第一篇：县中医院2020年“十三五”工作总结报告
县中医院2020年“十三五”工作总结报告
“十三五”以来，我院在县委、政府及上级主管部门的正确领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十八大、十九大重要精神，认真落实国务院《“十三五”卫生与健康规划》和临夏州《医疗卫生计生事业和人口均衡发展“十三五”规划》精神，坚持以人民健康为中心，以质量、安全与和谐为主题，以人才队伍建设、重点学科建设、项目建设和医院文化建设为重点，持续推进医院管理和技术创新，提升标准化、科学化、规范化管理水平，医院各项工作全面发展。
一、基本情况
乾陵县中医院建于1991年，是一所综合性二级乙等中医医院，占地面积7573㎡，建筑面积10500㎡，与2015年相比增加了7270 ㎡ ；核定床位299张，与2015年相比增加了149张 ；职工总人数240人，与2015年相比增加了122人。截止目医院开设三个病区（门诊楼病区、住院部病区、传染科病区），设置了中医科、内儿科、骨外科、老年病科、妇产科、心脑血管科、中医康复科（针灸科、理疗科、风湿骨病科）、康复科（成人康复、小儿康复）、检验科、医学影像科等28个临床及医技辅助科室。拥有州级重点专科1个。
二、医院发展概括
（一）设施设备逐步完善。“十三五”期间，医院逐年配备了深圳安科0.3T核磁、安科16螺旋CT、数字化成像DR、心脏彩超、全自动生化分析仪、血凝分析仪、体外碎石机、无创呼吸机、动态血压计、24小时动态心电图、血气分析仪、肝病治疗仪、胰岛素泵等诊疗设备。2017年6月整体搬迁到康乐县新治街8号（原康乐县人民医院旧址，新建门诊大楼、住院部大楼改造装修），设施设备的不断完善，为新技术及业务的发展奠定了良好的基础。
（二）服务能力明显提升。严格落实18项医疗核心制度，通过开展医疗服务质量提升年、改善医疗服务行动、医疗乱象专项整治行动等，狠抓医护质量，不断提升医疗服务能力。康复中心和临床科室各科中医治疗室的建设，康复中心的成立标志着康乐县中医院发展又迈上了一个新的台阶，也标志着康乐县人民群众将得到更加良好的医疗服务，康复医疗同一般医疗不同的地方，就是它把一般的临床治疗同康复治疗密切结合起来，为病人开创一个温馨的康复环境，同时也减轻了家庭和社会沉重的精神与物质的负担。各科中医治疗室的建设有效发挥中医药特色优势，结合本地区常见病多发病配备了相适应的人员及中医适宜技术的诊疗设备，在院内推广运用针灸、推拿、按摩、刮痧、火罐、蜡疗、中药熏蒸等中医技术为患者服务。通过厦门同安区中医医院对口帮扶，发现适合现有条件开展的新技术、新项目，完善新技术、新项目的相关制度及操作规范，丰富诊疗项目，提高诊疗效果，充分发挥中医药在防治常见病、慢性病中的优势，切实降低广大人民群众就医费用。十三五期间开展新技术、新项目6项，其中包括平衡针技术、小针刀技术、无创呼吸机治疗呼吸系统疾病、锨针（皮内针）技术、滑轮悬吊牵引复位配合小夹板固定桡骨远端骨折、玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎等。并进行中医适宜技术操作规范指导，包括石膏固定技术、小针刀技术、中医手法复位技术治疗治疗桡骨远端骨折、尺桡骨双骨折、指骨骨折、胫腓骨骨折等、拔罐技术、平衡针刺技术、牵引技术、锨针技术、滑轮悬吊牵引复位配合小夹板固定桡骨远端骨折、艾灸、推拿手法、腕踝针技术、中药饮片等。主要涉及病种有四肢创伤骨折、颈椎病、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、狭窄性腱鞘炎、肩周炎等等本地区常见病、多发病。根据开展“治未病”服务的要求，设立了独立的“治未病”服务区，将“治未病”门诊设置在专家经验交流工作室，充分发挥医院专家的优势，取得了良好的社会效应，受到广大群众的欢迎。
（三）重点专科
2018年11月我院康复科被州卫计委命名为临夏州中医重点专科。三名同志受到了州卫计委的奖励。全科室现有医护人员、成人康复师、小儿康复师、针灸师等专业技术人员35名，年门诊接诊15000多人次，以康复为主的住院患者2000多人次，小儿脑瘫等康复患儿130多人次，中医药使用率80%，中医适宜技术使用率90%，康复病人好转率85%，药占比百分之13%。以运动治疗，作业治疗，言语治疗。为全院推广应用中医中药中医适宜技术起到龙头带头带动作用。目前，康复治疗流程、措施以及疗效得到了广大住院患者的一致认可。缓解了康复疾病患者在县域外三级医院就诊的住院压力，一方面住院费用较三级医院低，另一方面给患者节约了住院陪护等间接费用，成为我县一些康复疾病患者在县域内就诊的唯一医保定点机构。
