202_年度年终高要区严重精神障碍 基本公共卫生项目考核总结

第一篇：202_年度年终高要区严重精神障碍 基本公共卫生项目考核总结

肇庆市高要区基层医疗单位 202_年度国家基本公共卫生服务项目 严重精神障碍患者健康管理考核总结

202_年1月2日至1月12日，按照肇庆市卫生和计划生育局、肇庆市财政局《转发关于做好202_年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（肇卫函[202_]446号）文件精神，根据肇庆市高要区卫计局《关于转 发肇庆市高要区好202_年度国家基本公共卫生服务项目绩效评估方案的通知》（高卫计函[202_]75号）文件要求，我站领导高度重视，认真统筹，派出精防工作指导人员参加了肇庆市高要区卫生和计划生育局组织开展的国家基本公共卫生服务项目严重精神障碍疾病患者健康管理服务工作考核。现将今次的检查考核情况、存在问题和工作建议总结如下：

一、考核的基本情况

1、考核方式按照肇庆市国家基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系202_年度目标值及相关考核检查评分标准，对受检单位的严重精神障碍（重性精神）疾病患者管理档案等工作进行了检查，主要对在册患者管理率、规范管理率等进行考核，同时就建档资料进行完整性、规范性、及时性、真实性等一并作了督查；电话核实包括患者姓名、地址、联系电话、疾病种类、访视情况、服药、生活起居等方面。

2、对抽查的10份档案参照评分标准进行评分，对抽查 情况逐条逐项记录到检查有关表格，在检查结束后当面反馈给各社区卫生服务中心/卫生院主要领导，提出下一步整改建议，并要求签名盖章确认，以不断提高工作质量。将今次检查考核工作情况有关表格统一整理，对存在问题及工作建议进行梳理整理，形成书面总结汇报给肇庆市高要区卫生和计划生育局。

二、考核检查结果

今次检查考核整体情况比较良好，全区严重精神障碍患者管理率达到98.3%，规范管理率达到93.26%，均在肇庆市国家基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系202_年度目标值以上。根据国家严重精神障碍信息系统统计数据显示，202_年度全区在册患者服药率为86.32%，规则遵医嘱服药率为51.39%，其中精神分裂症在册患者服药率为89.29%，规则遵医嘱服药率为56.06%。

三、存在的主要问题

（一）组织管理档案资料及患者管理率方面

1、部分乡镇卫生院精防组织管理资料整理不够齐整，放置比较杂乱，没有按分类整理清晰存放（白土、禄步）；个别出现知情同意书未有家属签名（蚬岗）

2、部分乡镇卫生院上与综治办、派出所、街道（居、村委会）及家属等的沟通开展，有记录的频次未达到要求次数；在利用公卫下乡等活动的良好机会中开展患者康复指导、家属护理教育未能充分利用；

3、个别乡镇在开展业务培训方面欠缺（水南、白土）。

4、部分乡镇在病人随访方面力度仍需进一步加强，对在 册在管患者的病情掌握不够清晰，不利于开展进行有效的康复指导。

5、在册患者的健康体检接受度比较低，按照抽查统计，全区在册患者总体的健康体检率仅为10%左右。其中南岸街道和马安社区的患者接受体检情况相对较好。

（二）纸质健康档案资料方面

1、个别乡镇档案存放杂乱，资料存放不够清晰（蚬岗）；

2、档案资料不完整，抽查到的档案有的随访表填写的目前症状与病情分类也有不相符自相矛盾（禄步、水南、白土、乐城、回龙、大湾）；个人信息补充表存在空、漏项（禄步、乐城）；部分患者有服药和住院治疗情况，在随访表中用药情况却未填写（蚬岗、马安），缺如202_年度最后一次随访记录（新桥、蛟塘）。

3、抽查到的档案很多显示部分患者有前来体检，但填写检查内容填写不够规范的没有原始验单或复印件填写不够规范（蚬岗、禄步）。

（三）工作效果方面

1、在开展社区人群严重精神障碍疾病知识宣传与患者康复指导、家属护理教育方面实效性不够，患者家属的意识浅薄，监护意识缺乏，造成家属在患者的看护监管、督促服药的方面认识不足、患者治疗依从性差，导致病情反复现象；

2、从抽查档案记录情况来看，个别档案记录上针对病情不稳定，危险性评估3级及以上的患者随访分类和干预措施存在不合理，不符合规范，未有按照要求进行转诊（禄步、白土）。

