中西医结合进展心得体会

第一篇：中西医结合进展心得体会

中西医结合心得体会

中西医结合自华佗和关云长刮骨疗伤时就开始了，华佗的手术做得很好，因此它并不是现在才有的医学技术，只不过近二十年才开始系统化的结合，因为这时候西医和中医中药的发展都非常快，结合的形式和深度就更加广泛了。尤其实在手术、肿瘤治疗等领域，中西医结合是有卓越贡献的。中西医结合就跟西医和营养的结合一样，是一种非常自然而然的事情，并不存在什么学术之争、领域之争，只是治疗、康复过程中的不同分工而已。

中西医结合的提法在我国已经有几十年的历史，在临床方面取得了许多令人满意的成果。但关于中西结合的思路至今仍无清晰的认识，当然更谈不上形成一整套理论体系。本文从中西医各自的特点及“共通”点，从能结合宏观与微观的“黑箱方法”这一角度，通过分析人健康状态时的输入变量、输出变量和疾病状态时的输入变量、输出变量之间的关系，来浅析中西医结合切入点，并提及未来医学发展的整体性方向。1 中西医学各自的特点及联系

中医理论形成于春秋战国时期，受当时朴素唯物论和辩证法思想的影响，形成了以整体观念为主导思想，以人体五脏、六腑、经络等为研究内容，以辨证论治为诊疗特点的理论体系。它是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想，即以气一元论和阴阳五行学说为世界观和方法论，构建自身的理论体系，运用哲学的概念和范畴去阐明医学中的一系列问题，并贯穿于中医学理论体系的各个方面，使气一元论和阴阳五行学说成为中医学理论体系的重要组成部份。在思维方式上，以形象思维等为主，主要采取取类比象等思维方法；在研究方法上，以观察法为主；在医学模式上，以朴素的生物—心理—社会医学模式为主；在诊断方面以望、闻、问、切——人的主观体验为主；在治疗上，采用汤剂、情志调节为主的内治法，和以推拿、针灸等为主的外治法相结合的全方位治疗方法；在发展模式上，中医以不断充实、完善已固有的理论框架为主。

西医学发源于古希腊、罗马时期，受当时西方哲学和自然科学，特别是哲学上“还原论”的影响，西医将人体分解成各个不同的系统，从不同角度进行研究，从而形成了解剖学、生理学等各个学科。以实验手段为主要研究方法；以逻辑方式为其思维特征；在诊断上，除通过人体器官的感受外，还引用物理学、化学、生物学等手段，对人体感官加以延伸；治疗上则根据不同系统的病变采取化学药品、精神安慰、物理手段、生物手段等疗法；在发展模式上，西医不断吸收哲学，特别是自然科学发展的新成果，正从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化。

从以上对比可知：中医和西医最本质的区别应该是思维方式的区别，具有整体、系统思维特征的就是中医，具有分析、“还原”思维特征的就是西医，我们不能把是否运用现代科技手段作为中西医学的判断标准。中医也可以用现代物理的、化学的手段延伸自已的视听范围。中西医学各有特点，有许多异同之处，但有相通的地方，最大的“共通”之处在于：它们都是以人体为研究对象，都是研究人的健康与疾病。另外，它们的目的都是使人体保证健康，促进疾病人体向健康人体转化。这是中西医结合最主要的根据之一。西医发展的模式，即从生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转化。正与中医朴素的生物——心理——社会医学模式不谋而合。这是中西医能取得共识的又一根据。

以上是我对中西医结合治疗的认识。

第二篇：中西医结合进展心得体会

中西医结合进展心得体会

中医西结合学院中西医结合临床医学

李琦 1305033 中西医结合自华佗和关云长刮骨疗伤时就开始了，华佗的手术做得很好，因此它并不是现在才有的医学技术，只不过近二十年才开始系统化的结合，因为这时候西医和中医中药的发展都非常快，结合的形式和深度就更加广泛了。尤其实在手术、肿瘤治疗等领域，中西医结合是有卓越贡献的。中西医结合就跟西医和营养的结合一样，是一种非常自然而然的事情，并不存在什么学术之争、领域之争，只是治疗、康复过程中的不同分工而已。

包括在诊断上的病证结合，在治疗时的综合协调，在理论上的相互为用。病证结合就是运用西医诊断方法确定病名，同时进行中医辨证，作出分型和分期。这样就从两种不同的医学角度审视疾病，既重视病因和局部病理改变，又通盘考虑疾病过程中的整体反应及动态变化，并以此指导治疗。综合协调是指在治疗的不同环节按中西医各自的理论优选各自的疗法，不是简单的中药加西药，而是有机配合、互相补充，这样往往能获得更高的疗效。理论上相互为用是根据不同需要，或侧重以中医理论指导治疗，或侧重以西医理论指导治疗，或按中西医结合后形成的新理论指导治疗。

