眩晕中医临床路径实施情况分析总结一

第一篇：眩晕中医临床路径实施情况分析总结一

眩晕中医临床路径实施情况分析总结

一、眩晕中医临床路径实施情况统计分析

经过近1 年的临床路径工作，共治疗符合标准的眩晕病人 54 例，现就本病疗效进行分析总结如下：

1、临床疗效：中医治疗方法采用中药汤剂 54 例、中药静脉

制剂 54 例、针灸 23 例等治疗，就患者愿意接受的中医治疗方法，中药汤剂及中药静脉制剂使用广泛，而中医特色疗法的使用率较

低，下一步注重中医特色疗法的使用。

2、辨证分型：风痰上扰证 32 例，阴虚阳亢证 11 例，肝火

上炎证 8 例，肾精不足证 2 例，痰瘀阻窍证 0 例，气血亏虚证 1 例。

3、中医特色：中药饮片使用率 100%，中成药使用率 60%，特色疗法使用率 15%，中医药治疗比率逐年提高。

4、治疗效果：临床痊愈率 40%，临床显效率 50%，有效率 10%，无效率 0%。

5、患者满意度调查：通过对完成的部分病例患者进行调查，对治疗费用、疗程、治疗效果、诊疗服务很满意，满意率达到

98%，并愿意接受本临床路径。

二、眩晕中医临床路径难点及问题

1、在临床治疗中，眩晕患者通过中西医结合的方法治疗，治疗周期平均在 7 天左右，可以达到满意的临床疗效。

2、中医特色疗法费用较低，眩晕病患者进行针灸治疗时，患者不愿接受。

3、部分眩晕患者在早期因呕吐而不能服用中药汤剂治疗。

三、完善和改进路径标准的建议和措施

1、针对眩晕病中医临床路径治疗总结，建议进一步完善眩晕临床路径方案。

2、针对在临床治疗中，眩晕患者通过中西医结合的方法治疗，治疗周期平均在 7 天左右，可以达到满意的临床疗效，建议

缩短临床路径天数。针对存在中医特色疗法费用较低，眩晕病患者不愿接受针灸治疗的难点，部分眩晕患者在早期因呕吐而不能服用中药汤剂

治疗，通过引进新设备经颅超声溶栓治疗仪结合中医药进行治

疗，提高中医特色治疗率。

第二篇：专科中医临床路径总结

专科中医临床路径总结 “*****”中医临床路径工作总结（以下为模板仅供参考）

根据国家中医药管理局妇科协作组的关于妇科常见病中医临床路径试点工作的要求，本科自年月开始实施“*****”中医诊疗方案及临床路径，现将该临床路径实施情况总结分析如下：

一、实施情况

1、建立管理组织，健全工作制度

成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，并设立了个案管理员，明确了“*****”临床路径试点工作实施方案，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。

2、路径实施情况自*****年*****月至*****年*****月以来，本科共有*****例进入路径，如下表所示：出院日期202_.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.162012.2.282012.3.9患者姓名病案号黄爱妹李开淑吴秋金陈秀银吴慧张明芳陈美妹***02120***22120***521202306变异情况费用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.014414.283、实施效果评价及分析

本科室对“*****”的相关指标进行收集、整理；对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组进行讨论、分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

通过该病种临床路径试点工作的开展，进一步优化了科室的医疗流程，规范了医护人员行为，提高整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了我科工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，减少了医疗纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。

二、存在的主要问题

1、临床路径准入把关不严。主要是由于科室部分医疗人员对临床路径相关政策、准入标准认识不到位，在判断患者是否符合进入路径标准时，忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2、医患沟通有待加强。科室部分医护人员不重视同患者沟通，不能很好地向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，造成患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

3、能成功实施临床路径的病例较少，主要原因是临床上单纯的单病种患者较少，多数患者合并有其他疾病，无法按照路径要求实施诊治。

三、下一步工作

1、深入宣传和推广临床路径工作。科室要加强相关人员关于临床路径的培训工作；加强临床路径的宣传力度，普及临床路径知识，引导患者理性就医。

2、继续加强专科在临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药、中医药治疗比例等方面加强质量监控，确保试点工作顺利开展实施。

3、继续收集和整理临床路径资料，对临床路径效果进行评估与分析。

扩展阅读：德安县中医医院3—6月份临床路径阶段总结、分析

德安县中医医院36月份临床路径阶段总结、分析

为了落实《江西省省医疗机构临床路径管理试点工作方案通知》的精神，推进公立医院改革，以科学发展观为指导，以“病人为中心”，进一步规范中医临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况，制定了中医临床路径工作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实施路径，启动阶段初步取得一些成绩，现总结、分析如下：

一、成立医院临床路径试点工作领导小组根据《江西省医疗机构临床路径管理试点工作方案通知》的精神，我院于3月成立了中医临床路径试点工作领导小组，由院长担任组长，业务副院长任副组长，由医务科、护理部、药剂科、信息科及试点临床科室科主任、护士长为领导小组成员。同时成立临床路径试点指导评价小组，由业务副院长任组长、医务科科长任副组长，负责组织制定实施本院临床路径管理试点工作，对临床路径实施效果评估与分析，向上级报告工作开展情况。

临床科室成立临床路径试点工作实施小组，科主任担任组长，医疗、护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。

二、确立试点科室和病种

根据中医临床路径管理试点工作方案的要求，我院从国家中医药管理局下发的临床路径要求病种中，选择较有代表性6个病种，作为我院临床路径试点病种，具体如下：

1、内科：风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）

心悸病毒性心肌炎

2、骨伤科：锁骨骨折桡骨远端骨折

3、针灸康复科：中风病（脑梗死）恢复期面瘫病（面神经炎）

三、组织实施情况

1.试点临床科室对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本组病例进行统计、分析，总结经验，持续改进。每月10日前将上个月试点病种临床路径管理进展月报告表表交医务科。3月至6份3个科室6病种符合路径进入标准共30例，其中，骨伤科：4例，桡骨远端骨折4例；针灸康复科：面瘫病：16例，中风病：5例；内科：风温肺热病5例。进入路径的科室能按照相应病种中医临床路径治疗方案进行诊治；所有进入中医临床路径治疗的病人治愈、好转29人，未愈1人，治愈、好转率为96.7，中医特色治疗优势明显，治疗费用降低，病人满意度调查患者满意度为96.7。