（四）重要指标对比分析
1、诊疗总人次（2016年-2020年）
年份
2016年
2017年
2018年
2019年
2020年
诊疗总人次
21659
37659
47963
50682
485892、住院人次（2016年-2020年）
年份
2016年
2017年
2018年
2019年
2020年
住院人次
5414人次
7259人次
10559人次
10658人次
8497人次
3、业务收入对比（2016年-2020年）
年份
2016年
2017年
2018年
2019年
2020年
业务收入（单位：万元）
1652
2149
3529
3705
30314、中医适宜技术使用对比（2016年-2020年）
年份
2016年
2017年
2018年
2019年
2020年
中医适宜技术使用对比
38%
46%
63%
73%
81%
（五）信息化建设显著提升。医院上线xx电子健康卡医服务系统和微信支付功能，开通卫生技术人员在线培训教育平台，并且在此基础上建立了临夏州健康信息平台。建立了医院（HlS）管理信息系统、LIS系统、PACS系统、全结构化电子化病历系统、及临夏州城乡居民医保智能审核监管系统等。
三、医改政策落实情况
（一）建立现代医院管理。实行党委领导下的院长负责制，制定了《康乐县中医院章程》，对各类规章制度、岗位职责、工作规范、工作流程、各类预案等管理制度资料进行了修订、增补和完善。以章程为统领、制度为抓手，规范了医院内部治理结构和运行规则，提高了运行效率，现代医院管理制度初步建立。
（二）组建医疗联合体。在不断提升自身医疗服务水平的同时，康乐县中医院与xx省康复中心医院、xx省第二人民医院建立了医疗联合体，将优质的医疗资源通过多种渠道和形式引进到县级医院，一大批的新技术、新项目在医院逐步推广实施，填补了康乐县康复医学的空白。
（三）中医适宜技术推广培训。制定了乡、村两级中医适宜技术推广培训计划，对全县150多个村医及乡镇卫生院医护人员分批进行培训，由于近期是各种慢性疾病的高发季节，也是脱贫验收的关键时期，乡、村两级医务人员工作压力大，为了使培训能够取得实效，我院计划将乡、村两级培训时间推迟至2020年3月份进行实施。已在院内开展以中医治疗常见病、多发病为主的医疗服务。积极推广中医药适宜技术的应用，在医疗活动中坚持中西医结合治疗方法。运用针灸、推拿、按摩、刮痧、火罐、蜡疗、中药熏蒸等中医技术为患者服务，截止目前已开展35次教学查房、4次业务培训、7次技术指导、开展中医手法复位治疗患者8例、平衡针刺治疗85人次、艾灸治疗65人次、刮痧103人次、拔罐48人次，使我院中医诊疗水平有了一定提高。
（四）优化人才队伍。为适应我院中医药工作发展需要，在人才培养上对中医科大力支持，参观学习特色中医建设及各类中医学术交流，引进中医专业技术人员2名，2名参加厦门市第五医院进行为期三个月的中医护理学习，使中医诊疗、护理服务能力有了质的提升，有力推动了我院中医药事业的发展。并组织高年资医师对新进人员，进行集中业务培训学习，开展帮扶带教。
四、建设与运行思考
（一）加强质量安全。加强医疗质量控制，全面贯彻落实《医疗质量管理办法》和《医疗质量安全核心制度要点》，继续加大对医疗核心制度、各项操作规程、诊疗规范执行落实的督查考核力度，进一步提升医疗质量，保障医疗安全。
（二）提升服务水平。强化人才培养机制，加强重点专科建设，积极开展新技术、新业务，进一步加强和完善综合质量考核细则、措施，加强考核力度，通过抓细则、抓环节、提效率，提高整体服务水平和服务能力，续改进服务质量，不断改善人民群众就医感受。
（三）加快“信息化建设。通过基层能力提升和初步构建分级诊疗体系阶段、扩展分级诊疗应用和全面提升服务能力阶段两个步骤融入康乐县 “互联网+医疗健康”一体化平台，力争在2021年底实现县级医疗卫生机构互联互通，以信息化助力医院精细化管理。
