第一篇：浙江造口伤口失禁专科护士培训基地准入条件-浙江护理学会
附件2
浙江省造口、伤口、失禁专科护士培训基地准入条件
（试行）
一、医院等级要求 三级甲等医院。
二、床位要求
医院设有独立的普外科、肛肠外科、泌尿外科、肿瘤外科、血管外科、内分泌科、整形科、皮肤科等相关科室和门诊换药室，有独立的造口伤口门诊。总床位数≥1200张，其中肛肠外科床位≥60张，泌尿外科床位≥80张，门诊换药室床位≥3张。
三、专科业务量要求
（一）造口伤口换药室门诊量（年）：造口伤口专科门诊量≥1000人次，急慢性换药≥10000人次，；或造口伤口专科门诊量≥5000人次，急慢性换药≥6000人次。
（二）年肠、泌尿造口手术量：≥250例；或年肠、泌尿造口门诊量≥1200人次。
（三）开展以下专科护理工作：
造口伤口门诊每年承办省级（国家级）造口伤口学习班或定期举办各类医务人员的沙龙活动，定期举行造口人联谊会、造口人阳光之家等活动。医院具有完善的三级压疮监控管理体系，造口伤口护理小组负责实施全院范围的造口伤口会诊工作，同时能体现多学科合作诊治模式。
四、专科近五年接收进修人员情况
培训基地应具有较丰富的进修护士带教经验，近五年接收护理进修人员数量≥50人次。同时，接收进修人员的数量、职务、职称，派送医院等级，覆盖面和影响力等作为考核的重要参考指标。
五、师资要求
（一）理论授课师资要求：
可与院校联合授课。院校教师应具备副教授及以上职称；临床教师应为硕士以上学历或副高及以上职称的医师、高年资主管护师及以上护理人员和造口治疗师（造口治疗师≥2名）。
（二）临床实践师资要求：
专科指导老师与学员比例应在1:2以上。师资由专科工作5年以上、本科以上学历的主管护师以上职称者组成，梯队合理，有外院或境外进修培训经历。造口治疗师应专科工作5年以上，有较强的教学能力和较高的学术水平（英语优秀并受过国内外造口、伤口、失禁专科培训者同等条件下优先）。学科带头人应有副高以上职称并在专科工作10年以上，有较高的学术水准（考查论文、课题等）。
培训基地能够获得外围医院支持，与符合要求的实习医院签订相关协议，以达到高质量的带教成效。具体事宜（如实习医院资质、经费等）由浙江省专科护士培训管理委员会审定。
六、专科设备要求
具有满足专科护士培训所需要的设置，如配有临床用的造口、伤口、失禁产品和ABI检查机器；有独立的肠镜室、膀胱镜室、尿动力学检查室。
七、示教室、图书馆等要求
有多媒体教室、示教室和模拟教学设备。图书馆藏专业书刊种类齐全；具有满足造口专科护士培训所需的护理期刊或专业书籍，有获取专业信息的网络渠道。
八、组织管理
（一）培训基地由医院自愿申请，有院级领导分管此项工作；
（二）建立专门负责专科护士培训工作的管理机构，职责明确；
（三）设基地主任并全面负责培训工作，配备专、兼职的培训管理人员，职责 分工明确；
（四）建立完善的培训基地管理制度、考试考核制度等；
（五）成立专门负责专科护士培训指导、考核和质量监督等工作的专家委 员会或小组。
九、保障措施
培训基地所在医院应承诺保障基地建设和维护所需的基本经费，支付师资培训费用及其它相关劳务费用，能为接受培训的护士提供基本的学习和生活条件。
十、其他要求
专科护士培训基地应制定配套的学员管理制度、教学计划、工作规程等，以确保培训质量和工作的顺利进行。
注：如有多家医院符合准入条件提出申报，由浙江省专科护士培训专家委员会进行综合评审，选取1－3家优胜单位，报浙江省专科护士培训管理委员会批准后公布。
第二篇：浙江手术室专科护士培训基地招生简章-浙江护理学会
浙江省手术室专科护士培训大纲
一、培训目标
通过专科护士培训，提高护士专业技术及管理水平。培养具有较高业务水平和专长，能较好地解决手术室护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床专业化护理骨干。具体内容如下：
（一）掌握手术室护理工作的范围、特点及发展趋势；
（二）掌握手术室管理的基本内容及规章制度；
（三）掌握手术室医院感染预防与控制的原则和措施；
（四）掌握手术室患者围手术期护理要点；
（五）掌握手术室患者安全管理；
（六）掌握手术配合技术和护理操作技术；
（七）掌握手术室的职业安全与防护措施；
（八）掌握手术室突发事件的应急处理。
（九）掌握麻醉与监护技术
二、招收对象及报名条件
