在医院年工作总结会议上的讲话

第一篇：在医院年工作总结会议上的讲话

一

一 八 三

2013年1月30日

目

录

○领导关怀

县委常委、宣传部长王苏兵在医院年度工作总结会议上的讲话

○医院管理

旺苍县人民医院举办中层干部管理能力培训会 我院深入“挂包帮”帮扶村开展春节慰问活动 我院召开药品配送公司诚信合作协议签订会

我院召开2012年度领导班子和领导干部年度考核述职述廉报告会 我院召开职工代表大会选举产生新一届工会委员会 医改送春风 技术下基层

○白衣风采

严寒袭大地，医者暖人心

○护理园地

坚持护理查房，提高护理工作质量 静脉输液拔针后的三句话 内分泌疾病中的时间护理

○简讯一则 ○领导关怀

在县医院年度工作总结会议上的讲话

县委常委、宣传部长 王苏兵

2012年12月25日

同志们：

大家好！

很高兴参加县医院年度工作总结会。首先，我代表县委、县政府，向县医院全体干部职工表示崇高的敬意和诚挚的慰问。

县医院是全县卫生行业的排头兵，是全县规模最大、整体技术水平最高、功能最全、责任最重的综合医院和急救中枢，多年来，县医院始终保持快速稳健的发展势头，工作始终走在全县医疗卫生单位的前面。成绩的取得归功于县医院团结务实、锐意进取的领导班子，归功于爱岗敬业、默默奉献的干部职工队伍。今年以来，县医院全体干部职工在县委、县政府的坚强领导下，紧紧围绕全县经济社会发展大局，圆满完成了年初制定的各项目标任务，为我县医疗卫生事业的发展作出了卓越地贡献。对此，县委、县政府是满意的。

下面，我代表县委讲几点意见，供大家参考。

一、加强学习，积极贯彻落实党的十八大精神

党的十八大是在我国进入全面建成小康社会决定性阶段召开的一次十分重要的会议。全院要增强政治意识、大局意识、责任意识、使命意识，把学习宣传贯彻十八大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务和头等大事。要深刻领会，准确把握党的十八大精神实质和科学内涵；要结合实际，注重学习研读和全面贯彻落实推进社会主义文化强国建设的战略部署；要深入宣传，切实增强全院干部职工的道路自信、理论自信、制度自信；要精心部署，迅速掀起学习宣传党的十八大精神的强大热潮；要严格要求，确保学习宣传贯彻党的十八大精神取得实效。

胡锦涛同志在报告中用了很大的篇幅，对于如何在改善民生和创新管理中加强社会建设进行了阐述，而医疗卫生事业是民生的重要内容，也是发展民生的重要基础。报告中要求以“提高人民健康水平”为导向，因此，对于我们医疗卫生工作者来讲，必须紧紧围绕“健康”二字，不断提高医疗质量，提升服务水平，坚持“以人为本，病人至上”，切实让病人满意，让社会满意。要以十八大精神统领思想，统揽全局，推进医院科学发展，紧密结合医院工作实际，努力提高管理水平，对照报告精神创先争优，育一流名医、建一流名科、办一流名院，更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、解放思想，切实增强加快发展的意识

当前，我县迎来了新一轮加快发展的高潮，全县各项事业都已进入了全面加快发展的关键时期。机遇和挑战并存，加快发展是解决发展过程中一切矛盾的根本出路，大发展小困难，小发展大困难，不发展更困难，解放思想，加快发展已成为全社会的共识。去年以来，县委、县政府以加快发展、科学发展、又好又快发展为总体取向，以高位求进、加快发展为主基调，以资源转化为战略，按照“一主、三化、五重点”的思路，团结带领全县人民真抓实干，奋力赶超，全县经济社会呈现出又好又快发展的良好局面。

县医院处于我县改革发展前沿，更要树立全县上下一盘棋的思

4厚信主持。

培训会上，赵清华主任运用PPT图片和文字演示向大家讲解了医院管理的四大基石、医院发展中存在的普遍问题、医院发展执行力的重要性以及团队执行力的循环训练法。他结合大量的实例对医院中层干部如何提升服务能力和管理能力作了深刻的讲解，使参训的中层干部在培训中学到理论、领会道理、提高认识。

副院长郭厚信指出，医院的中层干部是支撑医院发展前进的中流砥柱，是我院各项工作取得不断进步的基础。提升医院中层干部管理能力，加强中层干部服务能力建设，既是医院文化建设活动的重要内容，也是深化医药卫生体制改革的内在需求。对与会人员提出五个方面要求：一是“严”，要养成严格、严谨、严密的态度和责任；二是“细”，要以细致、细心、精细的标准待人接物；三是“深”，要做到思想深刻、工作深化、作风深入；四是“实”，要说实话、干实事，做实干型人才；五是“勤”，要勤练本领、锻炼才智，树立爱岗敬业的思想。希望各中层干部要学以致用，共同推进医院各项工作更优质、更高效开展与完成。

培训结束后，大家纷纷表示，通过培训使自己对如何做好医院的中层干部、如何提高服务和管理能力有了更深刻的认识和理解。（党政办 谢万红）

我院深入“挂包帮”帮扶村开展春节慰问活动

春节将至，为确保“挂、包、帮”帮扶村的困难群众过上一个欢乐、祥和的春节，1月15日下午，院长宋富江、总支书记李仕谦、总支副书记余北源、副院长郭厚信、陈兵等一行八人，前往“挂、包、帮”帮扶村——龙凤乡白虎村慰问生活困难群众。

通过与龙凤乡白虎村村干部座谈方式，对白虎村的情况进行了详细了解，院长宋富江表示，县人民医院一定按照县委、县政府关于“挂、帮、包”工作的有关要求，认真履行帮扶责任，落实对口帮扶措施，从帮助解决困难群众生产生活和促进白虎村发展着手，积极协助向上争取项目，资金方面给予力所能及的支持，确保帮扶工作取得明显实效。同时也要求，下派干部要服从安排，听从指挥，认真工作，不辜负各级的期望；要做好表率，将良好的作风、过硬的素质、创新的理念带到基层，积极为白虎村的发展贡献聪明才智。

最后，院领导班子一对一对该村5户困难群众进行了集中慰问并送上慰问金，该村干部和群众纷纷表示要以县人民医院帮扶为动力，努力脱贫致富，建设自己美好家园。（党政办 谢万红）

我院召开药品配送公司诚信合作协议签订会

2013年1月14日下午，我院在二会议室召开药品配送公司诚信合作协议签订会。县卫生局纪委书记苏小平、院长宋富江、总支书记李仕谦、副院长郭厚信、药事管理委员会成员、25家与医院有药品购销关系的配送公司法人或授权委托人参加会议。会议由副院长陈兵主持。

会上，院长宋富江强调，目前医药购销领域治贿工作形势严峻，医院一直以来都非常重视预防和治理商业贿赂，杜绝医药代表在医院进行不正当促销的行为，这次签订《诚信经营合约书》就是为了加强监督，明确责任，既是约束和规范购销行为的条款，也是保证双方健康发展的协议。希望各医药公司务必自重、自律，把这次会议的精神

