浙江大学医学院附属第一医院工作总结及工作思路 (8000字)[大全]

第一篇：浙江大学医学院附属第一医院工作总结及工作思路 (8000字)[大全]

狠抓医院管理，确保医疗质量，认真迎接“三甲“评审 ——浙江大学医学院附属第一医院上关于上一周期“三甲”医院

评审后的工作汇报

2004年，浙江大学医学院附属第一医院（浙医一院）在上级部门的指导和关心下，通过全院职工的共同努力，顺利通过了卫生厅组织的三甲医院复评，被确认为“三甲医院”和“浙江省三级特等医院创建单位”。浙医一院一方面觉得是一种荣誉，是上级部门对我院开展工作的充分肯定，同时也倍感压力。自2004年的医院评审工作结束以来，医院充分结合在评审过程中检查组提出的意见，狠抓医院管理，注重医疗质量，加强科研，同时也结合实际情况，根据国家对医疗卫生改革的政策和指示，与时俱进，进行了一系列的改革和探索，取得了一定的成绩，也受到了上级部门和广大群众的充分肯定。现简要将2004年上一评审周期后的医院一些情况汇报总结如下：

一、医院目前基本情况介绍

浙江大学医学院附属一院（浙江省第一医院）系三级甲类综合性医院，是浙江省医疗、教学、科研指导中心之一。医院现有职工3780余人，其中高级职称医护专家430余人，有中国工程院院士2名、长江特聘教授2名、长江讲座教授2名、“千人计划”1名、国家杰出基金获得者2名、求是特聘教授2名。占地面积150余亩，核定床位1900张。2009年医院门急诊达到256万人次，出院病人达到7.1万人次，手术达到3.4万人次，医院总收入21.7亿元。医院技术力量雄厚，环境温馨舒适，拥有国内一流的智能化门诊大楼、智能化医技综合楼和智能化病房综合楼。设有传染病诊治国家重点实验室、浙江省传染病重点实验室、卫生部多器官联合移植研究重点实验室、浙江省器官移植重点研究实验室、国家中医药科研三级实验室(分子生物学)、国家中医药科研三级实验室（肾病）、国家中医药科研三级实验室（血液）、浙江省血液肿瘤（诊治）重点实验室、浙江省中西医结合移植免疫实验室；省器官移植中心、省人工肝技术指导中心、省医院药事管理质控中心、省糖尿病中心、省基因治疗研究中心、省结直肠疾病治疗中心、省口腔颌面疾病诊治中心、省核医学中心、省药品不良反应监察中心、省中毒急救与防治中心、省护理中心等40余个；国家药品临床研究基地、全国人工肝培训基地、国家级继续医学教学基地等。近年来，医院积极探索公立医院改革之路，借助主持的“十一五”重大科技攻关项目——“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”，构建“省、县（区）、乡三级医疗服务网络”，成功使优质医疗资源垂直延伸到基层。目前，医院已拥有1家托管医院，3家合作医院，89家协作医院及网络服务单位，1家对口基层医院，提供了数千次的远程会诊服务。

医院设备先进，拥有pet/ct、回旋加速器、瓦里安直线加速器、3.0t mri、多排螺旋ct、dsa、多探头ect、storz体外冲击波碎石机、彩色多普勒超声仪、wg自动系列化分析仪、数字胃肠机等总值逾6亿元医疗设备。

在科研方面，医院作为首席科学家单位主持国家973计划项目三项，此外，还承担国家863计划、国家攻关项目、国际重大科技合作项目、国家自然科学基金、教育部及卫生部重大项目等科研课题。近几年来，医院有五个项目获国家科学技术进步二等奖，16个项目获得浙江省科学技术进步一等奖。sci论文数逐年上升，连续6年进入“全国医疗机构sci收录前十强”。2009年医院到位的科研总经费达到1.03亿元，成为浙江大学首个年度科研经费超过一个亿的附属医院，荣获“2009年度浙江大学科研工作特别贡献奖”。

医院主办学术期刊：《hbpd int》（国际肝胆胰疾病杂志）已被sci收录，《中华移植杂志》（电子版）、《中华临床感染病杂志》、《中华危重症医学杂志》。同时，主编《传染病学》、《外科学》获国家精品课程，拥有博士研究生导师46名，硕士研究生导师198名，博士学位授予点18个，硕士学位授予点28个。

医院秉承“严谨求实、科教强院、规范服务、管理增效”的宗旨，先后获得省先进医院、省、市文明医院、全国卫生系统先进集体、全国百佳医院、全国卫生文化建设先进单位等多项殊荣。

二、浙一医院医院以2004年这次评审为契机，全面加强医院内涵建设、学科建设、信息化建设、文化建设和人才培养。

通过2004年这次评审，医院根据着重于提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，降低医疗费用，切实维护人民群众的健康，缓解群众“看病难、看病贵”等问题，进一步提升医院品牌内涵，促进医患关系和谐。下面是一些医院的具体做法：

（一）、浙一医院医院注重依法执业，依法行医。首先，医院根据《医疗机构管理条例》，认真核对诊疗科目执业，按时校验。一些新开展的新技术，在医院通过，伦理同意的前提下，第一时间汇报卫生厅等主管部门。医院目前已经按照要求申报了一、二、三类技术。同时，医院还注重全院医务人员的法律知识学习。医院并在不同的层面，通过不同的形式，组织学习各种和医疗有关的法律，如《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国药品管理法》、等等。自2004年以来，医院开展全院范围医疗法律学习达到30余次，并每年定期检查医院各岗位的资格证书，真正做到人人懂法，人人守法，依法执业，安全行医，确保人民群众的生命安全。

（二）、浙一医院医院注重科学管理，注重管理创新，积极探索管理改革。医院率先于2000年开始探索公立医院改革新路子，借鉴现代企业管理方法，将优质医疗资源向基层医院延伸辐射，依托网络医疗服务平台创新医院管理模式，通过协作、合作、托管、兼并等方式开展多种医疗协作，构建以浙一为核心的医疗联合体。目前有协作医院89家，合作医院3家，托管医院1家。医院大力发展远程会诊网络建设，目前和我院建立网络医疗合作的医院达到86家，通过网络医疗服务平台全年进行了2500余例危重症及门诊病人会诊。这种“大手牵小手”优质医疗服务下乡的模式，受到了省委、省卫生厅的充分肯定。

