医学影像学精品课件

第一篇：医学影像学精品课件

第一篇 总 论 1895年德国物理学家伦琴发现X线，X线即用于了对人体疾病的诊断，形成了放射诊断学（diagnostic radiology，放射诊断学是医学影像学基础，至今仍是医学影像学的重要内容 20世纪70年代是以CT为代表的一系列计算机辅助成象装置的发明，包括MRI、USG、DSA、ECT、PET等，形成包括放射诊断的影像诊断学。世纪之交影像学从形态成像诊断发展为形态、功能、代谢成像并用综合诊断。70年代迅速发展的介入放射学

interventional radiology 使影像诊断学发展成为，继内、外之后第三大诊疗手段。影像学的进展在临床医学上产生重大影响

1、范围不断扩大

2、发展最快

3、运用高科技手段最多

4、依赖型学科，促进临床各学科的发展 建国以来，我国影像学迅猛发展 学习医学影像学应当注意以下几点：

影像诊断主要依据或信息来源是图像,不同的成像手段,其成像原理不同。需要了解其成像原理和图像特点并推断其组织性质 影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的 ①掌握对图像的观察和分析方法②认识正常和异常的图像③了解异常图像的病理基础和临床意义 不同的成像技术在诊断中都有自己的优势和不足,选择一种或几种成像手段,进行诊断 影像诊断是肯定的, 但是对疾病诊断还有一定的限度,要结合临床资,相互印证 介入放射学有自身特点 第一章 X 线成像 第一节 普通X线成像

一、X 线的产生和

特性 X线的产生 是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。X线的特性 X线属电磁波。成像波长0.031~ 0.008nm，是不可见光

X线成像基于三个基本条件 X线有一定的穿透力，能穿透人体组织结构 X线穿透人体组织结构后，剩余的X线量有差别 剩余的X线可显示出黑白对比、层次差异的X线图像

三、X线成像设备 X线管 支架 变压器 检查床 操作台

影像电视系统

X线图像特点 X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成。这些 不同灰度的影像是以密度来反应人体组织结构的解剖及 病理状态。人体组织结构的密度是指组织中单位体积内物质的质量

影像的密度是指图像上的黑白影 X线图像是各个结构影像相互叠加构成 X线图像有一定的放大、失真及产生伴影

X线检查技术 自然对比：由组织结构密度的差别，所产生X线影像的对比

一、普通检查 透视①转动体位②动态观察③方便

价廉①对比度及清晰度差②对密 度大部位厚的观察有限 X线摄影①对比度及清晰度好②对密 度大部位厚均可显示③有记录①需 摄正侧位

二、特殊检查 体层摄影 放大摄影 荧光摄影

三、造影检查 对比剂 造影方式 检查前的准备及副反应的处理

四、X线检查方法的选择原则 放射防护 使用低辐射的设备 采用屏蔽防护和距离防护 选择适当的检查方法，注意照射的范围和条件，避免重复检查 遵照国家防护卫生标准的规定

一、计算机X线成像 Computed

radiography, CR

以成像板 imaging plate,IP 代替X线胶片为介质，经X线曝 光、信息读出及处理，形成的 数字图像。

二、数字X线摄影平板探测器

Digital Detector Radiography，DDR 用平板探测器将X线信息 转换成电信号，在进行数字化，全过程都在平板内进行。信息损失少、图像好、成 像时间短可用于透视和实时DAS，扩大了X线检查范围。间接数字平板探测器的断面模式图 直接数字平板探测器的断面模式图 CR、DF、DDR共同优点是成像比普通X线成像好，而观察与分析与传统的X线成像相同 具有多种后处理功能。并可对图像进行调节，改善图像质量 病人的曝光量减少 数字化存储和通信，对于发展信息放射学，是必由之路 血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管 显影的方法 数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字 化的影像信息，以消除骨和软组织影的技术

二、DSA检查技术 对比剂注入途径分为

动脉DSA

静脉 DSA 操作方法

动脉DSA操作是将导管插入动脉后，经导管注入肝素3000~5000U。将导管尖端插入欲查动脉开口，导管尾端接高压注射器，将IITV对准检查部位，团注对比剂。于造影前及整个过程中，以1~3f/s或更快速度采集。经处理即可得减影的血管像。