8会上选举产生了我院新一届工会委员会主席、工会委员以及工会经费审查委员会主任及委员。经民主推选，余北源当选为新一届工会委员会主席，李建英当选工会经费审查委员会主任。当选新一届工会委员会委员的人员有：余北源、李建英、李莉、何建华、赵延年；当选经费审查委员会委员的人员有：李建英、宋春霖、孙玲。

选举结束后院总支书记李仕谦在会上作重要讲话。他希望新一届工会领导班子成立后，认清责任，充分发挥工会组织的桥梁纽带作用；“围绕中心，服务大局”，认真履行各项职责，全面贯彻落实工会的各项决议精神；并以此为契机，进一步加强工会自身建设，以高度责任感、使命感，开拓创新、敬业奉献的精神，凝心聚力，团结带领全院职工，奋发进取，扎实工作，为把我院打造成县域医疗中心而不懈奋斗。(党政办 谢万红)

医改送春风

技术下基层

——我院一行指导三江镇中心卫生院

为进一步贯彻落实城乡对口支援帮扶工作，1月25日，医院副院长郭厚信、陈兵带领医务科、内一科、外二科、急诊科相关人员前往三江镇中心卫生院，针对该院的医疗业务及医院建设作了专项的指导与帮扶。

首先副院长郭厚信、陈兵带领指导人员分别对该院外科、内科进行了业务查房，共查房 30 余人次，针对基层医院常见病，多发病的诊治进行了细致的分析与讲解。其次副院长陈兵对全院医务人员进行了医院感染知识培训，为医务人员自身保护及预防交叉感染提供了坚实的理论基础；急诊科护士长侯新梅对全院业务人员进行了急诊急救知识培训，夯实了基层医务人员急诊、急救技术水平。最后副院长郭厚信、医务科主任梁军对三江中心卫生院的病房建设流程作了指导，并与三江中心卫生院吴军院长及书记李朝福一道分析了目前医院发展中存在的问题和不足，并提出了建设性意见和建议。

为了将对口支援及帮扶工作落实到位并取得成效，活动结束后，郭院长还将我院的通讯录交给了三江中心卫生院，希望以此为契机建立长期联络沟通机制，为对口支援提供信息化平台。三江中心卫生院院长吴军对我院的业务技术的指导及帮扶表示衷心的感谢，并与我院签订了双向转诊协议书。(医务科 李国芬)

○白衣风采

严寒袭大地，医者暖人心

入冬以来，寒流频繁侵袭我县，严寒不仅给前来就医的患者带来不便，更是对我院在恶劣气候条件下有效开展医务工作的考验。为方便患者在严寒条件下顺利就医，在院科领导的带领下，检验科全体工作人员始终以饱满的热情，昂扬的斗志坚守在岗位一线，随时为前来就诊检查的患者提供服务。一是强化措施，落实责任，科室要求各岗位工作人员，轮流倒班，准确及时出报告单，不让患者多等待一分钟；二是主动为患者就诊沟通相关科室部门，函接协调好检查报告单的递送工作，为患者及时确诊提供保障；三是人性化服务做到位，考虑到

112护士规范成长，快速适应护理岗位要求，是质量管理和安全管理的有力支撑。提高护理查房质量，多科室协作查房、在查房中运用科技、信息手段是我们努力的方向。

静脉输液拔针后的三句话

拔针意味着一位病人静脉输液治疗的结束，护理人员应注意收尾工作，不要给病人留下不必要的麻烦和隐患，例如：针眼处出血、穿刺部血肿等等。为了杜绝“拔针后遗症”的发生，请记住三句话

1.第一句话：请把棉签竖着按。由于进针的角度及针梗走行方向的不同，针尖刺入血管壁的位臵要比皮肤上肉眼所见针眼稍高。这一部位与皮肤表面上的针眼一样需要得到有效按压才能止血。大多数护士在拔针时，确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位臵上进行按压的，但由于对病人少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病人会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横向压在皮肤可见的针眼上，从而失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿、局部皮肤青紫。

2.第二句话：请不要揉。临床上我们遇到许多病人及其家属输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按，他们认为，这样可以快速“堵住”针眼或减轻疼痛。其实不然，由于揉按时减轻了对出血点的压力，不利于止血，而且经过穿刺后的血管及毛细血管非常“娇弱”，即便轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。3.第三句话：请多按一会儿。静脉输液完毕拔针时，穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着，针梗退出血管及真皮时，必定会产生一定的摩擦力，而这个摩擦力会使已经穿刺过（损伤过）的血管壁再次损伤，引起出血疼痛，这时候如果未对血管壁施加压力或施加压力的时间过短，针眼又会继续出血，形成血肿。

以上三句话浅显易懂，我们在给病人拔针时，一边揭开胶布，一边温和地对病人说：“请把棉签竖着按、不要揉、得多按一会儿”，无论病人文化程度的高低及年龄的大小，几乎每个人都听得懂，也会照着去做，从而有效避免穿刺并发症。

时下，我们开展优质护理服务，并不是要大包大揽，代替病人及家属完成一切治疗护理工作，更多的是满足病人自理及参与疾病自我管理的愿望，改善病人的就医体念，最大的程度发挥病人的主动性、参与性、遵医性。我们可以通过拔针后自我护理这样的事例来启发病人，使之与医护人员密切配合，达到最好的治疗和护理效果。（内一科：文晓燕）

内分泌疾病中的时间护理

时间护理是护理学的一个新概念，即护理人员利用机体本身的生理节律变化，在特定的、适合的时间对病人实施心理护理、用药护理、疾病观察、基础护理、专科护理等。传统的时间制度让护理工作时间过于集中，没有考虑到机体本身存在的生理节律，不能做到因人而异，因病施护，特别是内分泌疾病，机体有着特殊的分泌激素时间和节律变化，更需要护士掌握时间护理的理论，从而提高内分泌疾病的护理水平。

时间护理与内分泌疾病的诊断葡萄糖耐量实验可以帮助发现葡

516派出去学习的人员要带着问题去学习，回来后让科室护理工作有起色；五是满意度调查也反映出护理工作要加强，科室要正确认识，以便及时找出问题、解决问题。（护理部 何莉宏）

签 审：李仕谦 编辑：谢万红 抄 送：省卫生协会，省《县医院管理信息》，市卫生局，县卫生局，镇中心卫生院。

旺苍县人民医院党政办公室 2013年1月31日印发 校 对：李仕谦 谢万红（共印60份）

第二篇：在医院干部会议上的讲话

在医院干部会议上的讲话

各位专家、医生、护士，同志们：

大家好！跟大家讲什么好呢？我也没有充分的准备，先从几个故事讲起吧。

大家知道，我们二院有位叫徐立的副教授，1990年退休。我看了一下介绍的材料，他经常到食堂里捡剩馒头吃，每天吃饭的生活费不超过五块钱，网上列了个单子，最典型的一天是2.6元。就是这么一位老先生，去世时82岁，他把钱全部捐献给了贫困学生。我算了一下，1990年退休，当时大概一个月能拿三四百元，他去世前每个月是4000元的退休金，并且他去世的时候，家里什么也没有，据说只有一个14寸的小电视机，几个破凳子破椅子，因此，他肯定捐了不少钱。这样一位很了不起的医生就出在湘雅二医院。

