借款人
住址
借款金额
人民币
(大写)
百
十
万
千
百
十
元
角
分
借款种类
借款用途
利率(月息)‰
借款期限
拟向你行借支上列款项
(申请人签章)
银行审核意见
年月日
会计分录
收:付:
记帐员复核员
行长(主任)_______信贷科(股)长_______信贷员_______
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