呼吸机使用应急预案

第一篇：呼吸机使用应急预案

呼吸机治疗是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，但同时呼吸机也是临应用中最容易出现问题的医疗设备之一〔1〕。

应急预案

值班护士应熟知本病房、本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。

患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。

带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。

呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧，立即通知值班医生，同时通知有关部门，尽快恢复通电，调配呼吸机。

当气管切开套管意外脱管时，立即用管钳撑开气管切口，同时通知医师，根据患者情况进行处理。①当患者切开时间超过1周时，窦道形成，更新套管重新置入，连接呼吸机，氧气量调至100％，然后根据病情再调整；②如切开时间在1周以内，立即行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。

严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。

配合医生查动脉血气分析，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补记抢救记录。

讨 论

对可预测的情况重在预防，护理人员应从以下几方面注意：①严格交接班，并登记、签名。②熟悉病人情况、病因、诊断、生命体征、神志、瞳孔、面色、血氧饱和度、主要的辅助检查、治疗情况等。③病房所有物品有序放置，抢救物品固定位置，标签明显，整齐清洁，以备急用，呼吸机实行全院统一调配，并经常检查，定期保养维修，做到随用随到。④护士在为患者进行各种治疗时，如翻身、吸痰、整理床铺等，应有专人固定套管，以防气管切开套管或气管插管脱出，对烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药，以防拔管。⑤加强气道的温化、湿化，吸痰要彻底、有效，防止痰痂形成，阻塞管道。⑥对护士进行培训，掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容，保证呼吸机的安全使用。总之，要消除一切隐患，掌握急救知识和急救技术，提高应急和应变能力，对各种有可能发生的事件做到尽早预防和有效救护〔2〕。

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

【应急预案】(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应 采取补救措施，以保护患者的安全。(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证 在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常 工作以及患者生命体征变化。(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道 相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察 患者的呼吸、面色、意识等情况。(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼 吸、意识及呼吸机工作情况。(六)立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，尽快恢 复通电。(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。(八)遵医嘱调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录中。【程序】 突然断电---使用简易呼吸器---通知值班医生---调整患者呼吸---观察病情变化---立即联系有 关部门---尽快恢复通电---随时处理紧急情况---遵医嘱给药---来电后重新调整应用呼吸机--准确记录

呼吸机使用过程中发生故障的应急预案

1、在患者使用呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气 管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。

2、简易呼吸器的使用方法，一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够 的吸气/呼气时间（成人：12~15/min，小儿：14~20/min）。有氧源时，将氧流量调至 8~10L/min,挤压球囊 1/2，潮气量为 6~8ml/Kg(潮气量：400~600ml)；无氧源时，应去 除氧气储气袋，挤压球囊 2/3，潮气量为 10ml/Kg(潮气量：700~1000ml)。

3、将呼吸机与模肺相连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼 吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正 常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故 障项目以方便维修。

4、在更换呼吸机正常送气 30 min 后，复查动脉血气。脱机后非计划拔管的应急预案

1、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划拔管的时，护士应首先给予面罩（或鼻导 管）氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力 学指标。

2、将床头抬高 30°~ 45°,鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难 和咽痛时，遵医嘱给予处理。

3、4、拔管 30 min 后遵医嘱查动脉血气。如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管 插管术，床旁准备呼吸机开机备用。

5、将患非计划性拔管的原因和处理结果机当时的生命体征参数详细记录在监护记录 中。患者发生误吸的应急预案

1、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧 急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；当患 者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时 用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，叩拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。

2、3、立即进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或 气管镜吸引。

4、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵 医嘱给予抢救用药。

5、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报 告医师采取措施并做好监护记录。

6、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者家属，做好心里护理。

7、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似情况。输液过程中出现肺水肿的应预案1、2、3、发现患者出现肺水肿症状时，立即减慢输液速度，及时与医生联系并进行紧急处理。将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。吸氧，湿化瓶内加入 20%~30%的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状，4、5、遵医嘱给予镇静，扩血管和强心、利尿药物。必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5~10min 轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少 回心血量。

6、认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度

第二篇：呼吸机故障应急处理预案

呼吸机故障应急处理预案 目的

1.1 本预案是为呼吸机发生故障时，能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。2 范围

2.1 本预案规定了临床科室呼吸机故障时的应急处理办法。2.2 本预案适用于临床科室、设备科。3 内容

3.1 值班护士应熟知本病房、本班使用的呼吸机状态及使用患者的病情，严密观察生命体征。

3.2 在使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，保持管道畅通，氧气充足。如遇呼吸机出现紧急情况，如意外停电、设备故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