上次湘雅名医表彰的时候，我也很清楚的记得几件事情。有一件就是在湖南冰灾的那年，整个路都给冻住了。当时有位病人马上要生小孩，生命危在旦夕，需要做手术，有位大夫在家里饭都没吃完，甩下碗筷，就往医院的手术室赶。在上台阶的时候摔倒了，把腰给摔骨折了、尾骨摔断了。正常情况下，是无法站起来了，但这位大夫，自己慢慢爬起来，扶着栏杆走到手术室，叫两个人把她架起来，做了四个小时的手术，把这个产妇救活了，手术做完了，这位大夫自己也倒了。这位女大夫叫薛敏。我到现在一直还记得她的名字，前几天我去三院，问薛大夫的腰怎么样，他们说还好，没有摔断脊柱神经，但坐起来还是受点影响。

那次表彰会上，最受感动是一位女患者，上台抱住左晓霞大夫，说：“教授，我想你啊”，那个感情是非常真诚的，我相信那个片子感动了我们所有的人。左晓霞是湘雅医院治疗风湿免疫红斑狼疮的教授，来的最早，走得最晚，也非常敬业，的的确确非常感人。同时，我们也看到，国内某企业老总在意大利有生命危险，湘雅二医院的舒畅教授马上就带了一位女护士，都没有回家收拾东西，拿着一个小包就上了飞机，几个礼拜一直就在意大利的那个小镇上。最后等到病人好了，两个人抱在一起相拥而泣。

这几个故事可以看出，我们很多大夫把病人放在第一位，一切为了病人，正应了我们对医生的要求。医生是仁者，仁者之心，仁者之术，一切从病人出发，一切为病人着想。除了大夫之外，我们还有一支很了不起的护士队伍，护士某种程度上讲比医生更辛苦，她们需要24小时值班，要上晚夜班，工作非常辛苦。今天看《长沙晚报》，说长沙表彰了十位最美女护士，其实我们湘雅系统，也有一支非常好的护士队伍，我们也应该搞最美护士的评选活动，而且我们不止十个，应该有很多。

虽然，我们湘雅有很多很好的医生，很多很好的护士，医院也发展得很好，但还是仍面临着严峻的挑战和一系列的问题，我初步大致罗列了一下。

首先，看看国内的大形势。现在卫生部与计生委合并了，叫国家卫生和计划生育委员会，医改进行得如火如荼，那么为什么会有这么大的变化，而且对医改要求这么高呢？前几年有一个统计，我们在卫生事业上的投入，人均只有八毛钱，但这几年增加了，但数量不是很大。美国等西方发达国家公共财政30%的预算放在医疗卫生事业上，与之相比，我们的投入是远远不够的。我们的教育投入占了百分之十几，不错了，但卫生仍然不够。

由于经济发展环境和人类生活节奏、生活方式的变化，人们的生活习惯、饮食习惯也发生着变化，造成疑难杂症不断增多。比如H7N9、SARS，以前从来没听说过，但现在都出现了；还有像pM2.5，原来也都没听说过。虽然人的平均寿命在不断增加，但疾病的量也在不断上升，人们到医院看病的次数、对医院的需求，特别是对好医生、好医院的需求在不断增加。我到医院去，有时候到门诊大厅转转，人山人海。我以前在北京的医院看到门诊大厅都是满的，到长沙一看也是这样，湘雅各医院都是这样，什么时候去门诊大厅都是满的。另外，随着疾病的增加，市场经济的变化，群众对医院的不信任感在增加，患者到医院来，一方面是想看好病，另一方面他对看病的大夫不怎么信任。不是出钱出不起，而是怕把病看坏，怕接受不好的服务。这种不信任感造成看病治疗的困难，也加大了医患矛盾。

医改进入关键期后，为了解决看病贵看病难的问题，对民营医院实行了放开。医院的经营管理竞争更加激烈，甚至在今后会进入白热化的阶段，现在还没有大量引入国外或海外医疗集团，只有上海、深圳少数地方在做。比如深圳就建了一家很大的医院，完全委托给香港医学院管理。如果国外的医疗集团进来管理，国内大型医院的管理水平各方面都会带来巨大的威胁，这种竞争态势在增强。

其次是管理方面。中国最好的医院基本上都是大学附属医院，但在1999年中国大学大合并之后的这十几年期间，大学附属医院在管理体制上一直处于不顺的状态，或者说处于探索摸索阶段。原来都是卫生部管，后来有的划到教育部，有的下到地方。在医学人才的培养、医院的管理等方面一直没有一个比较明确的做法。究竟大学管什么，卫生部管什么，不是特别明确，包括医院在人才培养、医疗、科研的体制上一直是不顺的。对附属医院、医学院的管理用哪种模式比较好，一直处于探索阶段。在这种形势下，医院还有医学教育，究竟应该怎么发展，才更加符合医院实际，或者说发展起来更快一点，更好一点，使得我们更顺一点。医院，还有我们政府部门都在认真思考，一直在讨论。

这样就带来的很多问题，既有外部的，也有内部的。从外部来说，首先是管理，我举几个例子，比方说定价，医院看病，无论是药还是挂号费、检查费，都由物价部门定。说药价矛盾体现在医院，实际上是外部环境造成的。但很多药本来不贵，为了把价压下去，把价格搞得很低，低到药厂没办法生产。没办法生产，东西还得要出来，减去检验环节，所以中国的国产药和进口药，同样的牌子，同样的配方，国产药的效果要差些，副作用大些。就是因为政府把有些药的采购价压得太低，最后厂方没有办法得到适当回报，所以就把很多中间环节省掉了，偷工减料，毒胶囊事件就是个例子。另外比方说看病的定价，我们的挂号就定在几块钱一个号，住院就那么多钱一天。因为看病的价格很低，看病的患者太多，所以每一个大夫，每天看病数量急骤增加。几分钟要看一个，你就要开很多化验单、检验单，让仪器说话，反而增加了患者的负担。还有周边环境，由于政府对教育、对医疗等不够重视，往往造成周边硬环境、软环境都不好。

当然也有内部问题。比方说，大夫开药，开得越多越好，因为开多了回扣就拿得多。当然可能二院没有这个问题，但很多医院都有这个问题，因为别的途径没法增加收入。不仅开药，做手术也是这样。器械的话，国产的和国外的价格不一样。再一个是基建，医院怎么样我不知道，高校出问题最多的就是基建，高校纪检抓得最多的就是管基建的。当然还有其他类似的问题，还有管理的问题，规范的问题。

第三，认识方面。医院本来是一个以救死扶伤为目的，救治病人、提高水平的单位，但究竟是患者第一，还是医生护士个人利益第一，现在正在失去最原始的准则。我最近看一部电视剧，里面一位科主任每次面试时，总问面试者你进医院干什么。很多学生答得很老实，说医院工资高一点，可以买个好房子，接爹妈一起来过日子。这样的面试者科主任不要。他一定要答，医生是仁者，要来治病救人。后来那帮大夫都骂他，死老头，其实那位科主任还不到50岁。虽然是电视剧，真的假的，当个玩笑话听听就完了，但反映出一个观点，现在医院追求的是什么，放在第一位的是什么。现在放在第一位的是经济效益，没有把治病救人放在第一位。很多医院都这样，怎么样去多赚点钱，扩张一点，认识问题第一个就是把谁放在第一位。

