2007年医院上半年工作总结汇报

第一篇：2007年医院上半年工作总结汇报

文章标题：2007年医院上半年工作总结汇报

我院2007年医疗工作指标是：2007年1-5月份综合门诊量737485人次，较2006年同期有所增长1645人次。1-4月份出院病人数16140人次，较2006年同期增加967人次；手术次数8928人次，较同期增长501人次；平均住院日12.5天，较2006年减少0.2天；病床使

用率为89.4，较2006年同期减少1.1。

1、职能处室定期召开与临床科室的沟通会；主动深入科室、病人床旁解决问题；组织多科会诊，协调疑难重症病人的诊治。

2、起用新的门诊挂号大厅；实行持卡就诊；努力改进营养食堂的工作质量；重新组建护工队伍；帮助贫困病人就医。

3、恢复了每月1次的全院临床病理讨论会（CPC）；组织了遗传病例讨论会；组织了临床重点项目的评审，加大了对临床科研的支持力度。

4、年初对无批准文号的18种院内制剂进行了清理；就过敏原问题主动与卫生部和药监局协调；认真贯彻执行卫生部的《处方管理办法》。

5、针对13C事件，积极主动与北京市药监局、东城区药监局进行沟通，使该事件得到了妥善处理。针对佰易事件，成立工作小组，制定流程，专人负责。

6、修订了《新技术新项目审批规则》：严格新技术与新项目的准入，同时加快了审批速度。

7、积极与北京市卫生局和北京市血液中心配合，顺利完成自采血工作的终止与交接。

8、成立奥运办公室，协调奥运指定医院建设。组建奥运村诊所、总部饭店及网球场馆医疗队；招募兴奋剂检查官、外语人才库及奥运志愿者。

9、负责5个社区卫生站，4—5月份共派出9个科室32名医生，诊治病人959例次，健康咨询763人次，各种讲座19次（370人），受到病人、社区卫生站和区政府的高度评价。

10、修订了《医疗风险管理办法》，倡导“善于从差错中学习”的病人安全文化；鼓励医疗差错上报，强调系统改进；补充了医疗风险的防范，增加了处罚措施；针对医疗中存在的问题及可能的隐患，制定了《北京协和医院急诊紧急抢救输血预案》、《北京协和医院急诊紧急抢救手术预案》、《北京协和医院孕产妇抢救预案》、《产科高峰时疏导应急预案与疏导流程》、《北京协和医院临床供血预案》、《北京协和医院放射科紧急抢救预案》、《北京协和医院消化内镜ERCP穿孔紧急预案》；试行了手术分级与准入；探讨并试行了药品警示系统；加强了对医疗差错的分析与反馈；试行了手术意外险；进一步完善了医疗责任险。

11、启动护理质量反馈单，督促出现较严重问题和反复出现同样问题的科室进行整改。坚持每月护士长会进行差错、投诉、跌倒等案例分析。

12、举办新护士培训讲座10次；举办全院护士大课17次，护理查房、理论考试1次；完成6项基础护理操作培训及考核；对全院护士进行了CPR急救技能培训及考核。

下半年医疗工作重点：

1、进一步改善服务：职能处室要进一步牢固树立服务临床的理念，贯彻“服务、效率、科学”的工作宗旨，主动深入临床一线，积极协调、解决实际问题与困难。定期召开与临床科室及其它职能处室的沟通会。坚持以病人为中心，着力解决病人看病难、看病贵的问题。改善服务态度，加强医患沟通。切实做到方便病人就医、方便病人住院。努力改善营养科的工作，提高病人满意度。

2、进一步改善病人安全：随着《医疗风险管理办法》的发布与实施，将医疗风险管理提高到新的医院文化层次，创立协和病人安全文化理念——“积极报告差错、善于从差错中学习”。完善医疗差错上报、分析和反馈制度。在全院推进医生工作站药品警示系统，制定手术病人和手术部位识别制度，推进手术分级管理和落实有创操作的准入，推进手术意外险的实施。