中华人民共和国执业护士，护理专业大专以上学历，具有8年以上临床护理实践经验，在手术室工作5年以上，热爱护理事业，有一定的外语基础，本人自愿并经单位选拔、推荐。
三、培训时间及内容
2010年7-10月举办第一期培训班。学习时间3个月。集中理论学习（1个月）；临床实践学习（2个月）。临床实践学习在三个浙江省手术室专科护士培训基地（浙江省人民医院、浙大医学院附属邵逸夫医院、温州医学院附属第一医院）中选择一所医院。
培训内容：紧扣卫生部手术室专科护士培训大纲，采取理论授课与临床实践相结合的教学模式，着重讲授手术室护理专业理论知识及相关医学知识，规范手术室常用护理技术操作，重点强化手术室专科护理技术操作。采用演讲、视频教学、演示、实验室实践、特邀授课等多种教学方法。
（一）理论学习内容：
（1）手术室护理发展史及围手术期护理概论（2）手术室专科护士相关概念（3）手术室管理及规章制度（4）手术室医院感染预防与控制（5）洁净手术部（室）的设计和管理（6）手术患者围手术期护理（7）患者安全管理
（8）手术配合技术和护理操作技术（9）手术室新技术和新业务（10）手术室的职业安全与防护（11）手术室突发事件的应急处理等（12）护士资质和教育
（13）相关护理法规和伦理（14）质量管理（15）麻醉与护理
（16）护理科研及论文撰写（17）手术切口与缝合技术
（18）手术室仪器设备及安全使用（19）手术体位的安置
（20）各外科手术新进展及护理
（二）临床实践学习内容：各专科手术轮转，其中手术供应中心轮转1周。（1）胸外科：肺手术、食道手术
（2）神经外科：颅脑肿瘤手术、颅内血管瘤手术、颅脑损伤手术
（3）骨科：内固定手术、脊柱手术、人工关节置换手术、膝关节手术（4）妇产科：子宫手术、卵巢手术、输卵管及阴道手术
（5）普外科：颈部手术、乳腺手术、胃肠手术、肝、胆、胰、脾、血管手术（6）泌尿外科：肾上腺手术、肾脏手术、输尿管手术、膀胱手术、前列腺手术、尿道手术
（7）眼科：眼睑手术、泪器手术、结膜手术、晶体和视网膜手术、眼外伤手术（8）五官科：耳部手术、鼻部手术、咽喉部手术
（9）腔镜外科：普通外科腹腔镜、泌尿外科腹腔镜、妇科腹腔镜、胆道镜手术、胸腔镜手术、膝关节镜手术、椎间盘镜手术、膀胱镜手术、输尿管镜手术、经皮肾镜手术、等离子电切手术
四、培训管理：
设立浙江省手术室专科护士培训专家委员会，成员由手术室专业委员会的部分老师担 任，负责手术室专科护士培训大纲和具体要求的制定和提出，培训基地标准的制定，培训基地的审核、检查，培训学员的业务考核等。浙江省手术室专科护士培训专家委员会办公室设在浙江大学医学院附属邵逸夫医院。
手术室专科培训实习基地主任由手术室护士长担任。基地实行动态管理，评审周期为5年。有意申报培训基地的医疗机构，根据浙江省手术室专科护士专家委员会制定的要求和标准，在自评的基础上，向省专科护士培训专家委员会提出申请。手术室专科护士培训专家委员会对申请材料进行技术审核，并将通过评审的培训基地上报浙江省专科护士培训管理委员会审定后，予以公布。
五、考核与结业：
1.学员完成规定课程和临床实践培训后，由培训基地组织对其进行考核。考核方式采用理论笔试、护理实践能力考核、答辩等方式。考核的主要内容为专业理论、专科护理实践以及职业素养、护理科研与教学能力、专业外语水平等。（各基地同一专业对学员的考核统一按省专科护士培训专家委员会制定的标准和要求执行。）
2.培训基地考核合格的学员，完成结业报告，参加由省手术室专科护士培训专家委员会的现场答辩评审。主要形式为学员对个人结业报告的陈述，专家提问，学员回答。结业报告内容包括制定专科护理计划、个案护理报告、护理研究开题报告及专科护理工作论文或综述等。必要时，各专科护士培训专家委员会对其实施进一步的理论和实践能力考核。3.通过专家委员会答辩评审的学员，经省专科护士培训管理委员会审核后，获得《浙江省专科护士培训合格证书》，该证书由浙江省卫生厅签章颁发.
第三篇：伤口造口失禁试题
2014年伤口、造口、失禁护理小组培训考核试题
1、压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能，而引起的组织破损和坏死。
2、可疑的深部组织损伤的临床特点为变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。
