奥巴马医改计划内容介绍

奥巴马医改计划是前任（第四十四任）美国总统奥巴马选举时提出的政纲三大议题之一，在2010年3月获国会通过。该医疗改革是为没有医疗保险的美国公民提供医疗保障。法案初稿建议成立公营医疗保险，管制私人市场转保，由私人健保转到公营健保。现时法案建议限制美国全民买健保，并不容许保险公司因疾病等借口对受保人拒保，或擅自增加保费。

当地时间2021年1月28日，美国总统拜登签署一系列与医疗保健有关行政命令，其中包括重新开放奥巴马医改《平价医疗法案》。

主要内容

在医疗改革推行过程中，奥巴马总统吸取20世纪90年代克林顿总统执政时期医疗改革失败的教训，采取了一些新的行动策略。比如，为避免白宫与国会之间在改革问题上出现对立情况，奥巴马总统在其不放弃大原则的前提下，将改革方案的具体起草工作交给国会执行，于是，出现了一个国会、众议院和参议院两个医疗改革法案的现象，而2010年2月22日公布的新的医疗改革方案终结了两个法案共存的局面。

医疗改革方案

众议院通过的医疗改革方案，其核心是创建一个由联邦政府监管的医疗保险市场，出售医疗保险的事情交由政府成立的公共保险机构去完成。该法案要求绝大多数美国人购买医疗保险，支付不起保险费的人可以获得联邦资助。规模较大的公司或企业必须为其员工提供医疗保险，否则将被罚款。联邦政府可以对购买雇员医疗保险的小公司或小企业提供经费补助。法案禁止保险行业以购买者的先前病史为由拒绝向其出售保险，也不得以性别或病史为由加收保险费。法案实施后的10年内，总开支将达到1.2万亿美元，这笔费用将通过减少联邦医疗项目开支和对富人增税等方式予以筹集。法案一旦付诸实施，将使目前尚无医疗保险的4600万美国人中的3600万人获得医疗保险，从而使全国医疗保险的覆盖面从目前的85%扩大到96%。

医疗改革法案

按照参议院通过的医疗改革法案的规定，所有美国人都应拥有医疗保险，联邦政府会向低收人人群提供医保补贴。由于目前大部分美国人都是通过雇佣关系而获得医疗保险，所以，法案规定，政府可以通过一系列的奖惩措施鼓励或促使企业向其雇员提供医疗保险。与众议院通过的医疗改革方案一样，该法案禁止保险公司因投保者自身存在的健康问题而拒绝承保，或抬高保险费。该法案计划在未来10年内花费8710亿美元改造医疗系统，使得医疗福利系统囊括几乎所有的美国人。美国3000万没有医疗福利保险的人将因此获得保险。医疗改革的财政经费来源主要是高额医疗保险计划的税收、保险公司和医疗器械生产商支付的附加费。但是，备受关注的公立医保选择的内容并没有被纳入医疗改革法案，但表示两家私营公司将在政府机构监督下实施保险计划，至少其中一个计划应该是在非盈利基础上经营。

目标

奥巴马医疗改革的目标，简短的说，主要有三个方面：

一是给那些已有医疗保险的人提供安全保护。国家将通过专门立法，对保险公司的合同行为进行严格约束。按照新的改革方案，保险公司不得因为投保人存在既往病史而拒绝承担赔付责任；不得因为投保人生病而取消其保险计划；不得因为投保人存在既往病史或发生疾病而限制其保障范围等。否则，将被视为违法行为。

二是给那些没有医疗保险的人提供医疗保险，扩大医疗保险的覆盖面。新的医保计划要求，人人享有医疗保险，对于每位美国公民来说，既是权利，也是责任。对于那些还没有得到医疗保险保障的人，政府将创建一个新的保险市场，让个人和小企业能够以有竞争力的价格购买医疗保险，而且不会因为失业或转换工作而失去医疗保险。

三是控制医疗费用。降低不断上涨的医疗费用，是一个世界性难题，只不过这个问题在美国表现的尤为明显。控制医疗费用，降低医疗成本，既是奥巴马总统医疗改革的重目标，也是此次医疗改革的重要内容。