2014年一月份手术治疗计划分析、反馈与整改措施

第一篇：2014年一月份手术治疗计划分析、反馈与整改措施

Xxxxx医院手术治疗计划分析、反馈与整改措施

10月份医务科对普外科、神经外科、肛肠外科、妇科等手术科室进行了关于手术治疗计划的检查。每个科室对手术治疗计划或方案落实较好。每位患者入院后，各科室均能够在详细了解病情，查体，阅片后为患者制定详细的治疗计划，并及时与患者及其家属沟通，听取患者及其家属的意见，经过综合汇总后为患者提出详尽的治疗方案，以上各科室均抽查了一定数量的出院病历，病历中均能够体现为患者所制定的手术方案，以普外科病历为例，患者因发现右腹股沟处可复性性包块半年入院，入院后完善相关检查，查体后结合病史诊断为腹股沟斜疝，结合患者的病情，向患者说明了手术的必要性，在听取患者意见后，综合汇总医患双方的意见，考虑患者年龄偏大，最终决定实施腹股沟斜疝无张力修补术，并能够详尽的将手术中、术后出现的问题及处理对策向患者交代清楚，术前诊断、拟实施手术的名称能够在病历中得到体现，制定手术方案后，能够严格按照该方案进行术前准备。检查中也发现了一些问题，比如个别科室病历中所体现的手术治疗计划欠详尽，术前谈话关于手术中、手术后出现的问题还有待进一步完善，就检查中存在的问题已经及时向相关科室主任进行了反馈，督促科室改正不足。

医务科

二〇一四年一月

第二篇：颜面部皮肤恶性肿瘤手术治疗分析

【关键词】 肿瘤

在颜面部皮肤恶性肿瘤中，基底细胞癌（bcc）和鳞状细胞癌（scc）是最主要的类型，恶性黑色素瘤及隆突性皮肤纤维肉瘤等其它类型则甚为少见。其发病率各地报道不一，与人种、肤色、年龄和地域有关。其 治疗 虽有手术、放疗、化疗、冷冻、激光或光动力学等多种方式，但 目前 仍以手术为最主要的治疗手段。本科1995年6月至2005年12月共收治颜面部皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌患者53例，通过手术治疗均获得痊愈，无1例随诊复发，作者进行回顾性 分析，报告如下。

资料与 方法

1.1 一般资料 53例患者中男23例，女30例；年龄56～94岁。病程2个月～12年。基底细胞癌39例、鳞状细胞癌14例。病变位于鼻背10例、内眦部17例、颧部14例、前额部6例，耳前4例，颞部2例。病灶范围0.5cm×0.5cm～6.0cm×3.5cm。全部患者均未发现淋巴结及远处器官转移，术后均有病理切片证实。

1.2 手术方法 病变较小者用0.5%～1%利多卡因局部浸润麻醉，病变较大者采用全身麻醉下施行手术。先于肿瘤病灶周缘0.5～1.0cm以美蓝液画出切除线，沿线切开皮肤，最大程度完整切除病灶，继发的颜面部创面8例采用创缘潜行分离分层直接缝合，16例以全厚皮片移植修复，29例分别采用改良菱形皮瓣、鼻唇沟皮瓣、v—y推进皮瓣、a—t皮瓣、“风筝”皮瓣等局部皮瓣转移修复［１］。结果

53例患者均予完全切除肿瘤病灶，一期修复创面。切口均ⅰ期愈合。病理切片证实为基底细胞癌39例、鳞状细胞癌14例。53例患者中52例手术切缘阴性，1例鳞状细胞癌患者术前未能明确诊断而紧贴病灶周边切除，快速病理切片切缘阳性，予扩大切缘至2.0cm后肿瘤全切。术后无面部器官移位畸形，移植的全厚皮片全部存活，不挛缩，颜色与周围皮肤基本相近。皮瓣不雍肿，血供良好，颜面部外观满意。随访时间1～10年，无复发病例。讨论