3、进一步加强医疗质量管理：加强对规章制度落实情况的监督检查，加强对病历书写质量的管理，加强对基本理论、基本知识和基本技能的培训与考核。

4、规范执业医师管理:制定执业医师的执业规则及执业医师注册管理规定，编写“北京协和医院执业医师手册”。制定实习医师、进修医师、临床型研究生的执业管理办法，建立执业医师技术档案库。

5、顺利完成手术室改造期间医疗工作：确保手术室改造期间平稳过渡，尽可能减少对临床工作和病人的影响，确保医疗安全。

6、大力推进节约用血：加大节约用血的宣传与培训，制定节约用血制度，严格临床用血的指征，努力推进自体输血工作。组织专项检查，调查分析用血适应症掌握情况，检查结果将向全院公布。

7、努

第二篇：医院年工作总结

涪陵******医院 二OO九工作总结

****卫生局：

2009年我院在卫生局的正确领导下，在全院员工的共同努力下，始终坚持以病人为中心，以开展‚医院管理年活动‛、‚医疗安全百日活动‛、‚医疗质量万里行活动‛、‚创建2009区级文明单位活动‛、‚创建**市卫生城区和市级山水园林城区活动‛和‚创建市级‘两新’组织党建工作示范单位‛、‚学习实践科学发展观活动‛等7个活动为抓手,以创和谐放心医院为目标，加强医院精神文明和物质文明建设，规范医疗质量、医疗安全管理。通过一年的努力，无论是在医疗质量管理还是在行政管理和党群工作上都取得了可喜成绩。2009年我院共收治入院病人****人次，门诊病人******人次，开展手术****台次。其中，区外病人占40%。全年未发生重大差错、重大医疗纠纷和医疗安全事故。被**区残联命名为**区肢体残疾人康复医院。2009年7月，**区委副书记、区长***和区政府副区长**、卫生局***局长、***副局长等领导莅临我院视察、指导工作。**区长用‚医术好、条件好、幅射广、病员多、收费低、百姓实惠‛六句话，对我院作出了高度评价。总结过去，放眼未来，现将2009年工作作以下总结汇报。

一．2009年主要工作

（一）充分发挥医院行政管理作用，建立和完善了各项规章制度，为创建二级医院打基础。

1、以开展医院管理年活动为契机，进一步建立和完善各项规章制度。在2008年管理走向现代化规范管理的基础上，以医院管理年活动要求为准则，进一步强化了院科两级管理的职能作用，建立和完善了各项管理制度。一是按照卫生部印发的《医院管理评价指南（2008年版）》的标准，根据医院运行的实际情况，制订了《综合目标考核实施细则》，每月对医疗、护理、院感、医保、后勤、行政管理工作进行

考核、评价、整改，促进医院管理规范化。二是修订了《员工手册》，把医院的基本制度汇编进《员工手册》中，并通过考试方式，让员工熟悉掌握，规范自己的行为。三是印发了《规范医疗行为的通知》，对员工的医疗行为、医德医风进行了规范。四是定期组织院长行政查房，及时解决管理上存在的问题。五是每周召开院务会和科务会，定时召开科干会和全院员工大会。做到了管理工作有章可循、有制度可用。

2、开展了创建**区2009文明单位活动，构建和谐放心医院。从2009年3月起，我院开展了创建**区2009文明单位活动。制定了创建活动工作规划，明确了创建活动的指导思想和目标任务，召开了创建活动动员大会，以组织领导好、思想建设好、改革开放好、生产（工作）好、文化建设好、文明风气好为标准狠抓创建工作，取得了可喜成绩。涌现出文明科室3个，文明员工10人，文明家庭4个。现我院已向上级部门申请检查验收。

3、开展了创建**市卫生城区和市级山水园林城区活动。年初成立了创建领导小组，制定并实施了创建工作计划，建立了《医疗废物管理制度》、《控烟制度》及院内感染、病媒生物防制等各项规章制度，全年共出刊健康教育宣传专栏6期，发放10000余份宣传资料，共投入8万余元进行教育设备的改造、环境整治、院感控制、健康教育宣传。通过了卫生局组织的创建工作检查。