（四）求真务实、敢于担当，服务基层共同进步。作为县级中医医院，我们始终没有忘记肩负继承、加大对基层乡镇医院的帮扶，促进我县中医药整体发展和共同进步，继续发扬不怕吃苦，勇于争先的精神，向各地州兄弟单位学习，继续为取得良好成绩而努力。
第二篇：2013中医院党支部工作总结报告
XX年是建党90周年的喜庆之年，是创先争优活动深化之年，也是医院围绕“改革创新、夯实基础、上等创优”扎实开展医院工作的关键之年。机关二党支部围绕完成总支工作任务，积极发挥支部战斗堡垒作用和支部党员的先锋模范作用，推动支部工作取得了新进展。现将支部XX年工作总结如下。
一、持续加强支部自身建设
1、创建学习型党支部。年初制定计划，通过支部组织学习、一名党员一堂课、党员自学等方式推进学习型党支部建设，内容包括党史知识，xx届六中全会关于推动社会主义文化大发展大繁荣的决定，开展了三次“一名党员一堂课”活动，不断提高党员理论素养。
2、完善并及时更新支部工作台帐。确保支部每次活动有通讯、有照片，同时将活动情况公布在博客上，扩大公开范围，接受群众监督。
3、继续加强对支部党员的考核。考核为评先评优提供依据，发挥党员的主观能动性，促进党员当好表率。
二、扎实做好“三结对”工作
1、做好支部结对工作。4月29日，机关二支部与急诊支部签订共建协议，共享资源，如互邀参加“一名党员一堂课”，共同组织赴泖港田黄村庆祝建党90周年活动等，共同促进支部党建工作水平的提升，并增进职能部门与临床科室之间的了解。
2、做好新老党员结对工作。按照总支的要求，机关二支部新老党员结成对子，互帮互助，如党员顾红与程加伟结对，帮助做好支部建设工作。新老党员结对组建的党员志愿者工作室，积极开展志愿服务，并利用休息时间共开展了包括为90岁以上行动不便的退休职工配药，为各类义诊活动、院内活动如红歌比赛等提供保障服务近30次。
3、做好党员群众结对工作。根据人员变动，及时更新党员群众结对，坚持每月上交结对登记表，通过如元旦当日送电暖宝，组织新春联谊会、第二家庭活动，定期参加羽毛球活动，邀请参加党课、红歌比赛大合唱比赛等，与群众先交流，再交心，密切与群众的联系，保证了责任区工作的顺利开展。
三、积极配合、参加总支的各项活动
1、落实后备干部培养工作。支持本支部后备干部杨亚州参加各类培训及挂职锻炼；其他后备干部到职能部门挂职锻炼时，认真带教，如党政事务部制定了后备干部职锻炼培训项目，使挂职的后备干部来有所学，学有所用。
2、组织全体党员积极参加庆祝建党九十周年活动。如全部党员参加了上海基层党建网党史知识竞赛、松江基层党建网党史知识竞赛、医院党史知识考试；刘卉同志所在参赛队获区卫生系统党史竞赛第一名，并代表卫生系统在区竞赛中获三等奖；支委带头，编辑发送祝福短信6例；撰写建党九十周年征文9篇；7月5日下班后支部党员到电影院一同观看了《建党伟业》；邀请责任区群众共同参加医院红歌大合唱排练和比赛并获三等奖。
3、认真组织党员申报院党总支卫生局党委思想政治工作研讨会课题，今年共有五篇论文。
四、不断探索开展特色工作
1、率先建立并完善支部博客。机关二支部积极探索党建信息化，在4月10日率先开通博客，并于5月27日在总支召开的思研会上作了支部博客交流。目前机关二支部共发表博文79篇，积分达196分，访问量4000余次，日均19次，初步搭建了党员、群众交流和学习以及支部对外宣传展示的平台。
2、加强合作，展示支部党员风采。一是与院内民主管理组织合作。6月18日，机关二支部与院环境管理委员会开展联合禁烟宣传活动，支部党员与环委会委员同时开展了戒烟咨询、院内劝阻吸烟、发放禁烟手册、清除烟蒂等活动，受到了病人的欢迎。二是与院外党组织合作。支部牵头和与泖港镇田黄村村委会联系，和共建的急诊支部在6月12日一起，赶赴田黄村共庆建党九十周年。在田黄村，急诊支部党员开展义诊咨询，机关二支部党员则做好义诊保障、现场服务工作，如散发专家门诊安排表，宣传介绍电话预约；义诊结束后，党员邹波还为三方党员上党课，随后的党员共同唱红歌更将活动推向了高潮。
3、结对帮扶困难大学生。在泖港镇田黄村村委会的帮助下，经过实地了解和筛选，结对了一名在云南大学读大三的学生，支部内讨论并下发募捐倡议书号召党员捐款3000元，用于帮助该大学生；总支委员顾红、支部书记程加伟还定期与该同学联系，对其在思想上、生活上给予帮助。目前该学生已成为学校入党积极分子，支部将继续完善结对帮扶机制，帮助其顺利毕业。