（三）、浙一医院注重服务理念，充分发挥公立医院的公益性为了切切实实服务老百姓，解决群众看病难、看病贵的问题。医院结合贯彻落实科学发展观活动，扎实开展便民惠民服务。医院注重提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。切实维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权落实医患沟通制度，服务态度良好，注重语言文明礼貌。

在改善就医条件、优化就医流程、改进服务方式、延长服务时间、加强医患沟通等方面，医院推出了一系列新举措。医院进行门诊预约、错时门诊、家人门诊、并开通医院门诊大厅的自动取化验单的服务功能。医院注重于公立医院的公益性建设，加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。2004年以来，通过绿色通道入院的危急病人，达到2000余人。医院还积极改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平。在急诊危急病人，采用“先就诊，后付费”制度。为了切实维护者的合法权益，保证和谐医疗环境，医院在各种场合对患者进行宣教，并注重于对患者投诉进行有效管理。医院专门建立医患关系协调办公室，配有5名专职人员。2004年以来，医院的各种投诉问题，均圆满解决。

浙一医院作为全省规模最大的公立医院，积极履行社会责任，认真、圆满完成各项指令性任务。医院每年完成的指令性任务为全省各医疗单位前列。在抗震救灾、sars、手足口病、等等方面，医院均根据上级部门的有关指示，发挥了了应有的作用。2009年的防治甲型h1n1流感工作，得到省委书记赵洪祝、副省长郑继伟、卫生厅厅长杨敬等领导及省外事办、浙江大学领导的一致好评。2009年下半年大规模疫情爆发后，医院充分发挥自身技术优势，依托设在我院的传染病诊治国家重点实验室，积极开展甲流防治工作，并指导其他医疗机构的防治工作，发挥了重要作用。我院自接收和治疗第一例甲流患者开始，坚持每天总结疾病发展趋势、记录治疗后的疗效及反应，摸清疾病的规律。建立一套安全有效的抢救治疗方案，并继续努力为日后治疗和抢救危重型甲流病人提供行之有效的参考方案。积极选派专家实地到全省各地授课培训，实地会诊参与抢救工作，共外派专家会诊救治20多批次，专家人数达40余人次。建立了以我院为中心的浙江省甲型h1n1流感网络救治平台，实施远程救治。，我院共检测甲型h1n1流感病毒核酸1262人，阳性290人，阳性率40％。隔离病房共收住（含留观）甲型h1n1流感病人250人，其中确诊为甲型h1n1流感重症的83人、危重症的21人。

同样在援川抗震救灾工作中，医院也积极参与，并发挥了很重要的作用。医院先后3次派出医疗对，积极参加该项工作，“5.12四川汶川大地震”震后，医院班子立即指示，不惜一切代价，投入到“抗震救灾”工作中。其后安排赴川抗震救护医疗队共计14人，组建了1000多名人次的抗震救灾医疗应急后备队和志愿者队伍，在灾区建立首个抗震救灾网络专用平台，该项工作受到到包括国家总理温家宝在内的上级领导的高度肯定。医院及时建立爱心病房和做好相应器材、设备、药品等物资的配备、保障工作，在短时间内，1300名党员踊跃缴纳用于救灾的特殊党费达40万余元。医院和党委获全省卫生系统汶川大地震抗震救灾先进集体和先进基层党组织称号，院长郑树森获得全国卫生应急先进个人。同样，我院在“三聚氰胺奶粉”事件、“手足口病防控”、对口支援、万名医生下乡以及其他各种应急工作中，浙一医院充分发挥了一个省级大医院的模范作用。

（四）狠抓医疗质量、保证安全医疗

浙医一院根据卫生部、卫生厅制定的十大患者安全目标，（如严格执行查对制度，准确识别患者的身份，严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱，严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，规范特殊药物的管理，提高用药安全，建立临床“危急值”报告制度，防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生，防范与减少患者压疮发生，主动报告医疗安全（不良）事件）鼓励患者参与医疗安全），结合医院自身情况，开展了一系列工作。医院利用pda、条形码对病人对身份进行有效管理。通过网络，医院不良事件直报，直报率达到90％以上。危急值通过电话、网络、短信功能，第一事件通知医务人员。医院通过多种形式，对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能进行培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；自从上一评审周期以来，每年定期召开全院医师大会，召开安全医疗专项会议30余次（如医院用血安全会议、医技科室的安全会议、合理用药专题会议等等）。下发各种有法医疗安全的文件达到74个，并利用周会、科务会、交班会、院网、院报等途径进行全面发动和部署。院领导高度重视安全医疗，医院成立各种层面的医疗质量控制组织，院长郑树森院士亲自担任医疗安全委员会主任。

浙医一院从2004年上一评审周期以来，还根据实际情况，以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。医院抓住重点，提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，切实保证医疗服务的安全性和有效性。具体工作如下：

1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。根据《医疗技术临床应用管理办法》相关规定，为提高医疗质量，确保医疗安全，医院院已对开展医疗技术进行全面疏理，建立健全相关的规章制度，目前对第二、三类医疗技术做申报工作。认真开展单病种质量控制指标和临床路径，专门成立临床路径管理领导小组。

2.加强医务人员对医疗管理规章制度的学习，严格落实医疗质量和医疗安全制度，医院制度了《浙医一院工作制度》和,《医一院应急预案制度》，医务科编写了《医务管理工作实用手册》，做到核心规章制度和流程，人人知晓，落实到位。