三、DSA临床应用 DSA取代了一般的血管造影 功能检查的重要手段 DSA用于心脏大血管、冠脉 DSA用于颈、颅内、腹主动脉及其分支、下肢血管 DSA主要用于血管内介入 第

一节 CT成像基本原理与设备

一、CT成像基本原理与设备 普通CT 扫描方式 专用球管 高转换率探测器 高性能计算机 软件功能 螺旋CT 连续容积扫描 快速成像 高分辨率 强大成像功能 电子束CT 用电子枪发射电子束，轰击四个靶；有两个探测器接受，产生四幅图像。用于心脏检查，近年来受到MSCT及MRI的挑战，使用受到限制。CT图像是一定数目的像素按矩阵排列构成，反映相应体素对X线吸收系数。像素大小和数目决定图像细致

即空间分辨力 CT图像是以不同灰度表示，反映组织器官对X线吸收程度。有高的密度分辨力，能显示软组织密度差较小的组织和器官 CT图像用密度表示，但无量的概念。CT密度用CT值来表示，具有一个量的概念 CT常为横断面断层图像，可通过多幅图像重建成冠状或矢状面断层图像 第三节 CT检查技术

一、普通CT平扫 增强扫描 造影扫描 高分辩力CT

二、CT的新技术 再现技术 CTA 仿真内镜技术

三、CT灌注成像 团注对比剂后，对ROI器官，在固定层面连续扫描，得到不同时间血流的动态变化。第五节

CT诊断的临床应用 合理的选择应用 CT诊断在各系统中的优势

三、DR的临床应用 第二节 数字减影血管造影

一、DSA成像基本原理与设备

目前常用的是时间减影法 Temporal subtraction method 将同一兴趣区最早没有显示血管片 作为蒙片 把不同时间的显示血管片的每一

帧 与蒙片 减影对 进行数字减影 经计算机处理，只留下清晰的、不 同时间的血管像。DF 第二章

计算机体层成像 高

压 发生器 检 测 器 A/D 计算机 D/A 对 比 增强器 照相机 显示器 第二节

CT图像的特点 rCBF rCBV MTT * 影像学的概况 ?? 穿透性 X线具有强穿透力，其穿透力和电压与物体密度有关。是X线成像的基础。?? 荧光效应 X线激发荧光物质，转变成可见的荧光，称荧光效应。?? 感光效应 X线照射涂有溴化银的胶片，感光而产生潜影，经化 学处理，将银离子转化成金属银。是X线摄影的基础。?? 电离效应 X线通过任何物质都可产生电离效应。X线射入人体，可引起生物学改变，即生物效应。X线成像基本原理与设备 软组织 含气、脂肪 X线 X线 X线 胶片 荧屏 骨、钙化 不同组织密度与X线的关系 高压发生器 Objct X线 电子管 成像装置 +-

二、X 线成像基本原理 人工对比：对于缺乏自然对比的组织和器官，给予一定量的在密 度上高或低于它的物质，使之产生对比

使用造影剂要注意： 对比剂的禁忌证 做好解释，争取合作 对比剂的过敏试验 对对比剂的过敏反应的认识，有枪救对比剂的过敏反应的准 备和能力； 根据各种方法的适应证、禁忌证和优缺点结合临床的需要,选择首选方法 选择安全、准确、简便而经济的方法 先普通再特殊 X线诊断的临床应用 从伦琴1895年12月

22日第一张X线片以来，X线用于诊断有一个世纪。在医学影像学发生巨大变化的今天，X线所具有的成像清晰、经济、简便仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。在许多方面是首选，是不能取代的。

X线检查中的防护 第二节 数字化成像 普通X线成像，是以胶片为介质的模拟成像。摄影技术条件要求严格，曝光宽容度小 照片上的灰度不能调节 密度分辨力低，图像不可能十分清晰