XX年，在全体党员的共同努力下，支部工作取得了新进展。2012年，支部将继续在党总支的领导下，围绕医院发展大局，深化创先争优活动，为医院的建设和发展贡献智慧和力量。
第三篇：中医院实习总结报告[定稿]
2013年石家庄中医院实习报告总结
转眼间，实习结束了，在中医院学到好多有用的东西。对餐饮的经营以及工作的流程都有了清晰直观的认识。
一、结构组成中医院餐厅有以下几个部分组成：仓库、毛菜间、素切配间、冷藏间、肉切配间、小灶、大灶、主食间、洗消间、前厅售卖以及配送通道。
仓库：储存采购来的物品；
毛菜间：粗加工各种蔬菜；
素切配间：对蔬菜进行清洗整理以及切配；
冷藏间：储藏各种肉食产品；
肉切配间：对肉类食品进行清洗以及切配；
小灶：主要是对医院的领导或接待客户加工食品；
大灶：平时食品加工的主要场所；
主食间：馒头、包子以及各种主食的生产场所；
洗消间：餐具等物品的清洗和消毒；
前厅售卖：给前来医院吃饭的人销售饭菜，主要人群为病人家属以及医院员工。配送通道：主要针对病房饭菜的整理以及输送。
二、工作内容及感悟
在中医院实习的工作内容主要是蔬菜的粗加工、素切配间的切配加工、主食间的面点加工、前厅售卖食品。
蔬菜的粗加工：对蔬菜进行摘菜，将烂掉的、坏掉的菜叶切除，虫子注意清理，将蔬菜不能食用的部分切除，然后将摘好的菜分类整理拜访整齐，其中要注意垃圾的清理。感悟：工作要仔细认真，尤其是对虫子的清理，虫子的颜色一般都是青色，稍微不注意就会漏掉一些。处理辣椒和洋葱的时候要注意眼睛的保护。
素切配间的切配加工：首先了解明白蔬菜的用处，需要做什么食品；然后分析需要把菜切成什么形状（块、丁、片、丝、末）和需要多少；最后开始进行彻底清洗以及切配。感悟：分析菜的用途非常重要，只有知道用处才能决定菜的形状。菜切成块和丁的时候要用斜刀，这样加工的时候有利于蔬菜受热的均匀；切成片的时候要看保存时间，如果需要保存，那么就不能太薄，如果即时使用，就可以切的适当薄点。彻底清洗的时候要确保菜的死角里面的泥土的处理。切配的时候，下刀要又直又稳，保证切出来的菜厚度一样，大小一致，在烹饪的时候才能使菜受热一样。
主食间的面点加工：做包子（和面、擀皮，做馅，包包子以及蒸箱的使用）、捏馒头、做面条、蒸米饭。餐具的整理与摆放有自己单独的地方，工具上都有自己特有的标记。
感悟：做包子擀皮的时候要做到中间厚两边薄，这样的包的时候才好操作。擀皮要掌握好皮的大小，形状要尽量圆。馒头要掌握好大小，一般一斤面7个馒头或者11个包子。蒸米饭的时候，米和水的比例是1:1.5到1:2之间。工具要在使用之后及时清洗并且摆放到指定的位置。
前厅售卖食品：素菜6到7元，半荤10到12元；面条6元一份；米饭两元一满碗；馒头5毛一个；素包子1元一个，肉包子1.5元一个。
感悟：开始售卖之前要把主食和菜按照规定放好，打菜的时候要注意量的多少。一般一勺就是半份菜。要带上口罩。给顾客卖饭的时候，说话声音不能太小，要注意自己的态度，人多的时候，操作上要能及时到位。在人少的时候可以适当的准备下次卖饭需要用到的东西，例如食品袋子的整理。
三、对整个实习的感悟
1、中医院劳务合同谈的人数为46人，不过实际人数不到46人，这样能省出一部分费用。配的人数大概是经理1人，副经理1人，质检1人，会计1人，厨师长1人，粗加工2人，素切配4人，荤切配1人，小灶1人，大灶6人，面点6人，洗消2人，服务员4人，送餐5人。人数上的精简，能保证费用利用的最大化，省出一部分劳务费。
2、合理控制员工工资，利用奖惩制度使员工的工资无法每月都达到100%，在员工的工资方面又能省出一部分费用。
3、物料的合理运用，不能随便浪费东西，例如鸡蛋破壳的要第一时间使用，切菜的时候要争取少仍东西；剩下的能再次使用的要及时保存，但是剩菜会全部扔掉，一切都是在保证卫生的前提下进行。
4、卫生安全的掌控，质检的监督作用。质检员会适时的对全餐厅后厨进行检查，确保卫生安全、东西的整理、以及人员的监督。后厨禁止玩手机，禁止餐饮工作人员带首饰，禁止穿工作服进卫生间，进入后厨必须佩带帽子，防止头发什么的掉落。所有后厨工具要做到即时使用即时清洗。
5、存在的问题。餐饮方面的员工不好招，现在年轻人学餐饮的不多，导致员工老龄化比较严重，员工年纪都偏大。服务员的服务态度不是特别端正，经常发生和顾客争吵的情况。
