第一篇：深圳台兴男科医院病房护理工作制度整理
一、病房护理单元管理办法
1、病区护理单元管理实行护理部领导下的护士长负责制，护士长、全面负责本护理单元的护理工作，病区管理等。
2、护理单元实行独立经济核算。
3、医院根据核定床位数、床位使用率、护理工作量及上级要求等，对护理单元定岗、定编、配备护理单元数量。
4、各护理单元严格执行值班制度。护理单元实行24小时值班制，同时鼓励各护理单元探索弹性排版法，但须经护理部同意备案后方可实施。
5、各护理单元严格遵守交接班制度。护理单元可与主要专业组协商采取医疗、护理分别交接班或医护一起交接班。若护理单独交接班，早交班者由护士长书写书面申请，护理部组织相关相关部门论证后报请分管领导同意，提交院务会讨论通过后方可实施。
6、医院根据病房的建筑面积和结构情况，核定各各护理单元病床数量以及规范工作用房，各护理单元不得随意改变病房的结构功能。若根据工作需要改变病区结构功能时，须有护士长写出书面申请，护理部组织相关部门论证后报请分管领导同意，提交院务会讨论通过后方可实施。
7、护理单元按医院规定统一配备月度数量的家具及办公设备，统一陈设，固定位置，不得随意增减及任意搬动。
8、护士长全面负责对护理单元所需用品及器材的领取、保管、报损，应设立账目，分类保管，做到账物相符。
9、护理单元应为医疗组提供完善的服务平台，满足医疗工作需要。需增加引进新设备或耗材时，须由护士长写出书面申请，经护理部审查同意后，方可交设备部，或总务部审批。
10、为了提高医院器械、设备使用率，各护理单元可相互调配借用设备。借出物品必须登记，经手人签字，贵重器械设备须经护士长同意后方可外借，抢救器械一般不外借。
11、护士长应加强病区管理，努力降低成本，构建节约型护理单元。护士长每月将上月本单元成本情况在晨会上通报，分析其合理性，杜绝浪费。
二、病房护理工作制度
1、病房由护士长负责管理。
2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员要做到“四轻”
3、病区床单位的陈设和其他物品规范放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动，保持床单位整洁卫生。
4、每天按时进行卫生清扫，注意通风。节约水电，按时熄灯，病区内禁止吸烟。
5、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好病区探视，陪护人员的管理工作，严格控制陪护人数。
7、当班当班医护人员必须着装整洁，穿工作服，佩戴胸牌，带工作帽，穿工作鞋，进行无菌操作时必须带口罩。
8、医护人员当班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。
9、患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。
10、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。
11、患者出院后，及时做好床单位的终末处理。
三、病房护理人员守则
1、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。
2、工作认真负责，语言文明，态度诚恳。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。
3、注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。4尊重患者，注意保护患者隐私。
5、在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关治疗和检查时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或处置室进行。
6、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别放置。患者死亡和病区恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者，7、对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。
8、保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免噪杂。6AM前、9PM后（夏季时间10PM后）及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。
9、保持病房空气流通、整洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置，及时处理。
10、重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。
四、病室规范要求
1、病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。
2、病房内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持整洁、无破损、无污迹；床号、门号按规定位置粘贴。
3、仪器存放整齐、整洁，有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持完好。
4、各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。
5、各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。
6、护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。
7、各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。
8、配膳室水池中不要随意堆放饭盒、碗筷。
9、病房走廊整洁，无多余物品。
10、禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。
11、紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保持通道畅通。
12、护士休息室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。
13、垃圾桶随时清理，无溢出。
五、护理早会制度
1、由科主任或病区护士长主持，凡上班人员均应准时到会，不迟到，不缺席。
2、由夜班护士报告前一日病区患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。
3、主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。
4、护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作。
5、传达医院各项会议主要内容。
6、相关要求:
1）早交班时间：总体以不超过30 分钟，交班报告约15 分钟,传达会议及小讲课15 分钟左右。
2）早交班应保证质量，内容简明扼要，交待病情重点、陈述准确清楚，正确运用医学术语，体现患者的动态变化。
六、病房早交班要求
1、早交班中时间分配：总体以不超过30分钟为宜，对病情交班15分钟左右、传达会议及小讲课15分钟左右。
2、早交班要求：早教班应保证质量，简明扼要，在不影响患者治疗护理的前提下进行。
1）夜班护士交班前15分钟再次进入病房,了解危重患者病情,然后知交班时,重点掌握危重患者病情的最新变化.2）按规定时间准时开始交接班,无会议传达或小讲课时,交班时间原则上不超过20分钟;有会议传达或小讲课时,不得超过30分钟.3）交班内容:夜班护士在交班前应准备充分,交代病情重点突出,准确清楚,准确运用医学术语,体现患者的动态变化.4）护士长不定期就交班内容进行提问.七、护士站工作制度
1、了解护理发展动态，根据医院现有条件，努力学习先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