3.加强医院医务人员法律、法规和“三基三严”基本技能的培训，并进行相应的理论和操作考核。自2004年以来，医院坚持每月组织专家讲座，共有60次讲座，重点为急危重症的知识、“三基”知识、医疗法规等内容,并设定专家讲课评价表，听课的人员参与评价，不断提高专家讲座水平，做到基础知识与最新进展相结合，书本知识与个人体会相结合，成功经验与失败教训相结合。医院设立cpr专家考评小组，制定最新的cpr评分标准及细则，对全院医师进行了大规模的操作训练考核之前，师资人员也进行专门的培训和考试。便于更好地掌握操作技术，医院还专门发放cpr操作光盘给医务人员自学。坚持每年一次的cpr操作考试和三基理论考试，参考率100％。2009年考试的及格率达90％以上，优秀率达80％以上，取得了较好的成绩。不及格的人员及时进行补考。补考成绩都达到100％合格率。

4.加强药物不良反应防范、报告和处理，组织药物不良反应和合理用药的培训讲座。认真贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》。落实处方点评制度，建立健全抗菌药物分级管理制度。医院坚持每月处方点评和合理用药检查，并将结果及时反馈，和医生考核挂钩。处方合格率和抗生素合理使用率达到95％以上。医院定期召集医院合理用药指导委员会专家及药剂科、麻醉科专家就医师是否合理用药对全院临床科室的现病历进行了抽样检查。检查的药物类型主要为抗生素类、止血类、护肝类药物以及麻醉用药、中成药注射液等。并及时对检查结果进行反馈，及时纠正医师泛用、滥用药物的现象。为确保我院使用药品的安全、质优、经济、有效，提高医生、药师的药物使用水平，促进合理用药，医院在制订了“浙医一院处方评价制度”和“浙医一院处方处罚标准”的同时成立了浙医一院药物与治疗学委员会，下设合理用药指导委员会和药物使用监控委员会，并作为第一批国家级监测点医院加入了“全国合理用药监测网”，医院按照监测工作方案的要求，每月认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。重要抓麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的管理，专门成立了“浙医一院麻醉药品、精神药品管理小组”。5.加强护理安全管理，在临床护理工作中正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本生活护理服务，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。护理部建立并完善三级质控网络，重视专业质控小组的效果评价；继续深化护士“三基三严”培训工作,注重护理基本技能和专业知识的学习与考核：对全院护士长、骨干护士进行业务操作示教和考核共1849人次；对2009届132名护士进行了每月一次理论知识考试和6项操作示教及考核1800余人次，以尽快提高新护士专业水平；08届护士操作示教及考核1800人次，对晋升护师、主管护师及定级护师的护士操作考核178人次，进行临床各科操作抽考100余人次。派送护士参加省内外各项学习班。开设静脉治疗专科护理、造口伤口专科护理等专科特色门诊，得到了广大病人的好评，提升了服务品质，并取得了良好的社会效益和经济效益。加强护理安全管理，医院建立三级护理质量管理网，成立十个护理质量控制网落架构。建立六个质控小组，如静脉输液质控小组等，对护理质量进行监控与管理。加强护理教育科研管理，加速人才培养，不断提升教育、科研水平

6.加强对病历的管理,严格按《浙江省病历书写规定》认真书写病历，加强运行病历的实时监控与管理，抽查部分归档和现病历予以考核评比，成绩通过院网通报。为加强病历质量管理，提高病历书写质量，医院进一步明确了病历质控医师职责，强调病区质控员全面负责对病区内每份出院病历的质量把关，应对医院病历质控委员会反馈病历质量问题及时进行整改。医院对病区质控员，不合格病历、优秀病历的经管医生实行了奖罚制度。明确指出科室病历质量与科主任、医生年终考核挂钩。由医务科、质量管理科具体组织，对科室现病历进行了拉网式的大检查，抽查部分死亡病历，参照08、10版浙江省病历书写要求进行检查，查后及时反馈病历书写方面的存在的问题，直接落实到科主任和病区质控员，要求上交整改措施到医院。并评选书写优秀病历，并予表彰。

7.医院注重急诊医疗水平提高和医疗安全，完善急诊制度，加强急诊医生培训，落实急诊会诊和交接班管理。医院于2010年扩大急诊抢救室，彻底改变急诊大厅、走廊人满为患的局面。扩建后抢救室。成为全省面积最大的抢救室，可以同时抢救30位病人，并配备先进的中央心电监护系统和全部配备多功能转运床，减少抢救及各种检查过程中的搬动，提高抢救效率，对于提高急诊科处理群体性多发伤和中毒患者的整体应急能力和整体抢救水平，发挥很大作用。急诊科作为全省急诊量最大的单位，每年急诊量大达到11万余次。急诊科规范和制定了突发事件和大规模紧急救援的救治程序和急救绿色通道。要求每个急诊医务人员掌握各项规章制度。例如首诊负责制，会诊制度，三级查房制度等和基本急救操作，如心肺复苏、气管插管、休克、血液净化等。我院急诊科还坚持每年定期进行进行肺心病、上消化道出血、糖尿病酮症酸中毒、急腹症、腹部外伤、骨盆骨折、胸部外伤、群体性食物中毒、肺性脑病、急性冠脉综合症等急诊病种的演习。8.加强临床检验、医学影像、病理和临床用血等医技科室的管理，提高质量。（检验科„„）9.加强医院感染管理工作，定期开展血液透析室、重症监护室、传内科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门进行检查，查找存在的薄弱环节，发生院感及时反馈，消除质量安全隐患，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。我院已开展呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留臵导尿管所致尿路感染、手术部位（结肠癌）感染、透析相关感染等目标性监测，每年公布全院感染菌株以及耐药谱的统计，对mrsa等多重耐药菌株开展监测与控制，按国家要求严格管理医疗废物，同时定期对医院感染重点科室与部门开展有意义的环境卫生学检查，发现感染病例及时报告，对流行事件及时发现、调查与报告，每3-6个月召开会议并反馈整改，感染率一直控制在10％以下。10.加强手术和麻醉的安全管理，建立麻醉操作主治医师负责制、规范麻醉工作流程，实施《手术安全核对表》，做好麻醉术前充分准备，加强对患者麻醉术中和术后的监护，及时发现、解决各种麻醉意外和并发症，并做好制订、落实《麻醉科防范风险措施》、《手术室消毒措施》、《手术病人接送安全防范措施》，手术医生掌握《手术管理标准化（十条）》。根据麻醉诊疗指南和《麻醉技术操作规范》我院制定了浙江大学医学院附属第一医院麻醉科工作手册，详细规定了各种麻醉技术操作和麻醉管理（包括充分术前准备、术中、术后监测和管理）的工作流程，针对麻醉科实行科主任领导下的主治医师(含教授、副教授和主任及副主任医师)负责制和三级医生管理制度相结合的模式。并不断规范麻醉全程复苏，建立复苏室工作流程、工作制度、及病人的评分标准。