3、不可分期压疮的临床特点为失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖。只有足够的腐痂或痂皮剥落，才能确定真正的深度和分期。
4、Ⅰ期压疮敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。
5、Ⅰ期压疮处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。
6、Ⅱ期压疮处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
7、Ⅲ-Ⅳ期及不可分期压疮处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
8、摩擦力和剪切力的管理：床头抬高不得超过30°，必要时使用牵吊装置，使用床单移动患者。
9、营养管理：营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素，增加蛋白的摄入，增加热量的摄入热量以分解蛋白，补充多种维生素。
10、Ⅳ期压疮病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等组织的广泛性破坏，常常有潜行或窦道。
11、长期卧床病人汗液中的盐分及含氮物质常存留在皮肤上，和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘于皮肤表面，刺激皮肤使其抵抗力降低，易致各种感染。
12、尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
13、大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门。
14、大便失禁的原因：胃肠道疾患；神经源性；结肠、直肠及肛门疾病；外科损伤。
15、皮肤护理的目的：收集流出物、保护皮肤、治愈创面、预防感染、收集臭味。
16、失禁性皮炎的外在原因：皮肤潮湿、老化因数、微生物因数、清洁因数、ph值改变。
17、危重病人失禁性皮炎的常见原因：严重的腹泻；下消化道出血；大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓泻剂；肛门括约肌松弛；护理方面的原因。
18、失禁性皮炎预防五大护理措施：保持通风、隔离防护、皮肤清洁、纸尿裤选择、教育。
19、常见的造口并发症有：出血、缺血坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、肉芽肿、造口肠瘘。20、如胃肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血，可用棉球或纱布稍加压迫止血，或用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。
21、轻度造口缺血坏死临床表现：造口边缘暗红色或微呈黑色范围不超过造口黏膜外1／3，尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变。
22、中度造口缺血坏死：造口黏膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央黏膜仍呈淡红色或红色。用力摩擦可见黏膜出血。
23、造口出血的原因：①早期手术时止血不足；②肠系膜小动脉未结扎或结扎脱落；③患者凝血功能障碍（放疗或化疗后血小板过低）；④肿瘤；⑤门脉高压；⑥应激性溃疡等。
24、造口缺血坏死护理要点： ①术后选用透明造口袋； ② 密切观察造口血运；③造口黏膜暗红或紫色时拆除造口周围的碘仿纱布，解除一切压迫； ④使用生物频谱仪照射伤口，每一天2次，每次30分钟。
25、可用棉签探查皮肤黏膜分离的深度，若表浅者可用护肤粉，防漏膏保护分离部分，若分离范围大及深，生理盐水清洗后，给予海藻类敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部分，再贴造口袋。一般2—3天更换一次分离处敷料及造口袋。
26、水凝胶敷料作用机制：高渗透性，有效水合，促进伤口坏死组织的自溶，有效清除坏死组织缩短愈合时间，减少感染机会。
27、高渗盐清创敷料作用机制：吸收渗出物, 细菌和坏死组织、通过高渗透的作用起到清创效果。
