感染控制口腔诊疗论文[精选合集]

第一篇：感染控制口腔诊疗论文

1.资料与方法

1．1方法

观察组64例患者接受常规与细节的联合护理，细节护理具体内容如下:加强感染控制意识，健全并落实感染控制监管制度;优化管理的细节，改善护理服务，提供优质、安全的服务;落实护理人员安全无菌培训工作，提高护理人员感染控制意识与专业知识;严格执行安全无菌的诊疗操作，做好感染控制监督，定期考核消毒隔离制度的落实情况;仔细按照不用器械的消毒步骤进行消毒，并确保一人一器一消毒;优化诊室环境消毒，合理调整诊室内温度、湿度与光线，始终确保诊疗室通风透气，每天按时进行紫外线消毒，及时清扫诊室地面的垃圾;尽量减少诊室内闲杂人员，对工作人员的洗手、戴口罩流程加以规范，避免出现交叉感染。对照组64例患者行常规护理，由护理人员按照口腔诊疗工作的常规护理规范为其实施规范化护理。

1．2临床观察指标

观察患者牙龈出血、牙龈肿胀、口腔黏膜完整度等指标，对感染进行评定，分为优秀、良好、较差三个等级，评定并且比较两组患者的护理优秀率。采用自拟护理满意度调查量表，对患者的非常满意、满意、不满意的护理评价进行调查，比较两组护理非常满意率。

1．4统计学方法

选取SPSS12．0作为统计方法，计量资料表示作(x珋±s)，行t值法检验，计数资料以x2值法检验，P＜0．05，有统计意义。

2.结果

两组患者护理效果，观察组护理优秀率显著高于对照组，P＜0．05。观察组64例患者中非常满意41例(64．06%)、满意者22例(34．38%)、不满意者1例(1．56%)，对照组分别为25例(39．06%)、27例(42．19%)、12例(18．75%)，观察组非常满意率明显高于对照组，P＜0．05。

3.讨论

当前时期，口腔诊疗感染问题日趋严重，成为影响患者治疗及医院医疗质量的重要因素。为了全面降低口腔诊疗感染的发生率，提高诊疗效果，护理人员必须要秉承高度的风险意识，向患者提供安全高效的护理。细节护理作为一种以现代化、人性化护理观念为指导的护理方案，致力于从护理人员自身、诊疗环境、诊疗器械等各方面入手，实施全方位的安全护理，受到口腔诊疗护理人员的关注与青睐。我院采用细节护理与常规护理配合为64例口腔诊疗患者实施护理，观察其口腔感染控制效果，总结患者的护理满意率，结果发现，本组患者比仅接受常规护理的患者口腔感染控制优秀率、护理满意率均明显较高，P＜0．05。这一结果对细节护理的优势做出了有力的证明。

4.结语

综上所述，口腔诊疗护理人员为患者实施细节护理，可以有效控制诊疗感染，提高患者对于护理的满意率，因此，该护理方案可以在诊疗工作中得到进一步地推广。

第二篇：临沂口腔医院口腔诊疗器械消毒灭菌及交叉感染控制情况

临沂口腔医院口腔诊疗器械消毒灭菌及交叉感染控制情况

一、前言及背景

随着口腔医疗改革的深入发展，口腔卫生知识的普及，人们自我保护意识的增强，口腔医疗服务卫生化，已成为当今人们关注的重要课题。^口腔医生绝大部分诊疗操作在病人的口腔内进行 ^口腔是微生物寄居数量最多的器官 口腔医师在治疗病人的过程中，其治疗器械常会与病人 的血液、唾液、其他分泌物及口腔组织频繁接触。

二、口腔医疗器械的特点

口腔器械品种多、数量大、周转快 ^器械精密程度局、价格昂贵 ‘小器械、中空器械多，消毒灭菌难度大 ^单个纸塑封装器械多 ^器械接触唾液、血液多 ^锐利器械多，口腔诊疗活动极易由于器械消毒灭菌不善而导致交叉性感染。医院感染和医源性感染的危险 口腔医疗过程中交叉感染路径： 根据传播方式可分为

表面污染传播 ：空气污染传播 ；内部污染传播 ；直接损伤传播

口腔设备器械是口腔医学，诊治病人的基础和工具，口腔设备和器械 是医源性交叉感染的媒介。随着技术的发展和观念的更新，如何有效的降低院内 感染，尤其针对可以真正降低到零风险标准的院内感染，值得引人深思。是衡量医疗质量的重要指标之一 是医疗安全的重要组成部分。什么是&泠廣量

是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务 满足病人预期康复标准的程度 如何评价医婷廣量? 通俗地讲就是病人达到预期的治疗效果 无感染等并发症，医院也因此名利双收 氐晚扇染營理距禽痤疔糾纷有几步? 第五章产品责任

第四十一条因产品存在缺陷造成他人损害的 生产者应当承担侵权责任 第七章医疗损害责任

第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其 医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输 入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者 血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患 者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有 的生产者或者血液提供机构追偿 氐晚扇染与绖涔故益之间 有急样的共糸？ 严重的院感事件可造成患者死亡，影

响医疗质量，降低医院的信誉和效益，会 产生极坏的社会影响01门目00111 举几起晚虑暴发事件

令医院感染控制是医疗安全的重要组成部分！4医院感染与医院的每个部门都是相关的！令医院感染与每位医务人员切身利益相关！

令医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！医晚扇染问題无处在 輊视慮控，代价可能是巨大的!