2、对门诊、病房护理工作负有责任，发现问题，及时解决，把好 护理质量关。
3、认真执行岗位责任制和各项规章制度及技术操作规程，严防差错 事故发生。
4、负责科室、病房的整洁、安静。对待病人的用药一定要三查七对严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内感染，做好查对交接班工作。
5、护理人员要按照收费标准开据缴费单据，不得擅自增减。如出现问题及病人投诉，不管什么原因，自己尽量解决。否则，轻的罚款，重则通报批评并写出书面检查。
6、当班人员要认真负责，工作时间不办私事，不议论与工作无关的事情，不相互拆台，要相互协作、相互团结。交接班时，所有物品如有丢失，当班人员要照价赔偿，不得推诿或找任何理由。
7、以上制度所有护理人员都要认真执行，如有违反任何其中一条，罚款壹佰元，逐条增加。
八 护士值班室制度
1、为保证值班人员的休息,非工作人员一律不得入内.2、护士站保持肃静,严禁喧哗,做到说话轻、走路轻、取放物品轻.3、不得在护士站会客或与患者聊天、吃饭(夜班除外)及做与工作无关的事情.4、护士站内各类物品按护理部要求统一规格放置,不能有私人物品存放.5、护士站内病历记录及一切表格应妥善保管，不允许患者进入站内翻阅。
6、护士站电话是为工作所设，患者未经允许不能随便使用。
7、保持护士站清洁卫生，保洁员定期打扫。
8、爱护公物，注意安全，节约水电。
九、护士值班制度
1、医院综合病房及急诊科护士均实行24小时值班制。门诊及医技科室的护理人员可根据实际工作需要合理排班。
2、护士应按照周排班表安排进行值班。
3、值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。
4、值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。
5、值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。
6、值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录，班班交接，遇有特殊情况逐级上报。
7、为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。
8、护士调班须经护士长同意，并在排班表上注明未经护士长同意不得擅自调换。
十、病房管理制度
1、在科主任领导下，由护士长（副护士长）负责病房管理，科主任及副主任积极协助，全体医护人员参与。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣传和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4、室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装，病房内不准吸烟，工作时间不准聊天、不闲坐、不做私事、治疗室、护理站不得存放私人物品，原则上工作时间不准接电话。
6、患者被服配给患者使用，出院时清点并作终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
8、定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者、不会客。值班医生、护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问，严禁散发各种传单、广告、推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水和长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次，保持病房整洁，无异味。
十一、病房监护室护理管理制度
（一）工作制度
1.病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。
2.保持监护室整洁、舒适、安全、安静、避免噪音，不得在病房内大
声喧哗。
3.保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次，夜班晨、上午、下午各一次。
4.医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。
5.患者住院期间必须穿病号服，除必须生活用品外，不得存放过多物品
6.病房床位和物品摆放规范，所有于医疗、护理有关的仪器和物品，如监护抢救仪器、急救物品、用品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。
7.急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，到有备无患。
8.报警信号就是呼救，医护人员通道报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。9.医护人员每日查房两次。
10.护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。
11.值班医生24小时不得离开病房。
12.做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。13.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。
14.护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士
方可离开病房。
15.与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公式家属探视制度。16.全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。
17.对床位较多及住院患者流量较大的病区，可设副护士长（或护理组长）负责监护室的正常运行，监护室护士应相对固定。
（二）病房抢救室工作制度
1、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
2、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
3、急救车内的急救物品、器材班班交接、每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
4、无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
5、参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
6、及时与病人家属及单位联系。
7、抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
8、急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
9、所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。
（三）病房消毒隔离制度
1、医务人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手、戴口罩、帽子。
2、无菌器皿，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期和时间。
3、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次。
4、治疗室每月进行一次无菌物品抽样细菌培养，结果存档。
5、病房应每日清洁消毒，定时通风。严格执行一床一套湿式扫床法。
6、每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。
7、患者用过的口服药杯，用浸泡于含氯消毒剂溶液中，消毒液每日更换一次。
8、医疗垃圾按相关规定分类处理。