第二个就是不求内涵式发展，求扩张。这个问题在全国普遍存在，有些省的医院搞到5000张床位，床位越多越好，规模越大越好，设备越先进越好。为什么要买设备，因为外部管理环节有很大问题。比方说pET-CT做一次一万元，你要看病，怎么也看不到一万元，当然现在开始可能降价了，你不做全身没那么贵。你要做个CT，打个增强，打一针五百块钱。定价方面有很多的问题，造成大家拼命扩张，不追求质量的提高。当然，北京有些医院在内涵发展方面做得不错，包括北京协和医院、北京大学人民医院。他们也盖了楼，但他们没有用自己挣的钱，是发改委给的。但在地方很多医院都是靠自己从牙缝里挤出点钱。最近听说厦门市花了30个亿，征了三百亩地，盖了现代化的医院，然后全部移交给厦门大学。深圳市也是这样，他们拿了百个亿盖了医院，现在是香港大学给他管理。但绝大多数省份，像我们都是牙缝里面拿钱，这就给医院发展带来很大问题。

再一个就是水平问题。北京上海学美国，其他学北京，我们的水平提高，绕了个大弯子。在看病方面，我们也是这样。看病就几个方面，第一要搞清是什么病，第二要做什么检查，第三要吃什么药，外科要做什么手术，再不行就会诊。像美国IpAD出来才几天，就有一家专门做新药的公司，就把所有的新药治什么病，有什么副作用，什么情况下有效，什么情况下没效，马上就发送给交了钱的医生。这些大夫就很快知道世界上有什么新信息。我们因为隔得比较远，很多新信息可能要隔很长时间才知道。当然也有管理上的问题，国内不做中国人的试验，也不能用。

还有，就是战略思考。战略思考不仅是医院层面不够，整个国家层面也不够，我们经常有很多评估啊、评比啊，国外都不这么做的。我们要摸索出一条具有中国特色的、可持续发展的、以人为本的医院的科学发展之路。如何发展，临床是龙头，实践作为第一，无论你培养人才也好，搞科学研究也好，制药也好，搞预防也好。当然预防是最好的，如果能做到不看病最好了，这也要临床大夫来做这个事情，公共卫生也是要以临床为龙头。所以我说医学一定是以临床为第一，也就是以实践来作为第一，以临床来拉动我们的人才培养，拉动我们的科学研究。不以临床为龙头，H7N9怎么会发现、SARS怎么会发现？

那么，在这种形势和条件下，湘雅应该怎么发展呢？湘雅是中国唯一一所一百多年集医疗、教学、科研没有中断的最完整的医学系统。湘雅在中国医学界拥有非常高的地位，最早的时候非常辉煌。就像大家说的，三个上邮票的医生有两个是我们湘雅的，一个是张孝骞，一个汤飞凡。湘雅在过去，无论是在哪个方面都有“南湘雅、北协和”的美誉。今天在中国医学界也有一大批活跃在我们国家各个医院的骨干或者领导是湘雅出来的，湘雅本身也得到很好的发展。但是，目前，跟我们的目标和定位还是有差距的，我觉得有几点要注意：

一是要制定战略。现阶段再不制定战略，还是照着原来的走，会有问题。我们的医院汇报有几个特点，第一，门诊量从200万冲到了300万，从300万到400万；第二，每年的收入从20个亿到25个亿突破到30个亿。然后呢，再找一两个典型，而我们现在最大的亮点典型就是千里走单骑舒畅，当然去年还有徐立，这的的确确是典型。然而我们整体的面怎么发展，我们缺乏战略思考。还有我们觉得自己是老大，说起自己的医院，那杠杠的，了不起的很，每个人都觉得我是湖南省老大。这种思想要不得，因为你在湖南老做老大，就失去了发展的动力，失去了前进的方向，你就不知道把自己该摆在什么位置。那么关于发展战略，我想了想，虽然我不是搞医的，但是我觉得有几个很重要：第一就是要赶快从外延式的扩张回归到内涵式的发展；第二就是要赶快从重视经济效益回归到重视病人上；第三就是要从感觉自己还不错回归到争一流上来。我上次说湘雅十年进全国前三，大家都觉得压力很大，这个事情看你怎么干。我们不说人有多大胆地有多高产，但是我们要有想法，你连想法都没有那肯定不行。我们不是亩产万斤放卫星什么的，进前三得分析有没有条件，你是中国最早的百年老店，你有这么多全国高水平的大夫，你有这么好的外部条件，然后整个国内的医院都处在一种管理体制不顺，都还在摸索探索不太受重视的阶段。如果说我们能够有准确的措施，好好地抓一抓，分析一下人家强在哪，我们去把人家的弱项找出来，把我们的强项、弱项好好的分析一下。是不是可以上下来一个大讨论。就和田忌赛马一样，我总有赢过人家的地方。华西都能进前三，那华西比我们强在哪，我们比他差在哪？有哪些方面可以超过他？比地理，成都不见得比长沙强，比人才，惟楚有才，比历史他不如我们悠久。要说华西口腔比我们强，那口腔我们更好了，湖南人喜欢吃槟榔，这槟榔嚼多了，什么口腔癌啊、牙齿病啊一大堆问题全来了，好好研究一下很容易出成果，很快就可以超过他。人家缺少患者，我可以找很多患者。问题是你搞不搞，你有没有信心搞；第四就是要增强我们职工的幸福感，一切事情都是靠人干的。所以我们的管理就是要抓两两头，一头是要把医院建设成为真正为患者服务的医院，另外一个就是要让我们在医院工作的人感觉自己是医院的一部分。

所以我们的战略规划和战略目标：第一是要内涵式发展；第二要朝着争一流的方向发展；第三要朝着为患者服务的方向发展；第四要朝使我们的职工感觉到很幸福的方向发展。这就要涉及一系列的变化，如果患者多，都在这怎么办？那是不是每个人都要上一线去看病啊？比如说我们把教授们的门诊费提上来，门诊价格提上来，然后把一线二线三线看病的大夫分一下类，年轻大夫每天多看点，真正的名医或者专家，他们的临床经验已经足够丰富了让他一个礼拜两个半天或三个半天看临床，其他时间让他来思考一些问题，让他来做一些临床的研究，当然做手术的可能多一点。即使是做手术的也要给他控制时间，这样他才有时间去提高。你不要让他一天十几小时待在临床上，他哪里还有时间去想太多的问题。所以我就说，要争一流、要内涵式发展。我当校长以后，处理医院问题，有几个我觉得特别难处理，就是签了很多合作托管协议。我认为你托管越多，你失败的可能性越大。五年以后，中国的GDp增加的更多，工资更高，人的生命更可贵。到时候你出医疗事故越多，找你赔偿的钱就越多，你托管的越多，出医疗事故的可能性就越大，你管理者的精力也管不过来，然后那些大夫的水平也不够，你自己的水平还没上去，你还要负责给他们提高水平，就把你自己稀释掉了。如果你专注的提高水平，你就会越来越往上走，结果人家看不了的病，再来你这里来看，你就会显现出你的价值来，因为你有几个看家的杀手锏在手上。所以，怎样从外延式的发展回归到内涵式上来，怎么从水平一般般回归到不断地提高我们的水平上来。提高水平是长期的事，它绝不是一朝一夕的事，但是你不去做这件事，你永远无法提高，你只有落后，只有往下滑。你要说看病难，除了做手术难以外，当然内科对经验的要求很高，也很需要，但那也是可以看的。定战略，要把思路改过来，这是一个关乎全院的大事，不是光班子的事，我们所有的人都要思考医院怎么发展。