2、对出现因家属不愿配合随访、患者缺乏有效监管而导致不服药的病人进行随访服务时，能有效进行处置的办法非常有限，效果差。

二、工作建议

（一）重视组织管理档案的规范整理

1、要及时完善组织管理的资料收集，按要求项目开展工作并做好资料的分类归档；

2、继续按照要求肇庆市卫计局、肇庆市公安局关于做好信息交换制度做好每月与派出所沟通互换信息并做好记录；与街道（居、村委会）及家属就辖区内特殊情况的精神障碍患者的沟通情况做好记录；加强开展严重精神障碍社区康复知识宣传和患者康复指导，对家属护理教育及村医培训工作要收集好相关资料；

3、及时整理收集好参加上级有关知识培训的相关资料。

（二）参照标准，做好患者的规范随访和档案资料的留存。

1、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》已于202_年1月1日起使用，新患者建档和今年进行的随访记录表要用新版工作用表进行填写，要注意相关表格的规范填写特别是表格填写的完整性、规范性、合理性和逻辑性。

2、及时做好患者的建档立卡工作，按在册管理人员建立档案，一人一档。新登记确诊病例应在建立档案和录入国家严重精神障碍信息管理系统的同时做好一次随访，将网络生成的编号填写到纸质档案，两者编号一致；要完善做好知情同意书的整理，记录下有效的联系号码并要监护人签名。

2、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，认真开展居家康复治疗严重精神障碍患者的随访工作，落实有关工作职责，视病情按国家规范要求次数随访并做好网络与纸质档案的记录，避免出现无效随访；充分认识面对面访视的重要性，了解患者真实情况、做好体检通知、核实联系方式，有变改的应及时做好更新和记录，随访内容要与纸质档案一致。

4、要认真开展每年一次的健康体检，按其所要求项目完善相关检查并做好纸质档案的填写，留存原始报告单或复印件贴在体检表；因特殊情况没做体检或未能完善相关检查的要注明原因（如下乡体检不接受体检服务的要记录好，电话通知不接受体检或未能完善检查项目的在体检表注明已通知提供体检服务及体检相关项目），确保体检表的真实性；

5、随时与上级精防管理人员联系，重视工作的沟通，与时俱进，通过精防工作微信群的工作平台，多与其它乡镇精防工作人员交流，不断推动精防社区康复管理工作向前发展。

（三）注重开展工作取得实效，做好患者的有效监管，对随访出现病情反复加重患者的转介送院治疗。

1、加大精防知识和国家有关政策的宣传力度，积极开展患者康复指导、家属护理教育，提高群众对重性精神疾病的康复政策知晓率、提高家属的监护意识、提高患者的服药率等；

2、加强与乡镇综治办、派出所、民政局、残联、村委会、村医等各相关部门的沟通，积极主动协调工作，落实多部门共管，共同做好患者的监管工作，及时将病情不稳定危险性评估3级及以上的患者报告给派出所，严格按照粤综治 [202_]1号文规范处置，避免肇事、肇祸事件发生；

3、对发现因亲人不愿、缺乏有效监管而导致疏于看护甚至亲人遗弃病人等情况，应做好随访和技术指导，加强与患者亲人、村居委会沟通，告知要对患者多加关爱，做好对患者的看护和督促服药。对于出现亲人因疏于监护管理等原因导致病人病情不稳定、失管等情况，要及时按照要求及时通报综治和派出所等部门，共同做好患者的监管处置工作；

4、肇庆市严重精神障碍患者救助救治实施办法已于202_年9月份起执行，符合条件的患者都可以享受相应的门诊基本药物维持治疗和住院治疗，在随访工作中，结合实际情况劝导病人和家属注意规则服药治疗的重要性，对确系因经济困难而又病情加重需要住院治疗者，引导其监护人按有关政策要求申请免费住院治疗，避免符合救助条件的精神障碍患者因经济困难又疏于管理而得不到应有的救助救治。

附件：202_年度高要区严重精神障碍 基本公共卫生项目考核统计表

肇庆市高要区慢性病防治站 202_年1月15日

第二篇：严重精神障碍督导总结

严重精神障碍督导总结

严重精神障碍患者管理项目工作是公共卫生工作的重要组成部分，为进一步规范和促进我辖区严重精神障碍患者管理项目工作，202_年7月6日市第五人民医院及县疾控中心领导，深入我卫生院以及村室，对我辖区严重精神障碍管理项目工作开展情况进行了督导检查。

本次督导采用资料核查、现场检查以及入户调查的形式。主要内容包括：组织管理、体系建设、信息通报、项目进展情况、人员的配备和职责、严重精神障碍发病报告与随访等工作的开展。针对项目实施工作中存在的困难和问题，与基层工作人员进行了交流探讨。