28、藻酸盐敷料作用机制：吸收渗液、和伤口渗出液接触形成一层凝胶、促进形成湿性愈合环境。
29、藻酸盐敷料适应疾病：感染伤口、窦道引流、清创后出血的伤口、脂肪液化的伤口、肛瘘术后及鼻窦手术后换药，如：压疮、下肢溃疡、供皮区、术后二级伤口敷料。30、吸收性软聚硅酮泡沫敷料普通型适用于少量至中量渗出液的伤口、有边型适用于中量至大量渗出液的伤口。
31、肠造口：指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。根据目的分为排泄粪便的肠造口术和排泄尿液的肠造口术。
32、需要进行肠造口手术的疾病有低位的直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、吻合口漏、膀胱肿瘤、巨结肠、小儿先天性肛门闭锁等。
33、理想造口用品需具备的功能：妥善收集造口排泄物、皮肤保护功能、佩戴舒适、方便、隐蔽、具有隔臭功能、便于造口观察、费用经济。
34、清洗造口时宜使用温水清洗，不要使用酒精、碘酒等消毒用品，使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表皮。
35、术后早期胃肠功能恢复前：选择一件式或两件式无碳片的白色透明袋。
36、术后后期胃肠功能恢复后：选择半透明或不透明的一件式或两件式造口袋，带碳片、有排气、防臭功能的造口袋。
37、造口袋的种类有：开口袋、闭口袋、平面、凸面 透明、不透明。
38、造口脱垂选用一件式造口袋、造口狭窄选用两件式造口袋、造口皮肤黏膜分离：选用两件式造口造口旁疝：选用造口底盘柔软一件式造口袋。
39、造口回缩选用凸面底盘的造口袋、过敏性皮炎更换另一系列造口用品袋。
40、乙状结肠造口：术后早期造口有不同程度水肿，粪便稀薄，宜选用一件式透明造口袋。案例分析题 实例分析 1 病史：女，11岁，左股骨骨肉瘤术后放化疗伴双肺转移，因骶尾部压疮就诊于门诊。患儿因长期放化疗治疗，进食困难，极度消瘦，体重30KG，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。骶尾部可见一9×5cm，深达肌肉层的压疮，伤口渗出液为大量，臭味，脓性分泌物 触碰易出血。提问：
1.压疮分期？
2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素？ 3.制定伤口护理方案？ 答：
1.伤口评估：Ⅳ期 压疮
全身因素：长期放化疗治，营养不良，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。局部评估：骶尾部可见一9cm×5cm；25%黄色组织（正常筋膜，非坏死组织），75%红色组织；伤口有大量渗液，有感染伴有脓性分泌物及臭味。2.处理方法：
伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口→内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗液）→外层敷料：棉垫或泡沫敷料（管理伤口渗出液）
全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及家属。
实例分析 2 病史：男，69岁，患肺癌三年，规律化疗12次，最后一次化疗为今年9月。出院后患者在家长期卧床，营养状况差。本次因压疮再次入院。查体见尾骶部约8×12cm皮肤缺损，创面周围皮肤水肿，大量渗液，味臭。提问：
1.压疮分期？
2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素？ 3.制定伤口护理方案？
答：
1、伤口评估：不可分期
卧床，营养状况差。局部评估：尾骶部约8×12cm皮肤缺损，伤口为75%黄色，25%红色，创面周围明显红肿，大量渗液，味臭，提示局部感染。
2.处理方法：伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口，保守性锐器清除坏死组织→内层敷料： 藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗出液)→外层敷料：棉垫（管理伤口渗出液）全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及家属。