氐冷质量与去全 是逐乾永恒的主趙和工作同 口肢医晚晚甴扇染与消棄供產的共糸 口腔區晚扇染逢径分直接扇染和问接扇染

‘消毒灭菌不善的器械如拔牙器械、探针、车针 扩挫针、工作尖在口腔治疗中可感染病人或医生 ^牙科手机因结构和工作原理在使用中存在“回吸”现 如不经过有效处置并开展一人一机 则是导致口腔医院性感染的严重“源头”之一 II前口舱泠冷中存在的问題

^医务人员消毒灭菌意识欠缺 ^消毒灭菌方法选择不当 ^消毒灭菌后物品再次被污染 ^消毒灭菌效果的监测不规范 引人深思的问題

现代化的口腔医疗机构，应该最直接 地回答每一个身处其中的人一个问题： 你是否去全? 世界卫生组织提出 预昉氐晚扇染的猎洗

令消毒和灭菌 令无菌操作 令抗生素政策 4常规感染监测 令控制和预防措施的评估 0破医晚扇染对策

为控制口腔操作中可造成的交叉感染 分世界卫生组织（„”?)）美国疾病控制中心（^：!)^：)美国牙医学会（八0八）先后提出了在口腔医疗工作中，预 防经牙科设备、器械等引起的交叉感染和控制的基本原则 建议及具体措施

0我国医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范也明确规定： 口腔诊疗器械“一人一用一消毒或灭菌” 并科文又盧染的控制

根据美国牙医协会的建议

曾碰触或深入口腔组织的任何器械，灭菌前必须

先清洗干净，清洗过程中应避免手碰触尖锐的器 械

我国口腔器械规.处置的依据'

罾疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范

物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安 全的水平。清洁彻底是保证消毒或灭菌成功的关键

杀灭或清除传播媒介上的病原微生物 不包括细菌芽孢，使之达到无害化程度的过程 杀灭或清除传播媒介上的全部微生物

灭菌后病原微生物的尸体 依然是能够引起人体发烧的热原

设计符合卫生学的流程

—清洗和消毒—检查和包装―灭菌—无菌物品储存和下送 口腔科消毒间

口舱分冷暴械消棄技术接作规范

为进一步加强医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗 质量和医疗安全，卫生部组织有关专家，在调查研究的基 础上于2005年3月颁发了《医疗机构口腔诊疗器械消毒 技术操作规范》

规范的实施对预防因口腔诊疗器械消毒灭菌不善而导致的 医院感染具有十分重要的现实意义

《规范》对口腔医疗器械的消毒和灭菌，防止医院感染和 —性感染作了明确规定和具体要求

《规范》规走

进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一洋 毒或者灭菌”的要求

凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的 各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌标准

接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，使用前必须达到 消毒标准 丨门丨00171 对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操 作过程中应当做好个人防护工作

同黹常见口舱衮械此理方法

#手工清洗，化学消毒 #简单的消毒液擦拭或浸泡消毒 ^超声清洗 #不经彻底清洗消毒送高温高压灭菌器 #大量使用一次性口腔检查器械 为什么要清洗

清洗：从物品上去除外来物质〔污物，有机物，微生物〉的过程 重要原则

清洗的物品可以不灭菌 灭菌的物品一定要清洗 根据物品的用途选择处理方式 ^前口腔器械此理方法的立要问題 ^圓丨

手工清洗，化学消毒

#容易引起工作人员的感染 #清洗效果受人为因素影响大 #影响化学消毒液效果因素多 #化学消毒液对人员和环境有影响 #化学消毒液残留 #化学消毒液对器械的腐蚀 ^ #清洗消毒后的干燥问题

简单的消毒液擦拭或浸泡消毒 不做清洗，有机物影响消毒液作用 消毒液重复使用，不能保证浓度和效果 消毒液的冲洗不彻底 消毒液对人员和环境的影响 超声清洗

超声清洗是辅助清洗手段 超声清洗无消毒作用 超声对精密器械的影响 超声清洗后的消毒和干燥问题 不经彻底清洗消毒送高温高压灭菌器

^影响灭菌效果 ^生物负荷引起热原反映 #增大对器械的腐蚀和损伤 #增加处理和运输过程的危害

使用后应立即清洗，消毒。

清洗是最重要的一步，清洗越及时越好 大量使用一次牲口肢检奋器械存 在的问题

令一次性器械质量问题 4 一次性器械后续处理问题 4 一次性器械的成本问题 令取消口腔一次性检查器械是趋势 4重复使用器械的清洗、消毒问题 口舱令疔器械此理的其他问題