3.3 设备科定期检查呼吸机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。3.4 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，同时评估病人、通知医生，迅速将简易呼吸囊与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者的呼吸，保障病人的生命安全；如果患者自主呼吸良好，给予氧气吸入。3.5 主管护士判断呼吸机故障的原因，并协助更换呼吸机（白天通知设备科），如没有备用呼吸机请总值班协调解决。故障的呼吸机挂上“设备故障、禁止使用”标示，做好交接班。及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

处理程序

呼吸机故障→评估病人→使用简易呼吸器→更换备用呼吸机→设备科组织维修

附加说明

本预案由设备科提出 本预案由设备科负责起草

本预案由设备科负责解释

第三篇：气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

演练目标：医护人员按照我院应急预案及程序，迅速采取正确措施，按照急救原

则妥善处理。使患者在意外脱管后第一时间能得到最快最好的救治。参加人员：医生1名，护士3人（甲、乙、丙），患者1人

用物准备：气管插管 气管套管 喉镜 气管切开包 碘伏 注射器 牙垫 无菌手套

抢救药品及物品止血钳 简易呼吸气囊。

场景设计：

护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生。丙护士四床病人脱管快拿止血钳。护士甲：立即用简易呼吸气囊辅助通气。

护士乙：在护士站接到通知立即打电话通知医生。说：医生四床病人气管套管意 外脱管快来抢救病人。通知后立即推抢救车备齐抢救物品。

护士丙：在病房接到通知立即拿止血钳到病人床旁。在用止血钳撑气管切开出处 医生：立即赶到病房：病人现在什么情况。

护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 ／68 SPO294％)。

医生：用物准备好了吗？我们给病人重新更换套管。

护士乙：用物已全部备齐。同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。丙护士配合医生置管。置好套管后：

护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。

护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。

医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。30分钟后护士配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录

气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案

气管切开使用呼吸机意外脱管→立即用止血钳撑开气管切开处→通知医生→切开时间超过一周，更换套管重新置入→连接呼吸机，调氧浓度至100%，根据病情再调整→时间在一周内，行气管插管，连接呼吸机，重新置管→准备好抢救物品及药品，协助抢救→查动脉血气→观察生命体征、病情变化→做好记录，向家属解释。

第四篇：气管插管使用呼吸机患者意外脱管应急预案

气管插管使用呼吸机患者意外脱管防范措施及应急预案

一、防范措施：

1．气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置、深度并记录。

2．妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，松紧能进一指为宜。

3．对小儿、意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

4．向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安慰病人。

5．使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。

6．搬动病人时，专人固定气管插管。

7．吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。

8．床旁备简易呼吸器。

二、应急预案：

1．病人突然拔除气管插管或气管插管脱出，立即通知医生并呼叫他人帮忙。

2．如病人有自主呼吸，立即给予患者给予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸净口鼻分泌物，并观察血氧饱和度及生命体征情况。床旁备气管插管箱，做好再次插管的准备。

3．如病人无自主呼吸，立即接加压面罩，呼吸机加压给氧，配合医生进行紧急气管插管。

4．严密观察生命体征，行血气检查。认真记录，并上报不良事件。

第五篇：如何使用PB840呼吸机

呼吸机管道连接,基本参数设置及消毒(PB840)一呼吸机管道连接（执行前洗手，执行中注意清洁）1.将一次性呼吸机管道,及湿化罐(Humidifier)带至床旁.2.检查一次性呼吸机管道及湿化罐的外包装.3.打开湿化罐外包装,安装.4.打开呼吸机管道外包装,先连接吸气端过滤器(Inspiratory filter)与湿化罐段管道,然后连接湿化罐与呼气端过滤器(Expiratory filter).5.分别检查吸气端(Inspiratory limb of patient circuit)和呼气端(Expiratory limb of patient circuit)积水杯是否连接紧密.6.调节机械臂(Flex arm),尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点.管道连接好后，在使用前为确保病人使用呼吸机安全一定要有呼吸机使用前的例行检查我认为有二种方法1：专业的SST 2：简单快速的检查见表呼吸机使用前的例行检查步骤.二基本参数设置