9、治疗室、产房、换药室要每日进行空气消毒，并每月做空气培养一次。
10、意外收治传染病人，遵照传染病管理方法，执行相关消毒隔离制度。
11、诊疗、换药、注射、处置工作前后，认真洗手，必要时用消毒液泡手。
12、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，合理安排病室。
13、对转科、出院、死亡患者的床单元要进行终末消毒。
十二、病房治疗室工作制度
1、进入治疗室必须穿工作服，戴好帽子及口罩，治疗前必须洗手。非本室工作人员不得随意进入治疗室。
2、治疗室工作人员负责清洁卫生，每班必须用消毒水抹洗治疗台及治疗车、用物等，保持桌面窗台无灰尘，抽屉及柜橱内物品应清洁、整齐。
3、治疗时间必须严肃认真，思想高度集中，不得在室内谈笑。
4、严格遵守无菌技术操作规程和查对制度，杜绝差错事故。
5、一切物品均应妥善保管，定期清理，防止过期变质和霉变，严格交接手续。
6、器械物品用完后应及时清洁消毒，补充完善。
7、严格执行消毒隔离制度，每日空气消毒二次，每次一小时，每月进行空气细菌培养。
8、治疗室应区分清洁区、污染区，有菌物品和无菌物品应分开放置。对传染病人用过的器械、敷料，应及时清理消毒。
9、医疗废物应按要求严格分类收集，并认真做好交接记录。
1、严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。
2、无菌物品按失效日期顺序摆放，无过期物品。
3、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。1）特殊感染伤口不得在换药室处理。2）污染敷料按消毒隔离原则处理。
3）保持室内清洁，每天消毒两次，每周彻底清洁一次，每月进行空气培养一次。
4）换药时，根据伤口情况，物品依先后秩序一次备齐，保持台面整洁。
十四、病房药品管理制度
1.病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。
2.病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。3.每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。
4.护士长对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。
5.抢救药品必须放置在抢救柜、车内，定量、定位放置，标签清楚，每日检查，保证随时急用。
6.特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。7.需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。8.病房毒麻药管理要求：
1）病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。
3）医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。
4）建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。
10.高危药品的存放有规范，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。
十五、住院患者使用自备药品及自理药品管理规定
（一）住院患者自备药品的使用
1.住院患者自备药品指在住院期间患者使用本人或家属带人本医疗机构内而非本院药学部供应的药品。
2.医院不允许患者自备注射药品。非注射药品原则上不允许自备使用，仅在病情确需，经科主任同意、医务部批准的特殊情况下，方可遵照原则使用。
3.住院患者使用的自备药物，必须是本院无此药或同类药物，病区为患者病情所需。
4.特殊情况下住院患者使用自备药品，按以下程序处理。
（1）患者填写“住院患者自备药物使用责任书（附件）”，并签名。、（2）医师确保患者自备药品来源安全可靠、性质稳定并且是在有效期内，方可在医嘱单上开具医嘱。开医嘱时，在药品名旁注明“患者自备”，并写明用法和用量。
（3）自备药品由患者自行保管，按药品说明书规定的储存条件储存，否则不予使用。若需由病房护士保管住院患者自备药品时，则应在“住院患者自备药品使用责任书”中详细记录自备药品的名称、规格、数
量、效期等。
（4）自备药品配制和使用前，由护士按常规要求进行查对，使用自备药物时，由责任护士负责给药，并作好记录。
5.医务人员不得保管与使用标志不清晰的、过期的、变质的药品。6.医务人员不得给患者使用无医嘱的任何药品。
7.住院患者自备药品使用责任书应纳入病历归档永久保管。
（二）住院患者自理药品的使用
1.住院患者自理药物指患者住院期间，由本院药学部配发的药物，由病房护士保管。
2.使用自理药物时，由患者自行给药，责任护士负责监督并做好记录。3.患者住院期间未经许可，禁止自行给药。
十六、分级护理制度
医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特级护理及一、二、三级护理，并做出标记(一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记)。
1、特级护理
（1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。
（2）护理内容：
1）安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。． 2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。3）备好急救所需药品和用物。
4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
2、一级护理
（1）适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。（2）护理内容：
1）严密观察病情变化。一般每1 5—30 min．巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。
2）严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。
十八、病房消毒隔离制度
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治,感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记
2、医务人员进入感染患者房间,应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施,必要时穿隔离衣、戴手套等
3、一般情况下,病房应定时开窗通风,每日2次地面湿式清扫,必要时进行空气消毒发现明确污染时,应立即消毒患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒
4、患者的衣服、被单每周更换一次被血液、体液污染时及时更换,在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品
5、医护人员在诊治护理不同患者前后,应洗手或用手快速消毒剂擦洗
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识,专人负责回收
7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员,必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子
8、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜,按相关规定进行处理
9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收
10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,且标记清楚用后消毒液浸泡,并清洗后晾挂备用