二是要聚人心。聚集人心是一个团结的过程，也是一个发展统一思想的过程。一个单位好不好，有没有幸福感，领导的公心最重要，他是否把群众的利益摆在第一位，大家老想着领导要谋全局，全局其实不是指全国也不是指其他别的地方，也不是全省。就是你这个领导所处的那个单位就是全局，一个省委书记省长管一个省，一个总书记总理管一个国，我当校长我就管中南大学，当院长当书记的你就管你这个医院，你不要只为自己服务、只为自己的几个哥们朋友服务，你要有规则，你要在规则面前基本上平等。然后办事公道、公开，相对公平。绝对公平是没有的，只要你讲清楚了，人家也能理解。人心的团结，大家都感觉到有幸福感，就是一个单位的福气。

要做到这一点，两件事情最重要，一是涨工资。我们医院科主任，年薪至少应该要在80万左右，我说要少盖楼，多发工资，把工资水平提上来，让大家觉得在这个地方干活，靠知识拿到的钱是很体面的，这样就不用去收药品回扣，也不用去收红包，他很尊重这份工作。钱多了也害人，你只要是收入能达到一定程度，能觉得自己很不错，家里重大事件，孩子上学，买个房子都能解决，再多了也没啥意义。但要有一定的感觉，觉得自己做这个职业很好；第二，要有说话的地方，觉得领导公平。要建立一个互相交流沟通的机制，或一个平台。有钱了，又能说话了，然后说话大家不吵架，还能包容不就很幸福了吗？然后大家就开始干事了，怎么干，就是要建立新的管理机制。

三是抓管理。要从几个方面努力，第一是规则。医院方方面面都要有一定规则，大的是国家的法律法规，小的是医院的制度，我们要有规矩，搞得好的要有奖励的规则，搞得不好的要有惩罚的规则，出了问题的要有处理的规则。不能老是出了问题，再去处理人，你没有规则，就很难下手。要有规则在前，出了事按规则办，啥话也没得说。所以我说规则很重要。还有一条就是要发挥大家的积极性，医院要逐渐从大科主任制，到小科主任制，到主任教授负责制过渡，主任教授显然是要跟护士长跟护士配套，要进行一系列的改革，分配制度的改革，团队的改革等等。当然，我们说专科越小，看病越细，要有综合性的怎么办，建立会诊制度。会诊和协商机制，可以随时小科会诊，大科会诊。但他的实体，他的细胞应该是主任医师或教授。而且要职责明确，你这个教授治死的病人，经过鉴定你就要负责，教授就当不成了。所以我就说，抓管理要定规则，同时规则是以人为本，科学发展的，要严格执行。奖惩就是胡萝卜加大棒，美国人说的最典型的，胡萝卜给你吃，大棒在后面打。毛主席说了叫毛驴上坡，一堆二拉，前面拉着，后面鞭子抽着，就上去了。既有奖也要惩。

四是上水平。医院的发展一定要以上水平，要摆在很重要的位置。医院要有名医，而且要有在全国、全世界叫得响的名医，一个不行，要有十个八个，最好是每个科都有。名医要有名医的风范，我们的大夫有一个不好，穿着不好。我们医生看病的时候，头发脏脏的、衣服破破的，你要仪表堂堂，因为你是精英，受人尊重的高级知识分子，你比教授、比科学家、比工程师都要伟大，因为你既教书育人，又治病救人，又搞科学研究。你身兼三职，既是医生，又是教授，又是科学家，全世界哪还有第二种这样的人？其他人都是一个职责。抓名医，同时要抓团队，一个是年轻的、层次化的梯队，还有一个是护士，护士和医生是非常密切的，应该是配合得非常好的，如果护士和医生配合不好，也是很容易出问题的。

五是抓服务。医院要办成一个老百姓提起你，不仅是名声大，还要服务好。湘雅现在名声很大，哪个病人都想到湘雅来看病，湖南省的和周边的都想来。我们一是要抓服务把名声扩大得更远，二是要让老百姓觉得到湘雅来，服务也是最好的，这要花大功夫。

湘雅怎么发展，我提了五点建议，一是定好战略，二是汇聚人心，三是抓好管理，四是上水平，五是抓服务。这五点抓上去了，我们的一流也就没问题了。你想，我们有高水平名医，有很好服务，有很好的管理，大家又非常团结，工资又高，我们不是很好的医院是什么医院，人家想进都进不来了。到时候，我们就可以全世界去招人，好的人才都抢过来了。

那么，大学准备给哪些支持呢？有几点。

一、人才支持方面。整体上对人才给予支持，有些我们已经做了，比方说派遣学生去美国，我们把八年制的一半派到美国去学习，我们要评选百名湘雅名医。还准备做几件事：一是把主任医师、副主任医师的评聘权交给医院，一个是给指标的，一个是不给指标的。给指标的是学校层面的，记入工资档案的，不给指标的就是院里承认的。原来是两个都有，但主任医师和高级职能的评聘权要有学校的统一标准，现在我们不设标准。我们不希望护士为了评高级职称还要去写论文，临床大夫为了评主任医师、副主任医师还要去做自己无关的基础研究。我们希望做以临床为基础、跟自己的临床密切相关、以提高自己水平为目的的科学研究。以前时间给的很少，希望这个权力下放给医院。另外我们也准备考虑对护士采用表彰或激励机制，我们是不是也叫最美护士，这是可以考虑的，护士是很大的一支队伍，也非常辛苦。

二、科研战略方面。我们准备建立临床研究大数据库，另外在动员、组织大家申报国家奖方面多加强支持。每年拿2000万对临床有关项目进行支持，同时对大家做出来的比较好的项目在成果上给予支持。

三、基地方面。如果说有什么需要大学支持、帮助的也准备做一些支持。我们帮助三院建立了一个BMTC，治疗脑胶质瘤的全世界最新的技术，环保安全认证都开始了。如果有其他新技术，或新的这种需要学校支持的，学校也会全力支持。

四、患者投诉方面。我们正在考虑，是否可以几个医院联合起来，建立调解中心，来处理我们的医患关系。患者除了医闹之外，到医院来的都是想看好病的，但是也不排除有一部分医闹，那天李友志副省长在湘雅调研的时候也表示了，对于这一部分人要坚决打击。对这种人我们也毫不手软，但真是我们自己的失误造成的，就要多考虑老百姓的利益。

总之，医院要垮非常快，但要上非常难，如逆水行舟。我们现在也在前进，无非跟别人比，有进步得快的，有进步得慢的，要通过我们的努力，争取比别人进步得快一点、好一点，尽早地使我们成为当年的“南湘雅、北协和”，把这个牌子、把这个雄心重新找回来，使我们的事业有更大的发展，使大家更加幸福。

我今天就讲这么多，讲得太长，耽误大家时间，不好意思。

谢谢大家！

第三篇：在医院有关人员变动会议上的讲话

在**医院有关人员变动会议上的讲话

大家上午好！

今天，我们在这里召开**医院全体干部职工会议，主要内容是宣布区委关于**医院有关同志工作变动的决定。刚才区委组织部**宣布区委关于**医院有关同志工作变动的决定。下面，我再强调三点意见：

