二级综合医院评价指标参考值

第一篇：二级综合医院评价指标参考值

附件1

二级综合医院评价指标参考值

（一）法定传染病报告率100％

（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％

（三）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％

（四）完成政府指令性任务比例100％

（五）入出院诊断符合率≥95％

（六）手术前后诊断符合率≥90％

（七）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％

（八）CT检查阳性率≥50％

（九）MRI检查阳性率≥50％

（十）大型X光机检查阳性率≥50％

（十一）急危重症抢救成功率≥80％

（十二）治愈好转率≥90％

（十三）清洁手术切口甲级愈合率≥97％

（十四）清洁手术切口感染率≤1.5％

（十五）麻醉死亡率≤0.02％（十六）尸检率≥10％（十七）医院感染现患率≤8％

（十八）医院感染现患调查实查率≥96％

（十九）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤150）（二十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）（二十一）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上（二十二）细菌室间质评全年鉴定正确率≥70％（二十三）院内急会诊到位时间≤10分钟

169（二十四）急诊留观时间≤72小时（二十五）急救物品完好率100％（二十六）合格病历率≥90％（二十七）处方合格率≥90％（二十八）开展成分输血比例≥60％（二十九）输血适应症合格率≥90％

（三十）挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟（三十一）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时

（三十二）血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天

（三十三）超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟（三十四）术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟（三十五）平均住院日≤12天

（三十六）择期手术患者术前平均住院日≤3天（三十七）病床使用率80～90%（三十八）病床周转次数≥25次／年

（三十九）药品收入占（医疗）总收入比例≤45％（四十）基础护理合格率≥90％（四十一）危重患者护理合格率≥90％（四十二）医疗器械消毒灭菌合格率100％

（四十三）全员开放病房床位与病房护士比例1：0.4（四十四）住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％（四十五）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％（四十六）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％

170（四十七）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％（四十八）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％（四十九）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％（五十）已出院患者对医疗服务满意度≥90％

部分评价指标计算方法及说明

病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比 病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比平均住院日：指“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比 实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床

实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）总和。包括实际占用的临时床位，患者入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院所占用的床位

平均开放病床数：即实际开放总床日数／本年日历日数（365）出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和

急危重症抢救成功率：指急危重症患者抢救成功人次数与抢救总人次数之比

入出院诊断符合率：诊断符合患者数／（出院患者数－疑诊患者数）×100％

手术前后诊断符合率：指手术前后诊断符合人数与手术患者总人数之比

171 CT检查阳性率：指CT检查中检出阳性的人次数与CT检查总人次数之比

药品收入占医疗收入比例：指药品收入与医疗收入之比

总收入：指单位为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。总收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等

药品收入：指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的中、西药品收入

门诊患者人均医疗费用：又称每诊疗人次医疗费用。即（医疗门诊收入＋药品门诊收入）／总诊疗人次数

住院患者人均医疗费用：又称出院者人均医疗费用。即（医疗住院收入＋药品住院收入）／出院人数

医师人均每日担负诊疗人次：即诊疗人次数／平均医师人数／251 医师人均每日担负住院床日：指实际占用总床日数／平均医师人数／365 法定传染病报告率：指医疗机构在某一时期内法定传染病报告病例数占总病例数（漏报病例数＋已报告病例数）的百分比

172

第二篇：医学信息学论文：用CD率校正指标值综合评价科室工作情况

此稿发表在《中国医院统计》2007年第14卷第2期

用CD率校正指标值综合评价科室工作情况

谭礼萍

【摘要】 目的用CD率校正指标值对临床科室进行合理评价的探讨。方法用CD率对指标值进行校正，正向指标校正值＝原始评价指标值×CD率/CD率最大值，反向指标校正值＝原始评价指标值×CD率最小值/CD率。采用秩和比法对校正后的指标进行综合评价。结果CD率校正后评价结果显示科室排位在前三位的为妇科、肝胆外科、胃肠外科，排在后三位的为计生科、眼科、脊柱外科。结论排位结果较符合实际情况，CD率能起较好的校正作用。