主要是用西医学和现代科学方法研究中医四诊，或创造新的诊法。开展最多的是经络诊法和脉诊、舌诊。经络诊法是把中医学关于经络检查所见和西医诊断联系起来，通过相关性研究，创立耳穴诊病法和经络检查法。通过各种脉象仪、舌象仪，把医生诊脉时的指下感觉用图像、曲线、数字等客观指标表示出来，把各种舌诊所见舌苔、舌质的变化通过病理形态学、细胞学、生物化学、血液流变学及光学等方法客观地反映出来；另外对脉象及舌象进行中医相关对照和从病理生理学、生物化学、微生物学、免疫学、血液动力学等多方面进行原因和机理探讨。这项研究有利于中医四诊实现仪器化、客观化和规范化。鉴于目前中西医结合面临的现状，提出以下几点建议：

1.要排除来自思想意识或政治权力以及民众思想情绪方面的影响或干扰。中西医的科学体制与方法上存在着巨大差异，目前只能非常客观地承认并尊重此一差异性的客观存在；必须明确所谓的“中西医结合”，目前只能是一种对未来发展趋势的主观预期或展望；

2.国家各级卫生主管行政部门对既往的卫生工作方针中有关中医药发展的政策举措，尤其对所谓“中西医结合”的方针政策应进行冷静、全面、客观、合理的彻底检讨；一方面要反对“民族虚无主义”，给予以中医药我主要构成部分的祖国医学予以恰如其分的肯定与扶持，另一方面要反对民族虚妄主义，承认传统医学仅可作为现代与未来医学之一个补充性的组成部分，予以适当的利用及适度的现代研究发展；避免医疗资源的不必要的浪费。

3.要特别注意尊重、保存与保护中医学、中医药事业的本色，在现代化的发展过程中防止其进一步衰落，甚或嬗变；

4.要立即改变现有的完全不合理之培养教育中医药事业后继人才之方针与方法，依照中医药学的自身规律，大幅减少中医药院校而提倡真正有效的师徒传授沿袭之传承接代模式；

5.要从政策与举措上确保中医医疗机构的中医特色的应有之发扬光大，而非在数量上的勉强维持与扩充；

6.在摆正中医药事业位置与规模的基础上，由具权威资格的中医药学术机构有限量的审定负有“中西医结合”研究课题之使命的研究所及其附属教学与科研医疗单位。不允许社会上随意假借“中西医结合”名义，行“挂羊头卖狗肉”之实的大小医疗实体单位来鱼目混珠，骗取钱财并由此而歪曲、丑化并进一步贬损了中医药事业，同时也有碍于与中西医结合研究的未来发展前景。

7.目前，应当遵循“简、实、小、支”之原则开展中西医结合的科学研究：简单。任何科研工作一般均宜从先易后难做起。就中西医结合这一宏大而颇艰难、前景难测的困难任务来说，只能从简易之处契入，逐步深入、扩大战果。实用。从现代医疗的实际应用状况出发，找准急需解决的医学临床与科研课题，组织精英力量予以突破。并由此实施“以点带面”的战略战术。从小规模做起。无论科研单位及课题目标均宜从小做起。切勿急功近利。功利动机过强必然会导致走向庸俗化的歧路。国家给予必要财政支持。宏观层面，此相当于自然科学中的理论物理学研究，由国家政府全额财政负担；微观层面，即有实用价值之应用科研课题的研究，譬如中药或其成药中有效成分之当代科学机理研究及其医疗实践开发应用，则政府主管部门可给予适度财力支持，在取得成效的情形下，研究成果应在社会效益与经济效益二个方面回馈社会。

第三篇：《中西医结合导论》的学习心得体会

《中西医结合导论》的学习心得体会

--结合戴恩来老师的讲课回顾中西医结合理论在神经内科的学习中的运用的心得体会

《中西医结合导论》，顾名思义，即在学习中西医结合这一体系医学之前所要学习的一门具有指导价值的课程。从“导论”二字来看，就是引导，指导我们中西医专业的学生去怎样很好的了解、学习、领会和创新中西医结合这一年轻的医学领域。

所以，作为这一门课程的讲师戴恩来老师就在第一节课问到我们一个问题，我记忆尤为深刻:“中医、西医到底能不能结合？”问题一出我们陷入深思，随后大家有踊跃发言，各执观点。最后，经过大家一番激烈的讨论后，戴老师很肯定的说：“能”，并且给了我们三点理由：

一、不论是中医还是西医，最根本的出发点是一样的，那就是治病救人，所以能够结合；

二、自从有了中西医结合观点的提出以及临床应用，虽然有反对的声音，但是现在还依然存在，那就必然适应时代的发展，也是未来中医发展的趋势，所以能够结合；

三、中医、西医都各有所长，也各有所短，只有相结合才能形成完整的医学体系，所以能够结合。这三个理由清晰地阐述了中西医结合体系存在的必然性，还进一步给我们展示了中西医结合的稳定性，以及中西医结合的无限创新性。从中，我们也坚定了学习中西医结合知识的信心与决心。

我的专业是中西医结合，研究方向是神经内科。在有幸就读甘肃中医学院之前就在山西省中医研究院的神经内科进行5个多月的学习，虽然时间不长，但是学习的专业知识很是让我受益匪浅，并且在学习了戴老师的《中西医结合导论》