4、建立了办公自动化系统。2009年8月我院安装了协同办公自动化系统和人力资源管理系统，以科学、先进的办公自动化促进医院规范化管理，并逐步实现无纸化办公。

5、加强安全管理和计划生育工作。把安全工作和计划生育工作纳入每月考核，实行一票否决。医院专门召开了安全工作动员大会，全年组织了12次安全检查，其中，每月组织一次全院安全检查，春节、五

一、国庆组织全院安全大检查，对重点部位、重点岗位、安全死角进行重点检查。对毒麻药品、污水处理、中心供氧、消防设施、电力设施、消毒房、电梯等安全进行重点管理。同时针对性地组织了全院消防安全知识讲座和深入病房安全宣教。全年无一例安全事故发生，无一例违反计划生育事例发生。

6、加强物价管理，规范医疗收费。在去年物价体系的基础上，加强物价管理和督察。按物价部门的有关规定，成立了物价管理领导小组，小组成员坚持每周下科室检查物价执行情况。各科室成立了物价自查小组，随时监控物价收费情况，杜绝了乱收费现象，保障了病人的合法权益。在物价和医保部门各阶段的检查中，都得到了好评。

7、加大固定资产投入，为医院又好又快发展提供有力的物质保 障。论证购置各种仪器设备，修建综合办公楼。今年一是购买了制丸机、煎药机、粉碎机、化学发光仪、洗板机、麻醉机、气压止血带、电针治疗仪、磁疗仪、超短波等仪器设备。二是彩超、骨密度仪等先进设备也已签订了购买合同。三是完成了三、四、五、六楼病区的改造工程，使病房设置更合理和更人性化。四是12400平方米的综合办公楼已于12月动工兴建。预计2011年投入使用。

（二）坚持以病人为中心，以开展‚三个活动‛促进医疗质量和医疗安全管理。

我院始终把以病人为中心，把狠抓医疗质量和医疗安全放在各项工作的首位，稳步、扎实、分阶段、按步骤开展了‚医院管理年活动‛、‚医疗安全百日行动‛和‚医疗质量万里行‛活动。加强了医疗质量的监控和各种医疗核心制度的落实，实行了医疗质量管理责任追究制，建立和完善了医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系。保证了我院的医疗质量和医疗安全。全年无重大差错、重大医疗纠纷和医疗安全事故发生。

1、加强组织建设，保证医疗质量管理各项工作的顺利进行。（1）成立了医疗质量管理委员会，院长为第一责任人，下设医疗质量、医疗安全、院内感染、病案质量管理小组和药事管理委员会。医疗质量管理委员会负责制定、修改全院的医疗、护理、医技等质量管理目标及质量考核标准、医疗事故防范与处理预案；完善我院的医疗工作制度、诊疗技术操作规程；对医疗，教学，病案的质量实行全面管理；对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查处理。从组织上保证了医

疗质量和医疗安全。

（2）各临床、医技科室建立了相应的医疗质量控制小组，负责贯彻执行各项医疗法律法规、规章制度及操作规程，对科室的基础、环节、终末质量进行全面管理。

（3）医疗质量管理委员会及质控小组，每月进行一次质量检查，每月召开一次科主任会议，每季召开一次医疗质量管理委员会会议，总结每月、每季医疗质量管理工作，讨论重点难点问题，制定整改措施并组织实施。

2、建立健全医疗各项规章制度，狠抓医疗核心制度的执行，确保医疗质量和医疗安全。

（1）为保证医疗质量和医疗安全，实施了2009年患者安全目标，把手术风险评估和手术核查纳入日常医疗管理工作的重点来抓来管。制定并实施了《医疗质量管理实施方案》、《医疗质量考核实施细则及评分标准》、《手术医师分级管理实施方案》，每月对各临床科室进行考核。

（2）严格执行三级医师查房制度、首诊负责制度、交接班制度、会诊制度、病历书写制度、疑难危重病例讨论制度，术前、术后访视制度，手术医师分级管理制度以及出院病人随访等核心制度。严格执行《医疗技术临床应用管理办法》和《抗菌药物临床用药指导原则》。医务科每天坚持参加临床各科室交班，对临床各科室执行核心制度、操作规程、2009年患者安全目标、诊疗行为情况实时进行督导、检查，及时指导。