照片不易存储和管理 数字X线成像（digital radiography,DR，是把普通X线摄影装置和计算机结合，把模拟信息转变为数字信息，而获得数字成像技术。

激光 100101101 A/D 转换器 存储 增强 滤过 光电倍增管 反射 光学 特定装置平移 CPU Clock 灰阶处理 窗位处理 减影处理： X线吸收率减影处理 数字减影血管造影处理 CR的基本构成 CR与普通X线成像比较： 实现了数字X线成像

提高了密度分辨力 行图像处理，增加了信息显示功能

曝光宽容度大，相对降低了X线曝光量 可进入PACS 成像速度慢 无透视功能

图像质量仍不够满意。是过度产品。

二、数字X线荧光屏成像

digital fluorography,DF IITV 光电转换快所以成像速度快、有透视功能、图像较好 ?? 碘化层（CSI）玻

璃衬底 TFTS 发光二极管 表面反射层 X线信息 光信号 数字信号 ＋ － － － － ＋ － ＋ － ＋ ＋ ＋ － － － 顶层电极 半导体 绝缘层 电子封闭层 电荷收集电极 信号存储电容 玻璃衬底 薄膜晶体管 电荷放大器 X线 可程控高压电源 门脉冲 E 硒（Se X线信息 数字信号 * * *

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第二篇：医学影像检查技术课件

授课老师

张巧红 班级 1501、1502

授课日期 ：2016-9-5（周一）科时：4h 课题：

总论 教学目的：掌握医学影像检查技术的概念 教学重点和难点：影像检查技术的概念研究内容 教学方法：讲解理论 授课内容：

第一章

总论 1.1医学影像检查技术概念研究范畴 1.1.1医学影像检查技术概念 医学影像检查技术是利用多种专门成像技术，获取人体内部结构信息，以影像方式提供医学诊疗依据的学科，收有多门学科交叉而形成的应用技术。在医学领域中，一影像手段提供诊疗信息的方式很多，但是草医学影像学科的建立与发展过程，影像检查属性以及临床岗位实际工作来看，各种可见光城乡技术未包括再影像科工作范畴内。医学影像检查技术是研究成像方法的学科，研究在成像过程中如何正确运用成像技术手段，克服不利因素，是被检者以最小的代价（痛苦，辐射损失，费用，时间），最大限度的提取真实的人体解剖结构，生理，生理生化信息，得到符合临床诊疗要求的影像。1.1.2医学影像检查技术研究的主要内容： X线摄影条件、X线检查体位，模拟和数字X线成像技术，X线造影检查技术，照片影像处理和打印技术，CT技术，磁共振成像检查技术，放射诊断影像检查质量评价及管理。超声检查技术在技术属性讲，也属于医学影像检查技术的范畴。好多医院成立大影像科，将超声也包括在内，分普通放射，CT，MRI，超声小组）1.2医学影像检查技术的发展历程 1.2.1X线的检查的发展 X线由德国的物理学家威廉.康拉德.伦琴与1895年11月8日发现的。同年11月22日拍摄的第1张照片（伦琴夫人的手），当时曝光近15分钟，相当于现在的一千多倍，当然辐射量可想而知，后果不可想象。从伦琴发现X线起，影像记录方式，X线摄影装置等设备逐步发生了巨大变化。