后原先学到的知识在头脑中渐渐形成一个系统的知识框架，让我深深体会到“醍醐灌顶”的明快感。

回顾5个月的实习期间，遇到各种的患有神经系统疾病的病人。首先在门诊诊疗当中就体现了中西医结合的理论知识，即中医的辨证论治与西医治疗的普遍性相结合。

例如，有一名患者，女性，74岁，有子女陪同而来，一进门诊房门看见坐诊医生就抑制不住嘤嘤啼哭，难以抑制，观其形体消瘦，面色晦暗，语声低微。扶其坐下后，稍加安慰哭泣渐止，自述1年多来心情烦躁，心中时感压抑难耐喜哭，难以入眠且早醒，每日睡眠不足4小时，食欲减退，常与老伴争吵。（叙述中呜咽不止），后坐诊医生观其舌象淡暗无光，边有齿痕；脉弦而滞。而后让患者经行心理CT的检测。后根据检测结果得出病人为西医诊断：焦虑抑郁状态；中医诊断：郁病-肝气郁，脾气虚。西药给予黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）治疗焦虑抑郁状态，右旋佐匹克隆治疗患者失眠；中药给予疏肝解郁，健脾利湿方药。结合上课所讲内容，中医根据望闻问切后辩证分析得出结论进行调节，并在询问病史的过程中详细问到患者的日常生活与人际交往，这体现了中医整体观念，天人合一的思想。西医对症治疗，在对病人进行疏肝健脾的调解过程中，利用西药对病人的影响正常生活的症状经行改善。从诊断到治疗，到体现了中西医结合的理论。

住院病人中，影响尤为深刻的是一个患有“吉兰-巴雷综合征”的患者，女性，53岁，入院时距发病已将近8个月，病人及家属一再强调：住院旨在恢复四肢的功能。入院见：病人坐轮椅推入病房，双下肢无力体格检查肌力3级，可缓慢行走但持续时间不长，双上肢肌力体格检查3级，双手不能进行精细活动，并呈明

显的“猿掌”（大、小鱼际肌萎缩明显）。根据患者之前在他院的住院病历，患者处于吉兰-巴雷综合征恢复期，中医辨证为萎病-肝肾亏虚，筋骨失养。西医治疗以静点营养神经的药物，肌注皮质激素类药物；中医治疗辨证论治，认识到处于恢复期的后期，肌肉血管失去神经营养。主要表现为四肢痿废不起、肌肉瘦削、皮肤干燥、麻木不仁。故老师治予以中药方剂（未记）以补虚为主,益肝肾、强筋骨,使元气来复,精旺血生,四末得养,痿废渐起。并辅以针灸治疗，且与合谷穴注射激素以濡养经络，利筋骨，并进行康复治疗。经过半个月的治疗，患者症状改善明显。

吉兰-巴雷综合征，临床并不常见，其发病急，进展快，所以在疾病的急性期西医的作用较之中医为重，临床的治疗效果明显。但是，来势迅猛，传变迅速的疾病，对病人的愈后影响重大，所以，中医的作用在吉兰-巴雷综合征的恢复期就尤为重要。本病例中，患者入院就诊时已经处于1年后，即疾病的恢复期，在进行西医的治疗的情况下，中医的治疗就可以系统的进行。查资料以及根据住院部老师的讲解，本病的恢复期湿热之邪已去,气血亏虚之象渐显,气弱不能行血,血虚风燥,瘀血由生,筋脉失养更为明显,故以补阳还五汤加减,益气活血、祛风润燥,使气旺血行,促其尽快康复。中医用药可补阳还五汤益气活血通络。时间间隔更长的患者可于恢复晚期(晚期)以补益肝肾、强筋壮骨为主。这里尤为深刻的是穴位注射的治疗，将西医的药物直接注入穴位之中，即是很好的利用了中西医结合的理论。中医经络学的中强调经络在辨证施治中的重要性，住院部老师注射的激素在中医中相当于益气养精的补益剂，注射到经络上的穴位之中，不仅可以治疗局部的病症，还可以循经治疗本经的病症。在治疗的过程中强调饮食的营养，以及康复治疗，即是体现了中医的“正气存内，邪不可干”。

临床的实习期间，经常性的会遇到一些“口眼歪斜”（周围性面瘫）的病人，年龄各异，男女都有，在询问病史的时候，门诊老师都会多次确认发病的时间，然后进行辨证治疗。其中有一种情况，对于刚刚发病的病人，一般在发病后的1至7天后再进行针灸治疗，我一直不是很了解，并且总是认为对于感受风邪的病人，发病的开始进行针灸的施治效果岂不是更明显，对于患者的康复及生活影响也会更小？但是请教带教老师后，也只是得到这样模糊的答案：本病的发病早期属于危急时期，还有发展的可能，不宜针灸。即使这样解释还是不能消除我的疑虑，依然百思不得其解。现在进行学习后，我查阅资料和自我见解认为;

1、面神经炎引起的口眼歪斜，既然是为炎症，急性期给予针灸有可能会引起面部神经的水肿从而加重疾病的恶化，但是并不是不可以针灸，针灸施治离穴不离经，可以采用针灸的远端治疗的原则，进行远端针灸，一样可以起到治疗本病的作用；