2.试点科室有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。3.试点科室对试点工作情况及时报告医务科、护理部，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。4.点科室能够按照《临床路径评估方案》填写单病种非特异性指标评估表及临床路径表，并进行患者满意度调查。

五、存在问题及持续改进措施

试点科室开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，运行过程中存在不足之处：

1、各种资料信息填写不完善。

2、化验费、放射费、手术中用药费，未严格按照计划收费。科室内的费用存在少收、漏收情况。

3、个别医生未严格按路径开医嘱。

4、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。

5、因一些科室无符合临床路径病例，有的指标无法统计。

临床路径评价小组根据以上存在的问题：已组织相关科室主任护士长进行沟通，并进行整改；同时因信息软件未能设置实时监控，对各病种路径的实施难以进行同步监控。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完善中医临床路径工作。德安县中医医院医务科 202_年7月10日

友情提示：本文中关于《专科中医临床路径总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，专科中医临床路径总结：该篇文章建议您自主创作。

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工作总结专科中医临床路径总结 “*****”中医临床路径工作总结（以下为模板仅供参考）

一、实施情况

1、建立管理组织，健全工作制度

2、路径实施情况

自*****年*****月至*****年*****月以来，本科共有*****例进入路径，如下表所示：出院日期202_.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.162012.2.282012.3.9患者姓名病案号黄爱妹李开淑吴秋金陈秀银吴慧张明芳陈美妹***02120***22120***521202306变异情况费用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.014414.283、实施效果评价及分析

二、存在的主要问题

3、能成功实施临床路径的病例较少，主要原因是临床上单纯的单病种患者较少，多数患者合并有其他疾病，无法按照路径要求实施诊治。

三、下一步工作

1、深入宣传和推广临床路径工作。科室要加强相关人员关于临床路径的培训工作；加强临床路径的宣传力度，普及临床路径知识，引导患者理性就医。

3、继续收集和整理临床路径资料，对临床路径效果进行评估与分析。

扩展阅读：德安县中医医院3—6月份临床路径阶段总结、分析德安县中医医院36月份临床路径阶段总结、分析

一、成立医院临床路径试点工作领导小组

根据《江西省医疗机构临床路径管理试点工作方案通知》的精神，我院于3月成立了中医临床路径试点工作领导小组，由院长担任组长，业务副院长任副组长，由医务科、护理部、药剂科、信息科及试点临床科室科主任、护士长为领导小组成员。同时成立临床路径试点指导评价小组，由业务副院长任组长、医务科科长任副组长，负责组织制定实施本院临床路径管理试点工作，对临床路径实施效果评估与分析，向上级报告工作开展情况。

二、确立试点科室和病种

1、内科：风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）心悸病毒性心肌炎

2、骨伤科：锁骨骨折桡骨远端骨折

3、针灸康复科：中风病（脑梗死）恢复期面瘫病（面神经炎）

三、组织实施情况

五、存在问题及持续改进措施

试点科室开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，运行过程中存在不足之处：

1、各种资料信息填写不完善。

2、化验费、放射费、手术中用药费，未严格按照计划收费。科室内的费用存在少收、漏收情况。

3、个别医生未严格按路径开医嘱。

4、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。

5、因一些科室无符合临床路径病例，有的指标无法统计。

临床路径评价小组根据以上存在的问题：已组织相关科室主任护士长进行沟通，并进行整改；同时因信息软件未能设置实时监控，对各病种路径的实施难以进行同步监控。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完善中医临床路径工作。

德安县中医医院医务科 202_年7月10日

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质检部11月份工作总结教师党员帮扶学生总结

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工作总结

第三篇：临床路径总结、分析

临床路径总结与改进

创伤外科·ICU

创伤外科202_年临床路径总结改进………………3

创伤外科202_年临床路径总结改进………………5

创伤外科202_年临床路径总结改进………………7

创伤外科202_年临床路径总结改进

我科对常见病及中医优质病种制订了常规临床路径，并按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就我科常见病及临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原路径做如下修订。对路径的实施作出总结。一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药路径。通过对路径的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医临床路径，并用此路径指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二：实施路径一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化临床路径，及时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对于骨盆骨折制订进一步不同的改进措施，现叙述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病路

径，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨中

取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年路径的基础上对原手术路径做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血多且危机生命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者亡率，提高治愈率。

我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的路径，在本地有较大影响，通过试行路径后，取得了较好的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内伤瘀血时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按之痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。方药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止痛膏、双柏散三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。

创伤外科202_年临床路径总结改进

我科对常见病及中医优质病种制订了常规临床路径，并按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就202_年以来我科临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原路径做如下修订。对路径的实施作出总结。一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通对方案的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二：实施方案一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化临床路径，及时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对于骨盆骨折制订进一步不同的改进措施，现叙述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨折中

取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年路径的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血多且危机生命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者死亡率，提高治愈率。

我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行临床路径后，取得了较好的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内伤瘀血时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按之痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。

方药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止摘膏、双柏散、三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。

创伤外科202_年临床路径总结改进

我科对常见病及中医优质病种制订了常规治疗路径，并按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就202_年以来我科临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原路径做如下修订。对路径的实施作出总结。一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通对临床路径的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此路径指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二：实施方案一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对于骨盆骨折、老年股骨粗隆间骨折、老年股骨颈骨折制订进一步不同的改进措施，现叙述如下：

一、骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨

折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年临床路径的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血多且危机生命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者死亡率，提高治愈率。

我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较好的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内伤瘀血时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按之痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。方药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止痛膏、双柏散、三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。