早期手术是治疗颜面部皮肤恶性肿瘤的首选方法。手术治疗具有很多的优越性，它适用于各期病变，治愈率最高，通常只须一次手术，比较 经济 方便，且无放疗或化疗所常伴有的并发症或后遗症。手术治疗的最大优点还在于切下的标本完整，可作详尽的病理检查，明确诊断，并监测清除是否彻底［２］。本组患者全部行手术切除治疗，无1例随诊复发，取得了良好的术后效果，印证了手术仍是最主要有效的治疗手段。由于颜面部是外露部位，因此手术时彻底切除肿瘤病灶，防止其局部复发与面部外形的恢复重建是必须同时考虑解决的两个 问题。应用 整复外科的技术来修复手术所造成的组织缺损和力求恢复功能，可使根治手术更有成功的保证［３］。作者认为，手术时首先应考虑彻底切除颜面部皮肤恶性肿瘤的病灶，其次要最大程度的保留颜面部器官的功能，防止其严重的移位畸形，最后要兼顾颜面部的整体外形与美观。

第三篇：一月份计划

东山中心幼儿园（幼山园）2013年一月份工作计划

一、主要工作安排：

1．做好三年内教师考核工作（18周）。

2．组织全体教师参与基本功竞赛（舞蹈和弹唱）（20周）3．组织进行班级游戏材料环境创设的评比活动。

4．分析幼儿一学期的情况，对幼儿各项情况进行全面评估，填写好幼儿发展汇报单。

5．组织教师进行班主任工作总结、交流，评选出“文明班”、“优秀正副班主任”。6．开展课题总结和交流活动，写好学期课题专题总结。7．安排好假期工作及幼儿的假期安全教育。8．对各项物品进行整理，做好资料整理和归档。

二、班级周工作重点：

第十八周：12/31——1/6 1.假期过后，注意对孩子的假期生活进行反馈，了解孩子身体、生活、学习各方面的情况。鼓励幼儿向同伴介绍迎元旦庆祝的见闻。

2.组织对见习期内新教师课堂教学考核活动。第十九周：1/7——1/13 1.进一步加强幼儿良好行为习惯、学习习惯的培养，教师要善于观察、善于发现，善于调整方法，要注意坚持性与一贯性。

2.开展主题活动，教育幼儿长大一岁了，要在各方面争取新的进步。第二十周：1/14——1/20 1.进行班主任工作总结、交流，评选出“文明班”及“优秀班主任”。2.组织教师进行舞蹈和自弹自唱基本功竞赛。第二十一周：1/21——12/27 1.对幼儿的各项情况进行全面评估，评选出幼儿园、班级“好孩子”，填写好幼儿发展情况底册。

2.准备幼儿园休业式，安排好假期工作。加强对幼儿假期活动的指导，教师可以有目的的为中、大班的孩子布置一些调查、记录的任务，鼓励孩子在家长指导下为下学期的主题活动收集一些资料。教育孩子在假期中不玩火、不玩电，注意活动安全，过个愉快而又有意义的寒假。

第四篇：手术治疗计划或方案制定管理制度

妇产科

手术治疗计划或方案制定管理制度

一、目的

临床手术是高风险医疗工作，手术的意外和并发症往往导致重要脏器和系统的功能受损，甚至死亡。为规范科室术前准备工作、落实术前各制度的执行，保证患者的手术安全、提高医疗质量、防范医疗纠纷,作以下规定。

二、适用范围

适用于本科室对手术前、手术后落实情况的管理。

三、工作制度

（一）入院患者治疗方案及手术方案必须依据的基本条件：

①准确的临床诊断。主管医师在接诊病员后，根据已知辅助检查结果和病史特点、体格检查需得出患者初步诊断，通过深入检查、及上级医师查房及讨论后，得出最终诊断，并作为治疗或手术方案制定的依据。诊疗活动应符合《临床诊疗指南》。

