关于医院二甲评审护理工作中存在问题的整改措施

第一篇：关于医院二甲评审护理工作中存在问题的整改措施

关于医院二甲评审护理工作中

存在问题的整改措施

问题一：护理人力资源配置不合理。

整改措施：院领导积极采取措施，千方百计招聘护理人员，补充临床护士的不足。充分利用大屏幕滚动宣传及有线电视招聘广告等方式。尽量能达到临床1:0.4，ICU1:2.5-3，手术室1:2.5-3，统筹护理人力资源护理人力资源配备不合理，护士配置不达标问题。护理部积极向院领导申请，在社会上招聘护士，以扩充护理队伍的人员配置，扩大护理部的专业技术力量，以保证临床护理安全。

问题二：全院无省级专科护士

整改措施：为了提高专科护理质量，加强专科护士培训，积极向院领导建议，抽调有一定工作能力、好学上进的护士到省城相关机构培训，并制定护士分层培训方案。

问题三：护理不良事件定义及分类不太明确

整改措施：护理不良事件定义及分类不太明确，主要原因是护理管理者与外界交流机会太少，知识老化所致。从现在开始，加强护理管理知识学习，不断更新护理管理知识，开阔视野，跟上护理事业发展的步伐，加强理论知识的学习，不断提高护理管理水平。

问题四：护士分层次培训不完善 整改措施：加强对护士的分层次培训，有计划、有重点，结合临床护理工作的需要，并且争取得到领导在经济方面的必要的支持，奖勤罚懒，以调动护士的学习积极性。我院近90%都是90后的年青护士，精力旺盛，但临床经验相对不足，专业思想不稳定。我们将制定一套符合我院实际情况及未来护理事业发展方向相一致的培训计划，对他们进行分层次培训。

问题五：护士绩效考核方案不完善

整改措施：护士绩效考核方案不完善。积极要求院领导制定护士绩效考核方案，以巩固护士的专业思想，使护士安心工作，调动护士的积极性，稳定护理队伍，达到不断完善，提高各方面的护理工作质量，改进服务态度，提高患者满意度。

第二篇：创建二甲护理存在的问题及整改措施

关于二甲评审验收存在的问题及整改措施

一、存在的问题及建议

1、资料整体主线不清、理解偏差，导致支撑材料的散乱。

2、加强护理人员应知应会的“三基”知识的训练、培训，特别是考核。

3、结合相关政策、法规、文件等细化和修改、完善各种职责、制度，做到人人知晓。

4、各种预防院内感染的相关仪器应尽快安装使用，真正做到预防与控制医院感染，减少护理不良事件发生，避免医疗纠纷。

5、建议医院适增加护理人员外出进修学习机会，以提高护理各级管理人员管理水平和全体护理人员的护理业务技术水平。

二、针对创建二甲评审工作护理存在的问题，特拟定以下改进措施1、2、严格按照“二级中医医院评审专家手册”要求完善相关资料。每季度组织全院护理人员三基理论考试，每月组织全院护理人员技能培训并不定时进行考核。

3、组织全院护理人员学习相关法律法规、各种制度、职责的培训并组织考试。

4、督促各科按医院感染相关规定完善各类仪器的安装使用，并组织本科护理人员学习操作流程。

5、积极向院方申请不定期派出护理管理人员及护理人员外出进修学习。以提高护理管理人员的管理水平及护理人员的业务技术水平。

第三篇：护理工作中存在的问题分析及整改措施

护理工作中存在的问题分析及整改措施

前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中发现了四方面的问题。一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。二是未有效地落实病床分管责任制。三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下 几方面的原因。一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对 工作不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。二是病区管理存在一定欠缺。三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要 性认识不足缺乏自我保护意识。四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保 持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。对此我科制定如下的整改措施。一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动

都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。以上整改措施请护理部予以指导和监督。

第四篇：二甲医院评审护理台帐

二甲医院评审护理台帐

5.1.1.1 护理组织管理体系

5.1.1.2 有护理工作中长期规划、计划与医院总体规划和护理发展方向一致。

5.1.2.1 有建立护理垂直管理体系的工作方案执行二级护理部-护士长护理管理。

5.1.2.2 制定相关制度实施护理管理工作。

5.1.2.2 护理管理职能部门根据医院总体目标制定并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。