11、认真贯彻实施《浙江省医院门诊管理暂行办法》，坚持以病人为中心，优化门诊服务流程，明确门诊部门管理职责，实行实名挂号，电话预约挂号，落实门诊管理核心制度、质量管理监控和奖罚制度。依据《浙江省医院门诊管理暂行办法》我院已实行实名制挂号，以缓解看病难，同时与保卫科、财务部门一起共同取缔“倒号”现象，使曾经严重的倒号现象，得到了明显的遏止。专家门诊已推出了电话预约挂号及网上预约挂号。为缓解远道病人就诊的困难，在门诊开设网络疑难疾病会诊系统，方便外地门诊病人的疑难疾病会诊。实行分层挂号、收费及计算机叫号、二次候诊、计算机排队候诊等措施，并拟推出自助挂号、自助取检验单，以方便病人。

（五）、浙一医院硕果累累的科研和教学成果

医院在在科研和教学方面，硕果累累。在科研方面，医院作为首席科学家单位主持国家973计划项目三项，此外，还承担国家863计划、国家攻关项目、国际重大科技合作项目、国家自然科学基金、教育部及卫生部重大项目等科研课题。近几年来，医院有五个项目获国家科学技术进步二等奖，16个项目获得浙江省科学技术进步一等奖。sci论文数逐年上升，连续6年进入“全国医疗机构sci收录前十强”。2009年医院到位的科研总经费达到1.03亿元，成为浙江大学首个年度科研经费超过一个亿的附属医院，荣获“2009年度浙江大学科研工作特别贡献奖”。

医院主办学术期刊：《hbpd int》（国际肝胆胰疾病杂志）已被sci收录，《中华移植杂志》（电子版）、《中华临床感染病杂志》、《中华危重症医学杂志》。同时，主编《传染病学》、《外科学》获国家精品课程，拥有博士研究生导师46名，硕士研究生导师198名，博士学位授予点18个，硕士学位授予点28个。

以2009年为例，2009年，医院多项国家级项目启动，其中包括十一五科技重大专项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”的 3个子课题，分别为“肝癌抗复发转移治疗临床新体系的研究与应用”(主持人：郑树森；专项经费4150万元)、“影响乙型病毒性肝炎重症化转归的机制研究”(主持人：陈智；专项经费4000万元)和“重型乙型病毒性肝炎临床治疗的新方案、新方法研究”(主持人：黄建荣；专项经费7185万元)；我国第2个肝移植研究领域的国家重点基础研究发展规划—973计划项目“器官移植的免疫学应用基础研究”（专项经费3600万元）； “器官移植的关键技术研究“等3个十一五支撑计划重点项目； 863计划项目1项。申报成功国家自然科学基金39项，其中杰出青年基金1项；教育部博士点基金7项等。2009年申报成功的省厅级项目包括：省自然科学基金22项，其中2个杰出青年团队，1个重点项目；省科技厅重大项目10项，一般项目15项；省部共建科研项目4项，省卫生厅一般项目67项；浙江省中医药管理局课题24项，其中重点1项，面上等23项；2009年钱江人才计划15项，2008年申报的5项项目通过。2009年到位的总经费预计超过9668万元。

2009年，国家中医药管理局批准我院成立了中药药理实验室（血液病）三级实验室和免疫肾病三级实验室。2009年12月，传染病诊治国家重点实验室顺利通过国家科技部验收。医院科研成果丰硕，包括浙江省科技进步一等奖2项；浙江省医学创新奖9项，其中一等奖3项，二等奖5项，三等奖1项；我院sci论文数量逐步上升，2008年我院共有219篇（article、review、letter三类论文）被sci收录，居全国医疗机构第4位，这是本院连续第六次进入“全国医疗机构sci收录前十强”。

2009年，新增博士生导师14人，新进入研究生阶段学生85人临床轮转安排和教育，接受和外送毕业学位论文匿名评审238人/次，组织研究生毕业答辩考核218人。积极举办临床教学讲座、学术活动、中高继续医学教育项目班等。

（六）浙一医院注重文化建设，积极创建和谐医院

围绕医院精神文明建设任务充分发挥团委、工会、离退办等职能部门的作用。为庆祝中华人民共和国60华诞，医院组织了“我爱我的祖国”系列活动，先后共收到摄影作品百余幅，征文40余篇，举办了声势浩大的“红歌赛”，并出版了极具收藏价值的院报“国庆特刊”。医院用真情回报社会，共收到感谢信110封，锦旗、牌匾246面。

三、医院在上一周期评审后工作中的一些体会和亮点：

1、院务公开和医院管理方面 医院采取民主化管理，各种重要的信息通过各种手段向医生和社会公开。医院在管理方面进行大胆改革创新，目前已经初步形成了一个“以浙医一院为核心的多元化管理的医疗集团”，全省各地和浙医一院以多种形式密切联合的医疗单位达到89家之多，达到以来下乡，优质资源共享。

2、信息化建设 医院的数字化建设走在全国的领先地位，2007年在全国数字化医院示范单位的评比中，医院以绝对优势综合评分名列第一，荣获“卫生部数字化试点示范医院”称号。医院正是通过全国先进的医院数字化建设工程，把先进的医疗技术向全省乃至全国各地辐射。医院在四川地震灾区设立了国内首个“抗震救灾网络救治平台”，在全国引起强烈反响，中央电视台新闻联播予以报导，并受到国家领导人温家宝的表扬和肯定。