第四篇：伤口造口专科护士调查表
伤口/造口小组护士伤口知识现状及需求调查表 指导语：
尊敬的各位老师，您好！非常感谢您参加并填写本次调查问卷。本问卷采用匿名方式，旨在评价我院伤口造口小组成员伤口知识掌握及需求情况，为伤口/造口专业小组的活动及培训提供指导。本调查表分为基本资料和伤口/造口专业小组护士知识掌握及需求调查两部分，请您进行自评选择与自己相符的描述，并在相应的评价栏内打“√”。第一部分基本资料 1.年龄：岁
2.性别：□男□女
3.目前所在科室：□外科□内科□门诊□行政部门□其他（请注明）4.您从事伤口/造口专业小组工作年
5.职称：□护士□护师□主管护师□副主任护师□主任护师 6.职务：□普通护士□副护士长□护士长□科护士长
7.目前主要的工作职责：□临床护理□临床教学□临床管理□其他：（请注明）8.目前是否从事伤口/造口领域相关工作：□是□否 9.接受相关专科培训（可多选）：□伤口/造口专科护士培训□进修学习□伤口/造口短期学习班□伤口/造口专科学术会议□无□其他：（请注明）10.获取伤口/造口专科知识的途径（可多选）：□专业书籍□杂志□网络□专题讲座□其他：（请注明）
11.参加伤口/造口小组培训主要原因（可多选）：
□对此专业感兴趣□想提升专业水平□认为对职业生涯有利□医院指派□其他：
（请注明）
第二部分伤口/造口专业小组护士知识评价评价量表 1.您科室里有哪些皮肤护理用品？（可多选）
□水胶体敷料□泡沫敷料□液体敷料□造口粉□皮肤保护膜□其他：
（请注明）2.您是否知道上述护理用品的正确使用时机及方法？ □是□否
3.科内新增皮肤护理用品品种后，是否有人为您讲解产品使用方法？ □是□否
4.谁来介绍皮肤护理用品使用方法？
□科主任□护士长□护士带教老师□医生□其他：
（请注明）5.您是否掌握的科内所有皮肤护理用品的所有相关知识及使用方法？ □是□否
6.您是否掌握基础医学理论知识（如解剖学、生理学、营养学、疼痛学、心理学等），完全能满足伤口/造口患者的需求。□是□否
7您是否掌握伤口/造口专科知识（如湿性愈合理论、伤口分类、伤口愈合机制、伤口愈合过程、敷料的种类与特性等），能很好地与临床实践相结合。□是□否
8.您是否能严格遵守伤口/造口相关法律法规、规章制度、伦理要求；尊重病人；能很好地维护病人的权利。□是□否 9.您是否具有很丰富的人文社科知识（如人际沟通）和自然科学知识（如物理学）。□是□否
10.您是否很善于对伤口/造口诊断不清和未诊断的患者做出正确评估，并判断伤口类别和严重程度，能很好地预见到可能出现的不良效果。□是□否
11.您是否熟练掌握专科操作技术（如伤口的清洗与清洁、敷料更换、压力治疗等），能很好地应用并为患者提供恰当的治疗方案。□是□否
12.您是否很善于对伤口/造口诊断不清和未诊断的患者做出正确评估，并判断伤口类别和严重程度，能很好地预见到可能出现的不良效果。□是□否
13.您是否熟练掌握伤口/造口病例收集方法（如评估、记录、照相等），能够非常及时、准确、客观的记录，条理很清楚。□是□否
14.您是否伤口/造口病人心理状况评估非常熟练、准确，能提供恰当的心理护理措施。□是□否
15.您是否能很好地帮助其他医务人员解决有关伤口/造口的疑难问题，频繁指导其伤口/造口专科操作和参与会诊工作。□是□否
16.您是否能很好地为其他医务人员提供伤口/造口专科知识的信息和合理化的建议，为患者及家属提供很好地信息支持。□是□否
17.是否能很好地运用语言交流方式（包括语言、面部表情、动作等），表述清晰，语句流畅，患者、家属及其他医务人员能准确理解。□是□否
18.针对特殊病例是否能做出计划方案具有较强的可实性，能够很好地推动伤口/造口新理念、新业务、新技术的开展。□是□否
19.您是否对科室伤口/造口工作是否能起到带动作用，且教学目的明确，教学思路清晰，能够很好把握伤口/造口教学内容的重点和方向。□是□否
20.您是否能独立组织伤口/造口病案汇报、小讲课、病例讨论和操作示范；内容详实、可信；教学方法合适；效果好。□是□否
21.对于以上活动您是否能做到语言表达非常明确、清楚；教学方法和表达技巧多样、适用，效果较好。□是□否
22.您是否科研意识较强，积极主动参与伤口/造口科研活动。□是□否
23.您是否掌握科研相关知识（如科研设计、临床试验、统计分析等），能独立设计并完成伤口/造口论文的撰写。□是□否