2、急性期机体与病邪正处于抗争阶段,此时脉络空虚,正不胜邪,局部取穴易伤正气,导致虚者更虚!邪实更盛的局面,因此针刺治疗面瘫并非越早越好（宋·赵估.《圣济总录》）。

理论的指导与临床的实践相结合，形成一套系统的知识框架是我学习这门课程最大的收获。利用中西医结合理论回顾以往的临床实习经历使我明白：随着科技的发展与社会的进步，我们的生活将会在新的潮流中产生突飞猛进的改变，那么依据中医基础思想“天人合一”，人们在新的环境下也将面临新的情况与问题，所以中医药要想取得发展就必将博采众长，中西医结合是大潮流、大方向。作为新时代的研究生，我们要学的不仅是单方面的中医或是西医的知识，还要将这两种理论相结合，从而找到在这种社会发展潮流下中医学的新的突破口。正如在课堂上戴老师一再强调的“病症结合”。这是中西医结合的基础，也是连接中医与西医的枢纽。

正如《中西医结合导论》中所写的那样“中医、西医，二者结合不仅是科学研究方法的典型，也是促进整体医学发展、成熟，得以实现的中药途径和方法。最后，中西医结合也将从今中医学和西医学的发展”。

第四篇：中西医结合疗法[范文模版]

“中西医结合综合疗法”是由重庆仁爱医院精神科专家自主研发而成，主要是将传统中医中药、针灸按摩和低频电波磁疗相结合，通过内外调理，辨证施治，调理身心治疗焦虑、恐惧、疑病和神经衰弱，具有疗效快、无副作用等特点。

焦虑症、恐惧症、疑病症和神经衰弱症等心理疾病都是精、气、神严重偏差时出现的症状，单纯的西医治疗缺乏针对性，并存在依赖性、上瘾性和大剂量性的弊端，更严重的是还会损害内脏器官，对我们的身体产生毒副作用。单纯应用各类物仅能缓解部分症状，难以达到治愈的目的。只有通过中医基因免疫来调整精、气、神的和谐统一与运行才能恢复正常，并且这样治疗焦虑、恐惧、疑病、神经衰弱效果会更好。“中西医结合综合疗法”按辨证施治原则，选择安神养心补益清火不同的处方，再配合针灸、推拿等传统的中医疗法和现代物理医学低频电波磁疗相结合，具有疗效迅速、无副作用、治愈不复发等特点，至今已为数千例患者解除广大精神疾病患者的困扰。同时在此疗法上由徐汉伟、谢纯清、刘太荣等专家教授长期坐诊。

“ 中西医结合综合疗法”的特色：

1、中医药免疫分型治疗

辨证施治：以中医中药的现代药理学为基础，针对各种精神疾病不同的病因类型，精选天然名贵药材，组成系列治疗失眠症的优秀方剂。

2、内神经机能综合治疗

综合调理：应用针灸、气功、推拿、拔罐等传统的中医疗法配合现代物理医学低频电波磁疗，恢复人体微循环系统，提高人体内神经机能，加强免疫力。

3、意向引导心理治疗

重在治心：心理因素是导致焦虑、恐惧、疑病和神经衰弱的首要因素，专业心理医生采用自我松弛训练法、催眠疗法，从心理层面解决患者焦虑、恐惧、疑病和神经衰弱的问题。

第五篇：中西医结合利大于弊

中西医结合是在我国既有中医又有西医的特定历史条件下产生的,其源头可以追溯到16世纪西医传入中国，17世纪中叶中西医汇通派产生。20世纪50年代，在党中央“坚持中西医结合方针”、“促进中西医结合”正确思想的指导下，中西医结合蓬勃发展，目前中西医结合领域已形成了在临床、科研、教学、管理诸方面逐步完善的体系，并显示出强大的生命力。

医学进步最重要的标志是能够认识、解决、治疗当时难以解决、治疗的疾病。如用中药砒霜(AS2O3)注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)。对这种死亡率甚高，对西药(ATRA)治疗无效的难治和易复发的APL，中药显示出其突出的疗效。再如去年在抗击SARS的斗争中，党中央及时指明中西医结合治疗的方向，中西医结合在改善患者症状，减少并发症，降低死亡率中做出了重要贡献。中西医结合是客观存在的，其优势的客观事实也是显而易见的。

一、中西医结合是客观需求

存在决定意识。过去，毛主席提出中西医结合是经过长期革命实践，深入基层群众中，从辨证唯物主义和历史唯物主义的高度提出的，决不是凭空臆想，一时冲动，它反映了社会和群众的实际需求。目前的实际状况更加清楚地表明了这种需求，根据最新的民意调查，对2748位民众进行“最愿接受(最喜欢)的医疗方法是什么？”问题的调查，结果显示最喜欢西医治疗者276人，最喜欢中医治疗者515人，而最喜欢中西医结合治疗方法者1957人。另一项对3747位民众进行“最喜欢的医生”的民意测验中，最喜欢中医者有741人，最喜欢西医者有426人，最喜欢中西医结合医生者有2580人。这两项调查从一个侧面反映出社会的客观需求。中西医结合半个多世纪以来历经风雨仍蓬勃发展的关键正是因为它根植于广大人民群众，“中医好、西医好，中西医结合更好”已经成为最普遍、最朴实、最一致的选择。

