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《小儿药证直诀》简介

《小儿药证直诀》简介



《小儿药证直诀》是一部中医儿科学专著,是北宋钱乙的弟子闫孝忠收集他的临证经验编成的,成书于宋宣和元年(公元1119年)。

全书分为上、中、下三卷,上卷专论小儿脉、因、证、治,收列儿科常见病证治80余条,中卷收载典型病案23则,下卷列载方剂124首。

全书论治始终遵循“小儿脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”这一生理、病理特点,遣方用药寒温适度,补泻并用,扶正祛邪兼顾,以柔养脏腑为本。其中不少良方,如六味地黄丸、导赤散、泻白散等至今仍广泛应用于临床。

自古中医儿科便有“哑科”之称,因小儿正值呀呀学语之际,不便交流,且小儿在诊查时经常哭闹,给诊断增加了难度,即阎季忠在《小儿药证直诀》序言中所说,“医之为艺诚难矣,而治小儿为尤难”。

中医儿科自南北朝以来逐渐发展,到了北宋,钱乙以丰富了临床经验著成《小儿药证直诀》一书,确立了中医儿科的诊疗体系

《小儿药证直诀》分上、中、下三卷。上卷论述脉证治法,介绍小儿脉法、变蒸、五脏所主、五脏病等八十一脉证,为全书之核心;中卷记载了所治典型病案二十三例;下卷载方一百二十余首。卷末附《阎氏小儿方论》及《董汲小儿斑疹备急方论》二书。

钱氏继承《颅囟经》之成就,博采诸家之说,并结合己之经验撰成本书,书中对小儿生理、病理特点作了精辟论述,如谓小儿“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”。强调小儿病论治以脏腑辨证为宗旨,为中医脏腑辨证理论做出了贡献

书中所载方剂,既有前人已效之良方,又有钱乙之临证经验方和化裁古方而成之新方,其中不少方剂,如六味地黄丸、泻白散、泻黄散、导赤散、异功散、白术散、泻青丸等至今仍广泛应用于临床。

对其后儿科学发展以及后世医家均深有影响,清代纪昀在《四库全书总目提要》称其为“幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”。

《小儿药证直诀》为宋代阎季忠根据钱乙著作整理而成,明代薛己《校注小儿药证直诀》、熊宗立《类证注解钱氏小儿方》将原文重新归类后加以注释,清代张骥《小儿药证直诀注》按仿宋本原文次序加以注释,近人张山雷《小儿药证直诀笺正》按互校本加以注释。

《小儿药证直诀》现存仿宋本、聚珍本、互校本、加注本四种版本。

仿宋本是照宋本影刻,现有康熙年间起秀堂影刻本,清光绪年间有重校复刻本,即为这种版本;聚珍本是清代纪昀等人从明《永乐大典》中的辑佚本,名《小儿药证真诀》,清乾隆年间有三原李氏校惜阴轩从书本,清光绪年间惜阴书局重刻本,都是这种版本;互校本是清代周学海取仿宋本与聚珍本互校后的版本,保留了宋本原貌,又参考了聚珍本,所以较为全面,1955年人民卫生出版社根据此本影印出版;加注本是对《小儿药证直诀》一书的内容加以注释的版本,如明代薛己《校注小儿药证直诀》、清代张骥《小儿药证直诀注》等。

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