11、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1～2次病床湿
式清扫,做到一床一巾,每日1～2次
12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求
13、特殊疾病和感染者按相关要求执行
十九、病房医院感染管理制度
1、遵守医院感染管理的规章制度。
2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
9、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害
二十、病房安全制度
1、病房通道保持通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。
2、各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。
3、病房内禁止吸烟，禁止使用电炉及明火，以防发生火灾。
4、病区应按要求配备必要的消防设施和设备。消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物。防火通道应畅通，不堵杂物。
5、加强对陪住和探视人员的安全教育和管理。
6、贵重物品不要放在病房。
7、加强巡视，如发现可疑人员，应及时通知保卫科。
8、空病房要及时上锁。
二十一、护理文书书写规范
护理文件包括：体温单、医嘱单、护理病历（一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单）、病房日志。
1、护理文件一律用蓝色钢笔或中性油水笔书写，字迹清晰，文字简练，运用医学术语。
2、各楣栏项目、页码填写完整，无遗漏。
3、护理记录一律用中文书写，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称除外。
4、护理记录文字、标点工整，记录客观、真实、及时、准确、全面，语句通顺，关键词字表达清楚，客观病情变化按时间顺序记录，并同时记录护理措施及效果，病情观察要有连续性。
5、因抢救急危重患者，未能及时书写护理病历的，应在抢救后6小时内据实补记，并加以说明。无特殊情况按规定记录。
6、护理病历具有法律效力，不得随意删改、刮涂或剪贴。如在书写过程中出现错误，可在错误上方划两条横线，然后盖名章以示修改的责任者；如一页内书写修改超过5处，应重新抄写。
7、记录者签全名。实习护士、辅助护士书写的护理病历，应当由带教老师审阅、修改并签名，签名格式为“书写者姓名/审核者姓名”。
8、体温单、医嘱单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单的书写要求应严格按2004年医院下发的《护理文件书写规范》标准执行。
二十二、护理文件管理制度
1、护理文件要严格按照规定用钢笔正楷书写，文字简练、通俗易懂，记录整齐无涂改、无空项，应用医学术语记录病情，并保持其连续性，外文或药名要写全名或按规定缩写。
2、病人住院期间，护理文件要定点存放，病历中各种表格按要求排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。
3、病人死亡或出院，应记录出院及死亡时间，按规定整理好病历，送交病案室保管。
4、病房交班报告用完后，须保存三年，以备查阅。
二
十三、探视、陪伴制度
1、患者入、出院管理制度探视者按规定时间进入病区，探视病员一次不超过2人，不得带儿童进入病房探视。
2、危重患者家属持病危通知书可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。
3、住院患者因病情需要陪护者，经医师或护士长批准签发陪护证，病情稳定后即收回。
4、查房及治疗时间，陪护人员应主动离开病房，如需了解病情，待查房结束后向主管医师询问。
5、陪护和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不乱扔杂物、不随地吐痰。
6、陪护人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给患者用药。
7、陪护探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。
8、正在使用监护仪器的患者，探视及陪护者不得使用手机等无线通讯设备。
二十四、患者外出检查制度
1、遵照医嘱确认患者身份，核对拟检查项目的准备情况。
2、运送病人过程中，保管好病历等文件资料，不得擅自将病历交给病人或家属。
3、运送病人过程中，应随时观察病人的反应，保证病人检查途中的安全。
4、离院外出检查应上报医教科批准，医患双方签字。
二
十五、工休管理制度
(一)人员组成:由病区主管护师、护士长及病员组成.(二)会议制度
1.每月召开工休小组会一次,总结病房管理情况,表扬病员及工
作人员.当中的好人好事,找出存在问题,向患者征求医疗、护理、卫生、意识、生活、服务态度中的意见和建议.2.每季召开工休座谈会,密切工休关系.二十六、病区卫生管理制度
1、病室及患者床铺应保持清洁、整齐、室内空气新鲜.2、每天上、下午两次清理床铺,床单、被套、枕套按要求每周更换.被污染的床单位立即更换,出院后床单位紫外线消毒.3、根据病情遵医嘱指导患者洗浴,病员衣服随时更换,危重患者按级别标准给予卫生处理.4、病区内禁止吸烟、随地吐痰及乱扔废物.5、督促保洁员做好病区卫生,尤其是卫生间、洗漱间的保洁工作.6、卫生用具按指定地点存放,地拖要按区域使用,标识清楚..二十七、死亡患者料理制度
1、经医生检查证实死亡的病员可进行尸体料理。
2、医生填写死亡通知单一式两份，通知死者家属或单位并报告医教科。
3、须有两人在场检查死者有无遗物。如钱、票证、衣物等各种物品，应交给死者家属或单位，如家属不在或无单位，应交护士长保存。
4、当班护士要认真做好尸体料理。
5、病室终末消毒处理。如传染病人，按传染病消毒制度处理。
6、整理病历，完成护理记录。
第二篇：深圳台兴男科医院病房护理安全措施[定稿]
深圳台兴男科医院病房护理安全措施
护理安全直接关系护理的效果和质量，影响医院的社会和经济效益。按照护理部的部署，特制定本病房护理安全措施如下：
一、严格落实各项规章制度，不流于形式。
1、对制度的落实：做到早晨查夜班医嘱，下午查白班医嘱；输液、配药、注射、发药都要三查七对，输血、血浆均要两人进行三查八对。
2、接班制度的落实：要求护士随时了解病人、病情、病室动态变化，早、晚床头交接。对物品、药品及设备定点、定人、定时检查，并书面交接，做到上不清下不接，当班护士心中有数。
3、报告制度的落实：遇有输液、输血反应、院外带来的褥疮、高危可发生或已经发生的护理差错及护理纠纷，立即上报给护士长，由护士长按规定及时上报给护理部。
4、病房安全管理制度的落实：氧气筒挂明“四防”标识，提醒护士、患者、家属注意，并专人负责检查用氧安全。在入院宣教时及时向患者及家属进行防火、防盗、物品保管等相关知识的宣教。对特殊病人应加强其坠床、烫伤等意外事件的宣传教育。
5、消毒隔离制度的落实：护士长每日对处置室、换药室进行检查，设专人管理。要求护士严格执行无菌操作。做好一次性物品的管理。
二、成立病房护理安全小组，全面加强病房安全管理：
⑴﹝﹞为医嘱执行检查组组长；⑵﹝﹞为处置室管理及消毒隔离组组长；⑶﹝﹞为表格组组长；⑷﹝﹞为基础护理组组长；⑸﹝﹞为重患护理组组长；⑹﹝﹞为操作组组长；组长负责检查、收集、记录病房的护理安全隐患，每周上报给护士长，由护士长组织总结、分析，及时反馈给病房护理人员。
三、提高护士防范风险的意识和能力：
组织护士学习《医疗事故处理条例》及护理工作相关的法律法规，及时通报全院或其他医院有关护理安全的信息，组织对医疗、护理纠纷的个案分析会等。使护士充分认识到严格执行法律法规、常规的重要性，注重循证护理，自觉依法执业。
四、建立护理安全警示薄：
每位护士都可以将日常工作中发现的护理安全隐患；患者及家属的意见；急救物品需补充、修理；服务态度方面等异常情况及时记录在上面，提醒其他工作人员注意。对善于发现问题的护士给予奖励，鼓励护士之间相互杜绝差错，调动大家参与护理安全管理的积极性，达到及时发现问题及时补救，杜绝护理差错的发生。