第四篇：2011中医院院感科工作总结报告
2011浙江省中医院院感科工作总结报告
2011年对于院感科来说是难忘的一年。第一，人员的新老交替，两名新员工入职。今年是完成任务交接、工作磨合、平稳过渡的关键一年。第二，我院以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审，院感科的工作也得到了评审专家的一致认可。今年是充满挑战、催人奋进的一年。第三、我院迎来80周年华诞，全院上下无不欢欣鼓舞。今年是承前启后、继往开来的一年。
我科根据浙江省中医院2011年全年工作部署安排，在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，今年院感科紧紧围绕“精诚仁和”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下一些工作，现简要总结如下。
一、加强组织领导，完善管理制度
（一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新调整医院感染管理委员会成员。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感科受分管院长直接领导，制定各阶层工作制度，各司其职。落实三级会议制度，包括①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；②临床科室医院感染管理质控小组会议，讨论相关方案的实施方法，信息反馈及相关感控知识培训；③医院感染管理科周例会，布置本周工作任务并总结上周工作完成情况。
（二）完善管理制度，促进各项工作有效落实
以三甲等级医院评审为契机，院感科对原有制度进行不断改进和完善，于2011年2月修订完成《浙江省中医院医院感染管理制度（第二版）》，并下发每个临床科室供全院医务人员参阅。本《制度》包含全部涉及院感的规章制度，包括消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。
二、医疗安全警钟长鸣，坚持常规工作不放松
（一）加强日常监测力度，提高数据分析准确性 1 医院感染发生率监测
（1）上半年：1～6月份采用前瞻性监测 1～6月份出院患者共16759 例，院内感染701 例，感染率为4.18%，与去年相比（去年共监测出院病人27987例，医院感染发生率为4.68%）差异有统计学意义，P﹤ 0.05。
（2）下半年：11月份开展横断面调查
按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》及浙江省医院感染管理质控中心的要求，我科于11月30日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，目前数据正在录入和统计过程中。2 目标性监测
（1）ICU导管相关性感染监测
1～10月，ICU患者日医院感染（例次）发病率为22.74‰，其中与尿道插管相关 的泌尿道感染发病率（CRSUTI）为3.07‰，与动静脉插管相关的血液感染发病率为(CRBSI)13.17‰，与呼吸机相关的肺部感染发病率(VAP)为26.20‰。2011年CRSUTI为 2.15‰, CRBSI为13.60‰，VAP为30.41‰。因导管相关性血流感染发病率和呼吸机相关的肺部感染发病率仍较高，将和ICU商讨了预防措施，进行持续质量改进。（2）Ⅰ类切口感染率监测
1～10月共监测Ⅰ类切口手术215例，发生手术切口部位感染一例，Ⅰ类切口感染率为0.47%。消毒灭菌效果及环境卫生学监测
根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。共取样2000份，合格率100%。4 不断完善消毒隔离措施
与护理部、后勤保障部合作，在等级医院评审前对针灸科、口腔科、血透室、重症监护室、发热门诊和肠道门诊等重点部门和科室的消毒隔离措施进行整改（如针灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不经消毒，反复利用，建议领取一次性复合碘溶液（50ml)等措施）成效显著，并在后续实际操作中得到不断改进。在等级医院自查和专家的检查中发现，主要存在问题的是内腔和器械的清洗、消毒。为此，6月份开始我科组织相关医护人员成立了内镜和器械的清洗和消毒小组，每季度检查、培训，进行持续质量改进。7月中旬，邀请我院消化内镜中心护士长朱亚红对相关医护人员开展题为《内镜清洗消毒规范化操作流程》的培训讲座。