需要注意的是,在完成设置之前请不要将呼吸机与病人相连.如果连接将会导致PROCEDURE ERROR报警,同时呼吸机开始安全通气(safety ventilation).在这里主要介绍A/C模式下的参数调节.(需结合血流动力学与通气,氧合监护)1.开机后,在开机界面选择NEW PATIENT(当然如果是同一病员,也可以选择SAME PATIENT)后按下ACCEPT键.2.点击IBW(ideal body weight)键,根据病人的情况设置.3.点击CONTINUE键,如果需要改变点击RESTART键,回到开机主菜单.4.在新的界面进行Mode,Mandatory Type,Spontaneous Type,及Trigger Type的设置.一般选择A/C模式,根据病员情况一般选择容量控制（选择自己认识最深刻，操作熟练的模式）,触发方式选择流量触发.5.在具体设置上:（1待机使用前的基本参数设置：其参数应根据了解的病人体重，疾病种类，当时心肺的病理改变，检查结果来决定。2带机过程中参数调节：病人收入带机后还应更具病人具体带机状态加以调整）(1)呼吸频率:12-15/min,分钟通气量达7-10L/min ①当潮气量及PH降低时,需提高呼吸频率.②为避免自动PEEP需降低呼吸频率 ③调整呼吸频率以达到预期PH和PaCO2(2)潮气量:目标潮气量6-10ml/kg(IBW),需要注意的是有的呼吸机潮气量的单位是L,这时候就自己转换一下了.①ARDS病人的潮气量6 ml/kg ②阻塞性肺疾病病人的潮气量6-8 ml/kg ③神经肌疾病或是术后病人的潮气量8-10 ml/kg ④若平台压高于35cmH20,应检测平台压和减少潮气量(允许性高碳酸血症)最终的呼吸频率和潮气量应根据PH, PaCO2与PaO2综合调整.(3)波形:一般选择减速波,这是最接近正常人的波形.方波流量恒定，但粘性阻力高的那部分肺泡充盈就会有问题，因此可能需要设置平台时间，使气体在肺内重新分布，而减速波并不太需要。同时减速波的气道峰压要比方波低一些。（各有优点）

(4)峰值流速:由于分钟通气量等于呼吸频率和潮气量的乘积,以及潮气量等于峰值流速和吸气时间的微积分.所以可以通过调节峰值流速来达到调节吸呼比(I/E)的目的.一般正常人需要的吸呼比是1:2,只要能够将吸呼比达到此值得峰值流速就可以.当然,这是一个设置的理论值,还要根据检测值来调节.实际最重要的是通过调节吸呼比来调节吸气时间的目的.一般希望把吸气时间控制在0.8-1.2S.理想的峰值流速应该能够满足病员吸气的峰值流速的需要.压力控制下,由PI,气道阻力和病员的吸气努力决定.(5)氧浓度:在病员的情况允许的情况下(根据PaO2,PEEP,MAP水平及血流动力学状态)尽可能低一点有助于脱机,Fio2 40% 触发灵敏度: ①流量触发:2L/min(小于等于24kg IBW)3 L/min(大于24kg IBW)②压力触发:-0.5─-5cmH2O 一些研究表明流量触发较压力触发,能够明显降低病员的呼吸功.(7)PEEP:一般作为护理人员预先设置呼吸机参数时候,是不加的.既数值为0.设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合，减少回心血量减少左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加.PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭，PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上，与FiO2与VT联合考虑，虽然PEEP设置的上限没有共识，但下限通常在P-V曲线的低拐点（LIP）或LIP之上2cnH2O;还可根据PEEPi指导PEEP的调节，外源性PEEP水平大约为PEEPi 的80%时不增加总PEEP。

TPL(平台时间):在使用减速波时候一般不加.方波时候根据吸气时间的目标值来决定多少.6.检查湿化罐温度是否合适.,湿化温度:34-37℃.三消毒

1.呼吸机管道为一次性,使用完毕后,毁形,统一由医院按照医疗垃圾处理.连续使用者一周更换一次,发现污染随时更换.非一次性使用的（包括积水杯，接头）全部拆下后清洁，然后用高压蒸汽消毒法或是巴氏灭菌法或化学方法消毒。若使用浸泡消毒，使用前用压缩空气将管道吹干，若发现管道裂纹及时更换。新的管道执行SST.使用高压蒸汽消毒会缩短管道使用寿命。使管道颜色发黄和降低管道的柔软度。

2.湿化罐使用完毕后,送供应室统一高压蒸汽消灭菌.连续使用者一般4─5天更换一次.3.显示屏(graphic user interface,GUI)及呼吸机外壳和机械臂。用布沾中性肥皂水清洁，或用下列溶液: ① 中性清洁剂。② 70％酒精 ③ 10％漂白液

④ 擦窗清洁剂（含酒精和氨）⑤ 15％氨液 ⑥ 3％过氧化氢

⑦ 酚类消毒剂（国家实验室，Rechitt＆Colman Inc）⑧ Cavicide 表面清洁剂（Metrex Research Corporation）⑨ 控制Ⅲ杀毒剂（Meril Prodacts Inc）4.集液瓶（呼气阀处）、吸气和呼气过滤器: ① 重复使用式：清洁后高压蒸汽消毒或化学法消毒。② 一次性：一次性使用。5.吸气和呼气过滤器：