五、努力提高护理记录书写内涵质量：
组织护士学习《护理记录书写规范》，对患者症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、护理操作、用药、告知、宣教等内容及时准确记录，并加强环节质控。
六、应用人文关怀，做好事后防范：
1、2、规范护士的言行，加强护患沟通，是有效减少护患纠分的重要措施。有异常情况立即上报，及时采取补救措施，防止事态扩大，将事件控制在最底限度。3、4、5、当事人不于患者发生冲突，做好耐心解释工作。善于保存实物及相关证据。
正确处理病人的抱怨，有效倾听病人的意见，让患者感受到被重视。
第三篇：深圳台兴男科医院各级院长
深圳台兴男科医院等级如何划分? 是根据医院的规模（大小，人员配备，硬件设施，科研能力）来分的分一，二，三三个等级
每个等级又有甲乙丙三等
三甲医院是最好的了其次是三乙
医院等级评定重新启动后还采用三级九等划分等级，评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。医院等级不搞终身制，实行动态管理。此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。
1三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院
2二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院
3一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院
医院等级的划分
一、医院分级管理的依据、原则
对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。
医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
二、医院分级与分等
医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
三、医疗评审委员会
（一）性质
医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下，独立从事医院评审的专业性组织。
（二）级别及工作任务
医院评审委员会分为部级、省级、地（市）级评审委员会三级。各级评审委员会的工作任务是：
1.部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审三级特等医院，制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级诉审结果进行必要的抽查复核。
2．省级评审委员会，由省。自治区、直辖市卫生厅（局）组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院（包括计划单列市的二、三级医院）。
3．地（市）级评审委员会，由地（市）卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。
（三）评审委员会的组成
评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理。医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成。成员必须作风正派、清廉公道、不徇私情、身体健康，能亲自参加评审工作。
（四）评审委员会的工作制度
各级评审委员会要制定工作章程，建立和完善工作制度。严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的规定。
四、评审程序
医院评审一般要经过五个阶段，即自查申报、资格评审、考核检查、作出评审结论、审批。另外如果医院对评审结论有不同意见，可申请复审。
1．自查申报。
各级医院根据医院分级管理标准先行自查，认为符合某一级某一等的标准后，填写《医院评审申请书》一式数份，向相应的评审委员会提出申请。
2．资格评审。
评审委员会根据申请书对医院的申请及时进行初审，确认参加评审的资格。
3．考核检查。
医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。评审过程中，医院应向评审委员会提供所需要的各种真实资料和情况。
4．作出评审结论。
评审委员会应对被评审的医院作出级别和等次的结论，并提出正式报告呈报同级卫生行政部门。凡申报三级特等医院者，应先报省级评审委员会通过三级甲等医院的评审，然后由省级评审委员会根据评审结果决定是否推荐其到部级审委员会参加三级特等医院的评审。
医院对评审结论有不同意见，可在接到评审结论的正式通知：个月内向评审委员会请求复审，经评审委员会研究并报同级卫生行政部门决定是否复审，复审只限：次。
5．审批。
各级医院的审批权如下：三级特等医院，由卫生部审批；
二、三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅（局）审批；一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。
五、评审费和评审周期
申请评审（包括复审）的医院，应缴纳评审费。评审费收入只能用于开展医院评审活动正常支出。
每一评审周期为3年。医院应在评审周期结束前18个月提出申请并呈报资料。评审委员会接到申请后，在本评审周期结束前3个月完成评审。
六、评审结果的公布
经过评审的医院，由审批机关发给全国统一格式的证书，并由发证机关按公布评审结果。
七、医院分级与医疗收费
医疗收费应与医院级别挂钩。级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都应有所不同，以适当拉开档次。
对评审不合格医院的处理：
对存在较多问题的医院，各级评审委员会与卫生行政部门应提出限期改正的意见或对其重新评审。连续3年不申报评审或不符合基本标准的医院，一律列为等外医院，视情况加强管理，予以整顿乃至停业。
目前尚不具备条件的贫困地区可暂不参加全国统一评审。中国人民解放军系统医院，按总后卫生部部署实施分级管理与评审。
医院的三甲二甲之类的等级是怎么分类的？全国的等级标准都统一吗？？
医院分三级十等
分别是三级特等---这是最好的医院
三级甲等 三级乙等 三级丙等
二级甲等 二级乙等 二级丙等
一级甲等 一级乙等 一级病等
一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健和康复服务的基层医疗卫生机构,为社区提供初级卫生保健.如农村的乡、镇卫生院,城市的街道医院,企业的职工医院等.是我国三级医疗网络的基础.二级医院是向多个社区提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务的医疗卫生机构.能与医疗相结合开展教学、科研工作并能指导基层卫生,如市、县及城市区级医院.三级医院是向几个地区提供高层次高水平的医疗卫生机构.是省、自治区、直辖市或全国的医疗、预防保健、康复服务或专科服务.指导一、二级医院业务技术并与其相互合作.如城市大医院、医学院附属医院,这是三级医疗网的顶层.全国的等级标准都是按照上述标准统一执行的,上海的三甲医院跟广西的三甲医院的标准是一样的
《深圳台兴男科医院分级管理办法与标准》补充规定
《深圳台兴男科医院分级管理办法与标准》补充规定
国家中医药管理局（1993年11月27日国家中医药管理局发布）
一、关于审批权限问题
二级甲等以上中医医院，由省、自治区、直辖市中医（卫生）行政部门审批；二级乙、丙等以下中医医院审批按原要求执行。对三级甲等中医医院我局将组织必要的抽查复核，抽查结果与原评审结论不符者，将通过复审重新判定其级别等次。
二、关于中医医院级别问题
1．卫生部综合医院与中医医院分级管理评审同步开展的省、市，应严格按照《中医医院分级管理办法》总则第二条的规定，中医医院的级别与同级综合医院相一致。
2．卫生部综合医院没有开展分级管理评审的省、市，中医医院的级别应由各省、自治区、直辖市中医（卫生）主管部门根据中医区域规划，比照其他省市情况，合理确定中医医院的级别。