二、老年股骨粗隆间骨折：老年股骨粗隆间骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断改良，在去年

方案的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：老年股骨粗隆间骨折患者行“PFNa手术方案，”FPNa治疗股骨粗部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点，尤其适合老年患者。

我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较好的效果，提高中医参与度，特别是术后按骨折分型中药辨证施治方面取得良好的临床效果。中医学认为骨折早期手术加重创伤的机制主要是局部经脉受损，血溢脉外，积于肌肤，形成局部气滞血瘀，瘀阻经脉，故早期治以活血化瘀，消肿行气止痛，方选桃红四物汤加减；中后期由于骨折及手术损伤气血，气血失和，元气虚弱，肝肾亏虚，故治以壮筋骨、补气血、补肝肾，方选接骨汤加减、舒筋散加减。观察表明中药对骨痂生长具有促进作用。疗效确切。

三、老年股骨颈骨折：老年股骨颈骨折是我科传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗老年股骨颈骨折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年临床路径的基础上对原手术方案做出了进一步的修订。对陈旧性股骨颈

骨折不愈合、或兼有股骨头缺血性坏死但无明显变形者或青壮年股骨颈骨折移位明显者行内固定并植骨术，取得良好的治疗效果。

我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较好的效果，提高中医参与度，特别是术后按骨折分型中药辨证施治方面取得良好的临床效果。中药按伤科三期辨证用药：早期瘀肿，疼痛较剧，宜活血化瘀，消肿止痛，用桃红四物汤加减；中期痛减肿消，宜通经活络，活血养血，用活血灵汤或舒筋活血汤；后期宜补肝肾，壮筋骨，用三七接骨丸。局部及远端肢体虚肿宜益气通络活血，用加味益气丸，肌肉消瘦发硬，功能障碍者，宜养血通络利关节，月养血止痛丸。

第四篇：儿科中医临床路径

儿科

中医临床路径

儿科

中医临床路径

小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径…………………………451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径…………………………………455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径………………………………460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径…………………………464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径…………………………467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径…………………471 小儿肌性斜颈中医临床路径………………………………………476

——

儿科中医临床路径

小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。

一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD编码：BEZ240）。

西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，202_年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，202_年）。2．证候诊断

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：

风热伤络证

血热妄行证

阴虚火旺证

气不摄血证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。

2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤18天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合紫癜（TCD编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004）的患者。

2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。

— 451 —

儿科中医临床路径

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规+隐血

（2）体液免疫、细胞免疫功能检测

（3）凝血功能

（4）肝功能、肾功能、电解质

（5）心电图、胸部 X线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 24小时尿蛋白定量、尿放免检测；过敏原测定、C反应蛋白（CRP）、尿 NAG酶、血沉、ENA抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）、抗双链 DNA 抗体（ds-DNA）；输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。

（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化瘀。

（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化瘀。

（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。

2．辨证选择中成药注射液及中成药

3．中药熏蒸疗法：根据临床辨证分型选择不同治法方药。

4．儿科基础治疗：主要包括营养支持疗法等。

5．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．病情稳定，无大量新出皮肤紫癜。

2．关节痛等临床症状消失。

3．没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及其原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．治疗过程中由于病情变化，出现了严重的并发症（如严重腹痛、呕血、便血、尿检明显异常、胃肠道穿孔等），需进行积极对症处理，退出本路径。

3．因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

— 452 —

儿科中医临床路径

二、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断：紫癜（过敏性紫癜）（TCD编码：BEZ240、ICD-10编码：D69.004）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日：≤18天实际住院日：天

时间

年月日

（第 1天）年月日

（第2～ 3天）

主要诊疗工作

□询问病史与体格检查

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□完成病历书写及病程记录

□初步拟定诊疗方案

□完善辅助检查

□完成病情评估签署相关告知书

□密切观察病情，防治并发症

□与家属交代病情及注意事项

□采集中医四诊信息

□完成入院检查

□上级医师查房，评估病情，调整和补充诊疗方案

□完成病历书写及病程记录

□注意防治并发症

重点医嘱长期医嘱:

□儿科护理常规

□分级护理

□辨证膳食指导

□中医辨证

□口服中药汤剂

□中成药治疗

□静点中成药注射液

□中药熏蒸法

□基础治疗

临时医嘱:

□血常规、尿常规、便常规+隐血； □体液免疫、细胞免疫功能检测； □凝血功能；

□24小时尿蛋白定量、尿放免检测；

□肝功能、肾功能、电解质

□其他检查

□对症处理

长期医嘱:

□儿科护理常规

□分级护理

□辨证膳食指导

□中医辨证

□口服中药汤剂

□中成药治疗

□静点中成药注射液

□中药熏蒸法

□基础治疗

临时医嘱:

□完善入院检查

□对症处理

主要护理工作 □护理常规

□入院护理评估

□完成护理记录

□观察并记录病情变化

□进行入院健康教育及检查前注意事项

□饮食、日常护理指导

□配合监护和急救治疗

□制定规范的护理措施

□饮食指导

□密切观察病情，注意紫癜、腹痛情况

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.2.□无 □有，原因：

1.2.责任

护士

签名

医师

签名

— 453 —

儿科中医临床路径

时间

年月日

（第4～17天）

年月日

（第 18天，出院日）

主要诊疗工作

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间

□完成上级医师查房记录及病程记录

□防治并发症

□复查相关检查项目

□完成出院记录

□向患者交代出院注意事项及随诊方案

□通知出院

□开具出院带药

□书写出院小结，预约复诊日期

重点医嘱长期医嘱:

□儿科护理常规

□分级护理

□辨证膳食指导

□中医辨证

□口服中药汤剂

□中成药治疗

□静点中成药注射液

□中药熏蒸法

□基础治疗

临时医嘱:

□复查异常检查

□对症处理

出院医嘱：

□出院带药

□门诊随诊

主要护理工作 □观察病情变化

□指导患者饮食添加

□健康宣教

□交代出院后注意事项，进行出院宣教

□指导出院带药的煎法服法 □指导出院随访

□协助办理出院手续

病情变异

记录

□无

□有，原因：

1.2.□无

□有，原因：

1.2.责任护士

签名

医师

签名

— 454 —

儿科中医临床路径

肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。

一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）。

西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。

（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，202_年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。

肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：

风热闭肺证

痰热闭肺证

毒热闭肺证

正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。

2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。

2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。

3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

— 455 —

儿科中医临床路径

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查的项目：

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）C反应蛋白（CRP）

（3）肺炎支原体检测

（4）胸部 X线片

2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病

毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液 T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂

风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。

痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。

毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。

阴虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。

肺脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。

2．辨证使用中成药或中药注射液

3．外治法

（1）中药敷胸

（2）药物穴位敷贴疗法

（3）肺炎贴经皮治疗

（4）雾化吸入疗法

（5）中药敷脐

（6）中药灌肠

（7）拔罐疗法

4．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。

2．连续 3天腋温＜37.5℃。

3．肺部罗音消失，X线胸片显示炎症消失或吸收好转。

（十）有无变异及原因分析。

— 456 —

儿科中医临床路径

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重

度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

— 457 —

儿科中医临床路径

二、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（TCD编码：BEZ020，ICD-10编码：J18.901）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日：≤14天实际住院日：天

时间

年月日

（第 1天）年月日

（第2～ 3天）

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史、体格检查、舌象、指纹

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□完成病历书写和病程记录

□初步拟定诊疗方案

□完善辅助检查

□密切观察、防治并发症，必要时监护

□与监护人沟通，向其交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□防治并发症

□完成病历书写和病程记录

□上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案

□完善入院检查，据检查结果予相应处理

□注意病情变化

重

点

医

嘱

长期医嘱

□儿科护理常规 □分级护理

□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养）

□辨证内服中药汤剂、中药煮散剂

□辨证使用中成药或中药注射剂

□外治法

临时医嘱

□血常规、尿常规、便常规；

□C反应蛋白（CRP）；

□血生化检测；

□肺炎支原体检测。

□胸部 X线片。

□其他检查

□对症处理

长期医嘱

□儿科护理常规

□分级护理

□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养）

□辨证内服中药汤剂、中药煮散剂

□辨证使用中成药或中药注射剂

□外治法

临时医嘱

□继续完善入院检查

□对症处理

主要护理工作

□护理常规

□完成护理记录

□观察并记录病情变化及救治过程

□静脉抽血

□制定规范的护理措施

□生活与心理护理

□根据患者病情和危险性分层指导患者的喂养和锻炼

病情变异记录

□无 □有，原因：

1.2.□无 □有，原因：

1.2.责任护士签名

医师

签名

— 458 —

儿科中医临床路径

时间

年月日

（第4～ 9天）

年月日

（第10～ 14天）

主

要

诊

疗

工

作

□上级医师查房与诊疗评估

□完成上级医师查房记录

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□防治并发症

□治疗效果、危险性和预后评估

□据检查结果予相应处理

□注意病情变化

□上级医师查房，确定出院时间。

□符合出院标准者，交代出院后注意事项和随访方案，□指导出院后康复，预约复诊日期。

□通知出院

□完成出院前的有关记录

□健康宣教

重

点

医

嘱

长期医嘱

□儿科护理常规

□分级护理

□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质等）

□口服中药汤剂或煮散剂

□口服中成药

□静点中药注射液

□外治法

临时医嘱

□复查异常检查 □对症处理

出院医嘱

□开具出院医嘱

□出院带药

主要

护理

工作

□配合治疗

□生活与心理护理

□根据患儿的体质进行营养喂养指导

□配合康复

□协助患者办理出院手续

□出院指导

□送患者出院

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.2.□无 □有，原因：

1.2.责任

护士

签名

医师

签名

— 459 —

儿科中医临床路径

小儿反复呼吸道感染中医临床路径

一、小儿反复呼吸道感染中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

第一诊断为小儿反复呼吸道感染。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

参照 202_年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案”。小儿反复呼吸道感染临床常见证候：

肺脾气虚证

气阴两虚证

肺胃积热证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为小儿反复呼吸道感染。

2．患儿适合，监护人同意患儿接受中医治疗。

（四）标准疗程时间为≤60天/疗程。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合反复呼吸道感染诊断的患儿。

2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．患儿出现急性呼吸道感染时，不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规