【关键词】秩和比CD率科室评价

中图分类号：R195.1Using CD% as the correction factor of comprehensive evaluation method to evaluate clinical departments by RSR methodTAN Li-ping.Statistic Department, Shenzhen People’ s Hospital, Shenzhen, 518020, Guangdong, China.[Abstract] ObjectiveTo explore a sound evaluation of clinical departments by using RSR method with CD% as the correction factor.MethodsUsing CD% as the correction factor of comprehensive evaluation method,(the correction value of high priority index)=(the initial value of the index)×CD％/（max of CD％）,(the correction value of low priority index)=(the initial value of the index)×（min of CD％）/ CD％.ResultsBy using CD% as the correction factor , we got the results that the first three departments were department of gynecology, hepatobiliary surgery and neurosurgery.ConclusionsThe results correspond with the actuality, CD% can provide corrective action.[Key Words]RSRCD%Evaluation of cilinical department

秩和比法(RSR法)[1] 由我国统计学家田凤调教授于1988年提出，是利用RSR进行统计分析的一组方法。该方法已普遍运用于卫生事业管理中，它可在多个不同指标、不同计量单位的情况下，全面、客观、合理地反映医院在一定时期内医疗工作的实际情况，并做出综合评价[2-6]。为了更好地反映病人的病情情况，近年来有学者研究出了病例分型，即将病例按病情严重程度分为A、B、C、D四型，CD率也即危重病例率，用来反映医院收治病例的复杂和危重程度[7]。在科室综合评价中，由于各科室疾病病种、疾病构成及疾病危重程度均不相同，在进行综合评价时，应根据各科室危重病例所占比例来

对综合评价值进行校正。病例分型中的CD率完全反映了科室中危重病例所占比例，是一种与病情结合紧密、计算简便的指标，可以作为对综合评价值进行校正的很好指标。本处即将CD率作为校正值对手术科室进行综合评价，具体介绍如下。

[8]

1资料与方法

1.1 资料来源数据取自某院2005年的医院统计工作报表。1.2 指标选取

对手术科室进行综合评价，选取了15个指标：每病床出科人数(X1)、病床使用率(X2)、病床周转次(X3)、平均住院日(X4)、医院感染率(X5)、治愈好转率(X6)、危重病人抢救成功率(X7)、门诊与出院诊断符合率(X8)、入院与出院诊断符合率(X9)、入院三日确诊率(X10)、手术前后诊断符合(X11)率、甲级病案率(X12)、每病床手术例数(X13)、择期手术5日内实施率(X14)、CD率(X15)。其中前14个指标作为秩和比评价的指标，CD率作为对这14个指标进行校正的指标。指标值见表1。

表1手术科室2005年15个指标情况

科室 肝胆外科 胃肠外科 甲乳外科 神经外科 心胸外 泌尿外 骨关节科 显微手外 脊柱外 整形外科 妇科 产科 计生科 耳鼻喉 眼科 口腔科

X1

X2

X3

X4 9.19.08.5

X5

X6

X7

X8

X9

X10

X11

X12

X13

X14

X15

47.1109.647.145.8102.545.849.3115.049.3

4.192.195.598.598.994.399.498.331.872.992.13.195.390.299.499.596.199.7100.035.880.689.30.392.3100.099.199.681.999.596.738.090.956.9

20.7116.820.723.017.482.975.999.199.395.899.795.012.149.392.724.2101.124.216.341.8104.041.8

9.4

4.688.792.599.399.590.1100.098.014.260.283.71.597.072.799.899.897.299.696.720.359.664.63.596.2100.099.799.797.999.596.717.858.878.92.096.8100.099.599.394.399.695.024.869.952.90.996.5100.098.899.197.099.596.710.571.944.70.044.9

0.099.299.696.1100.0100.063.396.680.5

23.797.823.716.430.195.930.112.638.9116.338.911.164.371.564.344.1101.044.175.3111.675.345.156.945.144.890.344.8

4.78.55.55.08.0

1.693.6100.099.299.595.699.7100.034.463.391.30.384.899.0100.0100.099.3100.0100.035.191.877.10.567.8100.0100.0100.098.2100.098.3

4.593.211.1

1.294.690.098.498.492.798.6100.038.292.559.90.996.6100.099.799.796.6100.096.713.575.639.31.793.8100.098.599.593.099.4100.017.279.967.4

20.660.120.610.521.456.221.410.21.3 统计方法应用秩和比法对某院2005年手术科室的医疗质量进行综合评价。本文采取的校正方式为[9]：正向指标校正值＝原始评价指标值×CD率/CD率最大值，本文中CD率最大值为100.0，最小值为27.0，如每病床出科人数校正值＝(X1)×(X12)/92.7；反向指标校正值＝原始评价指标值×CD率最小值/CD率，如平均住院日校正值＝(X4)×11.1 / X12。秩和比计算过程在SAS软件完成[10]。2 结果

