第一篇：手卫生自查报告
血液净化科手卫生依从性每周自查表
篇二：手卫生总结
医务人员手卫生检查情况总结
手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：
1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。
2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。
整改措施：
1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。
2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。
3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。
4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。
院感小组篇三：2013.6手卫生自查情况
2013年6月icu手卫生依从性自查情况报告
6月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情的情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。
由于本月病人多加大了全科人员检查的人次，较能反应出全科人员的手卫生依从性水平。经过本月的检查，可见2013年6月份手卫生依从性有小幅下降，主要原因为本月病人数量较多，护理量较多，部分医护人员放松了手卫生意识，加上实习同学对手卫生的认识不足。接触病人前后执行率、无菌清洁操作前执行率在85-90%，,处理污染物和脱手套后、接触不同病人前后手卫生正确率88%。较5月份都有小幅下降。
不合格的因素为科室病人多一度到16人，部分工作人员工作量大，为了尽快完成工作而忽略了手卫生，需要其个人自我加强，科室监控人员监督，科主任护士长进行早会培训并已对个人进行再次现场教育。
在本月的检查中还发现部分护理人员在接触病人血体液风险后，比如给病人采集血、尿、痰等标本之后，在未有明显被污染迹象时，手消毒马虎，简单。主要是实习轮转同学，要求带教老师入科时进行手卫生培训合格后上岗，本班老师做到放手不放眼，已对其个人进行现场教育，要求做好手卫生，监控人员将在下月进行监管。
对保洁员进行监督，发现其进行物表清洁时忽略台面及仪器表 面，主要因为怕改变参数，要求值班人员做好指导及监督，未来将继续加强监管。
2013.6.30篇四：手卫生持续质量改进报告
院感持续质量改进报告本
项 目 手卫生依从性 部 门 院感科 负 责 人 ****** 启用时间 2011.04.01 2011年制
*******医院医院持续质量改进记录表
一、项目：手卫生依从性
二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未
及时洗手，就为其他病人进行护理操作。
三、成立改进小组
组长: 成员：
四、改进前现场调研
对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下： 1.注：
五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析
方法
手卫生教育培训不足
制度
管理上不够重视，全员手卫生氛不足
护士长监控欠有力, 手卫生依从性
差
手卫生用品取得欠方便
手卫生意识不强
未养成良好的 手卫生习惯
人员
洗手设施不完
善 理人员配备
不足
环境
六、改进方案
1.规范执行医院手卫生作业流程。
七、改进措施
1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28）
2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15)3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15)4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班(2.1—3.30)5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28)6.院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30)7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改
(2.15—3.30)
八、改进后效果
对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表
2.手卫生相关知识理论考试成绩：
3.手卫生操作考试成绩：
4.手卫生依从性持续质量改进前后
九、结论 1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%； 2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。篇五：医院感染自查报告
医院感染自查报告
按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。
职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：
1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。
2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。
3.对紫外线灯的强度每月监测一次。
4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。
5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。
6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。
医疗废物管理方面：
1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。
2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。
手卫生管理方面：
1.有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。
2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。
3.洗手设施符合要求。
通过自查我们还存在诸多问题：
1.职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。
2.部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。
3.手术室、产房建筑设计不够合理。
4.院内感染控制细节做得不够。
5.院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。
6.对传染病卡的填报工作欠缺认真。
针对我院存在的问题，认真分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：
1.建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。
2.经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。
3.制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
4.抓好宣传教育、培训工作，对新毕业医护人员进行了培训及考核，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核。
5.开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。6.做好院内感染相关活动的登记工作等。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定和健全一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。
1.每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。
2.医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
五.继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。
在一次性用品购进中，加强管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严
防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100％。
六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
结合本院实际，组织开展医疗事故处理条例，消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
第二篇：手卫生
手卫生1范围
毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。2规范性引用文件
本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 5749 生活饮用水卫生标准 3术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。3.1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3.2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3.3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。3.5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
3.6 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。3.7 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
3.7.1 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。3.7.2 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