— 460 —

儿科中医临床路径

（2）尿常规

（3）大便常规

（4）血微量元素测定

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、唾液分泌型 IgA（sIgA）及鼻、胸部 X线

检查等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肺脾气虚证：补益肺脾。

（2）气阴两虚证：益气养阴。

（3）肺胃积热证：清宣肺胃。

2．其他疗法

（1）捏脊疗法。

（2）中药穴位注射。

（九）完成路径标准

1．发生呼吸道感染的次数和病情符合同年龄组正常标准。

2．异常的免疫功能、血微量元素等得到改善。

（十）有无变异及原因分析

1．在治疗期内，患儿患急性呼吸道感染，因病情需要，针对性抗感染、对症、支持等相应治疗时间超过 10天者，退出本路径。

2．治疗期间患儿出现其他意外情况需进一步明确诊断时，退出本路径。

3．因患儿及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

— 461 —

儿科中医临床路径

二、小儿反复呼吸道感染中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断为反复呼吸道感染

患者姓名：性别：年龄：身高： cm（脱鞋）体重： Kg 门诊号：进入路径时间：年月日完成路径时间：年月日

标准疗程时间≤60天实际治疗时间：

时间

年月日

（第 1天）年月日

（第2～28天）

年月日

（第29～ 60天）

主要诊疗工作

□询问病史、体格检查

□中医四诊信息采集

□进行必要的辅助检查

□血常规

□尿常规

□便常规

□血微量元素

□其他检查

□完成初步诊断

□中医辨证

□确定治疗方案

□辨证口服中药汤药/中成药

□捏脊疗法

□中药穴位注射

□完成首诊门诊病历

□向家长交代病情和注意事项

□完成复诊记录

□据检查结果予相应处理

□注意病情变化

□根据病情，调整治疗方案 □健康宣教

□复查异常检查项目

□根据病情，调整治疗方案 □制定随访计划、门诊随访

天

病情变异

记录

□无 □有，原因：

1.2.□无 □有，原因：

1.2.医师

签名

治疗后随访1～6月情况

时间

年月日

（治后 2个月）

年月日

（治后 4个月）

年月日

（治后 6个月）

疾病改善情况

随访 2月内呼吸道感染情况

□上呼吸道感染

次平均病程天

□气管支气管炎

次平均病程天

□肺炎

次平均病程天

随访 4月内呼吸道感染情况 □上呼吸道感染

次平均病程天

□气管支气管炎

次平均病程天

□肺炎

次平均病程天

随访 6月内呼吸道感染情况 □上呼吸道感染

次平均病程天

□气管支气管炎

次平均病程天 □肺炎

次平均病程天

中医

证候

改善

情况

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.2.□无 □有，原因：

1.2.医师

签名

— 462 —

儿科中医临床路径

治疗后随访7～12月情况

时间

年月日

（治后 8个月）

年月日

（治后 10个月）

年月日

（治后 12个月）

主要工作

□完成随访记录 □完成随访记录 □完成随访记录

□评定疗效

疾病改善情况

随访 8月内呼吸道感染情况

□上呼吸道感染

次平均病程天

□气管支气管炎

次平均病程天

□肺炎

次平均病程天

随访 10月内呼吸道感染情况

□上呼吸道感染

次平均病程天

□气管支气管炎

次平均病程天

□肺炎

次平均病程天

随访 12月内呼吸道感染情况

□上呼吸道感染

次平均病程天

□气管支气管炎

次平均病程天

□肺炎

次平均病程天

中

医

证

候改

善

情

况

病情

变异

记录

□无

□有，原因：

1．2．

□无

□有，原因：

1．2．

□无

□有，原因：

1．2．

医师签名

— 463 —

儿科中医临床路径

小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期轻度患儿。

一、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为哮喘（TCD编码为：BNF040）。

西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（TCD-10编码为：J45.901）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（202_年）。

2．病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（202_年）。

急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重，两肺听诊闻及哮鸣音。

3．急性发作期严重度分级：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（202_年）。

轻度：走路时可有气短，说话时及休息时无气短；可平卧；讲话能成句；意识清楚，可有焦虑、烦躁；呼吸频率轻度增加；常无辅助呼吸肌活动及三凹征；两肺呼气末期可闻及散在哮鸣音。

4．证候诊断

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。

小儿哮喘（支气管哮喘）急性发作期临床常见证候：

寒性哮喘证

热性哮喘证

外寒里热证

虚实夹杂证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。

— 464 —

儿科中医临床路径

1．诊断明确，第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）。

2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。

（四）标准治疗时间≤7天（每个疗程）

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合哮喘（TCD编码为：BNF040）和支气管哮喘（TCD-10编码为： J45.901）。

2．急性发作期的轻度患儿。

3．患儿同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．患儿处于中度、重度、危重度急性发作期、慢性持续期、临床缓解期，不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点，注意证候的动

态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目：血常规。

2．可选择检查项目：根据病情需要而定，如血气分析，肺功能、胸部X线片等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）寒性哮喘证：温肺化痰、降气平喘。

（2）热性哮喘证：清肺化痰、降气平喘。

（3）外寒里热证：解表清里，止咳定喘。

（4）虚实夹杂证：温肺平喘，补肾纳气。

2．针灸疗法：取定喘、天突、内关等穴位。

（九）完成路径标准

1．喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状消失。

2．两肺听诊未闻及明显哮鸣音。

3．没有需要治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗期间，患儿出现中、重或危重度哮喘发作，根据病情需要，使用抗炎、平喘等相应西医治疗措施，退出本路径。

2．治疗期间，患儿合并其他疾病需要其他治疗，退出本路径。

3．因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退出本路径。

— 465 —

儿科中医临床路径

二、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断：小儿哮喘（支气管哮喘）（TCD编码为：BNF040、TCD-10编码为：J45.901）

疾病分期：急性发作期病情程度：轻度

患者姓名：性别：年龄：身高： cm 体重：Kg门诊号：

进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日

标准治疗时间≤7 天实际治疗时间：天

时间

年月日

（第 1天）年月日

（第 4天）年月日

（第 7天）主要诊疗工作 □询问病史

□体格检查

□中医四诊信息采集

□必需的检查项目

□血常规

□可选择检查项目

□血气分析

□肺功能

□胸部 X线片

□其他项目

□进行中医证候判断

□完成初步诊断

□确定治疗方案

□辨证口服中药汤剂

□辨证口服中成药

□针灸疗法

□交代注意事项

□询问治疗后情况

□体格检查

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□评估疗效情况

□调整治疗方案 □辨证口服中药汤剂

□辨证口服中成药

□针灸疗法

□交代注意事项

□询问治疗后情况

□体格检查

□中医四诊信息采集

□复查项目（根据需要）

□血常规

□血气分析

□肺功能

□胸部 X线片

□其他项目

□评估疗效情况

□交代注意事项

□制定随访方案

病情变异

记录

□无 □有原因：

1.2.□无 □有原因：

1.2.医师

签名

— 466 —

儿科中医临床路径

小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的慢性持续期和临床缓解期的患儿。

一、小儿哮喘慢性持续期和临床缓解期中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为哮喘（TCD编码为：BNF040）。

西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（TCD-10编码为：J45.901）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（202_年）。

