《小儿药证直诀》简介

《小儿药证直诀》是一部中医儿科学专著，是北宋钱乙的弟子闫孝忠收集他的临证经验编成的，成书于宋宣和元年（公元1119年）。

全书分为上、中、下三卷，上卷专论小儿脉、因、证、治，收列儿科常见病证治80余条，中卷收载典型病案23则，下卷列载方剂124首。

全书论治始终遵循“小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”这一生理、病理特点，遣方用药寒温适度，补泻并用，扶正祛邪兼顾，以柔养脏腑为本。其中不少良方，如六味地黄丸、导赤散、泻白散等至今仍广泛应用于临床。

自古中医儿科便有“哑科”之称，因小儿正值呀呀学语之际，不便交流，且小儿在诊查时经常哭闹，给诊断增加了难度，即阎季忠在《小儿药证直诀》序言中所说，“医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难”。

中医儿科自南北朝以来逐渐发展，到了北宋，钱乙以丰富了临床经验著成《小儿药证直诀》一书，确立了中医儿科的诊疗体系。

《小儿药证直诀》分上、中、下三卷。上卷论述脉证治法，介绍小儿脉法、变蒸、五脏所主、五脏病等八十一脉证，为全书之核心；中卷记载了所治典型病案二十三例；下卷载方一百二十余首。卷末附《阎氏小儿方论》及《董汲小儿斑疹备急方论》二书。

钱氏继承《颅囟经》之成就，博采诸家之说，并结合己之经验撰成本书，书中对小儿生理、病理特点作了精辟论述，如谓小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。强调小儿病论治以脏腑辨证为宗旨，为中医脏腑辨证理论做出了贡献。

书中所载方剂，既有前人已效之良方，又有钱乙之临证经验方和化裁古方而成之新方，其中不少方剂，如六味地黄丸、泻白散、泻黄散、导赤散、异功散、白术散、泻青丸等至今仍广泛应用于临床。

对其后儿科学发展以及后世医家均深有影响，清代纪昀在《四库全书总目提要》称其为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”。

《小儿药证直诀》为宋代阎季忠根据钱乙著作整理而成，明代薛己《校注小儿药证直诀》、熊宗立《类证注解钱氏小儿方》将原文重新归类后加以注释，清代张骥《小儿药证直诀注》按仿宋本原文次序加以注释，近人张山雷《小儿药证直诀笺正》按互校本加以注释。

《小儿药证直诀》现存仿宋本、聚珍本、互校本、加注本四种版本。

仿宋本是照宋本影刻，现有康熙年间起秀堂影刻本，清光绪年间有重校复刻本，即为这种版本；聚珍本是清代纪昀等人从明《永乐大典》中的辑佚本，名《小儿药证真诀》，清乾隆年间有三原李氏校惜阴轩从书本，清光绪年间惜阴书局重刻本，都是这种版本；互校本是清代周学海取仿宋本与聚珍本互校后的版本，保留了宋本原貌，又参考了聚珍本，所以较为全面，1955年人民卫生出版社根据此本影印出版；加注本是对《小儿药证直诀》一书的内容加以注释的版本，如明代薛己《校注小儿药证直诀》、清代张骥《小儿药证直诀注》等。