（3）建立了各种应急处理小组和制定了各种安全防范措施，强化医疗安全保障和医疗应急处理工作。一是建立了各种应急小组，并明确了各小组的工作职责。二是制定并执行了‚医疗事故防范预案‛和‚抢救预案‛。三是加强对疑难重症病人的重点监护，建立上级医生会诊制度，今年请上级医院医生会诊、查房、阅片、讲课89次，保证了医疗安全。四是我院定期组织医护人员业务技能和专业知识考试，不断提高医护人员的业务水平和规范诊疗行为。从源头上减少和避免了

医疗过失，防止了医疗事故的发生。五是加强医疗纠纷隐患的防范，举办了《医患沟通及医疗纠纷防范》专题讲座，提高医护人员防范和处理医疗纠纷的能力，基本做到了发现苗头立即化解。五是培养医护人员的法律意识和医疗纠纷防范、自我保护意识。开展了《执业医师法》、《护士管理法》、《医疗事故处理条例》、《输血管理法》、《药品管理法》、《传染病管理法》等法律法规学习，提高员工依法执业意识。

3、规范病案管理，加强病历内涵建设。为了提高病历内涵质量，我院狠抓病历质量检查和医护人员病历书写培训，努力提高病历内涵质量。一是贯彻执行了《医疗机构病历质量管理规定》、《病历书写规范》和《中医、中西医结合病历书写规范》等规定，二是组织病历书写知识培训，规范病历书写。三是加大对运行病历、出院病历的监督检查力度，制定了《病历及处方书写奖惩办法》。建立了病历质量评分制和病历等级评估制，每月进行检查、评分、兑现奖惩。四是医务科每月不定时抽查医生运行病历及出院病历，全年共抽查病历1500余份，其中甲级病历率>95%。

（三）加强护理工作管理，保证护理质量，促进护理工作上新台阶。

加强护理工作管理，保证医疗护理质量，是我院护理工作的主题。一是健全和规范了护理规章制度和护理常规。修订了《护理质量检查标准》，建立了《护士长月报告制度》和《骨科护理常规》。二是认真执行护理管理核心制度，如交接班、查对制度等，并将这些核心制度的执行情况纳入月质量考核。三是强化护士的法律意识，组织学习、考试了《护士管理法》。四是坚持病房管理常抓不懈。做好入院宣教。医护人员齐抓共管病房卫生和病人个人卫生，为病人创造了良好的就医环境。五是各科室建立了科室管理、护理文书、院内感染、物价收费等自查小组，每月自查考核，保证了护理安全，提高了护理质量。六是实行护理差错讨论制，对护理差错进行讨论、总结、整改。七是每月抽查终末病历及在院病历，对存在的问题进行分析评价。每日坚持护士长夜查房，保证夜班护理安全。每月组织护理质量考核，对存

在的问题进行讲评、整改。通过一系列护理管理措施的实施，全年无重大护理差错和护理安全事故发生。我院护理工作已上了一个新的台阶。

（四）建立健全院内感染制度，规范院内感染监测，保证院内感染工作顺利进行。

根据卫生部院感规定，制定了全年院感工作计划并组织实施，每月有小结，每季有总结。使我院院感工作有序开展，全年没有一例院感事件发生。

１、加强院内感染知识的培训。组织学习、考核了《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生》和《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和院感部颁六项标准以及甲流防治知识。举办了院内感染监测抽样操作培训。规范了监测抽样操作。

２、加强对消毒房的管理。建立消毒房工作制度和消毒登记本，规范记录。每周坚持到消毒房检查灭菌效果及登记工作，BD监测合格。定期对高压灭菌物品进行监测，抽样检测灭菌物品合格率100%。

３、开展和规范院内感染监测工作。重点对手术室和治疗室、换药室进行监测。每月定期对消毒灭菌物品、工作人员的手、空气等进行抽样监测，全年共抽样688份。其中：高压灭菌物品50份、化学消毒物品7份、物体表面28份、手术切口9份、空气培养146个房间（517个平养皿），合格率均为100%。工作人员手培养49份，洗手和消毒后均合格。消毒液检测36份的培养，合格率97%。检测全院紫外线灯管强度及使用中戊二醛浓度３次。