2.1 RSR值结果及概率单位（见表

2、表

3、表4）

表2不用CD率校正的结果

科室 产科

RSR值 0.82366071

4表3用CD率校正的结果

科室 妇科

RSR值 0.875000000

整形外科 计生科 甲乳外科 胃肠外科 妇科 泌尿外 眼科 耳鼻喉 脊柱外 骨关节科 肝胆外科 显微手外 口腔科 心胸外 神经外科

0.691964286 0.678571429 0.629464286 0.622767857 0.569196429 0.564732143 0.522321429 0.493303571 0.486607143 0.462053571 0.459821429 0.448660714 0.395089286 0.377232143 0.27455357

1肝胆外科 胃肠外科 产科 整形外科 神经外科 心胸外 骨关节科 耳鼻喉 甲乳外科 泌尿外 口腔科 显微手外 脊柱外 眼科 计生科

0.839285714 0.816964286 0.750000000 0.714285714 0.647321429 0.580357143 0.549107143 0.504464286 0.491071429 0.486607143 0.433035714 0.299107143 0.254464286 0.174107143 0.084821429

计生科 眼科 脊柱外 显微手外 口腔科 泌尿外 甲乳外科 耳鼻喉 骨关节科 心胸外 神经外科 整形外科 产科 胃肠外科 肝胆外科 妇科

0.0848214 0.1741071 0.2544643 0.2991071 0.4330357 0.4866071 0.4910714 0.5044643 0.5491071 0.5803571 0.6473214 0.7142857 0.7500000 0.8169643 0.8392857 0.87500001 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 162 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 162 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

6.25 12.50 18.75 25.00 31.25 37.50 43.75 50.00 56.25 62.50 68.75 75.00 81.25 87.50 93.75 98.44

3.4618 3.8197 4.1147 4.3255 4.5098 4.6814 4.8440 5.0000 5.1560 5.3183 5.4902 5.6745 5.8853 6.1503 6.5382 7.0335

注：* 为(1－1/4n)的估计值，n=16

2.2回归方程根据回归方程RSR=A+BY，将确定后的RSR值为因变量，将RSR累计频数对应的概率单位Y值为自变量，求得：A=-0.69255,B=0.23878，所得回归方程RSR =-0.69255+0.23878Y。

2.3优劣分档

根据以上计算的RSR值和Y值确定最佳档数，结果将16个手术科室的医疗工作运行情况分别分为差、中等、良、优四个档次（见表5）。

表5手术科室RSR的排序与分档

分档等级 差

概率单位（Y）

～4

RSR值 ～0.26257

RSR的排序与分档 计生科（0.0848214）眼科（0.1741071）脊柱外科（0.2544643）

中等良优

4~5~6~

0.26257～

0.50135～

0.7401

3显微手外（0.2991071）口腔科（0.4330357）泌尿外科（0.4866071）甲乳外科（0.4910714）

耳鼻喉科（0.5044643）骨关节科（0.5491071）心胸外科（0.5803571）神经外科（0.6473214）整形外科（0.7142857）

产科（0.7500000）胃肠外科（0.8169643）肝胆外科（0.8392857）妇科（0.8750000）

3讨论

由于手术科室和非手术科室医疗行为上存在差异，故医院在评价科室时经常将手术科室和非手术科室分别考评，本处即采用秩和比法与CD率校正值对手术科室的综合评价进行探讨。结果可见，评价为优的有妇科、肝胆外科、胃肠外科、产科；评价为良的有整形外科、神经外科、心胸外科、骨关节科、耳鼻喉科；中等的有甲乳外科、泌尿外科、口腔科、显微手外；差的为脊柱外科、眼科和计生科。与不用CD率进行校正相比，位置变化较大的有计生科、肝胆外科、神经外科、心胸外科、眼科等，从中可以看出CD率起了较大的作用，计生科由于CD率很低（11.1％），导致它校正后从前三位跌到了最后一位；其次为眼科其CD率也较低（39.3％），下跌了7位；肝胆外科和神经外科的CD率达到92.1%和92.7％，校正后其位置均上升了10位，心胸外科也上升了8位（CD率83.7％）。这与本院的实际情况也比较相符，比如神经外科是我院病情最严重、最累的科室，医务人员的工作负荷、工作强度都挺大，但是当不校正时，由于神经外科病人的病情需要使得它的平均住院日长，其他相应指标也表现为较低，所以每次的综合评价都是将神经外科排到了最后几位，经过CD率的校正，突出了病情严重程度给工作负荷带来的影响，能较合理地对神经外科进行评价。