3、医院坚持“科教兴院”的宗旨，重视学科和人才。在科研方面，医院作为首席科学家单位主持国家973计划项目三项，此外，还承担国家863计划、国家攻关项目、国际重大科技合作项目、国家自然科学基金、教育部及卫生部重大项目等科研课题。近几年来，医院有五个项目获国家科学技术进步二等奖，16个项目获得浙江省科学技术进步一等奖。sci论文数逐年上升，连续6年进入“全国医疗机构sci收录前十强”。2009年医院到位的科研总经费达到1.03亿元，成为浙江大学首个年度科研经费超过一个亿的附属医院，荣获“2009年度浙江大学科研工作特别贡献奖”。

医院主办学术期刊：《hbpd int》（国际肝胆胰疾病杂志）已被sci收录，《中华移植杂志》（电子版）、《中华临床感染病杂志》、《中华危重症医学杂志》。同时，主编《传染病学》、《外科学》获国家精品课程，拥有博士研究生导师46名，硕士研究生导师198名，博士学位授予点18个，硕士学位授予点28个。

4、从规章制度抓起，明确岗位责任。健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度。医院编写了《浙一医院管理制度汇编》《医院应急预案汇编》《浙医一院医务科工作流程》，为保证临床科室医疗质量提供服务。护理部编写并正式出版了《护理技术操作程序及质量管理标准》一书和光盘，获得了省内外读者及护理专家、卫生厅医政处的一致好评，成为全省护理操作技能大赛的评价标准。门诊办公室在切实进行门诊质量管理、推行人性化服务、公开收费、门诊自动预约项目和标准等方面制订了多条措施。

5、创新建立了管理制度。医院目前有各专业质量控制委员会八个，如医疗质量控制委员会，抗生素管理质量控制委员会，病历质量控制委员会，临床检验质量控制委员会。为确保质量，医疗质量控制委员会由院长挂帅，各质控委员会由德才皆备的本院专家组成。为了实时动态监控医疗质量，设立“医务科科长查房日”。规定每周五为医务科科长查房日，相关人员在医务科科长的带领下，主动到各科室检查工作，包括三级查房制度，交接班制度，现病历的质量检查等等，该工作制度坚持至今，取得了预期效果。各临床科室有医疗质量控制小组进行自查，重点检查三级查房、临床会诊、合理检查、合理用药等。为确保病历质量，医院成立由分管院长负责的病历质控委员会，对病历进行实时监控与管理。病历质量控制委员会专家每月组织抽查病历，根据检查结果奖罚，并详细记录备查，这些措施为提高病历质量提供有力保证。

6、强化全员质量和安全教育。一方面是开展“医疗质量与安全”教育，提高全员质量管理与参与意识；规定拟晋升副高职称医生，必须到医务科轮转1个月，培养医疗服务和风险意识。并由院长定期主持医疗质量安全动态会议，对医疗安全进行动态实时回顾分析，对医疗差错，纠纷及时总结分析，真正做到责任分明，抓住要害，回顾分析，总结经验，吸取教训。二是开展医护人员的“三基”训练和考试，实现“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。三是重点落实首问负责制、首诊负责制、三级医师查房制度、门诊处方书写规定等制度，落实《处方管理条例》，抽查我院门、急诊处方合格率在95%以上。

7、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。规定每位拟晋升主治，副高职称的医生，必须至少到急诊科轮转6个月。加强危急值管理，危急值通过电话、网络、短信功能，第一事件通知医务人员，确保医疗安全。

8、更新服务理念，探索新的服务模式。医院开展了“满意服务在浙一，看病不用打招呼”活动，并通过评选标兵，红旗科室等形式，切实提高服务质量，医疗质量，构建和谐医患关系。改进服务流程，医院投入大笔资金，进行道路修缮，服务设施改进。门诊努力改善就医环境，做好分诊、导诊。优化病人就诊流程，实行分层挂号、收费及计算机叫号、二次候诊、计算机排队候诊等措施，并拟推出自助挂号、自助取检验单，以方便病人。根据卫生厅统一部署已实行实名制挂号，以缓解看病难，同时与保卫科、财务部门一起共同取缔“倒号”现象，使曾经严重的倒号现象，得到了明显的遏止。专家门诊已推出了电话预约挂号及网上预约挂号。为缓解远道病人就诊的困难，在门诊开设网络疑难疾病会诊系统，方便外地门诊病人的疑难疾病会诊。严格专家门诊管理，制定切合医院实际的专家门诊管理制度，把好专家门诊专家的准入关。

9、医疗质量的信息化管理 医院参与研发的结构化电子病历系统、数字化的临床路径，移动查房，均处于全国领先水平，这些大大提高了医疗质量，确保医疗安全。浙医一院将以这次“等级医院评审”活动为契机，更加注重医疗质量和自身内涵建设，为广大人民群众提供根据优质、安全的医疗服务，充分发挥公立医院的公益性，为全社会的医疗健康事业，作出自己应有的贡献！