24您是否熟悉循证医学理念，能积极主动地寻求伤口/造口科研证据并对科研成果进行效果评价和临床应用。□是□否
25.您是否具有很强的逻辑推断、分析能力，能积极主动地对不规范、有质疑的治疗计划进行质疑和核实。□是□否
26.您是否很善于准确评估出患者的需求，做出较为正确的判断并迅速、有效地确定首优问题并采取相应措施。□是□否
27.您是否能够很好地对现有病例的评估资料、治疗过程及效果进行评价并实施动态地记录。□是□否
28.以上内容哪一项是您最需要培训的？--------------。
请将题号填写在下面
第五篇：伤口造口失禁试题
2014年伤口、造口、失禁护理小组培训考核试题
1、压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正
常功能，而引起的组织破损和坏死。
2、可疑的深部组织损伤的临床特点为变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。
3、不可分期压疮的临床特点为失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖。只有足够的腐痂或痂皮剥落，才能确定真正的深度和分期。
4、Ⅰ期压疮敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。
5、Ⅰ期压疮处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。
6、Ⅱ期压疮处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
7、Ⅲ-Ⅳ期及不可分期压疮处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
8、摩擦力和剪切力的管理：床头抬高不得超过30°，必要时使用牵吊装置，使用床单移动患者。
9、营养管理：营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素，增加蛋白的摄入，增加热量的摄入热量以分解蛋白，补充多种维生素。
10、Ⅳ期压疮病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等组织的广泛性破坏，常常有潜行或窦道。
11、长期卧床病人汗液中的盐分及含氮物质常存留在皮肤上，和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘于皮肤表面，刺激皮肤使其抵抗力降低，易致各种感染。
12、尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
13、大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门。
14、大便失禁的原因：胃肠道疾患；神经源性；结肠、直肠及肛门疾病；外科损伤。
15、皮肤护理的目的：收集流出物、保护皮肤、治愈创面、预防感染、收集臭味。
16、失禁性皮炎的外在原因：皮肤潮湿、老化因数、微生物因数、清洁因数、ph值改变。
17、危重病人失禁性皮炎的常见原因：严重的腹泻；下消化道出血；大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓泻剂；肛门括约肌松弛；护理方面的原因。
18、失禁性皮炎预防五大护理措施：保持通风、隔离防护、皮肤清洁、纸尿裤选择、教育。
19、常见的造口并发症有：出血、缺血坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、肉芽肿、造口肠瘘。20、如胃肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血，可用棉球或纱布稍加压迫止血，或用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。
21、轻度造口缺血坏死临床表现：造口边缘暗红色或微呈黑色范围不超过造口黏膜外1／3，尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变。