1895年，涂有乳剂的玻璃板，易弯曲的透明胶片和感光纸已广泛应用于普通的可见光摄影中，这种玻璃板对X线敏感的含银层乳剂型，因当时产生的图像对比度低，尤其是那些对X线衰减程度差别不大组织器官更是如此，所以高对比度显影剂的开发引起人门的重视。1897年，也就两年以后，钨酸钙增感屏被得到应用在X线摄影中，得到地降低曝光量。1913年硝酸纤维素片问世，1924年开始使用。1918年片基涂有双面高速感光乳剂的胶片，配以双面增感屏，得到建设曝光量。1933年胶片开始染成蓝色，减少对透亮区对眼睛的刺激。20世纪50年代末，聚酯片基代替硝酸片基，由于这种片基更薄，减少了双面乳剂胶片的视差问题。20世纪70年代早期，新型的增感屏，都由发光效率高的荧光体支撑，土痛的X线胶片的吸收光谱与各自相对应的增感屏发光谱匹配，曝光条件进一步降低。从X线摄影角度看，发展： 1920年前X线的初级应用阶段，当时还没认识到辐射伤害问题，X线应用泛滥。1920-1950年X线临床应用于开发阶段：滤线器（1921）--旋转阳极X线管(1929)—X线断层摄影装置（1930）--光电限时器（1942）--影像增强器（1948）--多轨迹断层摄影装置（1951）--自动洗片机（1956）--英光缩影摄影（1968）等装置和器材相继出现。1972年CT机的问世，放射学影像开始数字化，自20世纪80年代，CR（计算机X线摄影）、DR数字X线摄影开始应用。CR是使用含有光刻激发存储荧光体的成像板作为载体的一种数字化摄影技术。DR是一种采用平板探测器获得直接数字化影像的摄影技术。1.2.2造影 普通X线摄影对那些X线吸收差异比较大的组织和器官来说意义很大，但对于X线吸收的对比度小的组织和器官则难以显示，于是人门开始引入对比剂来提高组织之间的对比方法，用于临床。胃肠造影开始1898年，硝酸，由于副作用较大，于1910年用硫酸钡。1921年被用于脑部造影，腹腔，关节，后来CT的应用，气体造影基本淘汰。造影剂分两大类，阳性和阴性。阳性包括钡剂和碘剂，阴性的为气体。钡剂：应用医用的硫酸钡，先用气钡双重对比造影法，可提高胃肠造影的诊断质量。

碘剂：20实际20年代初开始使用。碘化钠为无机碘，刺激性大，常用于逆行肾盂造影，“T“形管胆道造影和膀胱尿道造影等。有机碘：品种多，常用泛影葡胺做心血管和静脉尿路造影，碘番酸和胆影葡胺分别用作口服胆囊和静脉胆道造影：非离子型碘制剂部分可用于脑室和脊髓造影。碘油：用于支气管、子宫输卵管造影：碘苯酯用于脑室和椎管造影。气体：常用空气、氧气和二氧化碳，可用于关节囊和胸腹腔等造影，使用时应注意空气栓塞。（现在几乎不用，被CT、MRI代替）1.2.3 CT检查技术的发展 1969年由HounsfiedG.N.设计成功，1972年问世。CT不同于普通X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。开创了数字成像的先河。1974年全身CT问世。1989年在传统旋转扫描的基础上，采用滑轮记住和连续进床技术实现螺旋CT。1998年多层螺旋CT机问世，大大提高扫描速度。2002年16排CT，2004年64排CT。2007年320排螺旋CT应用于临床。

1.2.4MR 检查技术的发展 1977年世界第一台MR装置建成。1978年取得了头部和腹部的断层像。1980获得第一幅人体头颅的冠状位和矢状位影像。除此以外，超声检查技术，核医学检查技术都是重要的医学影像检查技术，这些技术与以上技术，共同构建医学影像检查技术体系。医学影像技术经历模拟，数字两个主要发展历程，这些影像检查技术，各有所长，各有不足，它们相互弥补，不能互相替代。要遵循简便、安全‘费用低廉且能达到诊断目的的原则来选择检查技术。在工作中，不重复检查。1.3医学影像技师的定位职责

1.3.1 医学影像检查技师的定位 医疗服务是由全体义务工作者的工作团队相互配合共同完成，医学检查技师作为医疗队伍中的一个重要组成部分，其从事的工作是临床医疗工作的一个不可缺少的重要环节。（像足球、排球比赛一样，各负其责，各行其事，相互协作，共同完成），医学影像检查技师特殊技术的义务人员，要有技术，形象，尊严，高姿态。因为影像技师工作的场所是医院的窗口科室，你的一举一动直接关系医院的整体形象。所以技师在自己的岗位上，做好以下服务：一是为临床及其它部门服务好，充分发挥设备的性能和自身的技术优势，满足整个医疗团队的需要。二是对被检查者表示关爱，要理解患

