第一篇：局部解剖学考查重点及题型
06级局解考查重点及题型（此重点仅供参考）第一章
头
部
一、名词解释：1.头皮，2.海绵窦，二、填空题：1.头部分为_________和_________两部分。2.缝合头皮时应注意将_________缝合，头皮撕脱伤多自_________层分离。3.垂体位于蝶鞍中央的_________内，与第三脑室底的_________相连。4.显露面神经主干可在_________段进行，切除腮腺应注意保护_________神经。
三、A型题（最佳选择题）： 1.颞区外伤时，硬膜外血肿最常见损伤的血管是：A 顶导血管
B 板障血管
C 脑膜中动脉
D 大脑中动脉
E 以上都不是。
2.面静脉：A 注入颈外静脉
B 不注入面总静脉
C 借面深静脉与翼丛相交通
D 有静脉瓣，血液不能逆流至颅内
E 无上述情况。
3.横行穿过腮腺的是：A 上颌动脉
B 耳颞神经
C 腮腺管
D 下牙槽神经
E 面神经。
4.纵行穿过腮腺的结构是：A 颈内静脉与颈内动脉
B 颈外动脉与颈外静脉
C 颈内动脉与迷走神经
D 颈外动脉与耳颞神经
E 面神经与颈外动脉。
5.额顶枕区血管神经走行于：A 额枕肌的深面
B 帽状腱膜的深面
C 浅筋膜内
D 腱膜下疏松结缔组织层
E 颅骨外膜深面。
四、简答题： 1.三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解疼痛，可在体表哪些部位进行?
2.面部出血在何处压迫止血?
五、叙述题：1.试述腮腺位置、形态、毗邻？
第二章
颈
部
一、名词解释：1.颈动脉鞘，2.静脉角。
二、填空题：1.颈深筋膜浅层包绕_________和_________，形成两肌的鞘。2.气管前间隙位于____________与_________之间。3.颈动脉三角由_________、_________和_________围成。
三、A型题（最佳选择题）： 1.颈筋膜浅层包绕：A 颈阔肌与胸锁乳突肌
B 颈阔肌与斜方肌
C 舌骨下肌与斜方肌
D 舌骨下肌与胸锁乳突肌
E 胸锁乳突肌与斜方肌。
2.不在胸锁乳突肌后缘中点的神经：A 耳大神经
B 面神经颈支
C 颈横神经
D 枕小神经
E 锁骨上神经。.下颌下三角的内容不包括：A 舌动脉
B 舌下神经及下颌下腺
C 舌神经及下颌下淋巴结
D 面总静脉
E 面动脉。
3.到达甲状腺的结构层次不包括：A 皮肤、浅筋膜
B 颈阔肌及面神经颈支
C 舌骨下肌群
D 颈筋膜浅层
E 气管前筋膜。
4.构成甲状腺假被膜的是：A 颈浅筋膜
B 颊咽筋膜
C 颈深筋膜浅层
D 气管前筋膜
E 椎前筋膜。
四、简答题：1.颈椎结核脓肿通常在哪个颈筋膜间隙中?溃破后脓液可扩散至何处?
2.甲状腺手术应怎样结扎它的动脉以避免损伤什么结构?
3.气管切开经过哪些层次到达气管?
五、叙述题： 1.试述甲状腺的形态、位置；甲状腺癌患者，肿块大，可能压迫邻近哪些器官?可出现哪些压迫症状?
第三章
胸
部
一、名词解释：1.锁胸筋膜 2.胸骨角。
二、填空题
1.肋间血管、神经在肋沟顺序自上而下为_________、_________、和_________。
2.膈的各部起始点部缺少肌纤维，常形成_________和_________两个薄弱区, 易形成膈疝。
3.壁胸膜可分为_________、_________、_________、和_________四部分。
三、A型题（最佳选择题）：1.一侧开放性气胸，呼吸时可使纵膈左右摆动，其原因是：A 两侧胸膜囊互不交通
B两侧胸膜囊借心包横窦相通
C 破坏了双侧胸膜腔的负压
D 破坏了两侧胸膜腔的等压
E 损伤侧浆膜液增加。
2.以四分法把纵隔分区，则前纵隔内有：A 甲状腺
B 胸腺及脂肪组织
C 心包
D 支气管
E 胸主动脉。
3.肺根：A 右肺根上方有主动脉弓跨过
B 左肺根上方有奇静脉跨过
C 迷走神经干过肺根前方
D 膈神经行于肺根后方
E 无上述情况。
4.中纵隔的内容物是：A 心包、心
B 胸导管
C 胸腺
D 食管
E 气管。
5.下列哪项组织器官不位于后纵隔：A 食管
B 交感干
C 奇静脉
D 胸腺
E 胸导管
6.食管胸部的毗邻：A 后方有右膈神经
B 右侧为主动脉弓
C 左侧是右主支气管
D 后方有右肋间动脉和胸导管
E 前方有左膈神经。
四、简答题：3.胸导管上下不同部位损伤，为何可引起不同侧的乳糜胸?
五、叙述题：1.一患者初步诊断为胸膜炎，X线检查有液平面，右肋膈角消失，为明确诊断需抽取积液化验检查，根据解剖学知识考虑：（1）若选择在肩胛线第8肋间隙进行, 如何确定该间隙? 在肋间隙何处进针?（2）进针过程中穿过什么结构? 到达何处才能抽出液体?
2.心包如何构成?心包前下窦、心包斜窦及横窦各位于何处?各有何临床意义?
第四章
腹
部
一、名词解释：1.弓状线
2.腹白线
3.联合腱
4.Hesselbach三角
5Treitz韧带
6.McBurney点7.脊肋角。
二、填空题：1.胆囊底的体表投影相当于_________与_________交点处。2.右肠系膜窦呈三角形，其内界为_________，外界为_________。3.左肠系膜窦呈向下开口的斜方形，其外侧界为_________，下界为_________。4.将不经肾门而在肾上或下端入肾的动脉分别称为_________或_________。5.睾丸静脉右侧的汇入_________，左侧的汇入_________。
三、A型题（最佳选择题）：1.分布于脐平面的皮神经来自：A 第7胸神经
B 第8胸神经
C 第9胸神经
D 第10胸神经
E 第11胸神经
2.腹股沟韧带：A 由腹外斜肌腱膜增厚而成B 内侧1/3有腹横肌起始
C 内侧2/3 有腹内斜肌起始
D 内侧端有联合腱加强
E 内侧端后方有股环。3.通过腹股沟管的神经有：A 生殖股神经
B 髂腹下神经
C 髂腹股沟神经
D 股神经
E 闭孔神经
4.十二指肠：A 为腹膜外位器官
B 仅由腹腔干分支供血
C 下部有韧带悬于肝门
D 与空肠相接处有Treitz韧带附着
E 上部肠粘膜皱壁明显。
5.某病人出现十二指肠梗阻，经X线检查证明是血管压迫所致，此血管是：A 胃十二指
肠血管
B 脾血管
C 肠系膜上血管
D 肠系膜下血管
E 肝门静脉。
6.切开横结肠系膜暴露网膜囊时，应注意保护：A 左结肠动脉升支
B 右结肠动脉升支
C 胰十二指肠下动脉
D 中结肠动脉
E 回结肠动脉。
7.仰卧位时腹膜腔的最低部位是：A 网膜囊
B 右结肠旁沟
C 左结肠旁沟
D 十二指肠旁隐窝
E 肝肾隐窝。8.坐位时腹膜腔的最低部位是：A 膀胱子宫陷凹
B 耻骨后隙
C 直肠子宫陷凹
D 直肠后隙
E 坐骨直肠隙。
9.某病人胆道结石阻塞，但未出现黄疸，阻塞部位可能在：A 胆总管
B 肝总管
C 胆囊管
D 左肝管
E 右肝管。10.胆囊结石多停留于：A 胆囊管
B 肝总管
C 胆总管
D Hartmann囊
E 胆囊颈。11.胰头后方的毗邻结构：A 右肾
B 十二指肠降部
C 腹主动脉D 肠系膜上静脉
E 胆总管。12.乙状结肠：A 于左髂窝续于降结肠
B 通常系膜较短，活动性不大
C 主要有肠系膜上动脉的分支供血
D 系膜根的后方有左输尿管通过
E 接受来自迷走神经的运动支。
13.有关肾的描述哪项错误？A 其前面与十二指肠上部相邻
B右肾蒂短
C 肾门在第12肋下缘和竖脊肌外缘交角处
D 右第12肋横过右肾上部后面
E 后面有髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。
14.输尿管：A 行于卵巢血管的胆方
B 跨过髂血管最狭窄处
C 右输尿管与阑尾相邻
D 在子宫颈外侧通过子宫动脉的上方
E 左输尿管通过子宫动脉的上方。
四、简答题：1.简述腹前外侧壁由浅入深在弓状线以上的层次? 2.胰头肿瘤可能压迫何结构？出现何症状? 3.哪侧肠系膜窦中积液不易扩散？为什么？ 4.阑尾的常见位置有哪几种？
5.简述肾的位置及毗邻？ 6.肾手术需切除第12肋时，要注意保护何结构？损伤会造成什么后果？
五、叙述题：1.试述腹股沟管位置、构成（四壁二口）及通过的结构？临床检查和手术时如何鉴别是斜疝还是直疝?