二、中西医结合符合医学科学发展客观规律

中、西医学共同的目标是研究和探索人类生命活动的客观规律，防病治病的手段、方法。它们共同的对象是人和疾病。由于中、西医学各自形成的社会、历史及哲学背景不同，因此产生了各自的理论体系，但这不等于说二者是背道而驰、水火不容的，并不是一些人担心的所谓“结合一点，消灭一点；全部结合，全部消灭”。现代科技发展日新月异，优秀传统文化应及时吸收现代科技的优势，充实自身，并在此基础上创新发展。对现代科技并没有必要拒之门外，这就如同武林高手配上洋枪洋炮，百步穿百杨的功夫，更能御乱于千里之外，又能取胜于近距离的肉搏。反之，即便是张飞、关公也敌不过普通的枪子。世间最珍贵的是生命，在生命受到威胁需要用医疗手段去挽救的时候，不需要、更不应该区分这种医疗手段的出身，用什么理论体系、什么方法，是不是中、西医结合，符合不符合原体系的自身发展规律。只要能及时有效地挽救生命就值得进一步研究、发展和推广，这样的方法相信包括那些反对中西医结合的人也会欣然选择。活血化瘀研究在20世纪70年代曾一度使急性心肌梗死(AMI)的死亡率从当时单纯西医治疗的30%下降至15%左右。20世纪80年代以后，相关研究进入了梗死相关动脉血运重建的阶段，溶栓或经皮冠脉介入(PCI)使闭塞冠脉再通，恢复心肌血流灌注，从而挽救缺血心肌，缩小梗死面积，这使得AMI的病死率下降至5%～7%。不可否认，血运重建是当前无以取代的挽救生命最有效的方法，但事物的发展总是老问题逐步解决，新问题也逐步产生。如介入治疗半年后的高再狭窄率、无复流现象(no-reflow

phenomenon)的出现以及再灌注损伤等，这些问题又阻碍了介入治疗的进一步发展。

中西医结合的宗旨是吸收中西医学各自的优势、特长，将其有机地进行结合，为我所用，解决临床实际问题。如大家熟知中医重整体宏观辨证，西医重局部微观辨病。以心血管疾病为例，再灌注治疗后的困惑，我们称之为“后再注时代难题”是因络脉凝滞，微小癥积致血管内膜增厚，血管弹性回缩及限制性血管重塑而形成的再狭窄。经大样本调查，这种情况的产生与整体血瘀证关系密切，因此采用活血化瘀为主治疗，可使再狭窄率降至15.8%，此法对无复流防治的研究也初见端倪。“活血化瘀”对AMI的防治符合事物发展的客观规律，所以在不同时期、不同阶段上都有所进展，因此“活血化瘀”研究取得建国以来第一个中西医结合研究领域一等国家科技进步奖就很自然了。

改革开放使老百姓从“不管白猫黑猫，逮着老鼠就是好猫”中得到实惠，看到希望。实践是检验真理的标准，临床实践也是检验理论正确性的标准，中医、西医若没有求实的精神也不会发展至今天。中西医结合有今天的发展和这样深入人心的影响力也是因为在一定程度上把握了求真务实的科学精神。患者从不会计较谁是中医、谁是西医、谁是中西医结合，更不会问各自是有什么定义，只要求谁能快速有效地解除病痛。社会发展如此，医学如此，艺术也不例外，只要吸收中西医文化各自的长处，并充分发挥，二者就不但可以结合，而且可奏出不朽的华章，如陈钢、何占豪将传统越剧优美的旋律与交响乐浑厚的表现方式完美结合奏出了轰动世界的《梁祝》，徐悲鸿、蒋兆和将中西画功底与表现技巧巧妙结合而成的丹青泼墨，以及国际影坛上张艺谋屡获殊荣的奇思妙想等。

三、中西医结合

是我国医学发展的客观趋势

有关调查提示，在我国农村的基层医务人员约80%采用中西医结合防治疾病。中医院及西医院中医科病房大半采用中西医结合治疗。广东省中医院作为中医临床标兵单位，现代检测仪器以及西医诊疗手段一应俱全，中西医结合治疗占多数病房的主导地位。有效机制的运作源于社会需求的准确定位。国际上，在德国建立的第一所中医院是由我国中西医结合前辈开创，经久不衰；美国加州大学紧步后尘颇具影响；日本国内统计有90%的医师(西医)使用中药(汉方药)。可见无论国际大环境还是国内小环境，对中西医结合的需求是明确的。近年来，国内各高等医学院校开设的中西医结合专业(方向)报考踊跃，考生们趋之若骛，有的省中西医结合专业报考的考生比西医或中医专业的报考人数更多，这也从一个侧面体现出中西医结合的社会影响。中西医结合科研也推动了中西医结合事业的发展，针麻和针刺镇痛原理的研究促使针灸在世界范围内广为流传。活血化瘀、祛瘀生新与促血管新生将传统理论与现代技术结合，将对心脑血管等重大疾病的防治做出新的贡献，治未病与缺血预保护结合将为诱导内源性调控保护提供理论基础，并可能开创出区别于药物或介入治疗的抗缺血更强或更有效的治疗领域。总之，医学发展有各自的规律，但都要服从事物发展的客观规律。发展是硬道理，医药工作者们应以尊重科学的精神，凭着科学的良知及博大的胸襟认识到中西医结合是客观的必然，是不以人们的好恶、意志为转移的。