3．确实具备三级中医医院功能和承担三级中医医院工作任务的地市级中医医院，经省、自治区、直辖市中医（卫生）主管部门审核批准可以进入三级，按三级中医医院分级管理标准进行评审。
三、关于各级甲等中医医院的必备条件
为进一步强化中医医院分级管理的导向作用，各级甲等中医医院除总分达到规定要求外，在第一评审周期，其门诊中医药治疗率应达到标准，病房中医药治疗率的得分数分别不应低于应得分的75％。凡此两项指标没有达到上述要求，全院总分超过900分以上，也不能评为甲等中医 医院。
以上要求是鉴于试评工作的实际情况而确定的标值，第二评审周期此标值将上调。
四、门诊、住院病案检查评分问题
按新颁发的《中医病案书写规范》，我司已制定了新的中医门诊、住院病案、住院记录的检查评分办法，自93年10月起一律按新制定的“中医医院门诊病案检查评分方法”、“中医医院住院病案检查评分方法”、“中医医院住院记录检查评分方法”执行。（见《细则》5－
12、5－
13、5－14）
五、关于第一评审周期调整有关指标的说明 1．住院病案抽样方法
（1）在第一个评审周期内，只查最近一个的病案。要求检查的病案必须覆盖四个季度。
（2）抽样的病案必须是原始记录，凡是经过重新整理加工的病案不能入选，如检查时发现，要按有关要求扣分。（3）各科疾病分析登记表改为按病人出院先后顺序登记。
（4）住院病案抽查的数量：三级医院抽查300份；二级医院抽查200份。调整后的各科抽查的病案数如下表： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 科 别 三级医院 二级医院
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 内 科 100 80 外 科 20 20 妇 科 30 20 儿 科 30 20 针灸科 30 20 骨伤科 30 20 肛肠科 20 20 眼 科 20 耳鼻喉科 20 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 总 计 300 200 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 2．关于门诊病案管理要求及检查方法
（1）三级中医医院合同单位，疑难病症，科研观察病例和急诊留观病例应建立并保管门诊病案。（2）二级中医医院上述病案可由医院或各科保管。
（3）门诊中医药治疗率检查方法：按要求抽查病案和诊疗手册，实现对门诊中医药治疗率的统计和有关医疗质量评价。
3．单病种管理标准值问题
凡只有一所三级中医医院的省市，第一评审周期三个单病种的标准值可在本大区内调查统计，得出标准值，在本区内进行比较。
4．重点中医专科学术带头人职称要求
三级中医医院重点中医专科学术带头人，原细则要求为“全国性专业委员会委员”，第一评审周期内调整为“同级或上级学会专业委员会委员”。
六、关于“中医药治疗率”的统计范围
1．单纯用各种剂型的中药以各种给药途径针对病人主病主证进行治疗者； 2．以中医非药物疗法针对病人主病主证进行治疗者；
3．以中医药物疗法并配合中医非药物疗法针对病人主病主证进行治疗者；
4．符合第一至第三条中任何一条，同时采用支持疗法（补液、输血、吸氧）者（载有对主病主证具有治疗作用西药的输液除外）；
5．中医手术（如肛肠、皮肤疮疡引流、眼科中医手术等）对病人主病主证进行治疗者；
6．符合第一至第五条中任何一条，对病人主病主证或其他疾病因作特殊检查诊断而使用诊断性西药者； 7．符合第一至第六条因特殊疾病（如破伤风）使用国家法定用疫苗者。
注：（1）中医治疗是指在中医理论指导下采用各种剂型的中药药物疗法和非药物（含中医手术）疗法。（2）主病主证，指病人本次就诊的主病主证，以中医辨证第一诊断为主。
（3）中医药治疗率是指针对主病、主证以中医进行治疗的病人数占全部收治病人数的百分比。1993年11月27日
医院是如何分级管理的
1989年，卫生部发布了《医院分级管理办法（试行）》，《办法》根据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，对医院实行分级管理，建立医院评审制度；并规定医院的设置和分级，应在保证乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按照地方政府的区域卫生规划统一规划确定。医院按功能、任务的不同划分为一、二、三级；各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》个确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级10等。
一级医院是直接为一定人口的社区提供预防、治疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。
二级医院是向多个社区提供综合医疗服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。二级甲、乙、丙医院等医院由省、自治区、直辖市卫生厅（局）审批。
三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅（局）审批；三级特等医院，由卫生部审批。企业事业单位及集体、个体举办的医院的级别，也比照划定。
为了防止出现医疗事故，保险患者的安全、合理治疗，所以规定极少数药品及麻醉剂，只允许医疗设备和医疗技术较高的地区性和区域性以上的医院使用。
标 题：医院分级管理办法(试行草案)【颁布单位】：卫生部 【颁布日期】：1989-11-29 【正
文】：
【题 目】医院分级管理办法（试行草案）【颁布单位】卫生部 【颁布日期】1989.11.29 【生效日期】1989.11.29 【失效日期】 【时 效 性】有效 第一章 总 则
第一条 为改善与加强医疗卫生工作的宏观管理，调整与健全三级医疗预防体系，充分合理地利用卫生资源，提高医院科学管理水平和医疗卫生服务质量，更好地为保障人民健康服务，特制定本办法。
第二条 建立医院评审制度。根据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，对医院实行分级管理。
第三条 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府“区域卫生规划”统一规划确定。
第二章 医院分级与分等
第四条 医院按功能、任务不同划分为一、二、三级：
一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
第五条 各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。
第六条 在卫生行政部门的规划与指导下，一、二、三级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
第三章 医院评审委员会
第七条 医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下，独立从事医院评审的专业性组织。
第八条 医院评审委员会分为部级评审委员会、省级评审委员会、地（市）级评审委员会三级。
１．部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审三级特等医院，制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级评审结果进行必要的抽查复核。
２．省级评审委员会，由省、自治区、直辖市卫生厅（局）组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院（包括计划单列市的二、三级医院）。
３．地（市）级评审委员会，由地（市）卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。
各级评审委员会要定期向同级卫生行政部门提交工作计划和工作报告。