2.阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答：（1）如何确定阑尾的体表投影及手术切口?（2）依次切开哪些结构?（3）如何寻找阑尾?在何处寻找结扎阑尾血管?（4）若阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些地方?
3.一急腹症患者，原有胃溃疡病史，考虑为溃疡穿孔，行剖腹探查，胃前壁未见穿孔，腹腔内未见漏出的胃内容物，请回答:（1）剖腹探查术选择经左腹直肌切口，打开腹膜腔经过哪些层次?（2）如何进一步寻找穿孔部位?（3）若需行胃大部切除术(仅保留胃底部1/3)，需处理哪些腹膜形成物?结扎哪些血管?切断胃壁时，在大小弯侧的标志是什么?
4.胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术，请考虑（1）肝外胆道由哪些结构组成?（2）胆总管分为哪几段?（3）胆总管切开探查术常在哪一段进行?（4）进入腹膜腔后如何寻找胆总管?（5）切开探查时要注意防止损伤周围哪些结构?（6）若切除胆囊,如何寻找结扎胆囊动脉? 第五章
盆部及会阴
一、名词解释：1.盆膈
2.尿生殖膈
3.坐骨直肠窝
4.阴部管
5.会阴浅隙
6.会阴中心腱
二、填空题：1.会阴分为前方的_________和后方的_________。
2.耻骨后
隙位于_________与_________之间。3.维持子宫前倾的主要结构是_________，保持子宫前屈的结构是_________。4.肛门括约肌由_________和_________两部分组成。
三、A型题（最佳选择题）：1.盆膈裂隙被：A 盆膈所封闭
B 尿生殖膈所封闭
C 臀大肌所封闭
D 盆筋膜所封闭
E 以上都不是。2.膀胱前壁破裂尿液可渗入到：A 耻骨后间隙
B 腹膜后间隙
C 腹膜腔内
D 膀胱后间隙
E 直肠后间隙。3.前列腺的毗邻：A 底对尿生殖膈上面
B 尖连接膀胱颈
C 后方邻盆膈
D 后上方有输精管壶腹和精囊腺
E 无上述情况。4.在距子宫颈外侧缘约2cm处输尿管：A 越过子宫动脉的后下方
B 越过子宫动脉的前方
C 与子宫动脉始终保持一定距离，向内下斜穿膀胱壁
D 与子宫动脉平行行走不相交叉于
E 以上都不是。
5.肛门外括约肌：A 分浅、深两部
B 为直肠下端环层肌增厚而成C 受内脏神经支配
D 浅部紧贴肛提肌
E 浅深两部如被切断，可导致大便失禁。
四、简答题：1.直肠指诊在男性可检查哪些器管? 2.尿道球部破裂尿液可渗至何处?
五、叙述题：1.一子宫瘤患者需行子宫切除术，试问（1）可选择什么切口?经过腹壁哪些层次才能到达子宫?（3）需处理哪些韧带?清除哪些淋巴结？（4）结扎哪些血管? 注意不能损伤什么结构？
第六章
脊
柱
一、名词解释：1.胸腰筋膜
2.枕下三角
4.Luschka关节
二、填空题：1.肩胛下角平对_________，是_________标志。
2.听诊三角下界为_________，内上界为_________，外侧界为_________。
3.腰上三角的内侧界为_________，外下界为_________，上界为_________。
4.腰下三角由_________、_________和_________围成。
5.椎体钩骨质增生向后方压迫_________，向外侧压迫_________。
三、A型题（最佳选择题）：1.硬脊膜外隙与颅内：A 硬脑膜外隙相通
B 桥池相通
C 蛛网膜下隙相通
D 硬脑膜外隙不相通
E 脚间池相通。2.蛛网膜下隙止于：A 第1至2腰椎
B 第3至4腰椎
C 第5腰椎至第1骶椎水平
D 第2骶椎水平
E 以上都不是3.椎管内穿刺时脑脊液流出，表示穿刺针到达：A 软脊膜下面
B 蛛网膜下隙
C 硬脊膜外隙
D 硬脊膜下隙
E 以上都不是。
四、简答题：1.简述骶管麻醉、硬膜外麻醉进针部位及定位标志?
五、叙述题：1.腰椎穿剌进针部位? 在何处进行可不损伤脊髓? 经过哪几层到达蛛网膜下隙? 2.肾手术腹膜外入路经何三角进行? 经过哪几层到达腹膜后隙？注意不能损伤哪些结构？
第七章 上 肢
一、名词解释：1.解剖学“鼻烟壶”
2.肘后三角
3.掌中间隙
4.鱼际间隙
5.指髓间
隙
二、填空题：1.头静脉穿_________注入_________。
2.肱二头肌腱膜与交接处，是触及_________搏动和_________的听诊部位。
3.前臂前区四个血管神经束是_________、_________、_________和_________。
三、A型题（最佳选择题）：1.上肢提携角的构成：A 上肢轴线与臂轴线所成的角
B 上肢轴线与前臂轴线所成的角
C 臂轴与前臂轴线所成角的补角
D 肱骨与桡骨轴线所成角的补角
E 此角正常大于30゜或小于-10゜。
2.行经肱二头肌内侧沟的有：A 肱动静脉、正中神经
B 肱血管、正中神经及贵腰静脉
C 肱血管、正中神经及桡神经
D 肱血管、正中神经及头静脉
E 肱血管、正中神经及尺神经。
3.桡神经臂部主干损伤后出现的一个最主要表现是：A 手腕下垂
B 不能主动伸指间关节
C 不能主动伸掌指间关节
D 手背桡侧感觉消失
E 拇指不能外展。
4.前臂后区浅深层伸肌之间的血管神经束是：A 正中神经血管束
B 桡神经血管束
C 骨间后血管神经束
D 尺血管神经束
E 无上述情况。
四、简答题：1.四边孔是怎样围成的?内有何结构通过?