22、中度造口缺血坏死：造口黏膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央黏膜仍呈淡红色或红色。用力摩擦可见黏膜出血。
23、造口出血的原因：①早期手术时止血不足；②肠系膜小动脉未结扎或结扎脱落；③患者凝血功能障碍（放疗或化疗后血小板过低）；④肿瘤；⑤门脉高压；⑥应激性溃疡等。
24、造口缺血坏死护理要点：①术后选用透明造口袋；②密切观察造口血运；③造口黏膜暗红或紫色时拆除造口周围的碘仿纱布，解除一切压迫；④使用生物频谱仪照射伤口，每一天2次，每次30分钟。
25、可用棉签探查皮肤黏膜分离的深度，若表浅者可用护肤粉，防漏膏保护分离部分，若分离范围大及深，生理盐水清洗后，给予海藻类敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部分，再贴造口袋。一般2—3天更换一次分离处敷料及造口袋。
26、水凝胶敷料作用机制：高渗透性，有效水合，促进伤口坏死组织的自溶，有效清除坏死组织缩短愈合时间，减少感染机会。
27、高渗盐清创敷料作用机制：吸收渗出物, 细菌和坏死组织、通过高渗透的作用起到清创效果。
28、藻酸盐敷料作用机制：吸收渗液、和伤口渗出液接触形成一层凝胶、促进形成湿性愈合环境。
29、藻酸盐敷料适应疾病：感染伤口、窦道引流、清创后出血的伤口、脂肪液化的伤口、肛瘘术后及鼻窦手术后换药，如：压疮、下肢溃疡、供皮区、术后二级伤口敷料。30、吸收性软聚硅酮泡沫敷料普通型适用于少量至中量渗出液的伤口、有边型适用于中量至大量渗出液的伤口。
31、肠造口：指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。根据目的分为排泄粪便的肠造口术和排泄尿液的肠造口术。
32、需要进行肠造口手术的疾病有低位的直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、吻合口漏、膀胱肿瘤、巨结肠、小儿先天性肛门闭锁等。
33、理想造口用品需具备的功能：妥善收集造口排泄物、皮肤保护功能、佩戴舒适、方便、隐蔽、具有隔臭功能、便于造口观察、费用经济。
34、清洗造口时宜使用温水清洗，不要使用酒精、碘酒等消毒用品，使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表皮。
35、术后早期胃肠功能恢复前：选择一件式或两件式无碳片的白色透明袋。
36、术后后期胃肠功能恢复后：选择半透明或不透明的一件式或两件式造口袋，带碳片、有排气、防臭功能的造口袋。
37、造口袋的种类有：开口袋、闭口袋、平面、凸面透明、不透明。
38、造口脱垂选用一件式造口袋、造口狭窄选用两件式造口袋、造口皮肤黏膜分离：选用两件式造口造口旁疝：选用造口底盘柔软一件式造口袋。
39、造口回缩选用凸面底盘的造口袋、过敏性皮炎更换另一系列造口用品袋。
40、乙状结肠造口：术后早期造口有不同程度水肿，粪便稀薄，宜选用一件式透明造口袋。案例分析题 实例分析 1 病史：女，11岁，左股骨骨肉瘤术后放化疗伴双肺转移，因骶尾部压疮就诊于门诊。患儿因长期放化疗治疗，进食困难，极度消瘦，体重30KG，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。骶尾部可见一9×5cm，深达肌肉层的压疮，伤口渗出液为大量，臭味，脓性分泌物触碰易出血。提问：
1.压疮分期？
2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素？ 3.制定伤口护理方案？ 答：
1.伤口评估：Ⅳ期压疮
全身因素：长期放化疗治，营养不良，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。局部评估：骶尾部可见一9cm×5cm；25%黄色组织（正常筋膜，非坏死组织），75%红色组织；伤口有大量渗液，有感染伴有脓性分泌物及臭味。2.处理方法：
伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口→内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗液）→外层敷料：棉垫或泡沫敷料（管理伤口渗出液）
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