说到中西医结合这个概念，应该说不是一个新的概念，早在上世纪70年代就已经有很多前辈和学者进行探索和发展中西医结合。中西医如何结合？在短时间之内可能难以做出一个明确的回答，也很难用几句话能够解释说怎么样中西医结合。但是在这里可以说一点，中西医结合肯定有它的特色和优势，这是比较显而易见的。简要说这个特色和优势，就是说中西医优势互补、突出特色、重在疗效。我们说不管黑猫白猫，能抓住老鼠就是好猫，不管中医、西医，治好疾病就是好医。所以说可以说一方面中西医结合为患者诊疗应该说提供了更多更适合的一些选择的方面，为广大患者提供更为便捷的一些中西医诊疗服务。比如在一家医院我可以得到中医或者西医或者同时我既可以做中医，又可以做西医，中西医结合的一些诊疗办法。另外一个，根据疾病的性质的不同，我们可以选择中医还是西医，哪方面疗效更好、费用更低、更为方便的一些疗法。比如说某些慢性疾病，目前西医还没有很好的彻底的治疗办法，而中医恰恰在这个疾病有它的特色和优势，有着非常好的疗效，可以用中医的办法去替代。某些疾病用中医的方法治疗起来可能比较慢，用时比较长，或者说难以达到一些根治的效果，比如说目前的恶性肿瘤。那么在这种情况下，我们就应该选择更为便捷、快速、有效的一些西医的治疗手段，所以说这是一个方面。

第二个方面，中西医结合来说，为患者治病提供了一些更好的疗效。在某一种疾病的不同时期或者阶段，这两者续惯性的，也就是说做完中医治疗再做西医治疗，或者说同时中医、西医联合治疗，增强对疾病的疗效。比如说现在目前发病率非常高的恶性肿瘤，大家谈癌色变，中医药是目前现在治疗医学的肿瘤治疗方法里面，五大治疗方法之一，包括手术、放疗、化疗、生物免疫、中医药治疗。可以选择在肿瘤的不同阶段，采用中医、西医或者是两者联合，增强对肿瘤的治疗效果，延长患者的生存期，或者是比如说在手术后合并中医药的一些治疗办法，减少手术后的并发症。在放化疗期间，可以和某些中药，降低放化疗的一些不良反应。这都是中西医结合的一些特色和优势。

当前中西医结合医学的发展是我国医药学必须明确的战略方向，其中最主要的有两件大事要做，一是创新理论，二是提高疗效。在正确的理论指导下，才能最大限度地提高疗效。在提高疗效的基础上，提供了创新理论的萌芽，要达到这个目的，关键在于发挥中西医学各自的优势，将两者有机地结合起来。中西医结合治疗观念，主要是融会贯通、各取所长、提炼深化、去陈生新。其具体的治疗模式有以下几方面：1）中西医结合多层次、多途径、多靶点的综合治疗模式，例如融合中医药手术放疗、化疗、免疫疗法与干扰肿瘤宿主生存环带的新疗法，减毒增效、菌毒并治的新观念，联合乳头小切开、利胆排石中药治疗胆总管结石的新途径等。2）中西医结合个体化治疗，采用针对每个患者体质、病因、病机和病势的灵活的因人制宜的疗法。3）中西医结合康复疗法，兼融近期与远期、保存机体功能与生活质量的观念，减轻药物不良作用，重视药物安全性，促进康复健身。4）中西医结合身心综合治疗，既治疗器质性疾病，也解除心理上情志障碍，达到身心康复。

温家宝总理关于“实行中西医结合，发展传统医药学”的题词，代表了党和政府重申坚持中西医结合方针的决心，并对中西医结合的地位和作用给出了科学的、客观的评价，再次确认了中西医结合是发展传统医药学的重要途径。鉴于我国现代医学和传统医学并存的现实，无论是基于科学体系自身的发展规律还是医疗领域寻求最优效益的需求，都决定了在我国实行中西医结合是历史的必然。成绩显著，特色明显

中西医结合是我国医学事业发展的特色和亮点，也是我们缩短与医学发达国家之间的差距并以自己的特色赶上和超过世界先进水平的优势所在。我国的中西医结合工作在各级领导的关心支持下，经过几十年的努力奋斗，具备了良好的基础。仅以上海为例，首届中国中西医结合学会奖上海就有9个项目获奖，占公示总数的20%，其中包括1项一等奖。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院已经建成全国最大的中西医结合医院，医教研及管理等各项工作走在同类医院的前列。1997年美国国立卫生研究院（National Institute of Health，NIH）召开有关针刺治疗作用的听证会，上海医科大学的曹小定教授和俞瑾教授出席会议并作了学术报告，引起学术界的高度关注，扩大了针刺治疗及其机制研究在国外的影响，对于美国社会公众和医疗保险认可并接纳针刺治疗起了重要的推动作用。近年来，复旦大学中西医结合学科在国际合作方面也有重大突破。复旦大学附属肿瘤医院与美国同行在完成“The use of TCM in cancer treatment”先期研究的基础上，202_年与美国MD Anderson癌症中心联合申报课题U19已获得美国国立癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）通过，获得分课题经费215万美元；复旦大学附属妇产科医院与美国哥伦比亚大学妇女健康中心联合申请了以“中医药与女性生殖健康”为主题的NIH课题，经费达数十万美元；复旦大学附属华山医院与美国New York City大学正在合作进行中药对早期糖代谢紊乱的治疗研究，为下一步申报NIH课题做前期准备。高层次的国际临床和科研合作是上海“十五”期间中西医结合工作方面取得的突出进步。上海要建设成为亚洲一流的医学中心，就必须将发展中西医结合、构筑中西医结合为特色的医学体系作为其重要内容。基础临床，值得关注