命目前大多数口腔医院器械处理是分散处理，没有严格的彻底 的清洗、消毒程序，分区和流程不清晰临床医务人员，消毒 灭菌技术知识掌握欠缺，不能合理选择和使用现有消毒技术

医院领导对口腔器械消毒认识不足，口腔器械消毒灭菌专用 设备配置还没有普及 口腔器械消毒灭菌缺乏法规上的监督机制

0形成规范的清洗，消毒，灭菌循环系统 ^统一质控，保障消毒质量 ^减少设备投入 0减少环境污染 0减少职业暴露的发生 鮮决口脸器械清洗消奪问趙的方啬 全令动热泠清洗消毒机的原理

#凉水预洗 #加洗涤剂升温 #清洗冲洗（去洗涤剂残留)參高温消毒（上油〕 清洗消毒的典型程存

清洗消毒一个程序完成（预洗一主洗“漂洗一干燥）

#预洗一清洁器械 ^主洗一自动加注清洗酶 春漂洗一冲洗，消毒，器械上油，保护器械 鲁干燥一有利于灭菌

口舱舍婷暮械清法消棄与天茵I本要求 依据： 2002年版卫生部消毒技术规范 2005年卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒 技术操作规范》 ^ 2009年卫生部“两规一标”

#口腔诊疗区域 #工作人员休息区域 #技工区域与灌模区域 #口腔诊疗器械清洗消毒区域 其中口腔诊疗器械清洗消毒区域应当与治疗区域分开

污染的可重复使用口腔诊疗器械在条件允许的情况下应集中这 消毒供应中心清洗消毒 科室内设置清洗消毒间的，清洗消毒间布局应合理 区分清洗区、消毒区、包装区、灭菌区 区域之间符合消毒隔离规范，物流从污到洁 口脸令冷器械消棄工作也括 命清洗

4器械维护与保养 4消毒或者灭菌 命贮存等工作程序 口舱I疔器械清洗工作要点

口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方 式应当釆用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗

0有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干 净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗

0牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力 蒸汽灭菌的方法进行灭菌 口舱器械消棄不彻威的后杲

緣增加艾滋病的传播途径：在拔牙、补牙和洗牙的过程中，绝大多数伴有创伤性的出血，而血液传播即是艾滋病的传 播途径之一

^增加乙肝、丙肝等传播途径：牙科手机在治疗过程中经 常引起口腔黏膜的损伤和出血，消毒不彻底时可造成 88^交叉感染 ^增加其它传染病的传播途径

是综合治疗台最重要的部件 是口腔医学治疗病人必不可少的工具 具有钻磨 切割 00^^00171 牙体硬组织的功能

牙科手机是口腔交叉感染的来源之一

手机构造上存在着复杂的腔隙和难以探入的管道 有效清洗及灭菌困难

手机内部构造精密，不能承受超声波机械冲击 手机存在不耐高温和高压的部件，容易被损坏

手机灭菌是牙科器械消毒的重点和难点 牙科手机引起文又虑染主要逢径 有三种

^医师操作过程中接触病人的唾液、血液以及碎屑等造成的 污染 ^牙钻切割牙体时带有病原体的气雾和飞沬进入空气造成的 空气污染

4手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压可将病人口腔中的 致病菌回吸至手机内部并经接头进入综合治疗台水、气道 管系统造成污染 国外手机消毒天菌现狀 国内手机消毒天苗狀况

手机要达到有故天菌 必须清洗千冷 ^自动化机械清洗与热消毒

一 口腔全自动热清洗乂消毒柜 ‘自动化机械注油养护

—全自动手机注油养护机 ^自动化机械热封灭菌袋

一滚压式灭菌袋封口机 ‘ 3次预真空压力蒸汽灭菌

一 8级全自动真空压力蒸汽灭菌器 句前国内对子手机的清洗方式 主要有如下三种 手工清洗方法 ^擦净残垢及血液

木器械和刷浸泡于清洁液中，避免飞溅 ^用流动水去除清洁剂和冲洗内腔，自然干燥或擦干 缺点：

4操作人员存在被感染和意外受伤的危险 ^中空器械，特别是手机，无法有效清洗其内腔 备注：

无法将手机内腔冲洗干净，不推荐为常规方法 可作为机械清洗方法的补充 超声次清洗

4超声波清洗由于特有的“空化效应”，能迅速 剥落医用器械表面和内部的污物 4超声波清洗比人工清洗效果好

超声次清洗机清洗手机存在问題

0超声的高频振荡波能够使手机腔内污染物松脱但也 会引起轴承中滚球与轴承的高频撞击，造成机械性 损坏，轴承偏心度增加 分没有流动水冲洗，内腔污染物不易排出 0手机管道内部水份潴留影响注油效果，腐蚀、生锈 ^分离轴承保持架内的油分增加磨损度 多支清洗彼此碰撞导致表面涂层脱落 全脅动清洗消毒机 特点：