3.8 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
4手卫生的管理与基本要求
4.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。4.2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
4.3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
4.4 手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。5手卫生设施
5.1 洗手与卫生手消毒设施 5.1.1 设置流动水洗手设施。
5.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊
疗区域均宜配备非手触式水龙头。
5.1.3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
5.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。5.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。
5.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。5.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求： a)应符合国家有关规定。b)宜使用一次性包装。
c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。5.2 外科手消毒设施
5.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。5.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。5.2.3 应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。
5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
5.2.7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
5.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。6洗手与卫生手消毒
6.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6.2 在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。
6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。6.4 医务人员洗手方法，见附录A。6.5 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： a)取适量的速干手消毒剂于掌心。
b)严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。c)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。7外科手消毒
7.1 外科手消毒应遵循以下原则： a)先洗手，后消毒。
b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。7.2 洗手方法与要求
7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。7.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。7.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。7.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。7.3 外科手消毒方法
7.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂
下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒
剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。7.4 注意事项
7.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
7.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
7.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。7.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
7.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。8手卫生效果的监测 8.1 监测要求
医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。8.2 监测方法 按照附录B进行。8.3 手卫生合格的判断标准 细菌菌落总数符合4.4的要求。A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。
A.2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为。
A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓,见图A.1。A.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。
A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。
A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。A.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
图A.1掌心相对揉搓 图A.2手指交叉,掌心对手背揉 图A.3手指交叉,掌心相对揉搓
图A.4弯曲手指关节在掌心揉搓 图A.5拇指在掌中揉搓 图 A.6指尖在掌心中揉搓。
附录B(规范性附录)手卫生效果的监测方法
B.1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。
B.2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
B.3 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。细菌菌落总数计算方法：
细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数X 稀释倍数/采样面积（cm2）
第三篇：手卫生
手卫生规范试题
一、单项选择（6题）
二、多项选择（10题）
三、填空题
(28题)
四、判断题（25题）
五、简答题（10题）
一、单项选择（共6题）
1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院
感染密切相关的是。（A）
A 暂居菌
B 常驻菌
C 病毒
D 支原体
2、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（A）A 前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B 手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂，C 前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D 手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝
3、护生，赵某，在进行戴无菌手套的练习，老师应给予纠正的操作是（C）A 戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B 核对标签上的手套号码和灭菌日期
C 戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手 D 戴上手套的双手置腰部水平以上
4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：
（C）A 环境消毒
B 合理使用抗菌素 C 洗手
D 隔离传染病人
5、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应
（A）A ≤10cfu/cm2
B ≤5cfu/cm2
C ≤15cfu/cm2
D ≤8cfu/cm2
6、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B）A ≤10cfu/cm2
B ≤5cfu/cm2
C ≤15cfu/cm2
D ≤8cfu/cm2
二、多项选择（共10题）
1、关于皮肤暂居菌的描述正确的是
（ABCD）
A 机械清洗容易被去除
B 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 C 存活时间较短，会自行消亡
D 具有致病性，与医院感染有很大关系 E 不具有致病性，与医院感染没有很大关系
2、下列哪些情况医务人员应认真洗手(ABCDE)A 接触病人前后
B 进行无菌操作前后
C 进行介入治疗前后
D 进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门
E 戴口罩和穿脱隔离衣前后
3、手卫生包括(ABC)A 洗手
B 卫生手消毒
C 外科手消毒
D 消毒剂泡手 E 手消毒剂使用
4、手消毒指征
(ABCE)
A 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后
B 接触特殊感染病原体后
C 接触血液、体液和被污染的物品后
D 接触消毒物品后 E 无菌操作前
5、关于手卫生设施的配备正确的是
（ABC E）
A 水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关