一、严重精神障碍病人督导管理

*****辖区共有人口 ****人，今年我院所管辖区的确诊严重精神障碍患者共有 **人，在管**人，非在管患者**人，失访**人、死亡**人。督导管理是严重精神障碍防治工作的重点，我们主要通过村卫生室人员对病人进行服药指导和督促及定期进行随访。由于他们和病人居住场所比较近，服务的对象又主要就是本村居民，因此相对比较熟悉病人的情况，比较容易和病人沟通交流，督导起来比较便利。

二、存在的问题与不足

1、严重精神障碍防治工作基础较为薄弱。这不仅严重影响严重精神障碍病人的发现率也严重制约了整体的严重精神障碍防治工作。

2、严重精神障碍防治宣传力度还需加强。虽然开展了一些初步的严重精神障碍防治健康教育宣传活动，但是无论在宣传手段、对象和宣传的区域上还是太过于单一和局限。

3、随访间隔周期长，导致部分资料未能及时录入系统。

4、严重精神障碍患者指导用药不规范，剂量错误，部分乡村医生随访中还存在对危险性评估不够重视，对危险性分级具体内容不清楚，导致规律服药有好转但无降级。

5、个别档案应有的表格缺失，空项、错项，无辅助检查单又无特别说明，有的有辅助检查未填写到体检表中去。

三、下一步工作打算

1、加强人员培训，提高人员素质，对我们医院的相关医务人员及村室医生进行培训。使其熟悉、了解、掌握，严重精神障碍患者管理随访的工作内容，了解危险性评估在随访工作中的重要性。

2、建立每月对辖区每个村严重精神障碍患者的报告制度，使之成为制度化、常态化。要求乡村医生每月29号之前向卫生院严重精神障碍专管员报告三级及三级以上严重精神障碍患者情况，即使本村本月无三级及三级以上患者也要实行零报告。

3、加大对各村室严重精神障碍患者督导，督促及时随访，并及时录入系统。

4、进一步加大对患者服药情况的了解，制定相应措施，促使患者服药，做到应该服药的患者都要服药。

5、及时补齐并规范填写档案中的空项，错项。严重精神障碍的辅助检查要填写体检表中去，未做要加以说明。

本次督导后，对不足之处做了书面整改，限期整改到位，希望通过我们的不懈努力，共同把严重精神障碍管理工作做好，做实。

第三篇：严重精神障碍评估总结

在管严重精神障碍患者危险性分级评估工作总结

自5月16日接到《严重精神障碍患者危险性评估紧急通知》起，我院立即组织相关人员认真学习通知内容，领会通知精神，积极对辖区内在管严重精神障碍患者的危险性进行分级评估，及时上报评估结果，圆满完成评估任务！现将具体评估工作做总结如下：

一、采取多样化评估方式，评估率达100%。

为保证辖区内在管严重精神障碍患者都可以评估到，我院根据患者的病情、年龄、工作、居住地、交通等状况，制定不同评估方案，采取不同评估方式，有的放矢的对患者进行评估。

方案一：“面评”。即根据严重精神障碍大网导出名单，对辖区内在管患者统一时间内进行粗筛粗评。具体工作由重精管理人员通过电话联系每位乡村医生，由其对各村患者进行面对面访谈评估危险性，对所有在管患者病情和生活现状有一个初步了解，在名单处做标记，方便下一步的细筛。方案二：“细评”。即根据手中掌握的资料，针对不同患者不同状况采取不同评估方式，依照危险性等级分级标准，对辖区内所管患者进行危险性等级详细评估。主要采取与患者面对面访谈，走访家属及监护、知情人，听取村委会负责人介绍等方式，严格、认真、仔细的开展工作！对于特殊患者，我院领导主动联系辖区内派出所，安排指定工作人员在派出所内现场获取出警记录，并作认真记录，不漏记任何资料。

二、及时汇总资料，认真分析资料，严格分级标准。

资料收集完毕，由重精的专管人员进行汇总分析。首先查阅202_年至202_年的电子版随访记录，将随访记录中的危险性分级整理，将其与收集的现资料进行比对，严格按照分级标准对每位患者进行等级评定，认真制订上报表，杜绝漏报、错报、虚报等情况的发生。圆满完成本辖区内在管严重精神障碍患者的危险性等级评估，并将结果及时上报。

三、本次评估工作完成本辖区xx位在管严重精神障碍患者的危险性分级评估，其中xx级四人（xx村xxx，xx村xxx，xx村xxx，xx村xxx）1级一人（xx村xxx），3级评估人数为0。

第四篇：严重精神障碍督查总结

xx区202_年x季度严重精神障碍

管理项目考核工作总结

为切实做好严重精神障碍患者管理治疗工作，根据《国家基本公共卫生服务规范》和省、市有关精神，我院对xx区严重精神障碍管理工作进行第x季度督导考核。现将本次工作小结如下：