2.肱骨外科颈骨折时可伤及何结构?出现何症状? 3.腕骨骨折时可压迫何结构?出现何症状?
4.掌中间鞘是怎样构成的?
五、叙述题：1.试述腕管的构成及腕管内容。
2.试述腋窝的构成及腋窝内容。
第八章 下 肢
一、名词解释 ：1.Nelaton线
2.Kaplan点
3.股管
4.股鞘
二、填空题：1.穿经坐骨小孔结构由外侧至内侧依次为_________、_________和_________。
2.肌腔隙前界为_________，后界为_________，内有_________和_________通过。
3.血管腔隙的后界为_________，内侧界为_________。内有________和_________通过。
4.股环的内侧界为_________，后界为_________，前界为_________。
三、A型题（最佳选择题）：
1.出入梨状肌下孔的结构中，居最外侧的是：A 坐骨神经
B 股后皮神经
C 臀下血管
D 阴部内血管
E 阴部神经。
2.出梨状肌下孔，入坐骨小孔的是：A 臀下血管及神经
B 闭孔血管及神经
C 臀下血管及阴部神经
D 阴部内血管及股后皮神经
E 阴部内血管及阴部内神。
3.通过肌隙的结构是：A 股动脉与股静脉
B 隐神经与大隐静脉
C 股神经与髂腰肌
D 股鞘与股管
E 股深淋巴结
4.在股三角居最外侧的是：A 股动脉
B 股静脉
C 股神经
D 股深淋巴结
E 大隐静脉
5.股鞘内容从内侧向外侧为：A 股动脉、股静脉、股神经
B 股静脉、股动脉、股神经
C 股动脉、股静脉、股深淋巴结
D 股管、股静脉、股动脉
E 股管、股动脉、股静脉
6.在股三角尖部居最前的是：A 大隐静脉
B 股静脉
C 股动脉
D 隐神经
E 股深血管。
四、简答题：1.简述梨状肌下孔通过结构及各结构间的排列关系?
2.大隐静脉有哪五条属支?
3.腓骨颈骨折时，为什么会出现马蹄内翻足?
五、叙述题：1.试述股三角位置，境界及内容；股神经阻滞麻醉和股静脉穿刺在体表如何确定进针点?
2.试述踝管的构成，踝管内通过的结构及各结构间的排列关系?
第二篇：局部解剖学重点
局部解剖学重点
头部
传经腮腺的结构：纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经。横行：上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经。由浅入深：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。
腮腺床的结构：由颈内、外动脉，舌咽神经，迷走神经，副神经及舌下神经构成。
面侧深区的内容：翼内肌，翼外肌，翼丛，上颌动脉，下颌神经及其分支（颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经）
咬肌间隙的构成：位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。咬肌的血管神经穿过
毗邻：前方紧邻下颌第三磨牙。
临床意义：牙源性感染可能扩散到此。
额顶枕区层次：由浅入深5层:皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。浅部3层和称头皮。
特点：皮肤含有大量毛囊和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位；具有丰富的血管。
垂体及垂体窝的毗邻：顶是硬脑膜形成的鞍膈，前上方有视交叉和视神经。
穿海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经通行。
在海绵窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经，滑车神经，眼神经
管前筋膜。结扎的动脉：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。神经：喉返神经。
甲状腺毗邻：两侧叶后内侧喉与气管，咽和食管以及喉返神经，侧叶的后外侧颈动脉鞘和颈交感干。
sibson筋膜的位置、作用及意义：从第7颈椎横突，第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，起悬吊作用。
以前斜角肌为标志说明颈根部穿行的结构:锁骨下动脉，胸导管和右淋巴导管，锁骨下静脉，迷走，膈神经。
胸部
胸骨角的意义：两侧连接第二肋，是计数肋和肋间隙的标标志，平对主动脉弓起止处（是升主动脉变为主动脉弓和主动脉弓变为降主动脉的地方），气管杈，左主支气管与食管交叉处和第四胸椎体下缘。乳房的淋巴引流方向：主要有6个：1乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结：
2、上部淋巴管注尖淋巴结和锁骨上淋巴结：
3、内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结；
4、深部淋巴管注入胸肌间淋巴结；
5、内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管想通；
6、内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管和肝的淋巴管想通。
左右纵隔侧面以肺根为中心其周围毗邻的结构：前方为膈神经和心包膈血管，后方有迷走神经，下方为肺韧带。右肺根后上方有奇静脉弓勾扰，前方有上腔静脉，部分心包和右心房；左肺根上方有主动脉弓跨过，后方有胸主动脉。
腹横肌参与形成的结构：与腹内斜肌构成腹股沟管上壁，腹股沟镰，联合肌和提睾肌。
腹股沟三角的围成、特点、临床意义：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。此处无肌腹，腹壁筋膜较薄弱，腹股沟管浅环位于此。是腹前外侧的一薄弱部位。
腹股沟管的围成、内容：由肌与筋膜间形成上网潜在性裂隙。男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。
参与构成胃床的结构：胃后壁隔网膜囊与胰，左肾上腺，左肾，脾，横结肠及其系膜形成。
胃供血动脉的名称及其来源：胃左动脉起于腹腔干，胃右动脉起于肝固有动脉，胃网膜右动脉起于胃十二指肠动脉，胃网膜左动脉起于脾动脉末端或其脾支，胃短动脉起于脾动脉末端或分支，胃后动脉起于脾动脉或其上极支。
十二指肠降部的毗邻：前方有横结肠及其系膜跨过，将其分两短（上、下）与肝右前叶、小肠袢相邻；后方右肾内侧部，右肾门，右肾血管及右输尿管；内侧胰头，胰管及胆总管；外侧有结肠右曲。肝的脏面毗邻：胆囊窝容纳胆囊、下腔静脉肝后段行径腔静脉沟，由肾上腺、右肾、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧及结肠右曲。胰头的毗邻：上由下有二指肠，前横结肠系膜根横过，后下腔静脉、右肾静脉及胆总管下行。
胆总管的分段:分4段，十二指肠上段、十二指肠下段、胰腺段、十二指肠壁段。
压。
盆腔脏器在盆腔内的配布关系：前方为膀胱及尿道，后方为直肠，中间为生殖器。男性，膀胱，尿道与直肠之间为输精管，精囊及前列腺；女性，为卵巢，输卵管、子宫和阴道。输尿管盆部沿侧壁右后向前至膀胱底。输精管在侧壁自腹股沟管内控向下行。
膀胱的毗邻：前面耻骨联合和耻骨支，下外侧肛提肌、闭孔内肌及其筋膜；上面和底的上部有腹膜；男性底上部借腹膜反折线与直肠相隔，其下有输精管壶腹和精囊，上方有小肠袢；女 底后方有子宫颈和阴道前壁，上有自宫。
直肠前方的毗邻：男性前面有膀胱底、精囊和输精管；女子宫和阴道穹后部。
子宫的位置及毗邻：位于膀胱和直肠之间。前面膀胱上面，子宫颈阴道上部有膀胱底，后面为直肠子宫凹陷。
男性会阴浅隙的围成及交通：会阴浅筋膜和会阴膜之间，内有会阴动脉，会阴神经，有阴茎海绵体左右脚附着，其表面有一对坐骨海绵体肌。其后有会阴浅横机。
尿生殖膈的构成及穿经结构：尿道括约肌和会阴深横机与覆盖其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜构成。有尿道球腺，尿道球动脉和尿道动脉，其主干分为阴茎背动脉和阴茎深动脉及阴茎静脉。
上肢
腕部和手部的腱隆起：握拳时，腕前区的3条纵行肌腱，掌长肌腱居中，外侧为桡侧腕屈肌腱桡动脉在附近，内为尺侧腕屈肌腱，手背可
（顶由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜）
前臂前骨筋膜鞘的围成结构及其主要血管神经的名称：臂前区深筋膜和臂内、外侧肌间隔及肱骨围成血管有肱深动脉（尺侧下副动脉、尺侧上副动脉）和肱静脉；神经有正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经。
腕管的围成及内容：由屈肌支持带与腕骨沟围成，管内有屈肌总腱鞘包裹的指深、浅屈肌腱及拇长屈肌腱及其剑鞘和正中神经。鱼际鞘的围成及内容：又名外侧骨筋膜鞘，由鱼际筋膜、掌外侧肌腱隔和第1掌骨围成。内含拇短展级，拇对掌肌，拇长屈肌及其肌腱，以及至拇指的血管、神经等。
下肢
穿经梨状肌上、下孔及坐骨小孔的结构：上孔自外向内为臀上神经，臀上动脉和臀上静脉；下孔自外向内为坐骨神经、骨骺皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经；小孔由外向内为阴部内动、静脉和阴部神经。