长期以来，人们对中西医结合的认识存在不同看法，这是很正常的现象。中西医结合学科在其自身发展过程中也在不断地探索科学思路、研究方法和结合的切入点。中西医结合的内涵，应该是通过比较中西两种医学体系在医疗实践中所采用的思维方式、认识手段和应对措施的异同，吸收各自的长处，逐步做到在理论体系上融会贯通，在临床实践中优势互补。现代科学可以帮助理解和阐明深奥复杂的中医理论，而中医药学对人体生命现象的独特认识和对疾病独到的治疗手段又能丰富和充实现代生命科学的内涵。

目前，中西医结合学科基础和临床方面存在的问题均值得我们关注。

在基础研究中应该正确处理分析和综合的辩证关系。中西医结合不是中医西医化，不能用简单的还原论的方法来研究中医。如果用还原论的方法，就算你观察得再仔细、指标再先进，哪怕应用的都是分子生物学手段，也不能准确地阐明中医学理论的真谛。随着现代科学的发展，中西医结合研究曾出现过一波又一波的“指标”热。从cAMP、cGMP，各种免疫球蛋白和淋巴细胞亚群，一氧化氮、内皮素、一氧化氮合酶，到现在的基因等，虽然做了大量的研究工作，积累了大量的资料，但是又有几项真正在理论上获得了重大进展？更不要说是突破！不是说不需要分析的方法和手段，问题是必须与整体研究相结合，进行综合的研究。中医学是一门经验医学，但更是一门朴素的整体医学；而西医在过去的发展过程中主要是一门实验医学。医学的发展趋势以及医学模式的改变，要求我们的研究不仅建立在生物学个体的基础上，还要重视心理、社会因素的影响，强调个体差异，建立起立足于现代自然科学和社会科学之上的新型整体医学，而中西医结合可以将现代科学微观化的优势和中医学整体化的理念有机地统一起来。一些有影响的中西医结合的重大成果，如获国家科技进步一等奖的“血瘀证与活血化瘀研究”［1］，中国中西医结合学会奖“肾本质理论研究与临床应用”研究［2］等，都是将两者结合得比较好的典范。这种结合要求研究者不但要有扎实的现代科学的基础，更要具备较高水平的中医理论的造诣。所以必须强调中西医结合工作者认真学习中医理论和努力提高中医素养。

在临床实践中应该合理开展中西医结合的治疗，特别是中西药物的合用。中西医联合治疗是体现中西医结合优势的重要方面，对于提高疗效，特别是对于提高一些难治性疾病的治疗效果以及保护人民健康发挥了重要作用。在实践中已总结了一些成功的经验，如西医辨病、中医辨证、病证结合、同病异治、异病同治、宏观辨证与微观辨证相结合等等，但中西药的合用并不等同于中西医结合。泛泛的中西药物合用是否科学、是否合理、药物之间有无不良反应、是否适得其反、或者造成不必要的医疗资源浪费等，这些都是值得探讨的问题。这就要求首先弄清楚中西医治疗各自的优势病种是哪些；对同一疾病的不同阶段，中西医治疗各有哪些特色；在疾病的同一阶段，中西医对不同的病理环节分别有哪些作用；中西药物同时应用相互之间有没有影响等。临床上存在许多这样的疑问有待解答，但这些均未引起足够的重视，目前很少有关于此类研究工作的报道；研究者即便有所设想，也不容易获得各种科研基金的支持。

中西医结合是一门新兴学科，对不同的学术观点要有包容的态度，鼓励其在实践中成长，在发展中完善。有专家认为，应用中药单体所做的中西医结合研究已不属于中医的范畴，这个问题可以讨论。单体的作用当然不可能全部代表含有复杂成份的母体的作用，但母体的作用是由各个单体及它们之间的相互作用所构成的，对单体的了解毕竟是向全面了解母体迈进了一步。我们当然希望有更多的关于中药药效和药理的研究能够结合中医的理论及中药的性味，但也不宜轻易否定这种部分阐明作用机制的研究，因为只有这样，才能团结更多的专业人员投身到中医现代化和中西医结合的事业中来。广泛参与，共同研究