5.1.3.1 建立护士岗位责任制推行责任制整体护理工作模式有工作方案与具体措施

5.1.4.1 有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。5.1.4.2 有护理常规和操作规范并及时修订。

5.1.4.2 对护理核心制度分级护理、查对、交接班、安全输血等制度和岗位职责有培训、考核。

5.1.4.4 有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序 5.1.4.5 有护理管理制度培训计划并落实。

5.2.1.1 有适合医院实际情况的护士管理规定、岗位职责和工作标准。

5.2.1.2 有各级护士资质审核规定与程序 5.2.1.3 有聘用护士的资质、岗位技术能力及要求。5.2.1.3 有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。5.2.1.4 有保障护士实行同工同酬并享有相同的福利待遇和社会保险医疗、养老、失业保险的制度。5.2.1.5 有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。

5.2.1.5 对在岗位上的意外伤害有处理的相关规定。5.2.2.2 护理人力资源调配方案或编制中有机动人员的规定有执行方案。

5.2.2.2 相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。

5.2.4.1 有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核方案。

5.2.4.1 绩效考核方案制定应充分征求护士意见。5.2.5.1 有护士在职培训与考评制度

5.3.1.1 依据《综合医院分级护理指导原则》制定符合医院实际的分级护理制度。

5.3.3.1 医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组医院各部门分工明确有具体的工作职责或措施。

5.3.3.1 有可操作性的工作方案有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。

5.3.3.1 医院有各级关于护理管理人员和护理骨干重点是新护士和专科岗位护士培训的工作方案或计划。5.3.3.1 有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。

5.3.4.1 根据“以病人为中心”的整体护理工作模式制定实施方案体现护士工作中的责任制。

5.5.2.3 有危重患者护理常规及技术规范工作流程及应急预案。

5.3.5.2 有危重患者风险评估、安全护理制度和措施。5.3.6.1 有患者围手术期护理常规、评估制度与处臵流程。5.3.7.1 有医嘱核对与处理制度、流程有落实“安全目标”的措施。

5.3.7.1 有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务有记录。

5.3.7.1 有观察、了解和处臵患者用药与治疗反应的制度与流程。

5.3.8.1 在输血前严格执行查对制度确保准确无误。5.3.8.1 有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。5.3.9.1 有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。

5.3.12.1 有护理文件书写标准及质量考核标准。5.3.13.1 有定期护理查房、病例讨论制度。

5.3.13.1 有对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度。5.4.2.1 有护士主动免责、非惩罚性报告安全不良事件制度激励机制。

5.4.5.1 有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。

5.4.5.1 有护理技术操作培训计划并落实到位。5.4.5.1 护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。5.4.6.1 有重点环节应急管理制度。

5.4.6.1 对重点环节包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案。

5.5.1.2 有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。

5.5.1.2 有手术室各级各类人员的相关培训。5.5.1.3 有手术患者交接制度并执行。

5.5.1.3 执行《手术安全核查制度》有医生、麻醉师、护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况记录。

5.5.1.3 有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度有实施记录。

5.5.1.3 有手术患者标本管理制度规范标本的保存、登记、送检等流程有实施记录

5.5.2.3 科室有规章制度、工作流程及应急预案。2.3.5.2 有急诊医护人员技能培训与考核技能评价与再培训相关制度 医务科 护理部 科级

2.4.1.1 有对员工进行服务流程留观、入院、出院、转科、转院培训的相关制度并执行当服务流程变更时对相关人员进行再培训。医务科 护理部 院级

4.2.3.1 有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。医务科 护理部

5.1.4.2 对护理核心制度分级护理、查对、交接班、安全输血等制度和岗位职责有培训、考核。护理部 科级 5.1.4.5 有护理管理制度培训计划并落实。护理部

5.2.5.1 有护士在职培训与考评制度。护理部

5.4.3.1 护理部应用不良事件案例成因分析报告的结果修订护理工作制度或完善工作流程并落实培训。护理部

5.5.1.4 有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准并对工作人员进行培训、考核及监督有记录。护理部