下肢股部深筋膜形成的主要筋膜鞘的名称及其内血管神经有哪些：
1、前骨筋膜鞘包括股前群肌、股动脉、股静脉、股神经及腹股沟淋巴结。
2、内侧骨筋膜鞘包绕股内侧群肌、闭孔动脉、闭孔静脉和闭孔神经。
3、后骨筋膜鞘，包绕股后群肌肉、坐骨神经及深淋巴结和淋巴管。肌腔隙的围成及内容：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。血管腔隙内的穿经结构：股动脉，股静脉、生殖股神经股支和淋巴管
屈肌腱。
内踝参与定位和构成的结构有哪些：踝管，内侧韧带等。
第三篇：局部解剖学考点(各种重点)
局部解剖学考点
1．危险三角：在两侧口角至鼻根连线所形成的三角形的区域内，面静脉经眼静脉和颅内海绵窦交通。若发生化脓性感染，可循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。
2、在腮腺深面纵行和横行通过的结构有哪些？
穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞动脉、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。
3、针刺攒竹、四白、耳门穴经过的解剖层次结构。针刺这些穴位感到痛疼，其传导到脑的途径如何？（1）攒竹的针刺层次、内容和痛觉传导： 针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌
内容：眶上动脉的分支、眼神经的分支眶上神经和滑车上神经。
痛觉传导：眶上神经→眼神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3（2）四白的针刺层次、内容和痛觉传导：
针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌和提上唇肌之间→提口角肌→眶下孔
内容：面动脉的分支和面静脉的属支、眶下动脉和眶下静脉、眶下神经和面神经的分支。
痛觉传导：眶下神经→上颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3（3）耳门的针刺层次、内容和痛觉传导： 针刺层次：皮肤→皮下组织→腮腺
内容：耳颞神经，颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支
痛觉传导：耳颞神经→下颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3
4、颈动脉三角的位置境界和内容。颈动脉三角：
境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
内容：舌下神经及其降支构成的颈袢，颈内静脉及其数值，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支以及颈深淋巴结等。
5、针刺扶突穴经过的层次。扶突：
针刺层次：皮肤→皮下组织（颈阔肌）→颈筋膜浅层→胸锁乳突肌→颈动脉鞘后缘 针刺时要避免刺伤颈动脉鞘内及其周围的血管和神经。内容：浅层有颈横神经，有颈外静脉及其属支。
6、刺足太阴脾经周荣、胸乡等穴位经过的解剖层次结构以及注意的问题。（1）周荣：
解剖层次：皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌
主要血管神经分布：有第1~3肋间神经的外侧皮支分布。皮下组织内有浅静脉。注意：不宜深刺，以免造成气胸。（2）胸乡：解剖层次：皮肤→皮下组织
主要血管神经分布：有第2~4肋间神经的外侧皮支分布。皮下组织内有浅静脉。（3）天溪：
解剖层次：皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌
主要血管神经分布：有第3~5肋间神经的外侧皮支分布。皮下组织有胸腹壁静脉。注意：不宜深刺，以免造成气胸。（4）食窦：
解剖层次：皮肤→皮下组织→前锯肌→肋间外肌
主要血管神经分布：有第4~6肋间神经的外侧皮支分布。皮下组织内有胸腹壁静脉。注意：不宜深刺，以免造成气胸。（5）大包：
解剖层次：皮肤→皮下组织→前锯肌
主要血管神经分布：有第4~6肋间神经的外侧皮支分布。皮下组织内有胸腹壁静脉。注意：不宜深刺，以免造成气胸。
7、胸锁筋膜。
连于喙突、锁骨与胸小肌上缘之间的深筋膜，称为胸锁筋膜。内容：胸肩峰动脉及胸内、外侧神经、头静脉及淋巴管。
8、针刺四满和气冲穴的层次。
皮肤皮下组织旋髂浅动脉的分支及其同名静脉的属支第十一十二胸前支和第一腰椎前支的外侧皮支腹直肌肌鞘前层腹直肌腹壁下动脉和同名静脉
9、枕下肌群：4块，两块直肌和两块斜肌。其中三块构成枕下三角。头上斜肌：起：寰椎横突，止：下项线（上项线下方）。作用：头后仰。
头下斜肌：起：第2颈椎棘突，止：寰椎横突。作用：旋转寰枢关节，头后仰并把脸转向一侧。头后大直肌：起：第2颈椎棘突，止：下项线。作用:头后仰并把脸转向一侧。头下斜肌：起：寰椎后结节，止：下项线。作用：使头后仰。枕下三角的位置、境界及有关内容。
枕下三角位于头佳绩和头半棘肌深面，枕下、项区上部深层，有枕下肌围成。上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓。其内有枕下神经和椎动脉。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面，继穿寰椎后膜如椎管，再经枕骨大孔入颅；枕下神经为第1颈神经后支，在椎动脉与寰椎后弓间穿出，行经枕下三角支配枕下肌。
10、听诊三角的位置、境界及有关内容。
听诊三角：又名肩胛旁三角。位于肩胛骨下脚的内侧。下界为背阔肌的上缘，内侧界为斜方肌的外下缘，上外侧界是肩胛骨的内侧缘的下部。三角内有脂肪组织及其筋膜，深处为菱形肌的第7肋间肌。在背部此处听诊呼吸音最清楚。针刺时应注意此处不宜深刺，以免气胸。
11、腰上三角的位置、境界及有关内容。
腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋下方。三角的内侧接为竖脊肌外侧缘，外下界为
腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在121肋的附着处与腹内斜肌后缘相聚较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的间隙。二角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。肾手术腹膜外手术必经此三角，注意勿损伤此神经；第12肋前方与胸膜腔相邻，扩大手术视野应注意保护胸膜，以免损伤引起气胸。腰上三角是腹后壁薄弱区之一，腹腔器官可经此三角后突，形成腰疝。
12、腰下三角的位置、境界及有关内容。
腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外上方。有髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，也可形成腰疝。在右侧，三角前方与阑尾、盲肠相对应，故盲肠后位深部阑尾炎时，此三角有明显压痛。
13、三边孔、四边孔的位置、境界及通过的主要结构。
三边孔和四边孔：位于腋窝的后壁上，后壁的肌肉之间构成两个孔，内测的为三边孔，其境界是：上为肩胛下肌和小圆肌，下为大圆肌、背阔肌，外侧为肱三头肌长头，其内由旋肩胛动脉通过。外侧为四边孔，其境界是：上为肩胛下肌和小圆肌，下为大圆肌、背阔肌，内侧为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，有野神经及旋肱后血管通过。
14、内关穴的体表定位和针刺的解剖层次。体表定位：于脘横纹上2寸，位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
皮肤皮下组织桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间（正中神经）指浅屈肌指深屈肌旋前方肌
15、腕管。
屈肌支持带与腕骨共同构成腕管。通过腕管浅、深面结构：
桡侧浅面：桡侧腕屈肌通过；尺侧浅面：尺动、静脉及尺神经通过；中间部浅面有掌长肌腱通过。在腕管中有：指浅、深屈肌各4条腱、拇长屈肌腱以及正中神经通过。
16、梨状肌上孔、下孔通过的结构。
（1）梨状肌上孔：由外侧至内侧依次为：臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。
（2）梨状肌下孔：由外侧至内侧依次大致为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉，阴部内动静脉及阴部神经。
17、股三角的境界和内容。
位于股前区的上部呈一底边向下尖朝上的三角形，下续收肌管。
境界：上界为腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌的内侧缘；内侧接为长收肌内侧缘。
内容：在股三角内从外至内一次是股神经、股动脉、股静脉，另外还有淋巴管、淋巴结核脂肪组织等。
18、腘窝的位置、境界和内容。位于膝后区。
境界：腘窝呈菱形，上外侧界为股二头肌；上内侧界为半腱肌和半膜肌；下内、外侧界分别为腓肠肌内、外侧头；腘窝的顶为筋膜；腘窝的底自上而下分别为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。