（二）加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染
我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
针对2011年11月1日由省卫生厅组织的医院依法执业检查中存在的①从事医疗废弃物专职人员未体检或培训；②医疗废弃物收集的流程、交接制度欠缺等问题，我科迅速采取如下整改措施：健全相关的管理文件；加强对收集医疗废弃物工人的个人防护，提供所需的防护工具；督促其参加体检，建立健康档案；建立医疗废弃物的交接登记本，做到护士、工人交接时有量的描述和双签名，每月按时上交院感科存档备查；每月有信息科或供应室上报科室领用的输液器、注射器、引流袋等相关物品的明细表，做到进出平衡。
（三）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。10月份，我科根据8-9月我院护理实习生频发针刺伤这一情况进行了专项调查，查明原因并制定了解决方案。一般我院针刺伤的发生频率在 ≤1.5例/月，而8-9月针刺伤发生频率为 5例/月，增加了3倍多。经调查发现存在以下原因：①病区拔针患者多，来不及跑到处置间将针头剪掉，于是顺手回套；②工作几年以上的护士已有自己的回套经验，一般操作熟练,很少发生针刺伤，新来的实习生由于不熟练,于是频发针刺伤现象，将问题暴露。为节约从病房到处置间来回跑动时间，在后勤保障部门配合下，在治疗车上新增了一个10L的医疗垃圾桶和小型利器盒。此治疗车10月底在22病区试用，要求所有收回的针头在走廊的治疗车上及时处理，不准回插，不准滞留。目前据22病区护士长反应，改造后的治疗车
操作方便，使用情况良好，无一针刺伤事故。我科将在近期选择外科病区进行试用，若亦反应良好，此治疗车从明年起在全院推广使用。
（四）加强建筑卫生学监管，保证重点部门合理布局
5月中旬我院消毒供应室进行改造，消毒、灭菌物品统一送至浙大医学院附属第一医院消毒供应中心进行消毒、灭菌。配合基建部门，在人流室、输血科、门诊手术室、血管造影（DSA）室的改建过程中对建筑流程提出感控方面意见和建议，并进行监督。门诊楼改建后统一安装了紫外线灯管。在日常督查过程中发现病区治疗室天花板霉斑问题，及时报告总务科备案。
三、院感控制任重道远，坚持改革创新无终点
（一）开展“手卫生宣传月”活动，院感控制行胜于言
为贯彻落实《医务人员手卫生规范》，我科于2011年2月至3月在全院开展了以“感染控制，„手‟当其冲”为主题的手卫生宣传月活动，评出了3个集体奖项和6个“手卫生之星”。本次活动内容主要包括手卫生宣传月启动仪式、手卫生专题讲座、现场培训考核、暗访、手卫生形象代言人照片展示等。在活动启动仪式上，医院院长吕宾率领医院党政领导班子和全体中层干部郑重地在“我承诺，在诊疗过程中遵守手卫生规范”承诺书上签字。通过宣传月活动，逐渐使“手卫生”成为医务人员的一种自觉行为，从而断提高手卫生依从性，减少医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全。
（二）开展感染病例演讲比赛，感染无处不在，感控就无处不在
8月份，在80周年院庆之际，为进一步加强我院抗生素临床应用规范管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，我科组织了以“抗生素的应用——正确而及时”为主题的感染病例演讲比赛。
开展感染病例演讲比赛在我院实属首次，本次比赛得到了院领导和各科室的大力支持。全院共有32位初、中级医师报名参加本次比赛。本次比赛赛程分为初赛，半决赛和决赛。8月15日至19日进行了初赛，共分五组，32位选手中有17为选手进入了半决赛。9月5日至6日进行了半决赛，共分两组，经过激烈角逐，共有7位优胜者进入了最后的决赛。决赛于9月26日在多功能厅隆重举行。