參全封闭无接触、安全、卫生、方便、有效、快速 ^牙科手机内外表面均可清洗彻底，清洗结果可靠

#自动控制清洗过程的温度、压力、时间、次数，自动 加注清洗剂，最大限度地减少手机损坏 #集清洗、消毒和干燥功能于一体 #保证每批清洗质量的一致，方便管理

馨清洗消毒机可以选择不同的程序，有针对性地，用合理的 时间，合适的温度，定量的清洗剂对器械进行有效的清洗 ^使之达到理想的清洁效果

临床回收一分类、点数、记录一预处理（针对附有血迹及粘 固粉等牙科手机）一全自动机械热清洗消毒一气枪吹干牙科 手机内腔管路一全自动注油养护(擦净牙科手机机体残留机 油装袋封包一三次预真空灭菌一质量检测一无菌存放一 发送至^0171 一般器械消毒又菌工作洗程

回收一分类一清洗消毒【人工、机器）

―物品干燥一检查准备4分类包装一灭菌一监测 —无菌储存一送发无菌物品 口腔器械卫生处理操作流程

I I腔手机及器械的收集、传送及分检 二 I

1丨控”机及器械的淸冼、消#及千燥 丨1腔手机全自动注油养护 ^^^^^^ ^1^300 二预川乃燕汽火蘭屮丨1燥 11町;觀的测

口脸手机及器械的收集、俜送及分檢

临床诊室使用后的手机和器械要有专人收集，并用专用容 器或推车传送，传送过程中避免摔碰，以免损伤手机

消毒灭菌前对手机及器械先进行分检，将手机和不同类别 的器械分开 检查手机状况，手机表面残留的粘合剂和汞合金等须人工 清除 对于有问题的手机集中在一起，消毒处理后送专业维修人 员维修 椅奈清法

锐利器械用毕由使用者立即用敷料初步清洁工作端 其他器械用毕由护士即时清洁工作端 注意

‘在收集、传送和分检的过程中

^消毒人员要做好防护 木防止被锐器划伤 ^防止污染的传播 ‘防止交叉感染

#被污染的手机及器械应在养护前进行清洗及消毒 #去除器械表面、沟缝及内腔附着的血污、碎屑 脂肪及化学药剂

#使致病原微生物失去活性并数量大大降低

隹最大限度地减少工作人员在后续器械处理、养护过程中被 感染的可能性 #为灭菌过程提供必要准备 全负动热清洗消毒机清洗消毒

全自动热清洗消毒机的手机专用插座 及清洗机内的旋转喷淋头可同时对手机的内外部进行 有效的清洗消毒

对清洗人员特别强调个人防获

帽、口罩、面罩、橡胶手套 工作服及罩衣、防水围裙 鞋套或胶鞋 法并手机清洗操作

每次使用后一表面去污（椅旁清洁）卸下洁牙尖并防锐 器伤保护洁牙尖一密闭运送一清洗（人工、机器〉 口饞清洗揲作

椅旁清洁一转运一清洗〈手工、机器)注意口镜有序放置、防止相互摩擦，放稳 細小锐利器械的清洗摄作

令细小锐利器械如车针、钻针、扩挫针等

令用后放在小器械专用盒内，用超声波清洗器进行清洗

令在清洗液中加入酶清洗剂，以加快血、体液、脂肪等污 染物的溶解与分解，提高清洗效果 三用格

使用一次性三用枪头，每病人更换 使用可重复使用的不诱钢三用枪，每病人更换 打房抛光机石其护抛光耠消棄

^打磨机的抛光轮采用一人一用一高温灭菌或用 1000019/匕含氯消毒液浸泡消毒 ^打磨机的石英砂可用1000019八的含氯制剂浸泡 ^打磨后的修复体应洗净，交与病人戴入口中 口腔手机的注油秦於

0注油养护即润滑，其作用是清洗轴承或涡轮部件间隙

中的碎屑及脏物，为手机轴承和传动部件涂润滑油 维护保养最重要的环节，经常注油可大大延长手机的使用寿命

0注油养护应在清洗消毒后压力蒸汽灭菌前进行，以保护手机 在使用前保持无菌状态，避免污染

0方法可分为喷气注油罐手工注油和全自动注油机注油 0注油前，先用气枪将手机内腔吹干 注油泰於 嫌作用

为轴承和传动机件表面涂润滑油 清洁轴承或涡轮部件间隙中的碎屑及脏物 4 方法 1,0001 气压喷罐手工注油 全自动注油机注油 卜手#绩油罐注油 绩免注油罐手工注油

令手工加注润滑油先选择与手机注油相匹配的喷嘴配件 令注油前适当晃动注油罐让油气混合，对准进气孔喷射 按下注油罐的按钮约1秒钟，2孔手机对准大孔，4孔 手机对准第二大孔 令注油后应将手机做短时低速运转，让润滑油充分进入 手机轴承，同时去除手机内多余的润滑油 令一般在每日上下午工作结束后进行 嗔免注油罐手工注油

令手工喷气注油经压力蒸气灭菌后常出现手机不能运转 噪音增大，无切削力和夹车针不稳等现象 令拆开手机维修发现风轮、轴承、夹具表面仍有明显污垢 有的成硬块状 令轴承损害多因支持架碎裂、滚珠移位所致 全负动注油机注油