第二篇：齐齐哈尔医学院第一附属医院

齐齐哈尔医学院第一附属医院

导诊护士、电梯员绩效考核评价管理办法

为进一步调动职工的工作积极性，切实提高员工规范服务的自觉性，促进各项业务的稳步增长，在门诊护士、电梯员岗位实行绩效工资考核，具体考核办法如下：

一、指导原则坚持按劳分配，实行多劳多得的分配原则。以本绩效工资考核为标准。

二、考核对象 ：本办法的考核对象为我院门诊导诊护士、电梯员。

三、考核内容：实行本绩效工资考核以体现工作业绩为主，包括医德医风、劳动纪律占50分；各工作人员考核指标明细占50分。（注：劳动纪律、各工作人员考核细则见附表）。

四、考核方式：医院内部成立考核领导小组。

组长：院长副组长：人力资源部部长

成员：医院管理委员会成员。

五、考核办法：将个人工资中的绩效工资作为考核总额，考核为百分满，作为每月绩效考核标准，个人考核得分数为其本人当月发放绩效工资的百分比，在工资中核算，请遵照执行。

人力资源部

2012年4月1日

第三篇：蚌埠医学院第一附属医院

蚌埠医学院第一附属医院 “深入学习实践科学发展观活动” 深入学习实践科学发展观活动” 简
（第 13 期）

报

中共蚌医一附院委员会深入学习实践科学发展观活动领导小组办公室 2009 年 4 月 20 日

====== ★全院一盘棋 后勤当先行 ★学习科学发展观 实地考察受教育 ★院检查指导组参加康复支部“学习实践活动” ★机关支部书记陈长翠参加设备科党小组学习

全院一盘棋 后勤当先行
——曹友德同志到行政支部开展调研活动

4 月 17 日，曹友德副院长到行政支部开展“深入学习实践科学科学发展观 活动”调研。支部书记陈庆伍同志汇报了行政支部开展“学习实践科学发展观活 动”开展的情况，各党小组都结合自己的工作的特点，积极努力在落实科学发展 观上下功夫，总务科坚持做好“三下三通”“三不漏”和“两满意”工作，积极，为一线提供优质服务；福利科坚持饮食卫生“五四”制，采购食品原料坚持“索 证”制，保证病人和职工饮食安全；基建科和项目办坚持物品采购和项目投资的 公开招标制，做到透明公正等，并表示要抓住“学习实践活动”的契机，把后勤 工作的管理更加规范化，更加人性化，为临床一线主动积极地做好工作。曹友德

副院长对行政支部的“学习实践活动”给予了充分肯定，并建议行政支部每个部 门要相互交流学习经验，使“学习实践活动”真正达到预期的目的。曹友德同志 说，医院工作的进展速度，相当一部分与后勤各部门密切相关，兵马未动，粮草 先行。后勤保障是一切工作的需要，作为后勤人，不仅学员要学科学发展观，所 有职工都要学，要将科学发展观落实在实际工作中。大家要通过不同的形式，坚 持自学和集中学习相结合，要真正做到学习和工作“两手抓，两不误，两促进”。陈庆伍同志代表支部表示，学习实践科学发展观，不仅是全党的事，更是全民的 事，每个学员都要做好表率作用，每个职工都要在落实上下功夫。他还表示，行 政支部会坚决贯彻党委工作精神和意图，只有科学发展，医院才真正有出路，管 理才能真正上水平，老百姓才能真正得到实惠。宣传组 程 晔

学习科学发展观 实地考察受教育
——妇外党总支带领党员开展传统教育

4 月 18 日，妇外党总支组织党员怀着崇敬的心情，参观了中国共产党第一次 代表大会旧址——上海黄陂南路 108 号，从实地考察中，大家看到了当年的历史，不由得不对中国共产党产生无比的景仰之情。不少人都说，过去从书本上学习的，相对比较抽象，目睹现场，有一种身临其境的感觉。参观完“

一大”旧址，妇外 党总支书记张铎同志说，中国共产党在那种恐怖的环境下，之所以能由小变大，由弱变强，领导全国人民推翻三座大山，建立新中国，从其诞生之日起，就有着 坚定的信念，把马克思列宁主义作为自己的指导思想，一开始的宗旨就是要解放 全体劳苦大众，创造社会公平，全心全意为人民服务，社会发展到今天，在中国 共产党的领导下，中国发生了翻天覆地地变化，尤其是改革开放三十年来，中国 的发展更是令世人瞩目，在这样的环境下，作为执政党，中国共产党为了进一步 加强自身建设，在全党范围内开展“深入学习实践科学发展观活动”，这是具有 巨大的现实意义和深远的历史意义，今年恰逢建国 60 周年，每年共产党员都应 该认真加强学习，在自己的工作岗位上，认真实践科学发展观，各党支部和业务 科室在考虑支部建设和科室发展时，都要以科学发展观为统领，只有明确了方向，

我们的工作才能少走弯路，发展也才能更加顺畅。不少年轻党员认为，参观“一大”旧址，不仅仅是缅怀，更要发扬共产党人 的无私奉献精神，不仅仅是珍惜今天，更重要的是在中国共产党的领导下，建设 更美好的明天。“一大”旧址参观结束后，大家又不辞劳苦，来到嘉兴南湖，目睹承载当年 厚重历史的“红船”，对当年的历史，大家无不感慨万分。今天的南湖，一洗当年的腥风血雨，处处显示出山青水秀的景象。她仿佛在 告诉着人们，发展是硬道理，而以人为本，全面协调可持续、统筹兼顾的发展才 是真正的发展。

宣传组 程 晔

院检查指导组参加康复支部“学习实践活动” 院检查指导组参加康复支部“学习实践活动”

4 月 13 日上午，院“学习实践科学发展观活动检查指导组” 成员苏章和程 俊同志来到康复党支部参加了康复支部的学习。按照院“深入开展深入学习实践科学发展观活动” 《实施方案》的要求，康 复党支部积极宣传发动，营造浓厚氛围。在深刻理解 《实施方案》 精神的前提下，充分认识开展深入学习实践科学发展观活动的重要意义。在活动中，支部制定了详实的学习计划，将学习活动贯穿始终，力求做到学 深学透。采取集中教育与个人自学相结合的办法，规定每周三周五下午临下班时 集中学习，利用每周六下午业余时间开展学习。每周两次强化学习，由专人领学，重点学习规定的学习篇目，学习有签到，有记录，并采取观看录像等多种形式的 学习，为学习科学发展观搭建不同的学习的平台，使全体党员进一步理解了“科学 发展观”的深刻内涵，增强了学习实践科学发展观的自觉性、
、主动性和坚定性，达到了预期效果。在听取了康复支部书记高莉同志的介绍后，苏章同志说,康复党支部十分重 视此项工作，均能按照学习实践活动方案安排进行，为学习实践活动进入下一个 阶段打下良好基础。程俊同志说，要把康复支部的作法带回去向院活动领导小组