通过本次比赛，不但有利于在全院范围内形成良好的学术氛围，不断提高医疗质量，而且通过这种比赛的形式可以加强团队合作，提高团队凝聚力和竞争力。吕院长对本次比赛给予了高度肯定。他指出，本次感染病例演讲比赛调动了全院所有科室的参与热情，对在全院普及合理使用抗菌药物相关知识和形成抗生素规范管理制度具有积极地推进作用。
（三）开展抗菌药物专项整治，临床使用初显成效
为认真贯彻《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，进一步落实我院《2011年浙江省中医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》（浙中院字〔2011〕96号）文件精神，加强我院抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用，我科制定了《关于抗菌药物临床应用专项整治的考核方案（草案）》，成立抗菌药物临床应用评价考核小组成员，明确奖罚措施，切实保证抗生素专项整治有效有序进行。1 清洁、清洁-污染手术切口围术期抗菌药物预防使用监测
为了解我院围术期预防应用抗菌药物现状，开展骨科、乳腺、妇科、甲状腺、腹外疝手术围手术期预防应用抗菌药物调查，为抗菌药物合理使用提供了依据。2011年清洁、清洁-污染手术切口围手术期抗菌药物预防用药使用率为100%，品规选择合格率25.4%，用药时机合理率84.3%，术后用药疗程≤24h的占10.9%，≤48h的占25%，≤72h的占45%。9月份经过检测数据反馈，加强专业培训后，围术期用药品规选择正确率有所升高，9月前品规选择正确率仅为16.5%，10月份的监测数据显示品规选择合格率为35.4%，差异具有统计学意义。培训及专题讲座
10月26日，我科邀请ICU江荣林主任、大外科李宁主任分别进行题为《抗菌药物临床应用原则》和《围术期抗菌药物使用规范》的培训讲座，全院各医疗组均派人参加了培训。11月16日下午，1正值我院八十周年庆典之际，医院第三届仁和学术月活动也掀起了高潮，上海交通大学附属瑞金医院倪语星教授分别受邀来院开展题为《细菌耐药与抗菌药物专项整治》学术讲座。这对提高我院医生感控知识，掌握最近抗菌药物规范使用信息很有帮助，并对我院进一步深入开展抗菌药物专项整治具有重要意义。
（四）创新宣教模式，加强宣教力度
今年的培训涉及以下几方面内容：①抗菌药物临床使用规范培训，包括每月一次药师查房和仁和学术月系列讲座；②手卫生宣教，深入科室，共讲课25次，参与率达95%；③微生物标本送检宣教，深入科室，共讲课20次；④住院医师规范化培训，培训内容涉及微生物样本的采集和结果的分析、医院感染诊断标准、手卫生、个人防护、抗生素合理使用、耐药菌的管理等；⑤医院感染预防和控制培训，授课对象一次为全体科主任、护士长，另一次为全体工勤人员。
培训成果：①抗菌药物的临床应用更加规范（见上页）；②手卫生依从性有所提高，（手卫生耗材消耗量正在统计中）；③微生物标本送检率提高，尤其是血标本送检率升高，2011（1-9月份）年血标本占总标本数的14.0%，比2010年（12.3%）增高13.8个百分点（P＜0.01）；④住院医师培训内容很受欢迎。今年的宣教特色： 1 宣教形式转变
本着服务临床的理念，为有效配合临床工作安排，节约临床医生和护士的培训时间，我科创新宣教方式，深入各科室内部，以小讲课形式，利用早会或午休时间进行宣教。这种深入科室的讲课方式不仅灵活多变，有效提高培训效率，而且可以掌握培训的主动权，实时了解临床实际需求。2 宣教对象转移
今年我科将宣教对象从传统的医生和护士转移到规范化培训的住院医师、目标科室（如ICU）、保洁工人和家政保姆等。宣教对象的转移，代表着我科的宣教向多元化发展，不断满足实际工作需要。同时也显示出医院感染无处不在，医院感染控制不是一人能完成的事，它涉及到医院内活动的每一人，每一物，只有人人都做好才能有效控制医院感染的发生。3 宣教媒介多样
图文结合：制作手卫生宣传易拉宝三张、抗菌药物使用规范易拉宝四张，各病区张贴“手卫生形象大使”照片。制作各类通知、喜报海报，加强宣传力度。音频结合：在手卫生宣教过程中播放手卫生舞蹈视频，强大的视觉效果给人留下深刻印象，达到事半功倍的效果，牢记“拯救生命，从清洁双手做起”。口袋书卡：编发《微生物标本运输和送检》、《抗菌药物临床使用规范》口袋书和“围手术期抗菌药物预防使用规范”口袋卡，便于医生携带，方便随时参阅，受到临床科室的一致好评。4 宣教注重实效