分用全自动清洗乂注油养护机在加压条件下，对手机内部 水、气管道进行清洗及运动部件的注油养护 ^操作简便，设有喷清洗液十喷油十吹清 〔或吹清十注油十吹清）三个程序 #具有清洗、润滑、去除多余润滑油的功能 #全部过程35~40秒钟

^881811113 301 ^1118 全令动手机清洗7注油秦护机

0一次清洗养护一支手机

0进行标准化的内部冷却水、雾化气管路的清洗以及内部驱 动气路、运动机件的注油养护 令操作极为简便：喷清洗液十 喷油十吹清，全部过程只需要 35秒钟 脅动养於注油机与 傅洗的續免權手工注油相比 清洗更有效，注油更彻底

全自动清洗注油优于传统注油养护 器械检去

^在配备前须严格检查以确保品质 1严格执行检查步骤 ^充分发挥器材使用功能 口舱泠婷器械包装

令口腔手机与器械在注油养护后，灭菌过程前应根据采用的 消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装

令包装外注明灭菌日期、失效日期等 预真空台式快速灭菌器：134。0，4 111111。适应口腔手 机、洁牙手机、正畸器械、口镜、三用枪头及细小器械 卧式脉动真空灭菌器：1341，6 0110。适应耐高温的 不锈钢器械、取模托盘

卧式下排汽灭菌器：适应耐高温等无管腔不锈钢器械、取 模托盘等 国际 18013060 小型屈泠基丸天苗器标雀

台式灭菌器分为8级、5级、尺级三种 遣用絶因

6级：多次预真空及真空干燥

适于灭菌包装与非包装的 实心器械、空腔器械多孔物品

3级：多次预真空及真空干燥功能，适于灭菌 非包装的实心器械及至少下列物品种类之一： 多孔物品、多孔小部件、八类空腔器械、8类 空腔器械、简单包装器械或多层包装器械 X级：适于灭菌非包装的实心物品

‘由于牙科手机属八类中空器械（长度义直径之比大于弓）最起码应采用5级，最好采用8级压力蒸汽灭菌器才能达 到最佳效果 ^灭菌过程前釆用三次预真空过程，以保证高压蒸汽对内空 器械的渗透性，最低真空度应达到0丨9133「

木灭菌过程后采用真空干燥过程，使灭菌过程全部结束后 器械的剩余湿度〈012^/0，织物的剩余湿度〈10/0 压力蒸汽天茴廣量监测 灭菌过程挑战装置；|：

对灭菌物品进行批量监测以及空腔器械的灭菌质量监

测，是一种新型的检测方法可有效弥补常规化学指示 卡和8-0试验的某些不足 口腔手机及暮械的 保浩、千嫖秸送与存政

0经过卫生流程消毒灭菌的口腔手机及其它器械应封闭在 灭菌袋中转送与存放 0 口腔手机及器械的存放地点应保持清洁、干燥 分使用前再撕开灭菌袋 0灭菌袋应一次性使用 消毒供应中心简介

口腔诊疗器械交叉感染控制是关系到医患健康和医疗 品质的大事，应纳入医院安全管理和质量管理，不断强化 无菌观念，掌握消毒灭菌技术，严格操作规程，正确使用 保护屏障，最大限度地保护口腔医务人员和患者的安全，避免因口腔诊疗器械消毒灭菌不善而导致的医院感染或医源性感染，确保医疗质量和医疗安全。

文件来源：临沂口腔医院

第三篇：口腔诊疗工作制度

口腔诊疗工作制度

口腔诊疗工作制度.........................1

口腔诊疗工作制度.........................1

诊疗常规器械消毒制度........................1

诊疗器械清洗制度.........................2

消毒隔离制度..........................2

口腔诊疗工作制度

1、口腔诊疗工作必须符合相关规定的人员管理门诊工作。

2、遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。

3、负责人组织人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。

5、严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。

6、认真学习各种仪器设备使用方法，合理使用，避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告负责人。

7、保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。

8、关心体贴病人，态度和蔼，解答问题耐心有礼貌。

9．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。

10、按规定合理用药、收取治疗费用。

11、．对疑难病例不能确定诊断时应及时迅速转诊。

2、下班前要关电闸，水门，气门，门窗，保证安全。

诊疗常规器械消毒制度

1、诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，或戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

2．凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无

1．1，＼真贳j谚≯；亍吒、jF华人民共柚国传染病防治

法》、《消毒管理奠、j王j和≤医院：最?冀管理办法》中有

关消毒隔离制度和规定。

2．制定控制感染方案，配备必要的消毒措施。并

安排专(兼)职人员负责消毒隔离工作。

3．工作人员应当接受消毒隔离知识培训。掌握消

毒隔离知识，并严格按照规定执行消毒隔离制度。

4．工作人员开展诊疗工作，必须穿工作服、戴工

作帽，保持整洁，如有污染要及时更换，工作人员不得

穿工作服进入生活区和其他公共场所o

5．严格遵守无菌技术操作规程。各种注射一律实

行“一人一管一用一灭菌"，加强一次性注射用具的使

用管理，并做好用后的毁形消毒处理o

6．发现传染病人。应采取合理处置措施，并按规

定上报病情。要指导病人就医，防止病人到处走动引起

交叉感染o’