②病情评估。患者入院6小时内完成《住院病人病情评估表》，并遵照《手术风险评估制度》完成手术前风险评估，了解患者实际身体状况和风险等级。③术前讨论。医疗组长或科主任应当组织科室技术骨干或全科人员对病员综合情况、诊疗方案、替代方案、风险预警、处置流程、术后管理等内容进行讨论，形成整体意见，并执行。

（二）为每例手术患者制定手术治疗计划方案，明确术前诊断，主刀医师术前必须查看患者，方案中要做好术中、术后出现问题及意外的对策，确定施行手术的的手术术式。

（三）住院医师完成相关病案书写。手术治疗计划应记录在病历中，重点内容需包括术前诊断、拟施行手术名称、可能出现的问题与对策。

（四）如术中可能需要输血必须术前做好配型，术前一天血液科联系确定有血源，血量。

（五）做好各项术前检查，如血常规，血型，凝血四项，传染病筛查，心电图，彩超，CT等，确定患者无手术禁忌征。

（六）对有基础病的患者请相关科室会诊协助制定术前治疗计划。

（七）特殊病人请麻醉科会诊协助确定手术麻醉方式。

（八）术前必须确定手术部位，确保无手术部位发生错误。

（九）术前开好术前医嘱，护士做好术前备皮、禁食、禁水和手术室联系做好接送病人等准备。

（十）术后按时完成手术记录。

（十一）术后开好术后医嘱。

第五篇：手术外科治疗总结

手术外科治疗总结

一、情况背景介绍

1、一位女中学生，春游时，左手心扎进一个刺拔出后，创可贴包扎三天后发炎肿胀，校医换药，每周一次，到第四周，肿胀青紫上升到腕部以上，夜间疼痛较重，经局麻后沿脓创口切开，仔细寻找后发现残留的桔梗刺仍在里边，取出，双氧水去腐，碘酒消毒后，挤进部分红霉素软膏，嘱其每天中午放学后来换药，重复上述步骤，10天治愈。

2、一位男青工，感冒高烧时带病上岗，左手压着木槽前边，右手用利刃猛铲槽沟误伤左手大鱼肌，刀口长4厘米，深0.5厘米，给手局麻和清创缝合，10天后拆线，治愈。

3、一位中年女工清洗铁桶盖时，左手用力过猛，被铁盖边沿割伤左手拇指外侧，伤口长3厘米，宽0.4厘米，掀起一层皮，出血不止，给双氧水去腐，碘酒消毒后，撒三七止血粉，涂红霉素欤膏，敷油纱条，加压梱扎止血，十天治愈。

4.一中年男子劈柴，左手扶着竖起的木棍，右手将利刃劈下，用力过猛，将左手五个手指整齐砍下，紧急来院，经清创消毒，显微镜下缝合血管、肌腱、皮肤后，木板固定，口服消炎药，休息两个月后，治愈。

二、意义

手是劳动中最易受伤的，特别是左手，直接影响生活、学习、工作，加重右手负担，降低操作效率，导致患者烦躁易怒，影响大家情绪，破坏和谐团结的大好局面。所以防治手外伤工作是非常重要的。

三、分析

迷迷糊糊、粗心大意、忘记危险，没戴手套是受伤的直接原因。医生清创不彻底，是加重伤情的主要原因。

四、措施

1、预防方面，当精力无法集中时，要放慢速度，慢慢干，特别是刚睡醒后，大脑昏昏沉沉，很易忙中出错。

2、常见的是右手常常伤左手，当条件允许时，左手要戴手套，可以减轻伤害，还可提醒自己，左手随时会受伤，要小心。

3、治疗主要是清除异物、坏死组织，消毒，止血，缝合血管、肌腱，特别是涂上红霉素软膏消炎，涂上氢化可的松软膏治疗疤痕，每天换药均能治愈。

2017.2.14曰东营港