如果说中医现代化需要借助广泛存在于生命科学领域乃至其他自然科学领域中的声、光、电、磁等手段进行研究的话，中西医结合则须吸引医学领域中的各个学科广泛参与，提倡不同学科之间的交流、合作和融合。血瘀证与活血化瘀研究，就是心内科、生物物理学、细胞生物学、病理生理学、中药学、药理学等多个学科共同合作的成果。肾本质理论研究及临床应用项目，最初是由上海医科大学一流的中医、中西医结合、生物化学和内分泌专家进行合作攻关，在临床阶段又有呼吸科、内分泌科、老年病科、儿科、妇科等学科的共同参与。针刺镇痛研究更是涉及基础医学和临床医学的多个领域。近年来，越来越多的出身中医的专业人员投身到中西医结合事业中来，使这支队伍不断壮大；而西学中人员由于其知识基础的特点，仍然应该是中西医结合的中坚力量。在中西医结合事业的发展过程中，广大西学中人员作出了重要贡献。如上海的邝安、沈自尹、戴瑞鸿、俞瑾、奚九

一、秦万章等著名中西医结合专家，都是西学中人员。上海市卫生局近年来连续组织了两期高级西学中研修班，学员层次之高，政府投入之大，都是前所未有的，为中西医结合事业可持续发展提供了组织保证，在全国各省市目前对西学中不予重视的大环境下独树一帜，带了一个好头，但现在相应的政策还不配套。目前中西医结合医师的执业资格隶属于中医大类，即你要获得中西医结合的执业资格，你首先得拿到中医师的资格证书；而相当一部分中西医结合人员（包括正在培养的高层次西学中学员）医师资格证书是临床（即西医）类，他们即使具备中西医结合的执业能力，也不能获得相应的执业医师证书，这显然不合理，也违背了动员西医学习中医，鼓励他们实行中西医结合的初衷。

抓住机遇，谋求发展

目前国外对“结合医学”的研究和投入呈逐年上升趋势，美国NIH 1992年用于整个替代医学的研究经费仅200万美元，而近年仅哈佛大学麻省总院用于中医药的科研经费已超过1亿美元。国内的广东等省政府都已明确将中医、中西医结合研究列入全省重点工作之一。这些都为我们积极谋求中西医结合的发展提供了良好的机遇。面对这样一个大好的时机，中西医结合工作要做的事情还很多。

4.1 选择一些工作基础较好的病种，制订中西医结合治疗指南目前西医治病有治疗指南，中医治病有诊疗常规，但临床实际情况是大量患者在同时使用中西两种方法进行治疗。每种疾病的西医治疗指南加上中医治疗常规未必就是中西医结合的最佳组合。要提倡以人为本，患者求医希冀疗效好、痛苦少、费用低；中西医结合医师有责任有义务在中医、西医和中西医结合治疗的各种选择中为患者提供最佳方案。过去也制订过一些中西医结合诊疗常规，但其中存在不少问题。一是这些中西医结合诊疗常规被称为常规并不妥当，而应叫做指南，作为一种较为成熟的指导性意见，给应用者以结合实际情况调整和创新的余地；二是个别单位制订的常规没有权威性，得不到同行的认可，难以推广。建议可以让学会的各个专业委员会参与这项工作，调动专家的积极性，提高执行指南的自觉性。

4.2 选择一些特色优势明显的病种，运用循证医学方法进行验证迄今为止，中西医结合循证医学的研究项目还很少，比较成功的一项是在国内五家大医院开展的在口服西药降糖药基础上加用一种中成药的中法合作研究。研究结果表明，单用西药有效，单用此种中成药无效，但中西药合用可帮助患者进一步降低餐后血糖，这就为合理的中西药合用提供了科学依据。建议在“十一五”期间能组织若干中西药合用非常普遍的病种开展循证医学研究，提高中西医结合在临床实践中的科学性。

4.3 选择一些条件较好的综合医院中医科，加大投入，进行示范建设要坚持中西医结合的方针，非常重要的一点是要营造一个有利于学术发展的宽松环境。综合性医院由于学科齐全、信息多而快、医疗资源丰富，开展中西医结合的基础条件非常好。建国以来，上海相当一部分的中西医结合成果，如阴阳学说、肾本质理论、活血化瘀研究、脉管病、肾主生殖研究、小儿性早熟等，都出自综合性医院或西医的专科医院。但目前的现状是，相当一部分综合性医院领导对中医和中西医结合工作重视不够。因此“十一五”期间，通过政府加强对各个单位贯彻执行《中华人民共和国中医药条例》情况的监督检查，通过多方面的努力，扭转这一“生态环境”不良的局面，对推动中医、中西医结合事业的发展具有十分重要的意义［3］。

我们应该有紧迫感，在“十一五”期间，团结各方面的力量，力争在原有的基础上，使中西医结合工作更上一个台阶。

［参考文献］陈可冀，李连达，翁维良，等。血瘀证与活血化瘀研究。中西医结合心脑血管病杂志，202_，3（1）： 12.沈自尹。从肾本质研究到证本质研究的思考与实践――中西医结合研究推动了更高层次的中医与西医互补。上海中医药杂志，202_，34（4）： 47.王文健。学习贯彻《中华人民共和国中医药条例》，推进中西医结合事业发展。中西医结合学报，202_，1（3）： 161164