者的心情，尊重患者隐私，包容其过激行为，用安慰，鼓励的语言吗，争取其配合检查。1.3.2医学影像技师的职责 医学影像技师的主要职责是充分发挥设备功能和性能，最大限度的提取人体解剖结构，病理学，生理生化信息，得到真实，满足临床需要的影像学佐证。（1）要充分理解每一个被检查的检查目的和影像医师、临床医师的诊断信息，尽可能满足诊断的需要。（2）应结合申请单，做出合理的检查。（3）必要时与临床联系，确定检查检查方案，避免不必要的延误和往返。（4）掌握患者的检查中有意义的临床体征，提供跟医师和临床。（5）检查中对患者有效监测，出现危急情况及时处理，避免发生意外。（6）熟知辐射防护知识，对患者和陪同人员进行有效防护，特别是孕妇和儿童。1.4课程总目标及学习方法 1.4.1课程总目标 学习这门课程的目的是，应用这些先进的影像检查设备和准确无误的专业操作技能为临床提供符合要求的清晰医学图像，使患者早日得到正确诊断和治疗。在检查过程中尽量减少被检查者接受的放射线辐射剂量。（1）掌握个部位X线摄影检查、X线造影检查、CT检查、MR检查的影像学检查的基本知识。（2）掌握检查过程的基本操作步骤。（3）熟悉各种检查的基本参数选择。（4）熟悉各种检查的适应症、禁忌症以及临床诊断要求。（5）熟悉检查重点操作注意事项。（6）掌握各种影像检查方法的基本图像后处理知识。（7）掌握影像质量管理学的基本概念并熟悉其常用管理方法。1.4.2学习方法

（1）树立应用基本理论知识提高动手能力的理念。（2）分许实验讨论的方法。（3）学生独立操作实训的学习方法。（4）采用评价像质的方法提高学生应用理论知识的能力。

第三篇：医学影像学

业务培养目标：本专业培养具有基础学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力，能在医疗卫生单位从事医学影像诊断、介入放射学和医学成像技术等方面工作的医学高级专门人才。

业务培养要求：本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论知识，受到常规放射学、CT、核磁共振、超声学、DSA、核医学影像学等操作技能的基本训练，具有常见病的影像诊断和介入放射学操作基本能力。

主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学

主要课程：物理学、电子学基础、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学成像技术、摄影学、人体解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学

修业年限：五年

授予学位：医学学士

相近专业：临床医学

【本专业为国家控制布点的专业】

开设院校：川北医学院(五年)贵阳医学院(五年)昆明医学院(五年)天津医科大学(五年)华北煤炭医学院(五年)河北医科大学(五年)长治医学院(五年)锦州医学院(五年)北华大学(五年)哈尔滨医科大学(五年)牡丹江医学院(五年)南京医科大学(五年)徐州医学院(五年)江西医学院(五年)泰山医学院(五年)青岛大学(五年)郑州大学(五年)广州医学院(五年)广东医学院(五年)广西医科大学(五年)东南大学(五年)南通医学院(五年)中国医科大学(五年)西安交通大学(五年)苏州大学(五年)浙江大学(五年)蚌埠医学院(五年)河北北方学院(五年)安徽医科大学(五年)新乡医学院(五年)武汉大学(五年)咸宁医学院(五年)湖南中医学院(五年)右江民族医学院(五年)大连医科大学(五年)山东大学(五年)潍坊医学院(五年)华中科技大学(五年)海南医学院(五年)延安大学(五年)等

第四篇：医学影像学

一、名词解释

1、灯泡征

2、ERCP3、复杂性肾囊肿4、10%肿瘤

5、腔隙性脑梗死

6、TIPSS7、骨质破坏

8、骨质疏松

9、粘膜破坏

10、粘膜皱襞纠集

11、早期胃癌

12、医学影像学

13、造影检查

14、肺实变

15、肺栓塞

16、流空效应

17、肝脏三期CT扫描

18、排泄性尿路造影

19、CTA20、脑膜尾征

二、简答

1、简述肝海绵状血管瘤的CT表现P1592、简述胆囊癌的超声表现 P1713、简述良性前列腺增生的MRI表现 P2114、简述急性胰腺炎的影像学表现 P1755、简述脑星形细胞瘤的CT表现P2366、简述眼眶炎性假瘤的CT表现 P2577、简述鼻咽癌的CT、MRI表现 P2728、试述介入放射学的定义及主要技术 P2939、骨肉瘤的影像诊断要点是什么 P5310、关节强直分几种？简述主要X线征象 P6411、小叶性肺炎的影像学表现 P9312、中心性肺癌的影像学表现 P9913、急性粟粒性肺结核的影像学表现 P9614、房间隔缺损的X线平片表现 P12015、纵膈肿块的良恶性鉴别诊断