第九条 评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理、医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成，其成员必须作风正派、清廉公道、不徇私情，身体健康，能亲自参加评审工作。
评审委员会下设办公室，负责日常工作。
第十条 各级评审委员会要制定工作章程，建立和完善工作制度。要严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的规定。
第四章 评审程序
第十一条 自查申报。各级医院应根据医院分级管理标准先行自查，认为符合标准后，填写《医院评审申请书》一式数份，向相应的评审委员会提出申请。
第十二条 资格评审。评审委员会根据申请书对医院的申请及时进行初审，确认参加评审的资格。
第十三条 考核检查。医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。日常考核结果作为周期评审的一部分。周期性评审时应根据评审标准结合自报材料进行实地检查，包括听取汇报、与管理人员讨论、全面检查、抽查、回顾性调查、接待院内外来访等方
式，最后采取评分或数学模型办法对医院作出综合评价。评审过程中，医院应向评审委员会提供所需要的各种真实资料和情况。
第十四条 评审结论。评审委员会应对被评审医院作出级别和等次的结论，并提出正式报告呈报同级卫生行政部门。
凡申报三级特等医院者，应先报省级评审委员会通过三级甲等医院的评审，然后由省级评审委员会根据评审结果决定是否推荐其到部级评审委员会参加三级特等医院的评审。
第十五条 审批。依据评审委员会的报告及评审结论，由相应级别的卫生行政部门审定批准。各级医院的审批权如下：
１．三级特等医院，由卫生部审批；
２．
二、三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅（局）审批；
３．一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。
第十六条 申请复审。医院对评审结论有不同意见，可在接到评审结论的正式通知一个月内向评审委员会请求复审。凡要求复审者，必须提出充分的理由和依据，经评审委员会研究并报同级卫生行政部门决定是否复审，复审只限一次。
第十七条 评审费。申请评审（包括复审）的医院，应缴纳评审费。评审费标准由各省、自治区、直辖市卫生部门报物价部门核定。
评审费收入只能用于开展医院评审活动的正常支出。
第十八条 评审周期。每一评审周期为三年。医院应在评审周期结束前十八个月提出申请，呈报资料。评审委员会接到申请后，在本评审周期结束前三个月完成评审。
第五章 评审结果
第十九条 经过评审的医院，由审批机关发给全国统一格式的证书，并由发证机关按公布评审结果。
第二十条 实行医院分级管理后，医疗收费应按评审结果有所区别。各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地区实际情况，按医院级别，在近
一、两年内可先试行对门诊挂号、住院床位收费适当拉开档次。具体调整意见和收费标准由各省、自治区、直辖市卫生、物价部门制定。
第二十一条 各级医院评审委员会与卫生行政部门对存在较多问题的医院应提出限期改正的意见或对其重新评审，对连续三年不申报评审或不符合基本标准的医院，一律列为等外医院，由同级卫生行政部门加强管理并根据情况，予以整顿乃至停业。
第六章 附 则
第二十二条 各省、自治区、直辖市卫生厅（局）可根据本办法制定实施细则。目前尚不具备条件参加全国医院统一评审的贫困地区，可参照本办法制订地区性标准和实施办法，暂不参加全国统一评审。
第二十三条 中国人民解放军系统医院，按总后卫生部部署实施分级管理与评审。
第二十四条 本办法的解释权在国家卫生部。
《深圳台兴男科医院分级管理办法与标准》补充规定
《中医医院分级管理办法与标准》补充规定 国家中医药管理局
（1993年11月27日国家中医药管理局发布）
一、关于审批权限问题
二级甲等以上中医医院，由省、自治区、直辖市中医（卫生）行政部门审批；二级乙、丙等以下中医医院审批按原要求执行。对三级甲等中医医院我局将组织必要的抽查复核，抽查结果与原评审结论不符者，将通过复审重新判定其级别等次。
二、关于中医医院级别问题
1．卫生部综合医院与中医医院分级管理评审同步开展的省、市，应严格按照《中医医院分级管理办法》总则第二条的规定，中医医院的级别与同级综合医院相一致。
2．卫生部综合医院没有开展分级管理评审的省、市，中医医院的级别应由各省、自治区、直辖市中医（卫生）主管部门根据中医区域规划，比照其他省市情况，合理确定中医医院的级别。
3．确实具备三级中医医院功能和承担三级中医医院工作任务的地市级中医医院，经省、自治区、直辖市中医（卫生）主管部门审核批准可以进入三级，按三级中医医院分级管理标准进行评审。
三、关于各级甲等中医医院的必备条件
为进一步强化中医医院分级管理的导向作用，各级甲等中医医院除总分达到规定要求外，在第一评审周期，其门诊中医药治疗率应达到标准，病房中医药治疗率的得分数分别不应低于应得分的75％。凡此两项指标没有达到上述要求，全院总分超过900分以上，也不能评为甲等中医 医院。
以上要求是鉴于试评工作的实际情况而确定的标值，第二评审周期此标值将上调。
四、门诊、住院病案检查评分问题
按新颁发的《中医病案书写规范》，我司已制定了新的中医门诊、住院病案、住院记录的检查评分办法，自93年10月起一律按新制定的“中医医院门诊病案检查评分方法”、“中医医院住院病案检查评分方法”、“中医医院住院记录检查评分方法”执行。（见《细则》5－
12、5－
13、5－14）
五、关于第一评审周期调整有关指标的说明 1．住院病案抽样方法
（1）在第一个评审周期内，只查最近一个的病案。要求检查的病案必须覆盖四个季度。
（2）抽样的病案必须是原始记录，凡是经过重新整理加工的病案不能入选，如检查时发现，要按有关要求扣分。（3）各科疾病分析登记表改为按病人出院先后顺序登记。
（4）住院病案抽查的数量：三级医院抽查300份；二级医院抽查200份。调整后的各科抽查的病案数如下表： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 科 别 三级医院 二级医院
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 内 科 100 80 外 科 20 20 妇 科 30 20 儿 科 30 20 针灸科 30 20 骨伤科 30 20 肛肠科 20 20 眼 科 20 耳鼻喉科 20 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 总 计 300 200 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 2．关于门诊病案管理要求及检查方法（1）三级中医医院合同单位，疑难病症，科研观察病例和急诊留观病例应建立并保管门诊病案。（2）二级中医医院上述病案可由医院或各科保管。
（3）门诊中医药治疗率检查方法：按要求抽查病案和诊疗手册，实现对门诊中医药治疗率的统计和有关医疗质量评价。
3．单病种管理标准值问题
凡只有一所三级中医医院的省市，第一评审周期三个单病种的标准值可在本大区内调查统计，得出标准值，在本区内进行比较。
4．重点中医专科学术带头人职称要求
三级中医医院重点中医专科学术带头人，原细则要求为“全国性专业委员会委员”，第一评审周期内调整为“同级或上级学会专业委员会委员”。
六、关于“中医药治疗率”的统计范围
1．单纯用各种剂型的中药以各种给药途径针对病人主病主证进行治疗者； 2．以中医非药物疗法针对病人主病主证进行治疗者；
3．以中医药物疗法并配合中医非药物疗法针对病人主病主证进行治疗者；
4．符合第一至第三条中任何一条，同时采用支持疗法（补液、输血、吸氧）者（载有对主病主证具有治疗作用西药的输液除外）；
5．中医手术（如肛肠、皮肤疮疡引流、眼科中医手术等）对病人主病主证进行治疗者；
6．符合第一至第五条中任何一条，对病人主病主证或其他疾病因作特殊检查诊断而使用诊断性西药者； 7．符合第一至第六条因特殊疾病（如破伤风）使用国家法定用疫苗者。
