某县医疗保障局2022年度工作总结

某县医疗保障局2022年度工作总结

在县委、县政府的正确领导和市医疗保障局的精心指导下，我县2022年医疗保障工作紧扣年初确定目标任务，以落实政策，做强监管，创优服务，做细内控为抓手，以不断提升群众的获得感为己任，以落实医保惠民、利民、便民、为民各项政策为落脚点，有序推进我县医疗保障事业健康发展。现将我县2022年医疗保障工作总结如下：

一、2022年工作开展情况

（一）坚持党建引领，抓实机关党建。

坚持政治建局、党建引领，贯彻落实全面从严治党，不断提升为民服务水平，助推医疗保障事业发展。一是加强制度建设。建立和完善干部定期学习制度、干部管理绩效考核制度，落实民主集中、三重一大、依法决策等各项制度。二是抓实机关党建。深入开展“三会一课”“党员主题党日+”“人人讲堂”、建设学习型支部、“优秀窗口”评比等党建活动，充分发挥党员“亮身份、树形象、做表率”作用。三是坚持党建引领，助推医保服务惠民生。结合学党史、悟思想、办实事工作开展，深入开展“你有困难我来帮，医保服务进万家”活动。全年医保系统干部职工共为群众办实事283件，切实提升了群众对医保惠民利民的获得感和认可度。

（二）全面落实政策，强化保障惠民。

1.落实落细政策，抓实医保基金的筹缴和两病待遇落实。2022年，我县常住人口数基数为22.07万人，职工医保参保1.46万人（含本县常住人口在外参加职工医保），城乡居民医保参保人数21.85万人，城乡居民医保参保率为106.02%，全民参保覆盖率为105.60%。“两病”待遇落实率分别为糖尿病：101.71%；高血压：102.3%。

2.积极主动作为，服务疫情防控大局。2022年为全县新冠疫情防控提供经费保障2946.85万元；其中，疫苗接种资金400万元，核酸检测费用351.2万元，疫苗费2195.65万元。

3.全面落实基本医疗待遇保障，全力打造暖心医保。2022年医疗待遇保障共支出27970.56万元，其中，城乡居民医保支出21492.56万元，职工医保支出6478万元。基金运行总体平稳，预计当期亏损2461.56万元（主要是疫苗接种未列入年初预算开支2946.85万元）。

4.全面落实医疗救助，接续乡村振兴。2022年全县共资助困难群众71385人，累计资助参保资金1998.78万元；通过“一站式”结算住院救助1938人次，救助资金345万元。在今年市对县乡村振兴绩效考核中，我县医疗保障工作排名靠前。

（三）防范基金风险，强化基金监管。

一是强化政策法规宣传，重点是强化《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传；

二是以清廉某建设为载体，扎实开展清廉医保单元创建，全面开展对医疗经办机构、药店的集中整治；三是严格开展依法打击，全年共办理行政处罚案件6件，追回医疗机构违规资金171.02万元，行政处罚110.36万元；通过社会保险基金审计、晨、夜查房和自查自纠专项整治等追回违规资金186.26万元；共向纪检部门移送案件问题线索7起，党纪处分2人，行政处分1人，约谈18人次。

（四）突出三化建设，强化经办服务。

一是突出便民化，推行局长坐班制、中心主任轮班制，现场解答处理办事群众疑难问题，真正将“一件事一次办”落到实处。

二是突出便捷化，让群众少进“一扇门”，少跑“一趟路”，实行“一站式”快捷办，取消和简化20项办理事项。三是突出内控管理制度化。健全和完善各项内控制度，实现服务管理制度化。通过三化建设我局医保事务中心，两个窗口被评为“文明示范”窗口，今年10月份我局医保事务中心代表HN省顺利通过国家医保局对医保经办机构的飞行检查，并得到国家局、省局和市局领导的高度肯定和认可。

（五）坚持民生为本，有序推进各项医保改革。

一是正式启动医保DIP支付方式改革；

二是全面落实药品集中带量采购，目前我县各医疗机构共涉及药品带量采购329个品种435个品规；三是电子医保凭证普及推广应用顺利推进。