汇报，并把他们“两手抓，两不误，两促进”的经验和做法向全院介绍。同时也 请他们将一些好的做法及时上报医院领导小组。王青 刘欣 供稿

机关支部书记陈长翠参加设备科党小组学习

4 月 17 日，支部书记陈长翠同志参加了机关党支部设备科党小组的学习。组长乔准颖同志简要介绍了设备科党小组“学习实践科学发展观活动”的相关情 况，陈长翠同志对设备科党小组的做法表示了充分肯定，她要求各党小组要按照 院党委的要求和支部的安排，把学习实践活动向纵深推进，更好地促进自己的各 项工作。并要求设备科党小组要结合自己的工作特点，每个党员要当好“学习实 践活动”的带头者和促进者，积极带领身边同志，努力改进自己的工作，积极为 医院发展多做自己的贡献。设备科党小组结合他们工作面广，工作时间紧的特点，大部分集中学习时间 都安排在下班后的时间，同时布置思考题，要求党员抓紧业余加强自学，并组织 大家讨论，讲学习体会，介绍学习心得，思考工作方法，积极参加“我为医院献 一策”活动。设备科党小组的党员同志也开展了深入的讨论和交流，大家一致认为，开展 深入学习实践科学发展观活动，是党的十七大作出的一项重大战略决策，具有重 大现实意义。学习实践“科学发展观”，必须在实践上下功夫，他们表示，要想 真正学到一点东西，必须先从学原著上下功夫，要使自己的工作不偏离方向，必 须结合医院实际工作，这样的学习，才能做到融会贯通，才能收到一定的学习效 果。宣传组万 巍

报：学院党委，学院学习实践活动领导小组办公室，院党委 发：党委各部门，纪委，各党总支、直属党支部，各党小组，各群众 组织

第四篇：蚌埠医学院第一附属医院

蚌埠医学院第一附属医院

“深入学习实践科学发展观活动”

简报

（第12期）

实践科学发展观活动领导小组办公室2009年4月16日 ====== ★党委书记张玉山到机关党支部进行“学习实践活动”调研活动 ★机关党支部“学习实践活动”扎实有成效

★机关党支部第2党小组组织收看“科学发展观”录像报告

党委书记张玉山到机关党支部进行“学习实践活动”调研活动

中共蚌医一附院委员会深入学习

4月16日下午，院“学习实践科学发展观领导小组”组长、党委书记张玉山同志对机关党支部的“学习实践活动”进行调研，对机关党支部的工作给予了充分的肯定，他认为，按照“学习实践活动”《实施方案》的要求，结合机关科室多，工作杂、人员分散的特点，机关党支部给所有科室和全体党员出了很好的思考题，机关党员和干部在“学习实践活动”中，应该学习什么，实践什么，如何在自己的工作岗位上主动提供优质服务。他就自己学习的体会给大家作了介绍，学习实践科学发展观就要落实在我们的具体工作中，中央提出科

学发展观的第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。作为医院管理者，必须要考虑到医院的发展，只有医院发展了，才能给职工和患者带来实惠。如何发展医院事业应该是我们每个人都要认真思考的问题，明智者巧发展、智慧者科学发展。我们都要当智慧者，所以，必须要加强学习，用科学发展观的理论武装大家的头脑，这样，我们办事才有方向。张玉山同志要求支部一班人和每个科室的负责人要起好带头作用，大家要集思广益，真正把机关工作再提高到一个新水平。

在调研过程中，张玉山同志也将其他党总支和直属党支部的学习情况向机关支部进行了通报，他要求大家要取长补短，共同提高。并要加大宣传力度，使整个医院的“学习实践科学发展观活动”再掀一个新高潮，为进入“学习实践科学发展观活动”的第二阶段打下坚实的基础。

机关党支部“学习实践活动”扎实有成效

机关党支部按照院“深入学习实践科学发展观活动”领导小组的安排和《实施方案》的要求，认真开展好第一阶段的每个项规定动作。机关的特点是部门多，琐事多，各部门都与临床科室工作有密切的联系，往往是学习和工作在时间上发生冲突，为了保证学习时间和学习质量，他们要求各党小组要严格安排好时间，必须做到学习和工作“两不误”，必须做到“两促进”。连日来，他们多次召开支组联席会议，认真检查各党小组的学习情况，并要求各党小组将集中学和自学相结

合，办实事，求实效，在学原著和实践上下功夫。支部要求每个党员心中必须牢记党的宗旨，要抓长效机制，在改变工作作风、提高工作效率上下功夫，支部书记陈长翠同志感谢张玉山书记在机关支部调研时对机关支部提出的要求，并要求机关支部的体党员举好一面旗，带好一帮人，做好一番事，为医院的建设和发展尽到自己的最大努力。

宣传组：程 晔

机关党支部第2党小组组织收看“科学发展观”录像报告

4月15日下午，机关党支部第2党小组组织全体党员集体观看了秦刚教授所作的“学习贯彻科学发展观”录像报告。秦刚教授以生动的事例，朴素的语言，建设和谐社会等，阐述了学习实践科学发展观的重要意义。很多党员说，“报告”没有高调，通俗易懂，讲的事好象都是发生在自己身边，既有宏观的，更有微观的。原来认为学习和实践活动应该是党员领导干部的事，现在认识到，作为普通党员或任何一个公民，都必须要学习和实践科学发展观，报告入情入理，听到这样真切的报告，反映的是我们党对社会各种现象都非常了解。开展“学习实践科学发展观活动”就是要逐步解决社会不公的现象。不少人都用U盘将报告拷贝了，带回家和家人一道看。

宣传组：程 晔

报：学院党委，学院学习实践活动领导小组办公室，院党委

发：党委各部门，纪委，各党总支、直属党支部，各党小组，各群众组织

第五篇：2012信息中心工作总结-蚌埠医学院第一附属医院

2012信息中心工作总结

2012年信息中心在院领导的大力支持下，信息化建设步伐进一步加快，医院网络整体格局日趋完善，信息管理系统有效平稳运行。信息中心全体人员群策群力，圆满完成医院信息化工作目标，取得了可喜的工作成绩。

一、以数字化医院为目标，认真开展医院信息系统的建设

医院的信息管理系统(HIS)、电子病历系统（EMR）、检验信息系统(LIS)、影象报告系统(RIS)、医保结算系统、新农合即时结报系统正常运行，医院各部门间信息数据互联互通，确保了我院医疗业务和医院管理正常开展。