B 尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥
C 干手物品或者设施应当避免造成二次污染
D 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 E 科室内擦手毛巾应一人一巾
6、关于戴手套的描述正确的是
（ABC）
A 进行侵入性操作时应当戴无菌手套
B 戴手套前应当洗手
C 摘手套后应当洗手
D 若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 E 戴手套前不用洗手
7、医务人员在下列哪些情况下应当洗手？（ABDE）A直接接触病人前后
B 接触特殊易感病人前
C 从同一病人身体一个部位移动到另一部位时 D 接触不同病人之间 E 摘手套后
8、关于六步洗手法正确的描述是（BCD）A 流动水洗手时可采用
B 洗手的每步顺序不必有先后 C 认真揉搓双手至少15秒
D 应注意清洗指背、指尖和指缝 E 洗手的每步顺序必须有先后
9、什么情况下必须先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手？
（ABC）
A 手被感染性物质污染时
B 处理传染病病人污染物之后
C 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时
D 为病人进行身体检查前 E 接触特殊易感病人前
10、医务人员在下列哪些情况下必须洗手？
（ABCDE）A 穿脱隔离衣前后
B 处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后
C 进行无菌操作前后
D 当医务人员的手被病人的血液、体液污染 E 戴口罩和穿脱隔离衣前后
三、填空题（共28题）
1、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,称卫生手消毒。
2、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3、卫生手消毒 为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被
污染的物体表面时可获得，可随时通过 手 传播，与医院感染密切相关。
5、免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包
括水剂、凝胶和泡沫型。
6、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
7、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
8、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性。
9、手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
10、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重
症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
11、肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
12、应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
13、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
14、手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
15、应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
16、外科手消毒取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
17、冲洗手消毒方法 :取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
18、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
19、清洁指甲用品应每日清洁与消毒
20、医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
21、卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应≤ 5 cfu/cm2。
22、卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应≤
cfu/cm2。
23、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用 感应式 水龙头开关。
24、盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行
消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应 废弃，使用固体肥皂应当保持
干燥。
25、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当
每天消毒
或者一次性使用，洗手池应当
每天
清洁。
26、手卫生为
清洁、消毒
和
清洗的总称。
27、当手部没有明显可见污染物时，可以使用
快速
手消毒剂消毒双手代替洗手。
28、手部常见的细菌分为 皮肤暂居菌
和
接触传染
两种类型。
四、判断题（共25题）
1、洗手肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。（√）
2、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。
（√）
3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（√）
4、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（√）。
5、《医院感染管理规范》中规定，手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。（√）
6、《医院感染管理规范》中规定：外科刷手不必应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。（×）
7、《医院感染管理规范》中规定，新生儿病房(室)入口处不应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前不用严格洗手、消毒、更衣。（×）
8、《医院感染管理规范》中规定，工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入；严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。（√）
9、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）
10、外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活 性。(√)
11、医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激
性等。(√)
12、洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池
面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。(√)
13、手术室洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不
少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。（√）
14、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒
双手代替洗手。（×）
15、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（√）
16、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则（×）
17、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（√）
18、医务人员留长指甲、戴戒指不利于手的卫生。
（√）
19、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。（×）20、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手。（√）
21、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染（√）
22、卫生手消毒可以采用含氯制剂可碘伏消毒剂浸泡双手。（√）
23、口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手 套（√）
24、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查
体。
25、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。
（√）
五、简答题（共10题）
1、外科刷手消毒的注意事项是什么? 答：（1）不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流
向肘部。
（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容
器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应
每日清洁与消毒。
2、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？
答：(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
3、在临床工作中哪些情况下应洗手？ 答：（1）直接接触病人前后
（2）执行无菌技术操作前后
（3）穿脱隔离衣前后
（4）接触清洁或无菌物品前
（5）接触病人粘膜、破损皮肤后
（6）接触污物后
√）
（（7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后（8）脱手套后
（9）进食或下班前
