更需要关心和帮助，金老师深深知道这个道理，并且也是这样做的。2013年8月，我校一名学生患重病，金老师接到电话时，家长十分着急，却也一时没有时间到学校办理有关手续。金老师马上把这个情况向校领导作了汇报，并在第一时间赶往患病学生的家里，上门给他们办完了手续，让负担沉重的家庭有了喘息之机。很不幸，这个患儿最终没有能战胜病魔，失去了稚嫩的生命。但是患儿家长却还被金老师的敬业精神深深感动着，特意在处理完后事之后，特意送来的锦旗“爱生如子”。

四、不计报酬，乐于奉献。主管少儿住院互助基金工作是一项繁琐的工作，在学校全面实行绩效工资的环境下，金老师认真做好了这份关系到每个家庭的“分外事”。他从不向学校提出额外的工作量补贴问题，能为患病学生、家长做点事，能为学校工作出点力，是金老师最大的幸福。2013、2014学年，小昆山学校连续两个学年被上级部门评为少儿住院基金工作优良单位，这和金国光老师的认真工作与无私奉献是分不开的。

第四篇：办理少儿医保住院须知

儿童参加住院医疗保险须知

一、在园在校学生参保办法

学生（监护人）在学校将学生基本资料申报成功后，学生（监护人）方可在个人网上申报系统中申报。

二、缴费标准及缴费方式

1、已成功申请并提交有效的深圳市计生部门提供的计生证明的参保人，财政补贴200元/年，个人实际缴费174元/年；未能提供计生部门的计生证明的参保人，不享受财政补贴，374元/年全部由其家庭负担。

2、缴费方式：按学（当年的9月份至次年的8月份）缴费，每年收一次，在参保人或监护人的存折中扣取。今年9月20日至10月30日期间申报的参保人，11月份统一托收本学年（9月份至次年8月份共12个月的）医疗保险费。

三、参保流程

（一）学校统计在册学生信息（身份证号）上传给社保机构；

（二）已上交幼儿身份证号码的家长，申请参保的学生或监护人登录：网页中的“学生医保网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“

一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”，输入身份证查询本人资料，资料不准确的向学校反映，由学校予以更正；资料准确的予以确认参保申请，并打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》（以下简称《登记表》）。

（三）参加少儿医保应提供的材料：

1、受理《登记表》、2、参保人的户口本或身份证、及参保人与监护人的关系证明或参保人的出生证明、3、市公安局认可的第二代身份证照相点的数码相片回执（回执上注明姓名与证件号）、4、监护人的银行存折、5、监护人的身份证、户口本、或有效的港澳台外籍人员的有效证件（永久性证件）；

6、如监护人是军人，必须验有效的军人证件原件，并提供驻深部门的证明；

7、深圳计生部门开具的生育证明原件（注：除计生证外所有证件需复印件，一式一份）。

四、门诊就医绑定医疗机构

参保人员的普通门诊应在选定的定点医疗机构就医，未选定定点医疗机构的不能享受医疗保险门诊待遇。

未满14周的少儿：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的少年儿童及大学生申报系统选择本市一家定点医院（含二级以下医疗机构）作为绑定医疗点；没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

医院与社康的范围及名称可在社保局网站查询：

绑定社康后1个月内不得变动。

五、参保人员的医疗保险待遇、就医、转诊按《深圳市社会医疗保险办法》中住院医疗保险的规定执行。

六、市社保局网站、网上申报网站及咨询电话

1、市社保局网站：

2、网上申报网站：网页中的“学生医保网上申报 ”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的 “

一、少儿医疗保险个人网上申报系统”

3、网上申报网站：网页中的“学生医保网上申报 ”中的“少年儿童及大学生网上申报 ”

4、咨询电话：96888

第五篇：非在园在校少儿住院医疗参保须知

2012深圳市户籍非在园在校少儿参加住院医疗保险须知

一、适用范围

未入学入园或在市外定居，未满18周岁的本市户籍少年儿童（以下简称少儿）。

二、参保办法

（一）少儿或少儿监护人向户口所属地社区、街道提交申报材料，由社区、街道受理申报材料并初审后报社保机构。

（二）少儿或少儿监护人向户口所属地的社保机构提交申报材料，由社保机构受理申报材料，即进入审核程序。

（三）未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿，将默认为续保状态，仍然按学（每年9月至次年8月）继续缴费，不中断享受医疗保险待遇。

三、缴费标准及缴费方式

（一）2012缴费标准：本市上在岗职工月平均工资×0.8%×12个月，即4595×0.8%×12=441.12(元)，财政补贴为240元/人，参保人实际缴费201.12元。

（二）缴费方式：一次性收取一个的缴费，由社保机构从监护人的存折中扣取。

四、参保流程

（一）少儿或少儿监护人登录www.feisuxs网页中的“个人网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“

一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保登记”，输入参保少儿的信息，并打印出《深圳市少儿医疗保险参保登记表（非在园在校）》(以下简称《登记表》)；没有上网条件的少儿家庭可填写《登记表》到所属的社区、街道或社保机构办理参保申请。

（二）向社区、街道或社保机构提交以下材料（社区、街道审核原件后将复印件递交给社保机构，以备查验）：

1．少儿的《深圳市少儿医疗保险参保登记表（非在园在校）》;2．少儿的户口本或身份证原件及复印件；

3．少儿与监护人关系证明材料或少儿的出生证明原件及复印件;

4．深圳市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执原件及复印件，并在回执上注明姓名与身份证号;

5．监护人的银行存折原件及复印件;

6．监护人的户口本原件及复印件；监护人为港澳台外籍人员的，则需提供有效证件（永久性证件）的原件及复印件;监护人为现役军人的，则需提供有效的军人证件原件及复印件。

（三）社保机构审核，符合参保条件的，从监护人银行账户中扣取医疗保险费和社保卡制卡费（20元）。具体如下： 1．新生儿入户1个月内申报参保的，缴费从出生月开始计算至2013年8月。2．其他非在园在校少儿，缴费从申报当月开始计算至2013年8月。

3．以申报时间为起点，3个月内缴费不成功的，参保少儿或监护人需到社保机构重新申请缴费，并以重新申请缴费月为开始参保时间。

（四）未满18周岁少儿需要停保的，可通过登录www.feisuxs网页中的“社保在线服务”中的“少儿、大学生医保个人操作系统”个人办理停保手续。已满18周岁(含18周岁)的少儿，我局将停止其以少儿身份参保缴费。

五、门诊就医绑定医疗机构

参保少儿的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。

1、未满14周岁的少儿：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统（可停保、绑定社康、查询参保信息）”选择本市一家定点医院（含二级以下医疗机构）作为绑定医疗点。没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

2、已满14周岁的少儿（含14周岁）：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统（可停保、绑定社康、查询参保信息）”选择本市一家社康中心为定点社康。没有上网条件的可到就近的街道、社区、社康办理绑定。

绑定社康后1个月内不得变动。

六、参保少儿的医疗保险待遇、就医、转诊按《深圳市社会医疗保险办法》中住院医疗保险的规定执行。

七、市社保局网站、网上申报地址及咨询电话

（一）市社保局网站：www.feisuxs。

（二）网上申报地址：www.feisuxs网页中的“个人网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的 “

一、少儿医疗保险个人网上申报系统”。

（三）咨询电话：12333。