16、何为Colles骨折？ P3917、根据胃的形状，胃分为哪几种类型？ P14218、试述食管静脉曲张典型的X线表现 P14119、心包积液CT分度 P12320、风心二尖瓣狭窄X线平片表现 P117

第五篇：医学影像学

医学影像学

填空题

1.急性胆囊炎CT诊断，胆囊壁弥漫性增厚，超过3mm并有明显强化

2.心胸比率是指心影最大横径和胸廓最大横径之比

3.CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可以用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有量的标准。单位是HU。

4.现代医学影像学包括除DSA,CT, MRI、超声、ECT等新一代技术

5.超声大于20000HZ为超声波

6.急性胆囊炎低蛋白血症超声检查胆囊壁可表现胆囊壁水肿改变

7.B超检查房间隔缺损时原发孔常在部位靠前靠下

8.结核病分型分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其他

9.超声是女性生殖系统最常用的检查方法

10.乳腺癌直接X先征象是肿块

11.支气管征象为肺实变内可见含气的支气管分枝影

12.原发性肝癌对比增强过程呈“快进快出”特征

13.医学影像学诊断结果为明确诊断、否定性诊断、可能性诊断

14.超声发现肾盂和输尿管结合处梗阻时，肾内表现肾积水

15.骨质坏死是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨

16.脑梗死病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死

名词解释

1.多普勒效应：是指超声遇到运动的反射界面，反射波的频率发生改变。

2.垂体微腺瘤：直径小于10mm的垂体腺瘤。

3.精囊角：两侧精囊于中线部汇合，精囊前缘与膀胱后壁之间为尖端向内的锐角形低密度脂肪间隙。

4.骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

5.充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。

6.龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外涂的影像。

7.充满型胆结石：是指胆囊窝内表现囊壁结石声影（WES），W指囊壁，E指结石，S指声影。

8.肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影

9.灯泡征：T2WI下海绵状血管瘤在肝实质低信号背景的衬托下，表现为边缘锐利的极高信号灶，称为“灯泡征”

10.明亮肝：脂肪肝超声检查时，肝大，肝实质回声增强的表现

11.腔隙性脑梗塞：系深部髓质小动脉闭塞所致，缺血灶小于15mm，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。

简答题

1.肝硬化的超声检查

显示肝脏大小、形态、回声异常以及脾大、门脉高压等改变，典型者肝脏萎缩，边缘角变钝，回声弥漫性增高呈粗颗粒样，并可见肝内门静脉变细、僵硬、纡曲并显示模糊，门静脉末梢甚至不能显示，提示肝脏纤维化，肝血流量明显减少。

2.X线造影检查，消化道的基本病变有哪些？

1)轮廓的改变

2)官腔大小的改变

3)功能性改变

4)粘膜皱襞的改变

5)位置及移动度的改变

3.急性硬膜外血肿CT的表现

颅骨内板下见梭形或半圆形高密度灶影，多位于骨折附近，不跨越颅缝。

4.大叶性肺炎CT表现

1)充血期病变呈磨玻璃影，边缘迷糊，病变区血管仍隐约可见。

2)肝变期可见沿大叶或肺段分布的致密影，内有“空气支气管征”