内容：由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉，在腘窝上外缘有腓总神经，还有滑液囊及脂肪组织填充。
第四篇：局部解剖学教学大纲和重点
局部解剖学各章节内容 绪论
目的要求
1、掌握局部解剖学的研究内容和目的。
2、掌握人体基本结构的概念及解剖操作基本技术。
3、熟悉解剖器械及其使用。
主要内容和教学方法
1、局部解剖学的研究内容。
2、局部解剖学与系统解剖学的关系及区别。
3、人体基本结构的配布。
4、常用的解剖器械及使用。
5、怎样学习局部解剖学。
教学重点和难点
重点：
人体基本结构配布概况。难点：
筋膜及筋膜间隙。
思考题
名词解释：
骨纤维鞘、筋膜间隙。问答题：
局部解剖学与系统解剖学有何区别？、第十八章 下肢
下肢浅层结构 目的要求
1、掌握大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
2、掌握腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。
3、了解大隐静脉曲张的发病因素、临床诊疗的形态学基础。
主要内容和教学方法
1、大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
2、腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。
3、大隐静脉曲张的发病因素、临床诊疗的形态学基础。
教学重点和难点
重点：
1、大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
2、腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。
难点：
大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
思考题
问答题
1、如何在体表确定大隐静脉的走行？
2、大隐静脉穿刺或切开时，选择什么部位最好？
股前内側区 目的要求
1、掌握股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
2、掌握肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。
3、掌握股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。
4、熟悉股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。
5、了解股疝发生的解剖基础。
主要内容和教学方法
1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
2、肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。
3、股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。
4、股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。
5、股疝发生的解剖基础。
教学重点和难点
重点：
1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
2、肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。
3、股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。
4、股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。
难点：
1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
2、股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。
思考题
名词解释：
股三角(femoral triangle)、股鞘(femoral sheath)、股管(femoral canal)、股环（femoral ring）、收肌管(adductor canal)问答题
1、股三角底边和尖血管神经是如何安排的？
2、旋股内、外側动脉的辨认依据是什么？
3、什么是股疝？是怎样形成的？
臀区、股后区、膝后区和小腿后区 目的要求
1、掌握臀区由浅入深层次结构。
2、掌握经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。
3、掌握坐骨神经的行径、分支、分布范围及体表投影。
4、熟悉股后肌室的肌肉配布及主要功能。
5、掌握腘窝的境界，腘窝内血管、神经的安排。
6、熟悉膝关节动脉吻合网的组成。
7、了解髋关节后动脉吻合网的组成。
8、掌握小腿后区结构安排和踝管的结构安排。
主要内容和教学方法
1、臀区由浅入深层次结构。
2、经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。
3、坐骨神经的行径、分支、分布范围及体表投影。
4、股后肌室的肌肉配布及主要功能。
5、腘窝的境界，腘窝内血管、神经的安排。
6、膝关节动脉吻合网的组成。
7、髋关节后动脉吻合网的组成。
8、小腿后区结构安排和踝管的结构安排。
教学重点和难点
重点：
1、臀区由浅入深层次结构。
2、经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。
3、坐骨神经的行径、分支、分布范围及体表投影。
4、腘窝的境界，腘窝内血管、神经的安排。
5、膝关节动脉吻合网的组成。
6、小腿后区结构安排和踝管的结构安排。
难点：
1、经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。
2、膝关节动脉吻合网的组成。
3、踝管的结构安排。
思考题
名词解释：
踝管(malleolar canal)。问答题
1、臀区肌肉注射的安全部位何在？
2、股后区的血供来源？
3、股骨下端骨折最容易损伤的结构是什么？
第十九章上肢
上肢浅层结构 目的要求
掌握头静脉和贵要静脉的起始、行径、汇入部位及有关临床应用。
主要内容和教学方法
头静脉和贵要静脉的起始、行径、汇入部位
教学重点和难点
重点：
头静脉和贵要静脉的起始、行径、汇入部位。难点：
寻找滑车上淋巴结及前臂内、外侧皮神经。思考题
名词解释
滑车上淋巴结。问答题
临床常用的静脉输液（打点滴）的部位是头静脉，这句话是否正确？为什么？
胸前区及腋区 目的要求
1、掌握胸前壁的层次结构。
2、掌握腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
3、掌握腋淋巴结的配布及流注关系。
4、熟悉肩胛动脉网的组成及其临床意义。
5、了解三边孔和四边孔构成及通过的结构。
主要内容和教学方法
1、腋腔的境界。
2、腋腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
3、腋淋巴结的配布及流注关系。
4、肩胛动脉网的组成及其临床意义。
5、三边孔和四边孔构成及通过的结构。
教学重点和难点
重点：
1、腋腔的境界。
2、腋腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
3、腋淋巴结的配布及流注关系。
4、肩胛动脉网的组成及其临床意义。
5、三边孔和四边孔构成及通过的结构。难点：
1、腋腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
2、确认腋淋巴结各群的标志。
3、确认胸长神经及胸背神经的标志。
思考题
名词解释
锁胸筋膜 腋鞘 问答题
1、何选择腋腔的手术入路？其层次结构安排？
2、何为锁胸筋膜？有哪些结构经该筋膜出入？
3、结扎腋动脉的最佳部位在哪里？
臂 肘 前臂前区 目的要求
1、掌握臂前区和前臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。
2、掌握臂前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。
3、掌握肘窝的构成及其内容的毗邻关系。
4、掌握肘关节动脉吻合网的组成。
5、了解臂中份和腕前区的解剖特点。
主要内容和教学方法
1、臂前区和前臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。
2、臂前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。
3、肘窝的的构成及其内容的毗邻关系。
4、肘关节动脉吻合网的组成。
5、臂中份和腕前区的解剖特点。
教学重点和难点
重点：
1、臂前区和前臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。
2、臂前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。
3、肘窝的构成及其内容的毗邻关系。
4、肘关节动脉吻合网的组成。