（五）认真执行医保政策，规范管理，为医保病人服好务。我院医保工作起步晚，但在**区医保中心的大力指导下，今年我院的医保工作取得了可喜成绩。2009年11月作为医保工作先进单位，接受了**区政协医保专项视察和调研。

1、认真执行医保政策。根据医保政策规定和协议指标，建立了《医疗保险综合考核评分标准》，医保办每周下科室进行一对一的指导，每月对临床各科室进行考核、评价、整改。

2、加强医护人员医保政策培训。每月组织一次医保政策学习，并多次请医保中心的领导来院举办医保政策讲座，让医保工作人员和医护人员快速掌握医保政策，满足了医保病人的需要。

3、及时公布医保信息，合理医治，保证医保病人的消费知情权，维护医保政策的严肃性。院内设置了医保宣传栏和投诉箱，公布了医保咨询电话、门诊和住院流程、医疗服务项目及药品的名称和价格。为病人提供了医疗费用结算清单和住院日费用清单，保证了参保人员的消费知情权。严格执行因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药原则。在整个医疗活动中，无分解处方，串换药品、开大处方、人情方行为，无挂床治疗、冒名顶替、故意拖延住院时间、与患者共同套取医疗费用的现象发生。维护了医保政策的严肃性。

（六）加强医患沟通，建立和谐医患关系。

‚以病人为中心‛，为病人治好病服好务是我们的宗旨。一年来，我院坚持每周1次医患座谈会医疗卫生知识讲座，每月1次住院病人满意率问卷调查，了解病人的心声，及时整改病人提出的问题。为了提高医护人员的沟通意识和能力，举办了《医护人员礼仪》、《医患有效沟通》讲座和2次体验式培训---《重温病人求医路》。建立了‚无假日门诊‛，知道‛，‚不归我管‛，做到有问必答，问路必带，接诊必细，见难必帮。接待病人来访、投诉100人次，党员走访病人240人次，院病人回访电话2000人次。为病人提供了优质服务。建立了和谐、容洽的医患关系。

（七）注重人才培养，开展学术科研活动，不断开展新项目、新业务。

1、加强医护人员‚三基‛培训和继续教育。

（1）坚持把‚三基‛培训工作作为医教工作的重点来抓，制定了2009年‚三基‛培训计划。坚持每周1次医师‚三基‛培训。全年共组织医护人员培训、讲座64次。其中，医师培训、专题讲座45次，护士业务学习19次。护理理论考试9次、操作考试4次、全年集体操

作考试118人次。组织了为期3个月的骨科专科护理常规学习。对提高医护人员的业务能力取得了良好的效果。

（2）组织开展各种形式、多层次、多渠道的继续教育活动。一是邀请院外专家、教授来院讲学、查房带教。全年共邀请院外专家举办讲座9次，邀请全国著名手外科专家张咸中教授、西南医院骨科马树枝副教授手术示教9次。二是送出去进修培训。全年选派了4名骨干医师和护士到****医院、深圳****人民医院、全国‚小针刀‛培训班进修学习，护士长外出学习11人次，国内学习考察8人次。三是组织参加市、区级继续医学教育自学考试64人次，参加学历提升教育46人次。

（3）成功举办5、12护士节温馨静脉输液、卧位病人更换床单、手术室铺器械台‛操作表演赛。通过操作表演活动，规范了护理操作流程，提高护士技术操作水平。

3、开展学术科研活动，营造良好的学术氛围。

（1）积极开展学术交流活动。成功举办了‚***地区骨科学术交流会‛。承办了‚2009***区中医药学会理事会暨学术会年会‛。12月成功举办了2009年院内首届学术交流会，交流文章18篇，内容丰富，涉及内科、外科（骨科）、软伤科、护理、内科、检验、放射、药剂等专业。

（2）鼓励医护人员撰写学术论文和参加学术交流会。在省市级交流文章2篇，省级杂志发表论文1篇。参加国家级学术交流会1人次，省市级3人次，区级20余人次。通过参与一系列学术交流活动，使我院广大医务人员增长了知识，开拓了视野，增强了学术科研意识，为我院今后学术活动的开展起到了积极的推动作用。