202_年12月25日至12月28日，我院两名考核人员对xx区的17个街道卫生服务中心（乡镇卫生院）严重精神障碍管理项目督查考核；此次考核通过查阅资料、核对纸质和电子档案、电话核查等方式了解重性精神疾病管理项目的组织管理、患者档案资料的规范性、一致性和真实性，考核发现：

各单位已按《严重精神障碍患者管理服务规范》要求开展工作，主动与业务部门联系，积极开展疑似患者筛查与诊断工作；对在册患者进行规范化管理；完善相关台帐资料；各单位202_的免费体检工作均结束。

存在的主要问题有：

1、xx区检出率低，增长缓慢，202_年12月底至202_年12月20日，亭湖区检出率由3.01‰增长到3.12‰，检出率增长达不到省级每年0.3-0.5‰的要求；

2、部分单位患者电子档案中基础档案空白项超过3项，存在时间上的逻辑错误，既往症状与疾病诊断不匹配；随访分类与随访频次不相符、目前症状与分类、自知力、社会功能情况等不相符。3、202_严重精神障碍患者的免费体检工作部分单位较薄弱，体检率较低；有些单位免费体检的真实性不足。

4、少数单位工作人员变动，新进人员不清楚工作程序，不知从何做起，对患者的管理及随访工作仅流于形式；

5、部分单位工作人员对严重精神障碍管理的相关知识、概念、规范不熟悉。

三、建议

1、进一步加强对项目工作的领导，加大组织推进力度。健全项目工作队 伍网络，配足配全能满足开展工作需求的工作人员，明确工作职责，促进项目工作的科学化、制度化、规范化管理。

2、加强业务知识培训，对突出问题要重点培训，强化对服务流程、规范要求、网络操作、健康指导等方面知识的业务培训，扎实提升精神卫生服务人员的业务能力和服务水平。

3、加强辖区内严重精神障碍患者的摸底排查工作，尤其是目前检出率仍低于全省平均水平的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，必须加大摸底排查力度，提高辖区内重性精神疾病患者的检出率与管理率，检出率增长需达到省级每年0.3-0.5‰的要求，努力达到检出率4‰以上、管理率要保持在90%以上。

4、认真做好经验总结，提升全区项目工作管理质量和管理水平。通过组织开展经验交流等形式，积极推广一些单位好的做法及成功的管理模式，充分发挥有限的精神卫生资源，不断提高项目管理工作的效率、效益和效果。

5、加强对严重精神障碍患者及家属宣传免费体检工作。提高患者体检率，务必做真做实！

本次督导、考核，对各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）一些好的做法和经验予以表扬及推广，对不足之处，已提出书面整改意见，并要求限期整改到位，同时我们将加大培训和督导力度，希望通过大家的不懈努力，共同把亭湖区重性精神疾病管理工作做好、做实。

xxx精防办

x年x月x日

第五篇：基本公共卫生考核刷卡

XX启动基本公共卫生服务资金支付方式改革

为贯彻落实中央和省政府《关于落实政府向社会力量购买服务的指导意见》的相关要求，进一步深化基层医改，切实提高财政资金使用绩效，更好地服务百姓健康。日前，xx财政部门联合县卫生部门正式启动基本公共卫生服务资金支付方式改革，改革将依托便捷的基本公共卫生服务资金管理信息系统，利用现代信息技术手段，将财政、卫生行政主管部门与乡镇卫生院及承担公共卫生服务任务的乡村医生联网，实行信息化数据管理，从而建立科学、高效的以居民“刷卡”消费确定基本公共卫生服务项目补助资金的机制，改革后将改变传统的在指定辖区就医和按辖区常住人口数平均分配资金的粗放型管理模式，实行政府购买服务，居民就近择优选择服务机构，并根据服务数量、质量和群众满意度等考核结果更加科学地分配资金。

当前，xx医改进入由打基础向提质量转变、由搭框架向建机制转变的新阶段。改革项目资金支付方式，全面建立以“政府出资购买服务、基层卫生机构竞争服务、居民免费享受服务、卫生主管部门监管、财政按网络信息结算资金”五位一体的基本公共卫生服务模式，有利于激发服务机构的活力，提高资金分配和支付方式的科学性，加强资金使用情况的动态监管，确保公共服务的有效到位。同时，建立以服务数量、服务质量、居民满意度为主要指标的绩效考核机制，在政府、服务机构、居民之间形成一种最佳的信息透明、权利制衡和高效运行状态，使今后的考核工作更具可操作性，由纯业务考核向工作质量与经费挂钩注重绩效转变。