7．对诊所内的环境，用物及疑被污染的物品，要

及时进行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应

送到固定地点进行消毒处理；便器、痰盂、脸盆等应定

期消毒o

8．建立诊所消毒工作记录，对机构内部每一次消

毒工作进行记录。定期开展消毒效果检查

诊疗器械清洗制度

1、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用

机械清洗设备进行清洗。

2、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器

械，应当采用超声清洗；擦干或者采用机械设备烘干，维护和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。

3、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日

期、有效期。

4、牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或

者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。

5、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；

每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

消毒隔离制度

１、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理方法》和《医院感染管

理办法》中有关消毒隔离制度和规定。

２、制定控制感染方案，配备必要的消毒措施，并安排专（兼）职人员负责消毒隔离工

作。

３、工作人员应当接受消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离知识，并严格按照规定执行消

毒隔离制度。

４、工作人员开展诊疗工作，必须穿工作服、戴工作帽，保持整洁，如有污染要及时更

换，工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。

５、严格遵守无菌技术操作规程，各种注射一律实行“一人一管一用一灭菌”，加强一

次性注射用具的使用管理，并做好用后的毁形消毒处理。

６、发现传染病人，应采取合理处置措施，并按规定上报病情。要指导病人就医，防止

病人到处走动引起交叉感染。

７、对诊所内的环境，用物及疑被污染的物品，要及时进行消毒；病人的排泄物、分泌

物及污染的垃圾应送到固定地点进行消毒处理；便器、痰盂、脸盆等应定期消毒。８、建立诊所消毒工作记录，对机构内部每一次消毒工作进行记录。定期开展消毒效果

检查。

第四篇：医院口腔诊疗单元的作用论文

1认识“口腔诊疗单元”管理方法

1．1口腔诊疗单元的概念

口腔诊疗单元是指能提供口腔疾病诊断、治疗、预防保健等医疗活动的医护人员和口腔医疗设备、器械、材料的集合体。

1．2口腔“诊疗单元”的结构

口腔诊疗单元结构(图1)的设置:在一个相对独立的诊室(内置两台牙科综合治疗机)，由一名高年资全科医师和一名经过牙科助理培训的护士担任。在诊室中配置相对固定的常用治疗仪器(如根管测量仪、牙科机扩马达、热牙胶充填仪、高频电刀等)和常用器械、材料。

1．3口腔诊疗单元中牙科助理的分工

口腔护士(牙科助理)是诊疗单元管理方法中的“管家”。牙科助理在诊疗单元中日常工作主要有:引导病人，准备常用检查器械，医生确定诊疗方案后进一步准备相应治疗器械和材料，治疗期间与医生操作密切配合;诊疗结束后书写门诊日记，登记重要信息，向患者交代医嘱，开具治疗费用;口腔诊疗单元中的环境卫生维护，与消毒护士衔接，设备保养，诊室耗材补充等。

2口腔诊疗单元在综合性医院口腔门诊的应用

在口腔诊疗单元中进行诊治，四手操作是牙科助理的核心内容，医生和牙科助理规范化操作是提高医疗质量的保证。默契的配合及四手操作的应用使患者更加舒适，同时提高工作效率，缩短患者就诊时间。

2．1设备、器械、材料的管理

在一般综合性口腔诊室，口腔科给人以“脏、乱、差”的感觉。在口腔诊疗单元中对各种繁杂的器械材料进行统一管理:(1)建立口腔诊疗单元中设备、器械、材料的台帐。(2)对诊疗单元中的设备、器械、材料固定有序摆放，并形成统一布局，使各诊疗单元中的器械、材料高效流通。(3)认真检查各仪器设备、器械、材料，如及时给仪器充电、检查材料有效期、及时补充消耗性材料等。(4)进行正确有效的仪器设备保养。

2．2口腔诊疗单元中诊前准备管理

为了保障口腔门诊有序进行，口腔椅旁助理在开诊前应做好诊前准备，这样可提高当日门诊工作效率，减少医生劳动强度。诊前准备包括:(1)口腔检查常规器械准备;(2)各种诊疗用物准备，如拔牙器械准备、根管预备器械材料的准备、光固化补牙的器械材料准备、牙体预备的准备等。

2．3医生与牙科助理的四手操作

它是指在口腔临床治疗全过程中，医生和牙科助理的双手同时操作，完成整个口腔治疗。四手操作技术是为保护口腔科医生、椅旁牙科助理的健康，缩短单个病人诊疗时间，提高医疗质量而逐步完善发展起来的国际标准化的牙科操作模式。在诊疗过程中医师起主导作用，负责诊断、计划和治疗;助理起配合作用，负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械，及时用吸引器吸走患者口腔的水和废屑。整个诊疗过程，四手操作需要的是默契，大多采用的是无声的肢体语言，配合者要具有一定的专业知识［3］。