4、充分发挥医疗技术和先进设备的优势，不断开发新项目、新业务。今年以来，我院成功开展了开放植骨治疗感染性胫骨骨缺损、锁骨外固定支架治疗锁骨感染、豌豆骨填充治疗腕月骨坏死、胸骨抓治疗胸骨骨折、肋骨环抱器治疗肋骨骨折、膝关节置换术、颈椎单开门减压术，腹外斜肌重建臀中肌术、温针疗法、乙肝两对半定量检验等

新项目、新业务13项，这些新项目、新业务的开展对拓展市场具有十分重要的意义。

5、尝试临床带教，获得成功。今年接受卫校实习护士9人，接受进修生1人，圆满地完成了各项教学任务。成功开展了我院有始以来的第一次带教工作。

（八）加强医院文化建设，提高员工的综合素质，营造和谐的医院环境。

1、宏扬‚提升生命质量，成就健康人生‛的医院核心价值观，开展丰富多彩的文娱活动。全年开展了‚三〃八节K歌大赛‛、‚欢歌笑语庆五〃四‛、‚庆七〃一经典诗歌诵读比赛‛、‚‘爱祖国、爱医院、爱我家’红歌大赛‛、‚国庆60周年文艺晚会‛和‚打糍粑迎中秋‛等文娱活动，宣传医院文化，丰富员工的业余文化生活，提高凝聚力。

2、举办人文知识讲座，提高员工的综合素质。全年组织《诗意与人生》、《阳光心态》、《中国画欣赏》、《弘扬先进文化，提高自身素质》人文知识讲座4次。新员工岗前培训2次。提高了员工的人文素养和综合素质。

3、关爱员工，不仅在政治上、业务上关心员工的成长，为员工搭建发展平台，还不断提高员工福利待遇。今年8月开展了全院员工免费健康体检活动，为全院128名员工进行了免费健康体检。9月为员工提供了免费午餐。12月动工兴建的综合办公大楼，建造了80套员工住房，解决员工住房问题。夏天发放了清凉饮料，春节、中秋发放了过节物资物品。不断提高了员工福利待遇。

（九）充分发挥党组织的政治核心作用，重视群团工作。

1、开展了创建市级‚‘两新’ 组织党建工作示范单位‛活动。今年初，我院党支部在连续两年保持区级‚两新‛组织党建工作示范单位的基础上，开展了创建市级‚‘两新’组织党建工作示范单位‛活动，并通过了重庆市委‚两新‛工委的检查验收。**市委‚两新‛工委研究室***主任在检查验收时对我院党建工作的评价是：‚两新‛

党建工作这边风景很好！一是各级党组织高度重视，二是医院发展势头强劲，三是业主支持、认识到位，四是党建特色突出。

2、开展了‚学习实践科学发展观‛活动。今年5月1日《***报》报道了我院党支部书记***学习科学发展观心得体会—《用发展的眼光看待****医院》，在社会上引起了强烈反响，同时也使学习活动提前升温。9月底医院正式开展学习活动后，党员为主，全员参与，以‚促进科学发展，构建和谐放心医院‛为活动主题，以‚推动医院上档升级‛为载体，除学习规定篇目外，还主办专栏2期，书写学习心得11篇，每个党员都有读书笔记，并通过医院网站、OA系统组织全院员工学习科学发展观。11月4日***书记代表我院党支部作为学习实践科学发展观先进单位在全区转段工作会上发言。11月党支部召开了转段动员会。并组织全体党员、入党积极分了和骨干医护人员到大顺红色教育基地参观，缅怀革命先烈，感受先烈们坚贞不屈的革命精神和坚定不移的共产党信念。随后还参观了**博物馆。12月召开了党支部民主生活会。我院第二阶段学习科学发展观活动工作已基本结束。全年共发展新党员2名，入党积极分子8人