① 重复使用式：高压蒸汽法消毒（132℃，高压消毒20MIN,不要使用化学法或是环氧乙烷气体消毒过滤器，重复使用前作SST）。最终报废丢弃前，作灭菌处理。

② 一次性：一次性使用。

6.空气压缩机过滤器：每250H或需要时，在中性肥皂水中洗净，冲洗并在空气中干燥。

7.积液袋，管子和夹子：更换病员回路后或液体装满后丢弃，对重复使用的管子清洁后高压蒸汽消毒。夹子可用酒精或巴氏消毒法（消毒温度76－79℃，消毒30MIN）。注意不要用高压蒸汽消毒夹子，若夹子破损及时更换。

呼吸机使用前准备工作的标准操作规范 目的：快速安全使用呼吸机，尽量避免呼吸机发生故障或对病人造成伤害 2 范围：NPB840等呼吸机 责任人及职责：呼吸机相关部件由专业维修工程师维护，使用前的例行检查和设置由呼吸治疗师执行，物件准备，连接由呼吸治疗师和护士共同完成 4 内容： A.保持清洁 a 洗手

b 执行过程保持清洁 B.物件装备 a 呼吸器管路及附属配件 b 潮湿瓶 c 测试肺 d 病人衔接管 C.物件组合 a 电源连接 b 气源连接 c 潮湿瓶衔接完全

d 呼吸器回路及其附件衔接完全

D.例行检查步骤（建议在下列情形时执行SST：呼吸机每使用15天，或更换病人，或改变病人回路配套时）

a POST使用前呼吸器自我测试打开电源开关会自己执行一个POST在呼吸器启动状态进入服务模式前约10秒以内即可见成整个GUI（图形使用者接口）BDU（呼吸传送器）的电力自我测试

b 压一下机器屏幕中之SST位置然后在位于呼吸器旁之测试钮压5秒钟 c 出现SST Set up 屏幕时选择病人要使用之管路型式和潮湿器模式然后压下ACCEPT钮

d流量感应器测试接西器过滤器不接潮湿器如果完成压一下ACCEPT钮 e 流量感应器测试堵住Y行病人接头如果你堵住压一下ACCEPT钮 f流量感应器测试接上潮湿器（如果有使用）当接好时压一下ACCEPT钮 g 管路压力测试堵住Y行病人接头即可 h 管路漏器测试约10秒堵住Y行病人接头即可 i 分开吐气过滤器之呼吸器管路完成压ACCEPT钮 j 接回呼吸器管路完成压ACCEPT钮

k 循环阻力测试不要堵住Y接头完成压ACCEPT钮 l 顺应性校正堵住Y头堵住Y型接头完成压ACCEPT钮 m 顺应性校正完成不要堵住Y行接头完成压ACCEPT钮

n SST完成，测试结果若无任何ALERT，FAILURE信息，呼吸机可使用 o 呼吸机通过电自检后显示设置屏幕，呼吸治疗师即可对通气参数进行设置或确认

5、参考依据：NPB840系列呼吸机操作手册

呼吸机使用前的例行检查步骤

1、主机电源气源是否连接好。是□否□

2、整套外部管道是否连接好。是□否□ a湿化器开关是否打开。是□否□

b湿化是否注水。（水面应不高于要求线）是□否□ c温度是否调制在32~36℃。是□否□

d万向架固定管道，确认积水杯是否在最低位。是□否□

3、接上模肺通气试机（在控制模式下进行）是否是急救时或上次维护后已证实机器处于良好的备用状态，可简化以下步骤，只进行1、2、3a即可。是□否□ a吸气呼吸流量检测——分钟通气量/潮气量设置值与监测值是否一致（允许50ml的误差）。是□否□

b触发灵敏度的检测——将其值设置在2挤压模肺，是否能够触发机器送气。是□否□

c PEEP的检测——观察压力基线是否与设置值一致，偏差小于10%。是□否□ d吸入气体氧浓度检测——按纯氧2分钟通气定标即可。是□否□ e管路脱落报警检测——取掉模肺，机器是否报警。是□否□

f气密性检查和压力上线报警（是否漏气）——先将压力上限报警值设置在60cmH2O后取掉模肺，堵住Y型管观察是否高压报警，并且吸气相是否转为呼气相。是□否□

4、是否通过上述检查用于病人。是□否□

呼吸机编号 检查者 时间