首先要坚决拥护。我代表区卫计局感谢区委区政府和各位领导长期以来对区卫计局的关心和支持！刚才**同志宣布了区委关于**医院有关同志工作变动的决定，我坚决拥护区委区政府的决定和组织的安排。

第二、要增进团结。**同志原任**卫生院院长，其本人思想政治素质高，工作能力强，医疗业务精通，在其任**卫生院院长短短几年间，把当时年收入不足一百万元的基层贫困卫生院打造成今天年收入过一千万元的全区仅仅五家基层卫生院之一，成为**区医疗卫生系统的一面旗帜。区委安排**同志到**医院任职，是**医院全体医职员工的福气。你们要倍加珍惜，要坚决拥护支持区委区政府的决定。只有团结才能出效益，整个医院能否成为一个团结向上的集体，关键在于医院全体干部职工。各位班子成员之间要相互协调好、配合好，共同把**医院各项工作抓紧抓好，促进各项工作不断取得新进步。

第三、要加快医院发展步伐。当前**医院面临的主要困难和问 题是医疗业务收入偏低、工资福利不及时足额发放，医职员工工作积极性不高，各项管理制度不健全以及拓展医疗业务能力不强等，希望**医院全体医职员工在以**为首的新领导班子的带领下，要把医院的发展作为第一要务，作为工作的全部内容，要克服一切困难，凝聚各方面力量，争取早日实现顺利搬迁医院，积极拓展业务，努力改善医职员工的工资福利待遇，为人民群众提供价廉质优的医疗保健服务，切实改变**医院面临的困境，迎来更加美好的明天。

谢谢大家。

第四篇：医院领导在中层干部聘任工作总结会议上的讲话

我院新的一轮中层干部聘任工作，自X月X日动员开展以来，在全院干部职工的支持配合下，至今将如期～结束了。今天我们在这里召开干部会议，总结干部聘任的工作，主要目的是统一全体干部的思想，确保顺利交接，迅速把精力转移到业务中心工作上来，尽快适应新任务和新要求，为实现医院建设发展的新目标而共同努力。

一、新一轮干部聘任工作的总体情况

按照干部工作的新要求和院党委《关于干部选拔任用工作的意见》，本次聘任工作共计提拨使用干部X人，实施岗位交流X人，免职X人。完成了预期的工作目标。在整个干部选拔配备的工作中，较好地体现了以下几个原则：

一是坚持党管干部和民主集中制的原则。院党委始终加强对这次干部聘任工作的领导，严格按照民主集中制，在民主测评、民主推荐的基础上，通过认真考察，广泛听取意见，客观公正评价干部。民主测评中，我院中层干部的合格率全部在70%以上，大多数干部获得了很高的推荐率，这充分说明我院中层干部履行职责、努力工作、作出成绩、群众是充分肯定的。同时发现了一批优秀的年轻后备干部，为党委拓宽用人渠道，考察后备干部奠定了基矗院党委坚持走群众路线，让群众参与、知情，接受公示监督。坚持集体领导、集体决策，坚持用好的作风选人（选作风好的人），这是这次干部聘任工作取得成功的关键。

二是坚持任人唯贤，德才兼备的用人原则。我院坚持用干部“四化”方针推进干部队伍建设，扩大视野，选拔人才，努力把优秀的中青年干部选拔到了中层岗位上，激发广大干部的工作热情。同时，我们还注重做好因年龄因素从中层岗位退下来的同志的妥善安排，以工作需要为主，兼顾个人意愿。这里，我们感觉到这些同志都能够以大局为重，服从组织决定，支持配合干部制度改革，表现出了良好的思想境界和觉悟，我们要为这些同志在位时对医院所作出的贡献和辛勤努力表示深深的敬意。

三是坚持改革的原则。我们在部分科室试行了中层干部的竞争上岗，设置了科护士长制，加大了干部交流和优化干部队伍结构的力度。这无疑是对现行干部制度改革的有益尝试，也是对长期处于安稳状态的管理干部注入了一剂清醒剂，引入了干部聘用的竞争机制。我们解放思想，破除论资排辈观念，善于发现基本素质好、有发展潜能的年轻同志，加快培养和上岗的进程。已有台阶的直接提拨，需要进一步考察培养过渡的，则拉长板凳，设置助理岗位，增加压力和动力，为年轻干部的不断锻炼提高创造条件。

二、主要成效

此次中层干部聘任工作，经公示监督接受评议，院党委会作了总结反思，应该说成效是主要的，主要体现在：

成效一，优化了干部队伍的结构。最直接的成果，是我们立足自身，激活管理人才资源，从而选拔了一批素质较高的年轻干部，优化了医院中层干部队伍的年龄、文化和专业结构。被任用的干部，普遍综合素质好、文化层次高，有一定的群众基础和实际工作经验。此外，还发现掌握了一批比较优秀的后备人才。形成了梯型年龄结构（职能科室中层干部平均年龄从X岁降至X岁）；形成了合理的专业知识结构，尤其是岗位的交流有序合理，有利于管理知识的互补，有利于破除传统观念，唤起自我意识，发挥自身潜能，充分施展才干，同时又增加了职能科室之间配合协调的基矗良好的管理干部队伍结构，是我们打开工作局面的关键，使我院管理干部队伍充满朝气，充满希望。

成效二，促进了用人观念的转变。我们在干部聘任的选人方式上，破除了封闭式选人，在少数人中选人的旧观念。在选人的机制上，破除了人才部门所有的旧观念，促进干部合理流动。在选人的标准上，破除了论资排辈，求全责备的旧观念，为优秀年轻干部的脱颖而出创造了良好的条件。同时也建立了岗位责任明确，任职条件明确，聘用期限明确，人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低的运行机制。

成效三，树立了正确的价值导向。我们通过干部的公开测评、推荐、考察、公示和试行竞争上岗，形成了良好的民主氛围，尤其是竞争上岗的过程中，一些同志涌跃应聘，主动向组织展示自我，表现出了积极上进的精神，激发了竞争意识。同时，选人用人制度的改革，有效避免了选拔干部工作的种种弊端，抵制了用人不正之风，使一个干部的综合素质、工作实绩和群众基础等得到客观公正的评价，成为选拔干部的直接依据。

三、几点要求

今天会议以后，新的一轮职能科室的中层干部将正式履行其职责。全院职工对他们的上岗，都寄予了厚望。为此，我代表院党委就进一步加强干部队伍建设和做好当前交接工作提出如下几点要求。

一要营造良好的用人环境。良好的用人环境，是一个干部成长的至关重要的因素。我们各级干部都要为维护一个生动活泼、积极向上的工作环境氛围而共同努力，使大家有用武之地而无后顾之忧。我们在抓队伍建设的同时，要全力支持那些一门心思抓工作，全部精力干事业的干部，给予他们更多的关心支持和理解。年轻干部的成长也有一个过程，我们不要求全责备，“金无足赤，人无完人”，要专心谋事，而不谋人，反对说三道四，横加指责。我们并不否认某些同志的提拨是机遇，并不是非他莫属。年轻人的特点是思维敏捷，富有激情，勇于创新，可塑性强，但往往缺乏工作经验。我们要满腔热情地扶持，加强帮助教育，使他们在实践中不断积累经验，不断锻炼提高，这才有可能使人才脱颖而出。