3、加强群团组织建设。今年5月成立了团总支，建立健全了群团组织。同时加强了工会基层组织建设，建立健全了各工会小组。

（十）热心公益事业，回报社会。

1、利用医院先进的矫形、康复医疗技术，为残疾朋友提供矫形、康复治疗，让残疾朋友们恢复功能，回归社会。医院被命名为**市**区肢体残疾人康复医院后，承担了肢体残疾朋友的矫形、康复责任，并为前来治疗的残疾朋友减免费用。两次共为116名残疾儿童进行了术前筛查体检，目前已有14名残疾儿童在我院成功进行了矫形手术，现正在康复中。10月18日《***报》对此作了专题报道。

2、伸出援手，帮助贫困弱势人群。今年，我院为帮助贫困弱势人群，共计捐款和减免医疗费10万元。其中，为**残疾人基金会捐款3万元，为贫困弱势病人减免医药费5万元，向**镇贫困人群发放医疗救助卡2万元。到**各乡镇、城区义诊31场次，发放卫生宣教资料3

万余份，免费发放药品285瓶（盒），医护人员参加义诊200人次，义诊受众3000余人次。

二．今后努力方向

2010年，我院将在**区卫生局的领导下，总结2009年工作中的经验，整改存在的问题，以‚夯实基础，创建三级医院‛为奋斗目标。以开展新业务、新项目为发展根本，围绕三级医院标准，找出差距，制定措施，落实整改，规范管理，实现创建三级医院的目标任务。

以上是我院2009年工作总结，请区卫生局批评指正。

二Ο一Ο年一月十一日

主题词：2009 工作 总结

医院办公室印 2010年1月11日

（共印5份）

第三篇：医院管理提升年汇报材料

2013年医院管理提升年

活动汇报材料

项城市第二人民医院在落实周口市卫生局关于开展2013年医院管理提升年活动中，将“十大指标”的管理与争优创先“医疗质量万里行”“三好一满意”等活动结合起来，统筹开展，相互促进，提高了医院的医疗服务质量和医院的管理水平，取得了很好的经济效益和社会效益。

一、加强组织领导，周密安排，精心部署

我们医院成立了医院管理提升年活动领导小组，由院长任组长，制定了活动方案，医院与各科室签订了目标责任书，进一步明确了职责，确保工作落实到实处，建立了考评机制，每两周一评比，每一月一考核，对每月的考核情况在中层领导会上通报，并把考核结果与奖金挂钩。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平

1、我院实行了划价、收费一体化模式，减少了病人的等候时间。

2、各种常规检查项目出结果时间不超过半小时。除向患者提供纸质检查结果报告单外，我们还向患者开通了电话查询服务。

3、向患者免费提供茶水、看车服务

4、我们实行了无假日医院，双休日及节假日不休息。

5、我们自筹资金对医院进行了硬化、绿化、亮化，对病房进行了改造，新增添了病床、床头柜等。

6、我们自筹资金新建了手术室、产房和供应室，新建了急诊室，通过对四科的建设，使医院重点科室建设更加，规范化，标准化。

7、通过电子屏幕不定时对外公开各种收费价格，并聘请了社会知名人士、政协委员、人大代表对我院的各种医疗行为进行监督。

三、加强质量管理，规范诊疗行为

1、认真落实了医疗安全核心制度，年内医疗事故为0，输血事故数为0，医院感染暴发事件为0.2、处方合格率达90％，甲级病历达96％。

3、医护队伍结构不十分合理，存在人才缺乏，医院招聘了十七名具有护士资格证的大专毕业生充实到了护理队伍。

4、药品占业务收入的比例为46％以下。

5、传染病报告率100％，完成突发事故医疗救治等政府指令和任务100％。

6、几年来，我院不存在药品提成和开单提成。

7、群众满意度达95％以上。

第四篇：医院医疗保险工作总结汇报

2011年医疗保险工作汇报

铁路局医疗保险中心：

2011年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况 2011年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人

人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了2010年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

第五篇：医院医疗保险工作总结汇报

2012年医疗保险工作汇报

2012年，我院在医保处的领导下，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及相关人员提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次。

二、执行医疗保险政策情况

2012年1-12月份，我院共接收住院病人 4 人次，支付统筹基金2819.68元，门诊统筹费用支出7594元，报销人次121人，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保处领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

三、医疗服务管理工作

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为

临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更换了专用网络，确保结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

高兴卫生院

二〇一三年二月