5.5.2.5 建立工作人员的在职继续教育制度根据专业进展开展培训更新知识。护理部

5.5.3.3 有新生儿安全管理制度有培训。护理部医务科 儿科 院级

第五篇：关于工作中存在的问题及整改措施

关于工作中存在的问题及整改措施

尊敬的各位领导：

2010年后勤处在各级领导的关心和支持下，各项既定的目标都已顺利实现，年初制定计划都已全面完成，经过全体人员辛勤的劳动和努力，取得了圆满的成绩。但是，工作中存在很多的不足和失误，针对各级领导指正的不足，后勤处召开了专题科级会议，要求各主管负责收集每人一份工作中存在的不足和整改措施并汇总上报，从不足中寻求得力的措施加以改进，现就后勤处工作中存在的不足及整改措施做以下汇报：

一、存在的问题

(一)保卫科

1、人员的思想素质高低不一，全科人员有大有小，有老有少，年龄相差甚大，思想波动也较大，维稳形势还比较严峻。

2、保卫管理还存在漏洞，特别是摩托车和电瓶车的乱停乱放还时有发生。

3、监控设备操作还存在欠缺，学习力度不强，导致显示器图像不清晰不能及时处理，出入井记录不全面，人员年龄大，家庭顾虑多，导致精力不充沛，值班有睡岗现象发生。-1-

4、公司门卫服务意识，消防意识不强，消防器材不能正确操作，礼节性知识有些缺乏，对于进出人员、车辆不能很好地判断处理，记录不认真，有待改进。

（二）物业科

1、人员年龄大，虽然经验较多，但有时安排临时性任务，不能快速出行；

2、社会在不断进步，他们记忆力不强，学习力度不大，有些操作适应不了，导致工作拖延；

3、对于水、电、暖出现的问题不能及时处理解决；

4、花草树木的修剪、养护工作不到位；

5、电脑、网络系统管理知识还是不够广泛，学习得不细化、不全面，人员思想意识比较淡漠，做事易拖拖拉拉，延误工作；

6、财产管理不细致，记录不认真，调拔手续办理不够完善，有待加强；

（三）车队

1、人员多不好管理，驾驶员安全警惕性不高，对车辆的零部件及基本故障不能很好排除解决；

2、人员学习观念不强，经验少，工作作风不够扎实，缺乏吃苦耐劳的精神，遇事不能冷静分析，细心处理；

3、跑长途驾驶员驾驶时间长，回来没有足够的眨眼时

间，导致出车不能正常运行；

4、言谈举止方面的知识缺乏，服务态度，礼仪方面还应加强学习，培训；

二、整改措施

1、加大学习、培训力度，提高人员的综合素质，打造一支身体素质过硬、专业技术精良、思想素质稳定、后勤保障有力的高素质队伍。

2、在内部管理上加强，对不服从管理，不愿意被管理的及个别人员进行坚决考核。

3、出长途车的驾驶员归队，让其休息，得到充沛的精力，出车随叫随到，不得延误，否则一并列入考核；

4、继续加大公司、厂、矿区内的巡查力度，确保公司内的安全稳定，加强临时人员进入公司区域的登记工作，对职工上下班骑摩托车、电动车时佩戴安全帽情况进行督查，加强公司区域内车辆管理，大力整治乱停乱放现象，保证车辆停放安全有序。

5、加强消防安全管理工作，以多种形式宣传新《消防法》，结合我公司实际情况，认真组织消防知识培训，力争全体人员都能正确掌握消防器材的使用方法。继续加强消防重点部位的监管力度，确保年内无重大消防安全事故发生。

6、加强办公楼前后区域、厂区主干道卫生保洁工作，对保卫所辖卫生区加强检查，确保全厂卫生的干净、清洁。

新的一年，新的任务，我们要不辱使命，做好工作，用我们的辛勤努力建设一支保障有力的后勤队伍。

公司后勤处

二〇一〇年十二月十八日