5、腕前区的解剖特点。
难点：
1、前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。
2、臂中份和腕前区的解剖特点。
思考题
名词解释：
肱骨肌管、前臂屈肌后间隙。问答题
1、臂前区肌肉层次，血管神经的位置走行？
2、上肢的血管神经中与骨有密切关系的有哪些？
手掌及手指掌面 目的要求
1、掌握腕横韧带浅、深面通过的结构。
2、掌握手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围。
3、掌握手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点。
4、掌握手指掌侧结构特点及临床意义。
主要内容和教学方法
1、腕横韧带浅、深面通过的结构。
2、手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围。
3、手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点。
4、手指掌侧结构特点及临床意义。
教学重点和难点
重点：
1、腕横韧带浅、深面通过的结构。
2、手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围。
3、手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点。
4、手指掌侧结构特点及临床意义。难点：
手掌的筋膜间隙境界及交通，思考题
名词解释：
腕管(carpal canal)、腕尺侧管(ulnar palmar arch)、腕桡侧管(radial carpal canal)、指蹼间隙(Web`s space)、掌浅弓(superficial palmar arch)、掌深弓(deep palmar arch)、指腱鞘(tendinous sheaths of fingers)、指髓间隙(pulp space)。问答题
手是劳动工具，很容易损伤或感染，想一想与手部的损伤或感染的解剖要点。
第二十章 头部（略）
第二十一章 颈部
颈前区 目的要求
1、掌握颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向
2、掌握甲状腺区的层次结构；甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的关系。
3、掌握气管颈段前面的层次结构及毗邻。
4、熟悉颈部常用标志。
7、了解颈部的分区。
主要内容和教学方法
1、介绍颈部的分区和结构安排。
2、颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向。
3、颈前区的层次结构。
4、甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的关系。
5、气管颈段前面的层次结构及毗邻。
教学重点和难点
重点：
1、颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向。
2、颈前区的层次结构。
3、甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的关系。
4、气管颈段前面的层次结构及毗邻。难点：
确认喉上神经、喉返神经。思考题
名词解释：
气管前间隙（pretracheal space）、咽后间隙（retropharynheal space）、甲状腺假囊(false capsule of thyroid gland)、椎前间隙（prevertebral space）、甲状腺悬韧带。问答题
1、颈部气管切口的解剖层次和可能遇到的血管。
2、根据甲状腺毗邻关系，当甲状腺肿大时可能压迫那些结构？
3、甲状腺血供特点及动脉与喉神经的关系。
胸锁乳突肌区及颈根部 目的要求
1、掌握颈动脉鞘及其内容。
2、掌握颈袢的组成、位置和分支。
3、掌握颈丛的组成、位置和分支及分布。
4、掌握颈交感干。
5、掌握以前斜角肌为中心颈根部的结构安排。
主要内容和教学方法
1、胸锁乳头肌的层次结构
2、颈动脉鞘及其内容。
3、颈袢的组成、位置和分支。
4、颈丛的组成、位置和分支。
5、以前斜角肌为中心颈根部的结构安排。
教学重点和难点 重点：
颈动脉鞘及其内容、颈袢、颈丛和颈根部的结构安排。难点：
确认颈袢、膈神经、颈交感干。
思考题
名词解释：
颈袢(ansa cervicalis)、颈动脉鞘(carotid sheath)。问答题
1、如何在活体上定出颈丛麻醉的最佳穿刺部位。
2、如何在活体上定出臂丛麻醉的最佳穿刺部位。
颈外侧区 目的要求
1、了解副神经的行经和定位。
2、了解颈部浅深淋巴结群的名称、位置及引流。
主要内容和教学方法
1、颈外侧区层次结构。
2、副神经的行经和定位。
3、颈部主要淋巴结的名称、位置及引流。
教学重点和难点
重点：
1、副神经的行经和定位。
2、颈部主要淋巴结的名称、位置及引流。
难点：
确认胸导管颈段。思考题
名词解释：
静脉角、左锁骨上淋巴结(Virchow`s lymph nodes)。问答题
1、左锁骨上淋巴结发现转移性癌，其原发病灶可能在哪里？
2、鼻咽部的癌肿转移到哪群淋巴结？
3、舌尖部的癌肿转移到哪群淋巴结？
第二十二章 胸 部
目的要求
1、掌握女性乳房的结构特征和淋巴回流。
2、掌握肋间结构的安排及血管神经的走行。
3、掌握胸膜的分部及返折线的体表投影。
4、熟悉纵隔的概念、境界和分区。
5、掌握上纵隔的结构安排和纵隔左、右侧面观以肺根为中心的结构安排。
6、掌握胸部典型断面的结构安排。
主要内容和教学方法
1、女性乳房的结构特征和淋巴回流。
2、肋间结构的安排及血管神经的走行。
3、胸腔及胸膜腔的概念，胸膜的分部及返折线的体表投影
4、纵隔的概念、境界和分区。
5、上纵隔的结构安排和纵隔左、右侧面观以肺根为中心的结构安排。
6、胸部典型断面的结构安排。
教学重点和难点 重点：
1、女性乳房的结构特征和淋巴回流。
2、肋间血管神经的安排及走行。
3、胸膜的分部及返折线的体表投影。
4、上纵隔的结构安排和纵隔左、右侧面观以肺根为中心的结构安排。
5、胸部典型断面的结构安排。难点：
1、食管后隐窝和动脉导管三角。
2、胸部典型断面的结构安排。
思考题
名词解释：
腋尾、乳房悬韧带(suspensory ligament & Cooper`s ligament)、乳房后间隙、下胸膜间区(inferior intermediate region of pleura)、胸膜上膜(suprapleural membrane & Sibson`s fascia)、肋膈隐窝(costodiaphragmatic recess)、腰肋三角(lumbocostal triangle)、胸肋三角(sternocostal triangle)、动脉导管三角(ducts arteriosus triangle)、食管上三角、管下三 角、食管系膜、支气管肺段。
问答题：
1、女性乳房淋巴回流。
2、胸腔及胸膜腔的区别，肋膈隐窝的位置及临床意义。
3、肋间血管神经的走行，与胸膜腔积液时在腋后线进行胸腔穿刺的关系。
4、胸膜腔超出骨性胸廓的部位及其意义。
5、上纵隔的结构安排。
6、肺根的组成及其毗邻。
7、依肺段支气管的分布，左、右两肺分别可分为几个肺段？
第二十三章 腹 部
腹前外侧壁
目的要求：
1、腹部表面标志及分区。
2、掌握腹前外侧壁的层次及各层结构特点。
3、握腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。
主要内容和教学方法
1、腹前外侧壁的层次及各层结构特点。
2、腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。
教学重点和难点
重点：
1、腹前外侧壁的层次及各层结构特点。
2、腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。难点：
腹股沟管的构成。
思考题
名词解释：
半月线(linea semilunaris)、弓状线(arcuate line)、腹股沟管浅环(superficial inguinal ring)、腹股沟管深环（deep inguinal ring）、腹股沟镰(inguinal falx)、腹股沟三角(inguinal triangle & Hesselbach`s triangle)。问答题
1、典型的腹前外侧壁有几层？其前壁与外侧壁有何不同？
2、在腹前外侧壁的哪些部位不具备典型层次？
3、你能否描述上腹旁正中切口和麦氏切口的解剖层次。
4、腹股沟直疝、腹股沟斜疝和股疝的解剖基础是什么？区别三者的解剖基础又是什么？
腹膜和腹膜腔 目的要求
1、掌握腹膜的形态、功能和腹膜腔与腹腔的概念。
2、掌握腹腔内脏器与腹膜的关系，腹膜的形成物。
3、掌握网膜囊及网膜孔的境界。
4、熟悉腹膜腔的分区。
5、了解腹膜间隙的临床意
主要内容和教学方法
1、腹膜的形态、功能和腹膜腔与腹腔的概念。
2、腹腔内脏器与腹膜的关系，腹膜的形成物。
3、腹膜腔的分区。
4、网膜囊及网膜孔的境界。
教学重点和难点
重点：
1、腹膜的形成物。
2、网膜囊及网膜孔的境界。
难点： 腹膜的形成物与腹膜间隙。
思考题
名词解释：