二要体现团结创新的工作面貌。新人新班子，群众期望值很高，要有新面貌。总的要求是：一是在思想观念上要牢记服务宗旨，强化服务意识，改善服务能力，提高服务效率。努力做到素质好、能力强、效率高。二是在工作方法上要牢记“二八”规律，即用20%的精力处理好80%的事务，用80%的精力抓住全局大事。做好干部的关键是善于运用用人的艺术，借力的艺术，科学支配工作，强化层次管理，一级对一级负责。三是在工作作风上要牢记求

真务实的要求。抓落实比作决策更为重要，更为复杂，更为艰难。主观主义脱离群众，抓不好落实，形式主义华而不实也抓不好落实。要倡导求真务实的风气，形成团结和谐的氛围，支持干实事，保护干实事，我们医院才更有希望。

三要建立科学的干部绩效评价体系。建立和完善对管理干部的评价和考核方法，有利于引导干部树立正确的政绩观，增强责任意识，提高工作效率。要用对各业务部门的考核力度，考核职能科室，在全面考核管理干部的德、能、勤、绩、廉情况的基础上，注重考核工作实绩。要实行定性考核与定量考核相结合，集中考核与经常性考核相结合的方法，特别是要把院领导的考核与群众评价结合起来，从制度上规范管理干部的考核工作，实行真正意义上的“责、权、利相统一”，强化管理职能，实现“管理出效益”。让我们共同努力，以良好的精神面貌，良好的干部形象，取信于民，为医院的新一轮发展奠定坚实的基础，为医院新的征程提供坚强的政治保障。

四要各尽其职抓好当前重点工作。当前我院的业务工作出现了前所未有的好势头。工作量和月收入连创历史新高。这是我院全体职工齐心协力、团结奋斗的结果。是我院近年来一抓硬件环境的优化，一手抓业务建设和服务管理的成效显现。业务的增长是令人欣慰的。然而，我们同时也必须保持清醒头脑，抓住极好时机，不断巩固成绩。当前尤其要围绕抓好医疗服务质量这一主线。不断深化“零投诉、高满意”的活动，使第二阶段的活动取得实实在在的成果。此外，创建基本现代化医院和三级甲等医院是我院全年工作的目标，创建的成功与否，直接关系到医院发展的前途。以上二项重点工作，我们将安排专门会议加以落实。我们各职能科室要围绕全院重点工作，充分履行好职责，增强紧迫感、强化责任意识，按照各部门的分工，一着不让，循序渐进。我们全院干部职工要围绕目标，齐心协力，共同努力，让我们抓住这个春意盎然的大好季节，勇做改革的实践者和理想者，辛勤耕耘，共同编织明天的希望。

第五篇：在全县土地管理会议上讲话

同志们：

为了认真贯彻落实28号文件精神，蓟县县委、县政府把土地管理工作摆上了突出位置，振清书记对土地管理工作非常重视，相继就严格土地管理、经营性土地实行招拍挂、矿产资源保护等问题作出了重要批示，提出了明确要求，并责令有关部门立即进行了坚决治理整顿。县政府及时召开了第27次常务会议，几位县政府领导和政府主要职能部门的负责同志一起，集中学习了国务院28号文件精神，就一些重点内容进行了研究讨论，同时结合我县实际，认真查找了当前土地管理工作中存在的问题，对下步工作进行了有针对性的安排部署。

今天，县委、县政府召开这么大规模、这样宽范围的土地管理工作会议，充分说明了对土地管理工作的重视程度。刚才，金生同志对我县前段的土地管理工作进行了认真总结，对下步工作进行了安排部署；并就迎接国家“两部委”的基本农田保护检查工作进行了安排部署；三个乡镇作了表态发言，讲的都很好。一会儿，振清书记还要做重要讲话，希望各部门、各乡镇认真抓好落实。下面，我讲五点意见：

一、充分认识严格土地管理的重要性和紧迫性

土地是民生之本，发展之基，土地问题始终是现代化进程中一个带有全局性、战略性的重大问题。我们必须充分认识到，严格土地管理，既是贯彻科学发展观，确保经济社会可持续发展的长远大计，也是维护当前改革发展稳定良好局面的当务之急。

第二，走新型工业化、城镇化道路，要求我们必须实行最严格的土地管理制度。随着工业化、城镇化的快速发展，不可避免地要占用一些土地。如果我们不加强土地管理，不严格执行土地占补平衡制度，就会引发各种浪费土地资源的问题，使有限的土地资源越来越少。因此，只有管好用好土地，才能提高土地资源对经济社会发展的保障能力，确保工业化、城镇化所必需的土地供给，顺利推进中等旅游城市建设。

总之,严格土地管理制度，决不是半年的事情，也不是一年的事情，而是一个长远的事情，是一个根本大计。我们一定要认真学习温家宝总理的讲话精神，站在全局的高度，站在对子孙后代负责的高度，充分认识严格土地管理的极端重要性，正确处理长远利益和当前利益、整体利益和局部利益的关系，正确处理保护耕地和发展经济的关系，真正把思想统一到中央关于土地问题的决策上来，切实保护好土地资源。

二、努力消除思想认识上的“两个误区”

国务院电视电话会后，相龙市长特别提出要纠正两种错误思想：一是可以批地的观点，认为停止批地已经有一段时间了，可以松口气了；二是认为深化改革严格管理土地，我们的经济建设就有影响了，招商也不能进行了，消极地理解文件。这两种观点都是极端错误的。

国务院关于加强土地管理的政策，强调区别对待，用法律的、经济的、行政的手段，完善管理制度，更科学、更有效地管住管好土地。我们要正确认识到，严格土地管理，不是限制我们发展，而是为了更健康地发展，就是通过控制土地利用规模，减少新的投资场所，控制新增建设用地，保护耕地，特别是要求我们一定要转变经济增长方式，走土地集约化利用的路子，促进土地资源可持续利用。我们一定要按照科学发展观的要求，正确理解中央政策，尊重经济发展规律，顺应经济发展要求，采取积极的措施，在盘活存量土地、挖掘土地潜力、提高利用效率上下功夫，使土地管理走上法制化和规范化的轨道，确保经济平稳较快发展。

三、着力解决当前我县土地管理工作中存在的突出问题

近几年来，我们始终严格执行土地法，坚持依法用地，依法管理，认真落实耕地保护政策，大力开展土地市场治理整顿，严格控制建设用地，特别是对国有经营性土地，全面推行了招标、拍卖、挂牌出让制度，得到了国家有关部门的充分肯定。但是我们也要看到，一些历史遗留的问题正在逐渐显现出来，发展中仍存在着一些新矛盾、新问题。突出表现在以下几个方面：

问题之一：土地市场的隐形交易问题。部分单位和个人对以行政划拨方式取得的土地，不经过土地管理部门批准，不履行任何手续，私下买卖。有的利用行政划拨用地，擅自改变土地使用性质，私自搞出租或进行经营性开发。这些行为既扰乱了我县的土地市场秩序，又导致了国有资产流失。这是国家土地政策绝对不允许的。以后，对以划拨方式取得土地使用权的，未经县政府批准不得转让，私下达成交易合同的，一律不予认可，不予办理土地使用权变更登记或土地使用权出让手续。对未经批准现已形成经营性用地行为的，要限期改正；符合有关规定的，经处罚后补办出让手续。各类建设项目用地必须经过县国规局预审，否则一律不予供地。