4、洗手六步法具体内容是什么？
答：（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦；
（2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；
（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；
（4）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行；
（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉，交换进行；
（6）将5个手指尖并拢在另一手掌心搓揉，交替进行。
5、何为手卫生？
答：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
6、何为洗手？
答：指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和
部分致病菌的过程。
7、何为卫生手消毒？
答：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
8、何为外科手消毒？
答：指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再 用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消 毒剂可具有持续抗菌活性。
9、常驻菌？
答：指能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄
居者。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
10、暂居菌？
答：指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。接触患者或被污染
的物体表面时可获得，可随时通过手传播。
第四篇：手卫生
1、手卫生的概念？
答：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医院感染致病菌是如何从医务人员的手传播至患者的？
答：第一步，微生物附着于患者的皮肤或衣物、床单及周边环境； 第二步：通过直接接触，微生物到达医务人员的手； 第三步：微生物在医务人员的手上至少存活数分钟；
第四步：忽略手卫生或手卫生不到位，手部微生物持续存在； 第五步：受污染的医务人员手又直接接触另一位患者，或者是接触患者需要接触到的周围物品或相关医疗用品。
3、手卫生该如何做？
答：可以使用含酒精配方的速干手消毒剂揉搓双手，也可以使用洗手液和水洗手。
4、何时需要进行手卫生？
答：①、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品前
②、接触患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 ③、接触血液、体液及污物等之后 ④、穿脱隔离衣前后，摘手套后 ⑤、接触患者周围环境及物品后 ⑥、处理药物或配餐前
5、WHO推荐的手卫生5个重要时刻？
答：即二前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。
6、洗手包括哪些步骤？
答：
1、在流动水下，使双手充分淋湿
2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝
3、按照六步洗手法认真揉搓双手至少15秒
4、在流动水下彻底冲净双手
5、使用一次性纸巾干燥双手
6、取适量护手霜护肤。
7、六步洗手法的具体方法是什么？
答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行；（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握左手大拇指旋转揉搓，换进行；
（6）将五个手指尖并拢在另一手掌心揉搓，交换进行。
8、如何进行卫生手消毒？
答：① 取适量的速干手消毒剂于掌心。② 严格按照六步洗手法进行揉搓。③ 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
9、洗手与卫生手消毒应遵循什么原则？
答：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、医务人员在什么情况时应先洗手，然后再进行卫生手消毒？
答：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
11、外科手消毒应遵循哪些原则？ 答：a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒
12、外科手消毒设施包括哪些？
答：洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、清洁指甲用品、手消毒剂、非手触式出液器、干手物品、计时器、洗手流程及说明图。
13、外科手消毒方法步骤是什么？ 答：
一、洗手方法：
①、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。②、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。③、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
二、干燥：无菌巾干燥双手及前臂和上臂下1/3.三、外科手消毒方法（现医院多采用免冲洗手消毒方法）：
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
14、外科手消毒的注意事项有哪些？
答：a)不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
b)在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c)洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。d)术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。
e)用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定容器中，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
15、手卫生采样方法是什么？
答：采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样
采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭
子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去（建议采用采样拭子与帽盖接合在一起的运送培养基管），投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。、手消毒效果监测标准？
答：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
17、哪些部门应配备非手触式水龙头？
答：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件最好诊疗区域均配备。
18、手消毒剂有什么要求？ 答：a)符合国家有关规定。b)宜使用一次性包装。
c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
19、什么情况下可以戴手套？
答：
1、当可能接触到血液或可能污染的体液的病人护理工作时，均要戴手套。
2、接触潜在感染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。
3、对于接触血源性传播疾病病人时、接触大量血液或体液或做一些高风险的骨科手术时，应戴双层手套。
20、什么情况下须更换手套？
答：①、在病人和病人之间的诊疗、在同一病人身上由污染部位移动清洁部位时必须更换手套。
②、接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。③、摘除手套后必须洗手。④、避免重复使用手套。⑤、戴手套不能替代洗手。
第五篇：手卫生
手卫生的标准防护
来自皮肤的致病菌是感染的重要来源，经手接触传播是医院感染的最重要途径。在输液操作过程中操作者也有被暴露于血液和体液的危险。手卫生是对患者和医护人员双向保护的有效手段，也是有效控制感染的一项重要措施。使用抗菌皂和流动水充分进行清洗可以确保良好的手卫生，也可以使用无水的免洗清洁产品。手套作为标准防护的措施之一，为了预防经血液传播的病原体是必须使用的，但使用手套不能代替洗手。
研究证实，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率高达20%-30%。在护理过程中、中途中断操作和洗手之前对戴手套的手进行采样培养，接触患者、患者衣物或病床后会导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌平均17%从患者身上传到医务人员的手套上。根据美国感染控制与流行病专业协会的调查，有很多关于手套质量的报道：一方面，薄膜手套有4%-63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透;另一方面，在摘手套时也可能污染手，因此取下手套必须洗手或用消毒液擦手。WHO感染控制指南建议手卫生可采用洗手或手消毒剂揉搓，另外，良好的洗手设施也是保证手卫生的重要环节，湖南医科大学附属医院对洗手肥皂进行检测发现，放在皂盒中的肥皂带菌率为100%，悬挂放置后带菌率为16.7%。
因此，医务人员在临床操作中手卫生方面应做到以下几点：
1.实施临床操作前、后应洗手，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。2.实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲，或使用其他指甲产品。3.操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。
4.消毒后的输液穿刺部位不要用手再进行触诊，除非进行再消毒。5.使用手套不能代替洗手。
6.固体肥皂应保持干燥或使用液体洗手液，盛放容器要保持清洁。7.在没有流动水洗手的情况下，也可使用手消毒液。
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