肝肾隐窝(hepatorenal recess)、胃胰襞(gastropancreatic fold)、肝胰襞（hepatopancreatic fold）、十二指肠旁皱襞、十二 指肠空肠曲皱襞、膜三角、网膜孔(omental foramen)。
问答题
1、腹膜腔内哪些器官可以移动？哪些器官不能移动？有什么临床意义？
2、腹膜形成了哪些系膜？有什么临床意义？
3、为什么阑尾穿孔可导致膈下脓肿？
4、网膜囊及网膜孔的境界。
上腹部脏器 目的要求
1、掌握腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环。
2、掌握胃的形态、位置、毗邻、血液供应、神经支配和淋巴回流。
3、掌握肝的毗邻、固定因素和肝蒂。
4、掌握肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻，及胆囊动脉的行径。
5、掌握脾的韧带与脾蒂。
6、了解肝脏的分叶、分段。
7、掌握腹部典型断面的结构安排。
主要内容和教学方法
1、.腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环。
2、胃的形态、位置、毗邻、血液供应、神经支配和淋巴回流。
3、肝的毗邻、固定因素和肝蒂。
4、肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻，及胆囊动脉的行径。
5、脾的韧带与脾蒂。
6、肝脏的分叶、分段。
7、腹部典型断面的结构安排。
教学重点和难点
重点：
1、腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环。
2、胃的形态、位置、毗邻、血液供应。
3、肝的毗邻、固定因素和肝蒂。
4、肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻，及胆囊动脉的行径。
5、脾的韧带与脾蒂，6、腹部典型断面的结构安排。难点：
1、胃神经支配和淋巴回流。
2、肝脏的分叶、分段。
思考题
名词解释：
胃管、十二指肠悬肌（suspensory muscle of duodenum）、肝蒂（hepatic pedicle）、Glisson`s system、胆囊三角（Calot`s triangle）、肝胰壶腹（hepatopamcreatc ampulla）。问答题
1、胃的血管位于哪些腹膜形成物中？
2、胆囊手术出血严重时，可如何暂时中止出血？
3、胃前、后壁穿孔时，食物易入何处？
4、在断面上如何确定肝脏的分段？
中、下腹部脏器 目的要求
1、掌握大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。
2、掌握阑尾的形态，常见位置及血供。
3、掌握十二指肠的毗邻；了解胰腺的形态、位置和毗邻。
4、掌握小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。
5、掌握大、小肠的血液供应；了解结肠的淋巴回流。
6、掌握门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。
7、掌握胰腺的断面形态、位置和毗邻。
主要内容和教学方法
1、大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。
2、阑尾的形态，常见位置及血供。
3、十二指肠的毗邻；胰腺的形态、位置和毗邻。
4、小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。
5、大、小肠的血液供应；结肠的淋巴回流。
6、门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。
7、胰腺的断面形态、位置和毗邻。
教学重点和难点
重点：
1、大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。
2、阑尾的形态，常见位置及血供。
3、十二指肠的毗邻；
4、小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。
5、大、小肠的血液供应；
6、门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。
7、胰腺的断面形态、位置和毗邻。
难点：
1、胰腺的形态、位置和毗邻。
2、结肠的淋巴回流。
3、胰腺的断面形态、位置和毗邻。
思考题
名词解释：
系膜三角、Meckel憩室、麦氏点(McBumey`s point)、边缘动脉（colic marginal artery）、Retzius`s vein。问答题
1、手术时如何寻找阑尾？
2、何谓缘动脉？其位置和构成？
3、胰头和胰颈与重要血管的毗邻关系如何？
4、在断面上如何确定胰腺？
腹膜后隙 目的要求
1、掌握肾脏的位置、毗邻、肾蒂及肾被膜。
2、掌握输尿管的行径、毗邻和狭窄部位。
3、掌握腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结。
4、了解肾上腺和腰交感干。
主要内容和教学方法
1、肾脏的位置、毗邻、肾蒂及肾被膜。
2、输尿管的行径、毗邻和狭窄部位。
3、腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结。
4、肾上腺和腰交感干。
教学重点和难点
重点：
1、肾脏的位置、毗邻、肾蒂及肾被膜。
2、输尿管的行径、毗邻和狭窄部位。
3、腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结 难点：
1、腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结。
2、肾上腺和腰交感干。
思考题
名词解释
肾筋膜（renal fascia）、肾脂肪囊（renal adipose capsule）、肾纤维囊（renal fibrous capsule）、腰升静脉（ascending lumbar vein）。问答题
1、肾的位置、毗邻及肾被膜。
2、肾筋膜的形态特点。
3、肾蒂的组成及其安排。
4、输尿管的行径特点与意义
第五篇：局部解剖学
局部解剖学
头部
1、横行穿过腮腺的结构是什么？
答：横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经及其分支。
2、纵行穿过腮腺的结构是什么？
答：纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅静脉和耳颞神经。
3、头部与颈部的境界是什么？
答：头部借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。
4、颅部与面部的境界是什么？
答：头部借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线，分为后上方的颅部和前下方的面部。
5、一般面部可划分为几个区？
答：面部可划分为眶区、鼻区、口区和面侧区。
6、面侧区的境界是什么？
答：面侧区为介于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘与胸锁乳突肌上部前缘之间的区域，又可分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。
7、面神经的五个分支是什么？
答：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
8、参与构成“腮腺床”的结构式什么？
答：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉和IX~XII对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）脑神经共同形成。
9、咬肌表面横过的血管和神经是什么？
答：（？？）横面动脉、面横静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。
10、什么叫“面部危险三角”和“腮腺鞘”？
答：面部危险三角：将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为“危险三角”。（详）这个区域是公认的危险区域当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。
腮腺鞘：为颈深筋膜浅层向上包裹腮腺形成的筋膜鞘，分浅、深两层，浅层致密与腮腺连接紧密。深层薄而不完整。两层在腮腺前缘融合，覆盖于咬肌表面，成为咬肌筋膜。
11、腮腺管的体表投影？
答：体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。
12、腮腺鞘特点：（1）腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出许多纤维间隔将其分隔为许多小叶；（2）腮腺鞘的浅层致密，而深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一裂隙。腮腺化脓时，易穿过深层，形成咽旁脓肿。
13、上颌动脉以翼外肌为标志分为三段：第一段又称为下颌段，其主要分支有下牙槽动脉和脑膜中动脉；第二段又称为翼肌段；第三段又称为翼腭窝段。颅部：