加大与临床科室沟通，及时反馈培训、检查结果，给出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将工作做细做实，有效保护每次宣教成果。深入临床科室分发通知，确保人员落实，提高重视程度。
浙江省中医院医院感染管理科
第五篇：中医院医务科长年终总结报告
各位领导、各位同仁，大家好
我是***，现任***中医院医务科长。
我91年分配到中医院工作至今，亲历了中医院近三十年的发展历程，其中记忆最为深刻的还是近七八年医院从一所拥有一百来张床位的二级中医医院到现在拥有六百多张床位的二级甲等中医医院的巨大蜕变。
2012年我院门诊8.66万人次，2018年已达18.76人次，2012年住院人次8100人次，2018年16895人次，重点专科从无到有，2017年脑病科、妇科、脾胃病科、肺病科通过市级中医重点专科复评，脑病科现为省级中医重点专科建设单位，眼科、骨伤科、为市级中医重点专科建设单位，2018年**全国基层名老中医传承工作室正式成立，省市级名医工作室共计9个，2018年建成上海长征医院脊柱外科、上海红房子医院妇产科名医工作室，成立了南京市中医院全国肛肠医疗中心**技术协作中心，最近又成为开封市中医院纯中药治疗二型糖尿病专科会员单位。冬令膏方节、夏季三伏贴中医特色明显，取得了非常好的社会和经济效益。2012年我们有了自己的院训、院徽、院歌，树立品牌形象这在医院文化建设的长河中写了浓重的一笔。这点点成绩来之不易，得益于县委、县政府的正确领导、得益于县卫计委党委的重视关心支持，得益于全体中医院人的不懈努力，得益于中医院领导的巨大智慧。
岁月不居，天道酬勤。我们医院过去几年的发展变化应该是翻天覆地的，大家有目共睹，但在发展的过程中，从我个人的视角认为，我们的工作仍然存在很多不足、很多问题，这些不足和问题的存在影响着广大职工干工作的热情、医院发展动力明显缺乏后劲。如果不找出问题、正视问题、切实解决问题，未来的日子我们必将面临巨大困难和挑战。就我自身而言，1995年任医务科副科长，2004年任科长至今，二十余年，在此期间，这样那样的原因，导致现在对医务科的各项管理工作少了热情，更谈不上激情，加上我负责消化内镜中心的工作，随着新技术的开展，业务量不断增长，客观上花在医政管理上的精力明显减少，深入一线科室督查、了解、指导工作严重不足，不能够及时、高标准、高质量完成院部的相关指令性工作。今后我要调整好自己的心态，合理分配好时间，把工作重心多放在医院的医政管理上，按时、创造性地完成各项工作任务。另外作为一名医务科长，我不够熟悉掌握、深入学习相关医政管理法律法规，前不久违规安排医务人员出具《死亡医学证明书》，受到了事业单位工作人员警告处分，造成了不好的影响，这件事我自觉合乎情理，但不合规合法，我本人受到了极大的教育，我一定会加强学习，严格要求自己敬畏法律、敬畏法规、敬畏纪律。就医院整体层面上我个人认为主要存在一、院部的指令不够畅通，这一点表现在多个层级；二、学科内涵建设有待加强，三、如何留住人才仍有文章可做，仍值得我们思考，四、主人翁意识不强、服务意识不突出；五、团队协作精神不够、缺乏向心力。
新的一年已经开始，医改工作进一步深化，在迁院之前，我们医院面临的生存和发展的压力特别巨大，面对挑战，从我个人我将进一步改变工作作风，不驰于空想、不鹜于虚声，扎实努力做好医政管理工作，贯彻到位院部的各项工作部署，充分发挥行政中层这座“桥”的作用。面对如何提高学科综合能力，我们应该一个科一个科坐下来研讨如何发展，如何提升内涵质量，如何扩大影响力、发展上确实需要投入什么、困难是什么，你科室的规划是什么，能做到怎么样，院部创造条件促进学科的发展、满足想干事人的需要，妇产科、儿科等学科的建设不能光依赖于名医工作室来推动发展，急需聘请学科带头人。医院的绩效分配工作是难题、是热点，是推进工作的杠杆，也是双刃剑，我认为今后需要建立更科学的评价体系，增强可操作性。
春节快到了，春节是新的开始，预示着新的希望，只要我们所有中医院人上下一心，凝聚在院党总支的领导下，不懈工作，定会收获硕果。
鲁公网安备37028302000876号