秩和比法是近年来应用较广泛的一种综合评价方法，有学者认为能将其用于医院科室的综合评价

[11]

。病例分型是我国学者近年来发展起来的一种医疗质量管理方法，是依据患者的病情和相应基本医

疗行为特征将病例划分为单纯普通型（A）、单纯急症型（B）、复杂疑难型（C）、复杂危重型（D）的分类规则。CD率是反映收治病例的复杂和危重程度的指标，考虑了疾病严重程度以及病种复杂程度的差异，可以用来校正综合质量评价[12]；有人也成功地将其作为校正系数应用到了医护质量指标评价体系中。本文是对CD率作为校正系数的一种探讨，结果也表现为通过CD率校正可以较好的把科室的病种病情复杂程度体现出来，认为CD率是一个较好的校正指标，通过校正可以克服以往的科室为了追求医疗质量和效率指标而不愿收取危重患者的弊端，为医院的医疗工作管理提高依据。

参考 文献

[1] 田凤调.秩和比法的应用[M].北京:人民卫生出版社,2002.[2] 吴峰,周新科,杨秀丽,等.利用秩和比法综合评价医院临床科室工作效益的探讨[J].中华医院管理杂志,1997,17(2):37

[3] 郭建新.应用秩和比法综合评价医院临床科室[J].数理医药学杂志,2005,18(4):346-347 [4] 叶建华.运用秩和比法综合评价我院医疗质量[J].中国医院统计,2006,13(2):117-118 [5] 田凤调.秩和比法在医院统计中的应用[J].中国医院统计,1994,1(1):41-46

[6] 吴清平,张丹.秩和比法和几种常用评价方法在医疗质量评价中应用的比较[J].中国医院统计,2003,10(1)3-5

[7] 傅征,张力.病例分型管理理论与实践[M].北京:人民军医出版社,2002,84-88.[8] 傅征,张力.病例分型管理理论与实践[M].北京:人民军医出版社,2002,64-67.[9] 张罗漫,曹阳,黄伟灿,等.环节质量指标与病例分型在医院医护质量评价指标体系中的应用[J].中国卫生统计2005,22(5),283-285

[10] 潘雪丰,庄海林,洪常青.秩和比综合评价法及SAS运行程序[J].数理医药学杂志, 2006, 19(2):194-197

[11] 丁慧敏,卜让吉,施伟忠.秩和比法在我院临床科室工作评价中的应用[J].中华医院管理杂志,2002,18(8):506

[12] 张罗漫,曹阳,王冬,等.应用“CD率”校正医疗质量综合评价指数的尝试[J].中华医院管理杂志,2000,16(7):406-408

联系方式：

谭礼萍深圳市人民医院病案统计室（罗湖区东门北路1017号），邮编518020

深圳市人民医院，暨南大学第二临床医学院

Email:电话：***

第三篇：二级综合医院设计要求

二级综合医院

一、床位：

住院床位总数100张至499张。

二、科室设置：

（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；

（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。

三、人员

（一）每床至少配备0.88名卫生技术人员；

（二）每床至少配备0.4名护士；

（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。

（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

四、房屋：

（一）每床建筑面积不少于45平方米；

（二）病房每床净使用面积不少于5平方米；

（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。

五、设备：

（一）基本设备： 给氧装置 呼吸机 电动吸引器 自动洗胃机 心电图机 心脏除颤器 心电监护仪 多功能抢救床 万能手术床 无影灯 麻醉机 胃镜 妇科检查床 冲洗车 万能产床 产程监护仪 婴儿保温箱 裂隙灯 牙科治疗椅 涡轮机 牙钻机 银汞搅拌机 显微镜 电冰箱 恒温箱 分析天平X光机 离心机

钾钠氯分析仪 尿分析仪 B超 冷冻切片机 石蜡切片机 敷料柜 洗衣机 器械柜

紫外线灯 手套烘干上粉机 蒸馏器 高压灭菌设备

下收下送密闭车 常水、热水、净化过滤系统 冲洗工具 净物存放、消毒灭菌密闭柜 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）