3)消散期随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收

5.肝囊肿CT及MRI表现

CT表现：平扫显示肝实质内圆形低密度区，边缘光整，境界清楚，囊内密度均匀。对比增强后囊内无增强，在强化的肝实质的衬托下，囊肿境界更加清楚，囊壁一般不能显示。

MRI表现：囊肿边缘光滑、锐利，T1WI呈低信号，T2WI呈极高信号的圆形病灶。

6.胆囊癌CT表现类型

1)厚壁型：胆囊壁呈不规则或结节状增厚

2)结节型（腔内型）：胆囊腔单发或多发乳头状肿块，其基底部胆囊壁增厚

3)肿块型：胆囊腔全部被肿瘤占据，形成软组织肿块，对比增强检查，肿块及局部增厚的胆囊壁明显强化

7.简述急性胰腺炎的声像图表现

1)胰腺增大、增厚，多为弥漫性

2)边界常不清楚，内部回声少

3)实质不均低回声

8.急性血行播散型肺结核影像特点

X线表现为双肺弥漫性粟粒状阴影，主要为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均匀

9.骨肿瘤影像学检查作用

1)判断骨骼病变是否为肿瘤

2)如属肿瘤，是良性还是恶性，属原发性还是转移性

3)肿瘤的组织类型

4)肿瘤的侵犯范围

10.超声波的物理特性

1)指向性：是超声对人体器官进行定位探查的基础

2)反射、折射和散射：利用这一特性可显示不同组织的界面轮廓

3)衰减和吸收：其程度与蛋白质和水含量有关

4)多普勒效应：利用这一效应可测血流速度与方向

11.脑膜瘤的CT表现

平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周围水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描时呈均匀性显著强化。

12.血管瘤的CT诊断标准

1)平扫表现境界清楚地低密度灶，并不断向中央扩展：

2)增强扫描从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断

向中央扩展；

3)长时间持续钙化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。

论述题

1.脑膜瘤的好发部位及影像学表现（CT、MRI）

好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。

CT表现：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周围水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描时呈均匀性显著强化。

MRI表现：T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一性强化，临近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征。

2.X线表现为例，试述乳腺的基本病变

1)肿块：可见于良性及恶性病变，应从形状、边缘、密度、大小分析肿块。

2)钙化：良、恶性病变均可出现钙化，良性钙化多较粗大，形状可呈颗粒

状、爆米花状、圆形等，密度较高，分布比较分散；恶性钙化形态多呈细小沙粒状、先装或线样分枝状，分布上常呈簇状，大小不等，浓淡不一，可位于肿块内外。

3)结构扭曲：乳腺实质与脂肪间界面发生扭曲、变形、紊乱，但无明显肿

块，可见于乳腺癌，也可见于良性病变，如慢性炎症、脂肪坏死等。

4)局限性不对称致密影：两侧乳腺对比有不对称局限致密区与以前X线片

比较，发现一新出现的局限致密区，特别是当致密区呈进行性密度增高或扩大时，应考虑浸润性癌的可能。

5)导管征：表现为乳头下一或数支乳导管增粗、密度增高、边缘粗糙。可

见于乳腺恶性病变，但非特异性，也可出现在部分良性病变中。

6)晕圈征：肿块周围一圈薄的透亮带，有时仅显示一部分，为肿块推压周围脂肪组织形成。

7)局限性皮肤增厚、凹陷：多见于恶性肿瘤，由于肿瘤经浅筋膜浅层及皮

下脂肪层而直接侵犯皮肤，或由于血供增加、静脉淤血及淋巴回流障碍等原因造成皮肤局限性增厚并向肿瘤方向回缩，即“酒窝征”。

8)乳头回缩：乳头后方的癌瘤与乳头间浸润时，可导致乳头回缩、下陷，即漏斗征，但也可见于先天性乳头发育不良。

9)血供增多：表现为在乳腺内出现增多、增粗、迂曲的异常血管影，多见

于恶性肿瘤。

10)腋下淋巴结肿大：病理性肿大淋巴结一般呈圆形或不规则形，密度增高，低密度的淋巴结门结构小时、实变。淋巴结肿大可为癌瘤转移所致，也可为炎症所致。

11)乳腺导管改变：乳腺导管造影可显示乳导管异常改变，包括导管扩张、截断、充盈缺损、受压移位及排列紊乱等。

3.胸部影像学检查的优选原则？（P105）