2．4口腔诊疗单元的病人群管理

病人群的管理是口腔诊疗单元中的系统工程，动态地了解病人群的，有利于科室发展的定位和管理策略的调整。病人群管理主要包括:(1)建立口腔诊疗单元中病人群的基本信息库，根据管理需要建立相应类别，如序号或编号、姓名、性别、年龄、信息来源渠道、诊断、处理方法、效果评估、联系方式(电话、QQ号、E-mail等)、费用等。(2)根据基本数据库资料作分类统计，并形成月、季度、年报表。可按口腔各亚专业(如牙体牙髓、牙周病、修复、正畸、口外、种植等)统计报表、初复诊报表、按诊断疾病报表等。(3)重要病人群要定期回访，如VIP病人、特殊病例、新开展技术的病例。(4)与病人长期建立联系，培育忠实的、久远的病人群。

2．5业务量与成本控制管理

口腔科诊疗单元必须动态地关注经济效益与社会效益。在口腔科诊疗单元内部实行成本核算，口腔科的成本核算符合“高技、低耗、优质”的波特竞争战略［4］。业务量:主要记录门诊人次、实际业务收入。口腔科常规成本:诊疗单元中的人力成本包括人员工资、奖金、福利等，固定成本包括基本设施、设备、高值器械，变动成本包括实际操作使用的耗材、器械等。成本控制:主要通过提高技术服务和对外市场营销使病人数量增加而创收;做好库房的管理，避免材料浪费及耗材过期浪费;节约水、电;重视控制成本同时还要注意合理安排人力效益成本，让医生做技术含量较高的操作，牙科助理辅助医生工作，严密高效的工作流程和操作规程，杜绝医生重复动作、无效操作。在保证医疗质量的基础上真正提高效率。

2．6病历资料管理

口腔科病人的治疗多以临床实践操作为主，一种疾病往往要多次复诊处理，每次操作与复诊都是连续性的。在实际工作中，医生每次都认真地为病人书写病历，但往往病人复诊时遗忘病历，这使医生在复诊工作中陷入不知所措，所以本诊疗单元管理方法中加强病历资料管理，有助于提高医疗质量和工作效率。主要措施有:(1)坚持书写门诊诊疗单元的工作日记，记录重要数据，如根管治疗中的根管长度、口腔修复的比色等。(2)准确记录病人复诊时间、姓名、牙位、基本操作等重要信息，必要时电话提前预约。(3)分类建立病例资料库，如口腔根管治疗病例、牙周病例、口腔修复病例(固定烤瓷牙、全瓷牙、可摘局部义齿、全口义齿、精密附着体修复等)、X线影像(平片、CT)、照片病例保管等。(4)计算机辅助管理:以上所有病例资管理都可以借助数字化的计算机管理，病历书写、面像、X线平片、模型三维图像、测量数据结果、就诊时间预约，均可存储于计算机内，查询迅速方便，大大提高工作效率，亦节省大量人力、物力。

2．7口腔诊疗单元之间的管理

口腔诊疗单元在大型综合医院口腔科是一个相对的独立体，口腔诊疗单元之间应该进行沟通，相互支持合作。实行牙科助理在诊疗单元之间每3至6个月轮转，使各诊疗单元之间的流程优化与统一，打破原有牙医独立性强管理相对滞后的不足，同时在管理上，实行牙科助理监督促进的作用。资源共享:很多性能好价格贵的器械与设备，可在口腔诊疗单元之间实现流通，达到节约成本又提高器械设备的使用率。提高服务质量:在各诊疗单元中当遇到疑难杂症的问题时，可相互转诊，真正做到“病人不动，医生转动”的服务模式;打破以往病人在全医院找科室找医生的尴尬。实行各诊疗单元竞争:可从病人量、业务量、患者满意度、学术科研上进行评比。竞争是最好的识别人才和培养人才的方法，任何个人、团体，只有在充满竞争与挑战的环境中，才能激发活力，克服固有的惰性［5］。通过实行各诊疗单元之间的竞争，有利于发现和培养人才，提高口腔团队的管理能力。

3结论

我院自2009年实施诊疗单元管理方法以来，科室发展迅速，口腔科不仅成为医院重点学科之一，而且在本地区也有较好的“口碑”。“金杯银杯不如病人的口碑”，不尊重、不迎合患者的选择，最终就会被市场淘汰，被患者摒弃［6］。诊疗单元管理方法的优势主要表现在:(1)提高诊疗效率。(2)保证医疗质量:在诊疗单元中牙科助理全程参与，准备及时到位，治疗操作时实行查对如拔牙的牙位确认、麻药确认、各种特殊材料确认等，避免了医疗差错的发生。(3)避免医疗纠纷:在诊疗前主治医师有充足时间与患者进行交流，让患者知情，在操作中实行“四手操作”，诊疗后交代注意事项，牙科助理还加强核对医嘱和收费项目。这样加强了诊疗过程管理，避了琐碎事情引发医疗纠纷。(4)降低成本:由于实行诊疗单元管理方法，诊疗单元间相对独立，管理责任到人。避免材料浪费、器械设备损坏等。(5)提高患者满意度:诊疗单元管理方法提倡全程、细节管理，保证医疗质量，真正使患者“看好病”。(6)提高业务水平:诊疗单元中建立完善资料库，及时总结，诊间协调，对一些疑难病症实行科内会诊，利用专题讲座和相互交流体会的形式，共商治疗方案，实现收获共享、经验共用，达到取长补短、共同提高的目的［7］。总之，口腔诊疗单元管理方法是综合性医院口腔科有效的管理方法。