2．病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（202_年）。

慢性持续期：近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。

临床缓解期：无喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持 3个月以上。

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。

小儿哮喘（支气管哮喘）慢性持续期和临床缓解期临床常见证候：

（1）痰瘀内伏证

（2）肺气亏虚证

（3）脾气亏虚证

（4）肾气亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。

— 467 —

儿科中医临床路径

1．诊断明确，第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）。

2．患儿适合、监护人同意患儿接收中医治疗。

（四）标准疗程时间≤90天/疗程。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合哮喘（TCD编码为：BNF040）和支气管哮喘（TCD-10编码为： J45.901）的患儿。

2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．疾病分期属于慢性持续期和临床缓解期的患儿。

4．患儿处于急性发作期,不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点，注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

可选择的检查项目：如血常规、血清特异性IgE、过敏源，肺功能、胸部 X线检查

等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）痰瘀内伏证：化痰祛瘀。

（2）肺气亏虚证：益肺固表。

（3）脾气亏虚证：健脾化痰。

（4）肾气亏虚证：补肾益气。

2．穴位敷贴

3．膏方（冬至时开展）

（九）完成路径标准

1．喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状没有发生。

2．两肺听诊未闻及哮鸣音。

3．没有需要治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗期间，患儿出现哮喘急性发作，退出本路径。

2．治疗期间，患儿合并其他疾病需要其他治疗，退出本路径。

3．因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退出本路径。— 468 —

儿科中医临床路径

二、小儿哮喘慢性持续期和临床缓解期中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：小儿哮喘（支气管哮喘）（TCD编码为：BNF040、TCD-10编码为：J45.901）

疾病分期：慢性持续期和临床缓解期

患者姓名：性别：年龄：身高： cm 体重：Kg门诊号：

进入路径时间：年月日结束路径时间：标准治疗时间≤90 天实际治疗时间：天

时间

年月日

（第 1天）年月日

（15～ 30天）年月日

（31～ 45天）主要诊疗工作 □询问病史

□体格检查

□中医四诊信息采集

□可选择的检查项目

□血常规

□IgE □过敏源

□肺功能

□胸部 X线 □其他项目

□进行中医证候判断

□完成初步诊断

□确定治疗方案

□辨证口服中药汤剂

□辨证口服中成药

□穴位敷贴

□膏方（冬至时开展）

□交代注意事项

□询问治疗后情况

□体格检查

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□评估疗效情况

□调整治疗方案

年月日

□辨证口服中药汤剂

□辨证口服中成药

□穴位敷贴

□膏方（冬至时开展）

□交代注意事项

□询问治疗后情况

□体格检查

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□评估疗效情况

□调整治疗方案

□辨证口服中药汤剂

□辨证口服中成药

□穴位敷贴

□膏方（冬至时开展）

□交代注意事项

病情变异

记录

□无 □有原因：

1.2.□无 □有原因：

1.2.医师

签名

— 469 —

儿科中医临床路径

时间

年月日

（46～60天）

年月日

（61～ 75天）年月日

（76～ 90天）主要诊疗工作

□询问治疗后情况

□体格检查

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□评估疗效情况

□调整治疗方案

□辨证口服中药汤剂

□辨证口服中成药

□穴位敷贴

□膏方（冬至时开展）

□交代注意事项

□询问治疗后情况

□体格检查

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□评估疗效情况

□调整治疗方案

□辨证口服中药汤剂

□辨证口服中成药

□穴位敷贴

□膏方（冬至时开展）

□交代注意事项

□询问治疗后情况

□体格检查

□中医四诊信息采集

□复查项目（根据需要）

□血常规

□IgE □过敏源

□肺功能

□胸部 X线 □其他项目

□评估疗效情况 □交代注意事项

□制定随访方案

病情变异

记录

□无 □有原因：

1.2.□无 □有原因：

1.2.医师

签名

— 470 —

儿科中医临床路径

小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的轻型腹泻患者。

一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP110）。

西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。

（2）西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，202_年）。

2．疾病分期

（1）急性期：病程 2周以内。

（2）迁延性期：病程 2周至 2个月。

（3）慢性期：病程大于 2个月。

3．疾病分型

（1）轻型

（2）中型

（3）重型

4．证候诊断

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。

小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：

风寒泄泻证

湿热泄泻证

伤食泄泻证

寒湿泄泻证

脾虚泄泻证

脾肾阳虚泄泻证

— 471 —

儿科中医临床路径

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）。

2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准疗程时间

急性泄泻≤5天/疗程，迁延性及慢性泄泻≤10天/疗程。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合小儿泄泻（TCD编码：BNP110）和小儿腹泻病（ICD-10编码： K52.904）。

2．轻型腹泻者。

3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）大便轮状病毒检测

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、电解质、便培养等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药

（1）中药汤剂

（2）中药煮散剂

（3）中成药

2．小儿推拿疗法

3．其他疗法

（1）敷贴疗法

（2）中药灌肠法

（3）针灸疗法

（九）完成路径标准

1．大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。

— 472 —

儿科中医临床路径

2．便常规、血电解质正常。

（十）有无变异及原因分析

1．因实验室检查结果异常需要复查，导致门诊治疗时间延长，费用增加。

2．若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。

3．因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。

— 473 —

儿科中医临床路径

二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD编码：BNP110，ICD-10编码：K52.904）

疾病分期为急性期

患者姓名：性别：年龄：门诊号：

进入路径时间：年月日结束路径时间：标准治疗时间：≤5天实际治疗时间：天

时间

年月日

（第 1天）年月日

（第2～ 4天）

年月日

（第 5天）主要诊疗工作

□询问病史、体格检查

□中医四诊信息采集

□进行必要的辅助检查

□血常规、尿常规、便常规 □大便轮状病毒检测

□心肌酶

□电解质

□便培养

□完成初步诊断

□中医辨证

□确定治疗方法

□中药内服

□小儿推拿

□其他疗法

□完成首诊门诊病历

□向家长交代病情和注意事项

□中医四诊信息采集

□注意证候变化

□根据病情变化调整治疗方案

□完成复诊记录

□病情评估

□判断治疗效果

□制定随访计划

年月日

病情变异记录

□无

□有，原因：

1.2.□无

□有，原因：

1.2.□无

□有，原因：

1.2.医师

签名

— 474 —

儿科中医临床路径

三、小儿泄泻（小儿腹泻病）迁延性及慢性期中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD编码：BNP110，ICD-10编码：K52.904）