㈠以患者为中心，以服务临床为宗旨，不断完善信息系统。

1、整合康复部信息系统，完成了我院信息系统的一体化，顺利实现康复部就诊的蚌埠市医疗保险和34个县新农合的病人窗口即时结算，大大方便了病人，减少了病人流失。

2、开展8个科室29个病种的临床路径信息化建设、个案管理员的操作培训和部署实施。

3、实现临床电子病历书写、电子病案管理的流程和内容的规范化。

4、建设生物文献外文数据库资源，整合了中外文电子图书、同方知网文数据库、图书管理系统，实现了图书馆网站平台的图书网上预约、续借和催还等现代化的综合管理功能。

5、升级了实验室LIS检验系统，实现了患者危急值网络警示、处理回报管理，实现了标本采集时间的实时跟踪管理和报告自助打印。

6、实施静配中心HIS部分系统建设，顺利实现系统中业务流程及频次、时间、时效自动识别的本地化客户化改造，确保抗肿瘤等药物配置的安全、准确。

7、完成药剂科门诊快发机、自动刷卡排队的系统建设，大大提高了窗口发药的准确性和及时性。

8、在原有的网站预约、电话预约的基础上，实施诊间预约模块，提高服务水平。

9、优化抗菌药物监控系统，实现医生站医嘱临床支持和窗口发药处方审核功能，为患者增添一道安全屏障。

10、完成超声、CT、MRI、放射、检验结果的全院共享，实现医生站或电子病历直接打印检验报告的功能。

11、门诊分楼层分诊叫号排队系统，方便病人，提高服务质量。㈡以深化医院管理为目标，不断提高信息化水平。

1、全面部署电子病历质量控制系统，推动医生自评、科室质控、医院点评的三级质控管理系统的应用。

按照医院文件通过系统自动化设定，实现时限质控；只有在医务科批准后才能解开自动锁定的文档，有效地提高了病历的质量。

2、全面升级医院门户网站，建立党建及各部门子网页，开辟了预约挂号、专家咨询、满意度调查、院务公开等医院管理专栏。功能齐全、内容丰富的医院网站已成为业务特色宣传和医院管理的主阵地。

3、正式开通医院邮箱系统，稳步推进医院内部办公的信息化。

4、建成医院传染病内网上报系统，提高了医院门诊和住院病人传染病跟踪、监控、处置、上报的及时性和准确性。

5、协助实施医院植入类高值耗材的进、领、用的条码化管理程序，推进财务一体化系统建设。

二、以安全为核心，整章建制，实行信息管理的规范化标准化建设 ㈠制度建设

1、建立医院信息安全领导小组，明确信息中心为安全管理部门、各科室负责人对本部门的网络和信息安全工作负总责，并指定专人兼职信息安全管理员，负责信息安全的管理和联络工作。形成医院三级信息安全管理网络。

2、开展信息安全保护等级保护工作，完成三级等级保护备案，积极开展测评工作。

3、健全信息建设、使用、共享及多部门沟通制度，及时响应医教研和管理工作的需要。

4、完善岗位责任制。按照工作流程和条块结合的原则，对科室人员进行优化组合，明确岗位职责，分工到人，提高工作效率。周六、周日实行轮班制度

5、完善科室周例会制度。利用每周例会，贯彻医院精神，交流维护经验，分析技术难题。

6、建立异地容灾服务器，保障HIS备份数据安全。㈡人才培训 我们通过请公司上门讲解医院软硬件应用技术、积极参加信息协会技术交流研讨会和主管部门业务培训学习，提高大家的操作技能和管理水平；

近半数同志利用休息时间正在分别参加教师资格、学士学位、硕士学位的学习，学习气氛蔚然成风。

利用机会走出去，实地参观兄弟医院先进做法，同时接待安医一附院、皖北矿工总院、蚌埠市一院、市三院、池州人民医院等信息化同行来院参观交流，互相取长补短，改进提高我们的信息化水平。

三、认真执行《统计法》，开展医院运行数据统计上报工作

1、配置卫生部新的病历首页，建立我院电子病历附页，通过信息量巨大的统计表，实现医院动态运行数据跟踪。

2、病案统计室每月向卫生主管部门上报医院职工、资产、收入、工作量各项相关指标，编制医院医疗服务质量控制、工作效益效率的运行数据库，及时统计分析医院相关指标，为院领导决策提供有效的信息支持。

3、在病案首页中发布实施手术ICD9手术国际编码，在门诊首次采用统一ICD10标准诊断，为及时准确进行疾病诊断和抗菌药物管理提供了依据。

4、优化电子病案系统，强化质量管理，实现网上出院病案的提交、归档、回退、浏览功能。

5、对出院病历的借阅实行电脑登记管理。

6、及时、准确地完成网上直报任务，为卫生主管部门和院领导决策提供了依据。

四、树立服务意识，增强服务能力。

2012年，我们经常深入一线，调研分析临床、检验、药剂等部门的业务需要，不断修改完善流程和配置，解决现实工作中问题。

1、顺利开展新门急诊大楼的弱电建设，全力推动银医一卡通系统的网络布线、服务器部署和配置。

2、按照三甲医院标准，新建营养科、中西医保健门诊、康复病区、中医病区、皮肤病区等网络和信息系统。

3、根据医院制剂楼、老门诊楼、住院中西药房、儿科中心、肿瘤六个病区功能性大搬迁的整体部署，调整园区信息化网络布线。

4、实施治疗中心网络布线，将治疗中心拨号上网纳入医院电信外网系统统一管理。

5、及时设计麻醉药品分科室统计、在科病人统计等各种运行数据，为部门管理和绩效核算提供及时有效的数据支持。

6、根据临床需要，及时完成省安全用血管理平台的对接，设计病人血袋的条码标识打印功能，提高安全用血能力。

2012年，信息中心全体人员在院领导的正确领导下，攻坚克难，实现信息系统横向上到康复、到治疗中心的并网和各部门信息互联共享；纵向上深化了医院质量控制和管理的信息化建设，较好地完成了三甲复审等院领导交付的各项任务，为医院医疗和管理业务高效运行提供了信息化保障。