（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

二级中医医院

一、床位：

住院床位总数80至299张。

二、科室设置：

（一）临床科室：至少设中医内科、外科等五个以上中医一级临床科室；

（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科等医技科室。

三、人员：

（一）每床至少配有0.88名卫生技术人员；

（二）中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%；

（三）至少有4名具有主治医师以上职称的中医师、1名中药师和相应的药剂、检验、放射等技术人员。各临床科室至少有1名中医师；

（四）每床至少配备0.3名护士。

四、房屋：

每床建筑面积不少于35平方米。

五、设备：

（一）基本设备： 心电图机 自动洗胃机 给氧装置 呼吸机 麻醉机 电针仪 手术器械 手术床 酸度计 分析天平钾钠分析仪 培养箱 电冰箱 干燥箱 分光光度计 X光机 纤维胃镜 结肠镜 妇科检查台 蒸馏水器 高压灭菌设备 中药煎药设备 电动吸引器 显微镜 心脏除颤器 离心机 各类针具 B超 无影灯 骨科牵引床 尿分析仪 紫外线杀菌灯 洗衣机

（二）病房每床单元设备： 床 1张 被子 1.2条 被套 1.2条 枕头 2条 床头 2个 床头柜 1个 床垫 1.1条 床单 2条 枕套 4个 病员服 2套

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门确定。

第四篇：二级综合医院评审标准

二级综合医院评审标准（2012年版）

第五章 护理管理与质量持续改进

一、护理管理组织体系

（一）院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。

（二）执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。

（三）建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

（四）实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。

二、护理人力资源管理

（一）有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。

（二）护士人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护士的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。

（三）以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。

（四）建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。

（五）有护士在职培训计划、保障措施到位，并有实施记录。

三、临床护理质量管理与改进

（一）根据分级护理的原则和要求，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。

（二）依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011版）》等文件要求，规范护理行为，措施落实到位。

（三）开展优质护理服务试点工作，（可选，县医院为必选）。

（四）实施责任制整体护理，责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、康复指导、健康教育等护理职责，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。

（五）有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。

（六）遵照医嘱为围手术期患者提供符合规范的术前和术后护理。

（七）遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、用药等护理措施，及时观察、了解患者用药和治疗服务的反应。

（八）遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。

（九）保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。

（十）为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。

（十一）有临床路径与单病种护理质量控制制度，按流程提供符合规范的护理服务。

（十二）按照《病历书写基本规范》书写护理文件。

（十三）建立护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度。

四、护理安全管理

（一）有护理质量（安全）管理组织，相关安全职责明确，有监管措施。

（二）有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位。

（三）有护理不良事件的成因分析及改进机制。

（四）有护理风险防范措施，如跌倒/坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。

（五）临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。

（六）有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练。

五、特殊护理单元质量管理与监测

（一）有手术部（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。

（二）有消毒供应中心（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。

（三）有新生儿室护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。

（四）护理部根据医院功能任务需要，设置其它特殊护理单元的护理质量指标监测与改进效果评价的记录。

第五篇：二级综合医院基本标准

二级综合医院基本标准

一、床位：住院床位总数１００至４９９张。

二、科室设置：

（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；

（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。

三、人员：

（一）每床至少配备０．８８名卫生技术人员；

（二）每床至少配备０．４名护士；

（三）至少有３名具有副主任医师以上职称的医师；

（四）各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。

四、房屋：

（一）每床建筑面积不少于４５平方米；

（二）病房每床净使用面积不少于５平方米；

（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。

五、设备：

（一）基本设备：

给氧装置

呼吸机

电动吸引器

自动洗胃机

心电图机

心脏除颤器

心电监护仪

多功能抢救床

万能手术床

无影灯

麻醉机

胃镜

妇科检查床

冲洗车

万能产床

产程监护仪

婴儿保温箱

裂隙灯

牙科治疗椅

涡轮机

牙钻机

银汞搅拌机

显微镜

电冰箱

恒温箱

分析天平

Ｘ光机

离心机

钾钠氯分析仪

尿分析仪

Ｂ超

冷冻切片机

石蜡切片机

敷料柜

洗衣机

器械柜

紫外线灯

手套烘干上粉机

蒸馏器

高压灭菌设备

下收下送密闭车

常水、热水、净化过滤系统

冲洗工具

净物存放、消毒灭菌密闭柜

热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）

（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他与一级综合医院相同；

床

１张,床垫 1.２条,被子１.２条,褥子１.２条,被套２条

床单２条,枕芯 ２个,枕套４个,床头柜１个,暖水瓶 １个

面盆２个,痰盂或痰杯１个,病员服２套;

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。