第五篇：口腔感染与防护

口腔诊疗中的感染与防护

一、职业暴露

定义：指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。

二、感染

定义：一切发生在医院里的感染都称为医院感染。特点：

地点——必须在医院内（院外感染院内发病，院内感染院外发病）对象——包括一切在医院活动的人群，包括住院、门诊、陪护及工作人员 1.外源性医院感染-交叉感染

是指从病人到病人，从病人到医务工作者，从医务工作者到病人的直接感染，或通过物品对人体的间接感染，病原体通常来自感染者体外。2.Types —外源性医院感染

通过加强消毒、灭菌、隔离和屏障护理等控制措施，可以达到有效地预防和控制外源性感染，因此又称为可预防性感染

三、口腔诊疗职业暴露的因素 ㈠ 医护人员医院感染管理意识淡薄 对口腔科门诊诊疗过程中污染问题的严重性认识不足 2 无菌观念不强 消毒隔离与自我保护意识淡薄 4 潜在的感染因素 ㈡ 环境污染 1 空气污染 口腔诊室诊疗环境布局不合理空气消毒不及时 保洁措施不到位 1 空气污染 2 口腔诊室诊疗环境布局不合理空气消毒不及时 4 保洁措施不到位 ㈢ 口腔科各类器械的污染 器械种类繁多、污染环节众多、有效消毒困难 2 锐器伤害

㈣ 口腔各类敷料的污染

㈤ 口腔科一次性医疗用品使用后污染

四、如何避免降低职业暴露危害

（一）病人评价

（二）个人防护

（三）消毒与灭菌

[环境污染]

高速涡轮机牙钻雾化，产生0.001um~10000um大小不等的颗粒。颗粒直径大于100um，很快就会扩散到物体表面，称为“飞溅”；直径小于100um，颗粒可漂浮在空气中。较大的颗粒经过一定时间，可沉积远物体表面--如墙壁等。尤其在使用喷雾器械是，这种飞溅和漂浮更为显著。个人防护屏障

包括衣着/口罩/手套/面罩等（1）手套(Gloves)对医务人员的防护： 没有损伤的皮肤是良好的天然屏障，但可能有肉眼不可见的损伤

对患者的保护： 没有手套覆盖带有微生物的手，感染物同样会传播给患者

（2）口罩

作用——保护口鼻部不受碎片污染、防止吸入污染的飞沫 最有效的口罩在高湿度环境下只能用1小时 通常使用20分钟后，口罩就会被污染（3）眼睛保护 高速手机、超声洁治、水气枪的水雾溅入

血及唾液溅入 锐利物品伤害 3 洗手(Hand washing)在疾病传播过程中手是微生物重要的来源。对个人而言洗手是重要的卫生习惯，是疾病初级预防的必要步骤。洗手可以明显减少病原体的传播，对医患双方都有保护作用。建议治疗前后使用肥皂和流动水

快速洗手法：75%乙醇，擦手至干约1分钟，是最简单最快速的洗手消毒法。

在实验条件下，70%乙醇15-30秒能杀灭细菌繁殖体，80%乙醇2分钟能使HBV灭活

七、HIV暴露后紧急局部处理

用肥皂盒水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗，受伤部位应用消毒液，如5ml/L碘伏、750ml/L酒精、2-5ml/L过氧乙酸等浸泡或涂抹消毒并包扎伤口。暴露后预防用药：预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好是在4小时内实施，最迟不得超过24小时，也应当实施预防性用药。轻度低危暴露采用基本用药：叠氮胸苷(AZT)200mg/次，拉米夫定（3TC）150 mg/次,2次/天，联合用药，连续服用四周。严重暴露者采用强化用药方案：基本用药方案+加息患（IND）800 mg/次，每8小时1次，饭前一小时或饭后二小时服药。每日需饮水1.5L以上。预防手段：

HBV暴露后紧急局部处理：如果病人属于乙肝危险者，或者所有的人都必须暴露，而暴露的接受者又没有免疫注射，应尽快注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），在意外发生后不超过48小时，如果还没有注射过乙肝疫苗，首次注射应与HBIG同时进行，但应在身体不同部位注射。

如果在意外发生前，受暴露者已经注射过一部分或全部乙肝疫苗，应查明其抗体水平，如果不适当，则应提供辅助剂量。

八、1医务人员的感染控制意识和责任心

2熟练掌握各种感染控制的技术与方法

3综合考虑患者各种因素，因势利导