问题之二：违反土地利用总体规划的问题。有的乡镇、有的部门在进行建设时，只是单纯考虑自身利益，不顾土地利用总体规划，不顾城市总体规划，随意性建设，既违反了土地管理法，又影响了城市景观和城市总体格局。今后，对没有编制规划或者不按规划实施的，一律停止建设项目和用地审批。县内重点工程和重要基础设施建设，涉及改变土地利用性质、规模、布局时，确需调整规划的，必须经县政府审核同意后报市政府批准。

问题之三：耕地上的非农建设问题。有的乡镇以农业结构调整为由，擅自在耕地上发展林果业。有的村以发展养殖业为名，不制止而且鼓励农民在养殖小区内搞非农建设。对诸如此类的问题，县农委、土地和各乡镇的乡镇长及主管农业、土地的副乡镇长，要迅速调查摸底，提出治理方案。同时要严格防止类似问题的出现。

问题之四：集体土地的私下出租或私自出让问题。这是一个很严重的问题。特别是山区乡镇的一些村比较严重，有的在一无规划、二无审批的情况下，以发展农家旅店或开发旅游项目为名，村干部私自将集体土地出租或协议出让给城市居民。对这种违反土地政策的行为要抓紧治理整顿。需要强调的是，发展农家旅店，是一件立县富民的好事，县委、县政府是大力支持的，并出台了扶持政策，但是一定要坚持“管而不死，活而不乱”的原则，既要促进农家旅店的快速发展，又要依法维护正常的土地秩序。

问题之五：私搭乱建等问题。此现象不管在城区，还是在农村都存在着，特别是景区道路，有的地区还非常严重。例子很多，大家都清楚。对城区、城乡结合部的私搭乱建、违章建筑等问题，由土地、市容部门和有关乡镇抓紧研究治理方案。对农村的私搭乱建、欺街占道等问题，由各乡镇抓紧制定治理措施。其中对于桥水库南岸的私搭乱建问题，县土地、公安、卫生、市容、别山镇要加大联合执法力度，抓紧治理整顿，并随时将整顿情况向县委、政府办公室反馈。

分析土地管理中存在的问题，原因是多方面的，但是最主要的原因是，一些乡镇和部门领导对土地政策认识不深、法制意识淡薄。因此，各部门、各乡镇要从主要领导干部带头，组织全体干部职工，认真熟悉和掌握国家的土地政策，严格遵守和执行土地管理制度。县土地部门要抓紧组织力量，对广大农村干部进行政策培训，从而把严格执行国家的土地管理制度，转化为广大人民群众的自觉行动。对历史遗留下来的问题，各部门、各乡镇要抓紧拿出具体的处理意见，逐步加以解决；对各种倾向性、苗头性问题，要提早防范，防止出现新的矛盾和问题。

四、认真落实严格土地管理的各项措施

一是要切实保护耕地，特别是要保护好基本农田。温家宝总理强调，这是当前最急迫、最重要的任务，必须实行特殊的保护。基本农田一经划定就是一条不可逾越的红线，任何地方和单位不得随意调整和占用。符合法定条件确需调整和占用的，须报国务院批准，我们没有审批权，希望大家理解清楚。各部门、各乡镇一定要全面落实基本农田保护制度，严格执行“五个不准”，同时，要进一步强化基本农田的保护与监管，落实基本农田保护规划，加强农田水利设施建设，确保耕地质量。

二是要加大执法监察力度。各级、各部门要切实增强法制意识，自觉遵守土地法律法规，特别是土地执法部门，要做到依法管地，严格依照法定权限审批土地，不能弄虚作假，搞化整为零，拆分审批。要加强土地市场检查，严肃查处违法案件，按照“既要处理事，又要处理人”的要求，重点查处违法批地、乱占耕地以及非法买卖农村集体土地行为，非法占用的土地该收回的要收回，该复耕的要复耕。对违反土地管理法的政府工作人员，必须严肃处理，构成犯罪的，要依法追究刑事责任。要强化对土地执法行为的监督，监察、审计，国土资源部门要切实履行监督职责，实行有案必查、违法必纠、执法必严。对影响恶劣的大案要案，要公开曝光、公开处理，以维护法律的严肃性。

三是要加强规划管理。土地利用规划，对于保护和合理利用土地至关重要。对此，相龙市长逢会必讲。我们一定要严格执行市政府批准的《蓟县土地利用总体规划》、《蓟县县城总体规划》，尽快完善村庄和集镇总体规划。

四是要继续加强土地市场的建设管理。继续严格控制划拨用地的范围，对经营性基础设施用地逐步实行有偿使用。严格区分公益性和经营性两种不同性质的用地，经营性用地的价格要由市场来决定，实行招标拍卖挂牌出让；利用原划拨土地进行经营性开发或转让土地使用权的，必须按照市场价格补交土地出让金。任何地方都不得以低于国家规定的最低标准协议出让土地，不得随意减免新增建设用地土地有偿使用费。对违反土地市场管理制度、造成国有土地资产流失和有腐败行为的，要依法严肃查处。

五是要依法保障被征地农民的合法权益。各部门、各乡镇要严格执行县委、县政府制定出台的关于拆迁地上附着物补偿标准和“十条规定”，按照法定程序，及时足额支付土地补偿等费用。要认真落实市政府有关规定，抓紧研究被征地农民的保障机制。在征地拆迁工作中，如果农民有不同意见，首先要检查我们的工作方法、工作环节是否有问题，同时要耐心做好群众思想工作，对政策不清的，要解释清楚；对干部违法违规的，要坚决查处；对个别无理取闹、聚众滋事的群众，只要证据确凿，要依法严肃处理。要高度重视土地信访工作，出现群众信访，有关部门要立即组织深入调查，认真加以解决。

六是要大力推行节约和集约用地。严格控制建设用地的增量，努力盘活土地的存量。认真执行国家的产业政策，对那些淘汰类、限制类投资项目，要禁止和限制用地。大力推进土地利用的集约化，引导企业提高土地利用率。积极引进工业项目用地的竞争机制，通过竞争，促使企业提高土地利用率。鼓励和支持利用荒地、坡地搞建设，尽量不占或少占耕地，基础设施和公益性建设项目也要节约合理利用土地。今后，对符合国家产业政策、投入产出率高和科技含量高的项目，要鼓励扶持，优先供地。

五、切实加强对土地管理工作的领导

严格土地管理的各项措施能否落实，能否把土地真正管住管好，关键在领导。要充分发挥土地管理部门的职能作用，切实管好土地，为县委、政府负责，为人民负责。要层层建立土地管理责任制，逐级明确法人主体，实行责任追究制度。要建立耕地保护责任考核体系，明确责任目标，加强督查考核。要加强国土资源队伍建设，广大国土资源干部特别是执法人员，必须认真学习，融会贯通，熟练掌握，坚持依法办事。要完善廉政建设机制，凡涉及重大用地事项、土地资产处理的，必须实行集体决策。要实行公开办事制度，主动接受各方面的监督，不断提高土地管理水平。

同志们，让我们认真落实土地管理法，以保护资源、保障发展为己任，高度负责，抓好落实，努力开创土地管理工作新局面。[，感谢原作者]

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