疾病分期为迁延性及慢性期

患者姓名：性别：年龄：门诊号：

进入路径时间：年月日结束路径时间：标准治疗时间：≤9天实际治疗时间：天

时间

年月日

（第 1天）年月日

（第2～ 4天）

年月日

（第5～ 8天）

年月日

（第 9天）主要诊疗工作

□询问病史、体格检查

□中医四诊信息采集

□进行必要的辅助检查

□血常规、尿常规、便常规

□大便轮状病毒检测

□心肌酶

□电解质

□便培养

□完成初步诊断

□中医辨证

□确定治疗方法

□中药内服

□小儿推拿

□其他疗法

□完成首诊门诊病历

□向家长交代病情和注意事项

□中医四诊信息采集

年月日

□注意证候变化

□根据病情变化调整治疗方案

□完成复诊记录

□中医四诊信息采集 □注意证候变化

□根据病情变化调整治疗方案

□完成复诊记录

□病情评估

□判断治疗效果

□制定随访计划

病情变异记录

□无

□有，原因：

1.2.□无

□有，原因：

1.2.□无

□有，原因：

1.2.□无

□有，原因：

1.2.医师

签名

— 475 —

儿科中医临床路径

小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。

一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP110）。

西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。

（2）西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳主编, 人民卫生出版社，202_年）。

2．疾病分期

（1）急性期：病程 2周以内。

（2）迁延性期：病程 2周至 2个月。

（3）慢性期：病程大于 2个月。

3．疾病分型

（1）轻型

（2）中型

（3）重型

4．证候诊断

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。

小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：

风寒泄泻证

湿热泄泻证

伤食泄泻证

寒湿泄泻证

脾虚泄泻证

— 476 —

儿科中医临床路径

脾肾阳虚泄泻证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗

方案”。

1．诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）。

2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为：

急性泄泻≤7天/疗程，迁延性及慢性泄泻≤14天/疗程。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合小儿泄泻（TCD编码：BNP110）和小儿腹泻病（ICD-10编码： K52.904）的患儿。

2．中型腹泻者。

3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养

（3）C-反应蛋白（CRP）

（4）电解质

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、大便培养等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药

（1）中药汤剂

①风寒泄泻证：疏风散寒,化湿和中。

②湿热泄泻证：清肠解热,化湿止泻。

③伤食泄泻证：运脾和胃,消食化滞。

④寒湿泄泻证：温脾燥湿、渗湿止泻。

⑤脾虚泄泻证：健脾益气,助运止泻。

⑥脾肾阳虚泄泻证：温补脾肾,固涩止泻。

— 477 —

儿科中医临床路径

（2）中药煮散剂

（3）中成药

2．小儿推拿疗法

3．其他疗法

（1）敷贴疗法

（2）中药灌肠法

（3）针灸疗法

（九）出院标准

1．大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。

2．便常规、血电解质正常。

（十）有无变异及原因分析

1．因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长，增加住院费用。

2．若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。

3．因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。

— 478 —

儿科中医临床路径

二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断：小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD编码：BNP110，ICD-10编码：K52.904）

疾病分期为急性期

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日住院日期：标准住院日：≤7天实际住院日：

时间

年月日

（第 1天）年月日

（第2～ 4天）

年月日

（第5～ 6天）

年月日

（第 7天）主要诊疗工作

□询问病史与体格检查

□进行脱水程度评估、电解质及酸碱平衡紊乱评估等

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□初步拟定诊疗方案

□完成病历书写和病程记录

□完善辅助检查

□密切观察病情，防治并发症，必要时监护

□向家长交代病情和注意事项

□采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据检查结果及时予以相应处理

□上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案

□完成病历书写、病

年月日出院日期：天

年月日

程记录及上级医师查房记录

□完善入院检查

□防治并发症

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□根据检查结果及时予以相应处理

□上级医师查房与诊疗评估

□完成当日病程和上级医师查房记录

□防治并发症

□治疗效果和预后评估

□上级医师查房，同意其出院

□完成当日病程及出院记录

□向患儿及家长交代出院后注意事项及随访方案□开具出院诊断书

□开具出院带药

□指导出院后合理喂养

重点医嘱长期医嘱

□儿科护理常规

□分级护理

□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养

□中医辨证

□中药内服

□小儿推拿疗法

□其他疗法

□儿科基础治疗

临时医嘱

□完善入院检查

□血常规、尿常规、便常规

□大便轮状病毒检测

□C-反应蛋白（CRP）□心肌酶

□电解质

□其他检查依患者具体情况而定

□对症处理

长期医嘱

□儿科护理常规

□分级护理

□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养

□中医辨证

□中药内服

□小儿推拿疗法

□其他疗法

□儿科基础治疗

临时医嘱

□完善入院检查

□复查异常项目

□对症处理

长期医嘱

□儿科护理常规

□分级护理

□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养

□中医辨证

□中药内服

□小儿推拿疗法

□其他疗法

□儿科基础治疗

临时医嘱

□复查异常项目

□对症处理

出院医嘱

□出院带药

□门诊随诊

— 479 —

儿科中医临床路径

主要护理工作

□护理常规

□完成护理记录

□观察并记录病情变化

□配合监护

□配合急救及治疗

□制定规范的护理措施

□保持肛周清洁，观察便色、便次并记录 □注意腹胀及排气情况

□饮食指导，健康宣教

□配合治疗

□保持肛周清洁，观察便色、便次并记录

□注意腹胀及排气情况

□饮食指导，健康宣教

□协助办理出院手续

□交代出院后注意事项，进行卫生宣教

□指导出院带药的煎服方法

□送病人出院

病情变异记录

□无

□有，原因：

1.2.□无

□有，原因：

1.2.□无

□有，原因：

1.2.□无

□有，原因：

1.2.责任

护士

签名

医师

签名

— 480 —

第五篇：眩晕病临床路径分析总结

眩晕病（高血压病）中医临床路径

一、基本情况

眩晕病作为内科优势病种之一，我们参照国家中医药管理局制定的优势病种诊疗方案和中华中医药学会《中医病证诊断疗效标准》制定了眩晕病的治疗方案，并加以实施。我们内科 2 组从 202_ 年 1 月到 202_年 12月期间按照诊疗方案治疗的住院患者共有 68例，平均住院日 13天。应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、穴位注射、刮痧、拔罐等。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）主要治疗方法应用情况