1、颅顶分为几个区？ 颅顶可分为额顶枕区和颞区。
2、颅顶浅筋膜内前组的血管和神经是什么？ 前组距正中线约2cm处，有滑车上动、静脉和滑车上神经；距正中线约2.5cm处，有眶上动、静脉和眶上神经。
3、颅顶浅筋膜内后组的血管和神经是什么? 后组有枕动、静脉和枕大神经等。
4、颞区耳前组的血管和神经是什么？ 耳前组有聂浅动、静脉和耳颞神经。
5、颞区而后组的血管和神经是什么？ 耳后组有耳后动、静脉和枕小神经。
6、颞区软组织由浅入深的层次结构是什么？ 皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
7、什么叫“头皮”？
皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状筋膜及枕额肌紧密结合，不易分离，常被称为“头皮”。
8、简述额顶枕区的境界和层次结构。
境界：前界为眶上缘，后界为枕外隆凸及上项线，两侧借上颞线与颞区分界。层次结构：覆盖于此区的软组织，由浅入深可分为5层，依次为：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
9、何为颅顶部的“危险区”？为什么危险？ 即为腱膜下疏松结缔组织。
原因：（1）组织疏松，出血或感染，易广泛蔓延；（2）此间隙内有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦相通。
10、蝶鞍区（垂体肿瘤生长可能压迫或侵及哪些结构）？ 视交叉、视神经、蝶窦、海绵窦。
11、海绵窦
为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧。
12、颞区的境界：位于颅顶的两侧，上界为颞上线，下界为颧弓上缘，前界为额骨和颧骨的结合部，后界为颞上线的后下段。
13、头皮撕脱伤多自腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）处分离。
14、蝶鞍区的主要结构为垂体与垂体窝、海绵窦。
15、垂体窝的毗邻结构：前方为鞍结节，前外侧界为视神经管，后方为鞍背，垂体窝的两侧为海绵窦，顶为硬脑膜形成的鞍膈，鞍膈的前上方有视交叉和视神经，底隔一薄层与蝶窦相邻。
16、海绵窦的毗邻结构：上壁向内侧与鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻，外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过，内侧壁上部与垂体相邻，窦腔内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
颈部
1、简述颈部的境界与分区和三角。
境界：上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线与头部分界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部及上肢分界。
分区：颈部分为固有颈部和项部。固有颈部分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区；颈前区以舌骨为界分成舌骨上区和舌骨下区。
三角：舌骨上去含颏下三角和左右下颌下三角；舌骨下区含左右颈动脉三角和肌三角；肩胛舌骨肌将颈外侧区分为枕三角和锁骨上三角（大窝）。
2、三层颈筋膜的名字（由浅入深）。
颈筋膜：浅层（封套筋膜）、中层（气管前筋膜）、深层（椎前筋膜）。
3、颈筋膜间隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙。
4、颈筋膜浅层包绕颈部两肌，即斜方肌和胸锁乳突肌；包绕两腺，即下颌下腺和腮腺。
5、颈丛的皮支分别是枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经。
6、环状软骨：环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管及咽与食管的分界标志，也可作为计数气管环的标志。甲状腺触诊。
7、神经点概念：从胸锁乳突肌后缘中点浅出深筋膜，常为颈部手术阻滞麻醉的穿刺点。
8、颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹呈横向分布，手术宜采用横切口。
9、颏下三角是由左右二腹肌前腹与舌骨体围城的三角区。
10、下颌下三角境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围城，又称二腹肌三角。
11、颈动脉三角境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围城。
12、肌三角境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。
13、甲状腺形态：甲状腺被膜分为甲状腺假被膜（即甲状腺鞘）和甲状腺真被膜（即甲状腺纤维囊）。两者之间的间隙为囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺），甲状腺悬韧带。
14、甲状腺位置：甲状软骨中部至第6气管软骨。▲甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。
15、左喉返神经勾绕主动脉弓至其后方，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉至其后方。
16、以形态学基础解释甲状腺肿大时出现吞咽困难，声音嘶哑及Horner综合征。甲状腺左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。甲状腺肿大时，向后内侧压迫喉和气管，出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；向后外方压迫颈交感干时，出现Horner综合征。
17、甲状腺次全切除术时应如何避免损伤相关神经？
（1）甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发育；
（2）施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。
18、颈动脉鞘内有哪些重要结构？是如何排列的？该鞘浅面和深面各有何神经？
颈动脉鞘内有全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。
颈动脉鞘浅面有颈袢，鞘的深面有颈交感干。
19、颈袢是怎样组成的？甲状腺手术为避免伤此神经，应在何处切断舌骨下肌群？
颈袢是由颈袢上根（舌下神经降支）、颈袢下根（来就颈丛第2、3颈神经前支的部分纤维）在颈动脉鞘表面合成颈袢。
甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下肌群，可避免损伤颈袢的肌支。20、在枕三角区行淋巴结摘除时应注意勿伤哪条神经？该神经在此区有何走形特点？损伤后会出现哪些症状？
应该注意勿伤副神经，该神经在此区沿肩胛提肌表面下行，并有枕小神经勾绕。副神经损伤后出现胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，表现为斜颈和耸肩无力。
21、斜角肌间隙是怎样围城的？有哪些重要结构经过？
斜角肌间隙是由前、中斜角肌和第一肋围成的，通行锁骨下动脉和臂丛。
22、试述锁骨下动脉起始、分段、各段位置及其分支。
锁骨下动脉起始：左侧起自主动脉弓，右侧在胸锁关节后方起自头臂干，于第1肋外侧缘续于腋动脉。
前斜角肌将其分为三段：①第1段：位于前斜角肌内侧，胸膜顶前方，左右侧前方都有迷走神经跨过，左侧还有胸导管或膈神经跨过。
分支有颈动脉、胸廓内动脉、甲状颈干（分出甲状腺下动脉、肩胛上动脉及颈横动脉）、肋颈干（分出颈深动脉和最上肋间动脉）；
②第2段：位于前斜角肌后方，上方紧邻臂丛各干，下方跨胸膜顶；
③第3段：位于前斜角肌外侧，第1肋上面，其前下方邻锁骨下静脉，外上方为臂丛。此段动脉有时发出颈横动脉或肩胛上动脉。
23、锁骨下静脉：临床上广泛应用锁骨下静脉插管技术，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定。
24、椎动脉三角境界：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。
25、椎动脉三角的主要结构有胸膜顶、椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸（星状）神经节等。
26、颈部淋巴结分群：颈上淋巴结、颈前区的淋巴结、颈外侧区的淋巴结。
27、颈外侧下深淋巴结沿劲横血管排列称为锁骨上淋巴结。
28、位于左颈根部左侧斜角肌出的淋巴结称为Virchow淋巴结，即左斜角肌淋巴结。食管下部癌或胃癌转移时，常累及该淋巴结，可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交界处触到此处肿大的淋巴结。
29、
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