注：（1）中医治疗是指在中医理论指导下采用各种剂型的中药药物疗法和非药物（含中医手术）疗法。（2）主病主证，指病人本次就诊的主病主证，以中医辨证第一诊断为主。
（3）中医药治疗率是指针对主病、主证以中医进行治疗的病人数占全部收治病人数的百分比。
1993年11月27日
医院分级管理办法
根据《医院分级管理办法》
二、医院分级与分等
医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
具体到二级医院的标准，二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。（病床数在101—500 张之间）。
等级医院评审标准分成基本标准和分等标准两部分，病床数符合101—500 张之间的医院可以申报二级医院，根据医院规模、病床数、人员结构比例、设备条件、技术水平、科研能力，管理水平等要求，经过评比符合二级基本标准确性以后再进行爹妈等标准评比。
总之，通常县、区、市级医院都是二级以上医院。
第四篇：深圳台兴男科医院科室管理及奖惩制度
深圳台兴男科医院内一科管理及奖惩制度
内科管理的主要重点是抓好诊断、治疗、护理工作以及质量管理和科室建设。
一、诊断工作
1.必须有准确完整的资料，包括病史、体格检查、实验室检查这些内科诊断的三大重要依据，因此要切实抓好住院医师详细倾听、询问病史工作，认真不漏地进行体格检查，及时全面地完成相关的实验室检查，做到资料可靠、完整、及时，以便作为诊断的线索和依据；
2.必须保证体格检查的准确性，而且这种检查和观察决不能只是病人入院时一次性的，而应该是反复的、全过程的、连续的，只有这样才能正确分析疾病的发展规律和过程，提高诊断准确率，也是提高医生业务水平的重要途径；
3.必须熟练掌握内科基础理论，包括基础医学(例如病理、生理、微生物、免疫、生化等以及内科理论知识和基本技术操作例如各种穿刺等诊断方法)，不但要熟练掌握操作，而且要熟知并严格掌握其适应症和禁忌症；
4.必须具有丰富的临床经验，对内科医师要特别强调在上级医师指导下，参加各种临床实践的磨练，从成功和失败两方面来总结经验和吸取教训；
5.必须具有认真负责、实事求是和严谨的作风以及切实可行有效的诊疗常规，不断学习和更新知识和技术，使内科医师培养成勤于动手、善于思考、严格严密和不断追求质量的良好的作风。
二、治疗工作
1.要从整体观念出发，抓住治疗中的主要矛盾并兼顾全面，灵活掌握和应用病因治疗、对症治疗、综合治疗、预防治疗等不同的治疗方法，要充分考虑药物的治疗作用，同时重视病人机体的自身修复能力，不能忽视精神因素、营养、护理等辅助治疗。
2.要特别重视对危急重病人的抢救工作，这是内科治疗中最重要的组成部分，特别是对休克、昏迷、高热、心脏骤停、上消化道出血、肝昏迷、高血压危象、糖尿病酮中毒和各种中毒都要做到抢救中药品齐全、器械完善、组织有条不紊、忙而不乱。
3.要同时重视对慢性病的治疗，尤其是一些病因与病理机制不明，又缺乏特殊治疗手段的疾病。要努力提高病人的治疗信心，防止病情的发展，减少并发症和残疾的发生。
三、护理工作
护理工作的好坏和护理水平的高低直接影响内科的医疗质量，甚至关系到病人的生命安危，因此要求护理人员要认真做好基础护理、专科护理和心理护理，从整体功能出发，抓好分级护理，及时、准确、可靠地完成各项护理技术操作，这是内科医疗质量的重要保证。
四、质量评定工作
1.要抓好基础医疗质量评定，包括诊断是否及时、正确、全面，治疗是否及时、有效、彻底，护理是否体贴、周到、优良。
2.要动态地观察和分析内科的主要医疗指标，例如诊断符合率、治愈好转率、病死率、床位周转率、平均住院日、交叉感染发生率等，有条件的要进行逐年逐月对比分析，进行病种单项详尽分析评定。
3.要特别强调规章制度的执行和落实，注意医疗事故的防范。
五、科室建设工作
内科管理一方面要抓好科室的硬件建设，有计划有目的地改善医疗条件，装备相应的先进仪器设备，另一方面要抓好科室的软件建设，包括重点学科建设、人才梯队建设和职业道德建设，不断提高科室的技术水平和管理水平。
六、奖励办法
奖励对象：科室医技护人员。
奖励方式：以精神奖励为主，适当给予奖金或奖品。成绩特别突出者，由科室积极向医院推荐，争取更高奖励，作为晋职、晋升考核聘用依据。
奖励时间：随时奖励和年终奖励相结合。奖励范围：
1、在工作中能顾全大局，能正确对待各种复杂事件，并能及时采取应变措施使事件得到妥善处理的。
2、科室质控医师、护士，宣传员切实做好本职工作，有突出贡献者随时奖励。
3、在改善服务或管理方面献计献策且被采纳，效果突出的。积极研究、推广新技术、新项目，为科室创造良好效益的。
4、个人得到新闻媒体正面报道表扬者。坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受群众赞扬的；或由于医德医风好，技术精良，收到病人的表扬信、感谢信、锦旗、牌匾等，或拒收红包的个人。
5、每季度介绍住院病人超过5例，奖励50元。
七、罚则
1、不能与同事密切配合完成应共同完成的工作任务者；或诋毁他人、抬高自己者；或给集体、同事不搭台、不补台，甚至拆台者；或挑拨离间，影响团结和工作者。给科室或他人造成不良影响或后果者，视情节轻重，罚款10-50元且上报医院，不得有评优、晋升资格。
2、工作人员服务态度差，发生冷、硬、顶、推、拖者，并视情节轻重予以通报批评或罚款处理。
3、患者在诊疗过程中对医疗服务不满意，医护人员没有给予很好解决而使病人向领导或有关部门投诉的，并视情节轻重予以通报批评或罚款处理。工作中出现一次医疗差错事故罚款50元，情节严重者按医院规定处理。
4、值班时电话必须保持通畅，如有联系不到的情况，一次扣50元，值班室电话发现无人接听又无合理解释造成不良后果一次罚款50元/人，且责任自负。
5、院领导检查工作时，发现病人不知道自己的管床医生、护士、护士长、诊断、用药、饮食及注意事项，完全不知时，一次扣20元，掌握不全时扣10元。
6、旷工：半天扣工资30元，1天扣60元，以此类推。连续3天，或全年累计7天，科室不再安排工作，报院办公室处理。迟到早退：迟到早退10分钟以上，一次扣款10元，以此类推，40分钟以上按半天旷工论处，全年累计200分钟另按旷工一天处理。请假制度随医院执行。
7、积极搞好科室宣传工作，每季度无一例介绍住院病人自请处罚50元。
8、积极控制药占比。药占比控制在20%以下，科室内药占比居高不下且不能完成者扣奖金50元/月。
第五篇：深圳台兴男科医院辞职申请报告-辞职报告
深圳台兴男科医院辞职申请报告
尊敬的医院领导：
您好！感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职申请书。我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后，由于领导对我的关心、指导和信任，工作得非常愉快。经过这段时间在医院的工作，我在医院学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。
由于我自身能力的不足，个人年龄大了已接近退休，以及孙女四个月大缺少人照顾，所以近期的工作让我觉得力不从心。这方面我进行了长时间的思考，为了把工作岗位让给更适合的人，为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作，经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院的内勤护工工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。
非常感谢这段时间里领导对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。
祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利！
再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，同时我也希望医院能够体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准。最后，祝我们医院一切顺利，万事如意。
此致 敬礼！
申请人：
2015年03月03日
鲁公网安备37028302000876号