治疗的 68 例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率 100%，中成药（包括中药注射液）使用率 100%，辨证施治率 100%。其中，穴位敷帖 44 例（65%），针灸治疗 28 例（44.2%），穴位注射16 例（23.5%），浴足 14 例（20.6%），刮痧 7 例（10.3%），中药外洗 6 例（8.8%），中药灌肠 6 例（8.8%）。

（二）应用情况分析

患者对口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、穴位敷贴等治疗方法均能较好地依从，而对针灸、足浴、刮痧，中药灌肠等治疗方法较抵触。依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，医生的依从性好，如高血压发病过程中血管受损，平肝潜阳法贯穿治疗始终； 2.治疗方法能

广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如患者和家属均能理解平肝潜阳药能改善眩晕症状，从而接受中药汤剂治疗； 3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。对于针灸、足浴和刮痧治疗方法依从性差的原因主要有以下几个方面：1.患者认识不到位：有人认为这些方法属于保健性质，对其治疗作用不了解及不信任； 2.有的患者惧怕针灸及不耐受疼痛，导致不接受针灸或中途中断治疗；有的患者嫌浴足及中药灌肠、中药外洗麻烦或不方便而不愿意接受。3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施，如只有针灸在医保范围内，其他的中医特色医疗如拔罐、刮痧等均不在报销范围内。

三、疗效评价与分析

（一）总体效果评价

完成治疗的 68 例患者中，症状改善 64 例（94.1%），体征改善 59 例（86.8%），理化指标改善 61 例（89.7%）；临床总有效率 94.5%。

（二）疗效评价 1．评价标准（1）对症状的评价

包括对眩晕病主要症状眩晕的评价和次症身重，心慌胸痛，腰膝酸软，头胀耳鸣的评价。（2）对血压疗效的评价包括对治疗前后血压的评价。2．疗效分析

采用疗效评价标准对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善、血压改善为近期主要评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。本治疗方案的疗效分析如下：（1）改善症状

例患者主症改善 64 例（94.1%）；次症改善 61 例（89.7%），未改善 4 例（5.9%）。

例患者改善的主症中，眩晕改善 64例.68 例患者改善的次症中，腰膝酸软改善 47 例，身重改善 42 例，心慌胸痛改善 37 例，头胀耳鸣改善 35 例。68 例患者血压的改善 54 例。

三、中医药的作用分析

（一）眩晕病临床治疗难点分析

在 1、2 级高血压的治疗可以首选中医治疗，但是对于 3 级高血压治疗中中医选用的时机：是在选用西药的基础上使用中药还是单纯选用中药？这样结果又如何评价？

（二）中医药的作用分析从疗效分析中可以看出，本诊疗方案采用综合治疗方案进行辨证论治，改善了临床症状，实验室检查明显好转，减轻了眩晕对身体造成的各种损害，从而提高了患者的生活质量。具体分析如下：

1．明显缓解了症状：如眩晕病主要症状眩晕，眩晕发作的次数均有减轻。在服用中药后 3-5 天能明显得到改善，对于有些自制力差的患者，尽管眩晕发作次数时有时无，但临床症状均能得到很好改善，大大改善了患者的生活质量。2．实验室检查也能得到明显改善：通过中医辨证论治，明显改善患者的机体状态，如标实者患者通过化痰、平肝潜阳等治疗后，邪气减轻，正气自然相对性的增强，同时能够提高机体的免疫力。

3．并发症情况得到改善：采用针灸、穴位注射、刮痧等治疗方法，减轻了患者眩晕、身重等的感觉，并能帮助改善睡眠；采用中医药辨证治疗，明显缓解腰膝酸软、倦怠等症状。单用西药治疗，虽然心电图能得到改善，但上述症状却不一定能得到改善。

五、方案外本专科中医技术方法应用情况穴位敷贴、针灸的应用情况：在今年的眩晕治疗中，我们一如既往应用穴位敷贴及针灸治疗高血压患者。尤其对合并睡眠障碍、情绪失常、消化功能低下的患者，更能充分发挥中药的特色治疗的优势。今年共收住 68 例患者，其中有穴位敷帖 44 例，针灸治疗 28 例治疗。患者的脾胃功能、睡眠状况、情绪等因素均得到良好改善，此类次症得到改善，患者机体的整体功能得到调整，免疫力自然的提高。

六、缺陷及优化：

（1）存在的问题： 1.使用诊疗常规的病例数少，统计结果没有统计学意义； 2.临床中使用中成药较少，除中药制剂静点外，口服药使用较少； 3.中医证型诊断的主观性较强，每个医生的诊断不一致，导致证型改变而治疗方案不能贯彻执行。

（2）改进措施： 1.今后工作中增加使用诊疗常规病例数，及时总结经验，切实提高中医临床疗效。2.申请购买中成药，临床中适当配伍中成药进行治疗。3.认真学习诊疗常规，做到每个医生都能做到熟练掌握和使用，减少诊断的主观误差。在临床中发现，来医院就诊的眩晕患者均是因为头晕、头胀等不适，故首诊治疗多属于眩晕。因为肝阳上亢与阴虚阳亢，但是临床实践中很多人其两项基本病机均为肝肾阴虚导致肝阳上越所致。因此根据临床实际需要，去除阴虚阳亢分型。202_年 1 月 15 日